静脉血栓的护理参考PPT
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13
静脉血栓的护理
床号：--------------- 姓名：----------- ---- 科室：------------- 诊断：-----------------
每个风险代表下列分值
1分
2分
肥胖
年龄60-70
年龄41-60
外科大手术>2h
大手术史
静脉曲张 外科小手术 （<45min） 病人及家属主动 合作
19
静脉血栓的护理
物理预防：及利用肢体活动或被动装置改 善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速
物理预防开始时间:可在术前，术中或者术 后应用
物理预防不会增加出血风险 推荐与药物预防联合应用
20
21
22
静脉血栓的护理
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常(皮炎,坏wk.baidu.com,近期接受皮肤
25
静脉血栓的护理
6
静脉血栓的护理
7
静脉血栓的护理
8
9
静脉血栓的护理
10
静脉血栓的护理
血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT
的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影
11
静脉血栓的护理
年龄
急性脊髓损伤
预期卧床超过72小时
17
静脉血栓的护理
基本预防措施 物理预防措施 药物预防措施
18
静脉血栓的护理
操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 规范止血带的应用，最好使用电动止血带 术后抬高患肢 鼓励病人早期主动活动，尽早下床活动 术中和术后的补液，多饮水，避免脱水而增加
血液粘度 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂
兵 团 医 院2
静脉血栓的护理
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生 率为 5 2 % ,人工全髋关节、全膝关节置 换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损伤引起瘫痪 者为 75 %～ 80 % 。
为什么我们平时看到的病例并不多？只是 它的冰山一角
问题存在于：我们无法预测，无症状的DVT何时 发展为肺栓塞(PE),甚至是致死性的肺栓塞。
极高危人群>8分；高危人群>6分；中危人群>4分；低危人群>1分；
14
风险因素分层推荐预防方法
低危预防
中危预防
高危预防
超高危预防
无需特别措施 尽早活动梯度 压力袜
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜或 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管 病及下肢严重畸形等
23
静脉血栓的护理
阿斯匹林 华法林 低分子右旋糖酐 小剂量肝素 低分子肝素（速碧凝）
24
静脉血栓的护理
不推荐阿司匹林单独用于患者DVT的预防 (因为阿司匹林抗血小板凝集对A效果较好, 对V效果不理想)
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静 脉血栓形成于增加出血风险的利弊.
以下肢多见，通常首先 发生在腓肠肌深静脉内， 向上可以延伸至腘静脉、 股静脉和髂静脉；上肢 深静脉血栓较少见，可 继发于静脉炎和导管留 置术后。
5
静脉血栓的护理
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是 最重要的原因。
观察患肢感觉及运动情况 ➢询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、感觉等异 常情况 ➢出现异常及时通报医生
16
静脉血栓的护理
完成评估表 为患者提供DVT预防教育指南 测量患者下肢，选取压力袜尺寸 每四小时检查一次压力袜是否在合适的位置 每八小时脱下压力袜检查皮肤情况后立即将压力
袜穿上（30分钟以内） 每小时让患者活动踝关节12次 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
WellL临床DVT评分表
临床特征
分值
肿瘤
1
瘫痪、轻瘫、或近期下肢石膏固定
1
卧床＞3天或过去4周内接受过大型手术
1
沿着深静脉走形的局部压痛
1
整腿肿胀
1
单侧腿肿＞3CM
1
单侧凹陷性水肿
1
既往DVT病史
1
伴行浅表静脉（非静脉曲张性）
1
其他诊断（可能性大于或等于DVT）
1
临床可能性：≥3，高度可能1~2，中度可能：≤1低度可能
3
静脉血栓的护理
下肢静脉分成深浅两组。 深静脉位于肌肉中间与
动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大 隐静脉起自足背静脉网 的内侧，在下肢内侧上 行至腹股沟韧带下方卵 圆窝处进入股静脉。
4
DVP常见部位：
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
15
护理措施
建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动、 肿胀程度、局部的张力、有无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
静脉血栓的护理
1
概述
深静脉血栓形成(DVT)指:血液在深静脉内不正常凝结引起的病 症，多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PTE）,静脉血栓 栓塞症(VTE)=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病（VTE）的 不同发展阶段。 近年来随着下肢创伤，外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节， 膝关节置换术后的普遍应用，骨科在静脉血栓栓塞性疾病发病率较 高
骨盆手术或全髋关节置换
DIV./PE病史
恶性肿瘤
静脉曲张
怀孕期或产后（＜一个月）
肥胖（超过理想体重的20%） 严重感染
骨盆手术或髋关节置换
激素治疗
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
12
静脉血栓的护理
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表
预计卧床时间 >72h 下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属 不合作
3分 年龄71-80 心脑血管及糖尿 病、高凝状态 高凝状态
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家 属合作 有DVT/PE病史
5分 年龄>80 髋、骨盆或腿骨 折 下肢感觉运动障 碍 血管损伤 外科大手术>4h
病人及家属不合 作 择期下肢大手术
静脉血栓的护理
床号：--------------- 姓名：----------- ---- 科室：------------- 诊断：-----------------
每个风险代表下列分值
1分
2分
肥胖
年龄60-70
年龄41-60
外科大手术>2h
大手术史
静脉曲张 外科小手术 （<45min） 病人及家属主动 合作
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静脉血栓的护理
