静脉血栓的护理参考PPT
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下肢静脉血栓护理PPT
护理措施
教育患者如何正确使用抗凝药 物，注意剂量和时间的规律性 。 定期进行下肢静脉超声检查， 以监测血栓的变化情况。
并发症管理
并发症管理
及时识别和处理血栓栓塞和肺栓塞的症 状和体征。 提供适当的抗凝治疗，如肝素或华法林 ，以避免血栓再形成。
并发症管理
监测患者的心脏指标和呼吸状 况，及时处理并发症。
康复护理
康复护理
鼓励患者进行物理治疗和康复运动，以 加强下肢肌肉和促进血液循环。
提供心理支持和教育，帮助患者理解并 管理静脉血栓的情况。
康复护理
定期复诊和维持治疗计划，以 确保患者的康复效果和预防复 发。
谢谢您的观站立，同时 避免交叉腿或长时间交叉腿， 以防止血液在下肢静脉中滞留 。
营养均衡，适量摄入富含纤维 的食物，帮助消化道正常运动 ，减少静脉血栓的形成。
护理措施
护理措施
使用压力袜进行预防和治疗，确保正确 的尺寸和使用方法。
定期检查患者的血液凝固指标，以评估 抗凝治疗的效果。
定期活动，如走动或踝关节运动，以促 进下肢静脉循环。
预防措施
使用弹力袜或压力包扎来增加 下肢静脉血液流动和防止血栓 形成。
饮食要均衡，避免高盐和高脂 肪摄入，以维持身体健康和减 少静