物理预防：及利用肢体活动或被动装置改 善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速
物理预防开始时间:可在术前，术中或者术 后应用
物理预防不会增加出血风险 推荐与药物预防联合应用
20
21
22
静脉血栓的护理
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常(皮炎,坏wk.baidu.com,近期接受皮肤
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静脉血栓的护理
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静脉血栓的护理
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静脉血栓的护理
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静脉血栓的护理
10
静脉血栓的护理
血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT
的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影
11
静脉血栓的护理
年龄
急性脊髓损伤
预期卧床超过72小时
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静脉血栓的护理
基本预防措施 物理预防措施 药物预防措施
18
静脉血栓的护理
操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 规范止血带的应用，最好使用电动止血带 术后抬高患肢 鼓励病人早期主动活动，尽早下床活动 术中和术后的补液，多饮水，避免脱水而增加
血液粘度 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂
兵 团 医 院2
静脉血栓的护理
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生 率为 5 2 % ,人工全髋关节、全膝关节置 换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损伤引起瘫痪 者为 75 %～ 80 % 。
为什么我们平时看到的病例并不多？只是 它的冰山一角
问题存在于：我们无法预测，无症状的DVT何时 发展为肺栓塞(PE),甚至是致死性的肺栓塞。
极高危人群>8分；高危人群>6分；中危人群>4分；低危人群>1分；
14
风险因素分层推荐预防方法
低危预防
中危预防
高危预防
超高危预防
无需特别措施 尽早活动梯度 压力袜
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜或 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管 病及下肢严重畸形等
23
静脉血栓的护理
阿斯匹林 华法林 低分子右旋糖酐 小剂量肝素 低分子肝素（速碧凝）
24
静脉血栓的护理
不推荐阿司匹林单独用于患者DVT的预防 (因为阿司匹林抗血小板凝集对A效果较好, 对V效果不理想)
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静 脉血栓形成于增加出血风险的利弊.
以下肢多见，通常首先 发生在腓肠肌深静脉内， 向上可以延伸至腘静脉、 股静脉和髂静脉；上肢 深静脉血栓较少见，可 继发于静脉炎和导管留 置术后。
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静脉血栓的护理
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是 最重要的原因。
观察患肢感觉及运动情况 ➢询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、感觉等异 常情况 ➢出现异常及时通报医生
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静脉血栓的护理
完成评估表 为患者提供DVT预防教育指南 测量患者下肢，选取压力袜尺寸 每四小时检查一次压力袜是否在合适的位置 每八小时脱下压力袜检查皮肤情况后立即将压力
袜穿上（30分钟以内） 每小时让患者活动踝关节12次 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
WellL临床DVT评分表
临床特征
分值
肿瘤
1
瘫痪、轻瘫、或近期下肢石膏固定
1
卧床＞3天或过去4周内接受过大型手术
1
沿着深静脉走形的局部压痛
1
整腿肿胀
1
单侧腿肿＞3CM
1
单侧凹陷性水肿
1
既往DVT病史
1
伴行浅表静脉（非静脉曲张性）
1
其他诊断（可能性大于或等于DVT）
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临床可能性：≥3，高度可能1~2，中度可能：≤1低度可能
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静脉血栓的护理
下肢静脉分成深浅两组。 深静脉位于肌肉中间与
动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大 隐静脉起自足背静脉网 的内侧，在下肢内侧上 行至腹股沟韧带下方卵 圆窝处进入股静脉。
4
DVP常见部位：
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
15
护理措施
建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动、 肿胀程度、局部的张力、有无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
静脉血栓的护理
1
概述
深静脉血栓形成(DVT)指:血液在深静脉内不正常凝结引起的病 症，多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PTE）,静脉血栓 栓塞症(VTE)=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病（VTE）的 不同发展阶段。 近年来随着下肢创伤，外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节， 膝关节置换术后的普遍应用，骨科在静脉血栓栓塞性疾病发病率较 高
骨盆手术或全髋关节置换
DIV./PE病史
恶性肿瘤
静脉曲张
怀孕期或产后（＜一个月）
肥胖（超过理想体重的20%） 严重感染
骨盆手术或髋关节置换
激素治疗
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
12
静脉血栓的护理
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表
预计卧床时间 >72h 下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属 不合作
3分 年龄71-80 心脑血管及糖尿 病、高凝状态 高凝状态
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家 属合作 有DVT/PE病史
5分 年龄>80 髋、骨盆或腿骨 折 下肢感觉运动障 碍 血管损伤 外科大手术>4h
病人及家属不合 作 择期下肢大手术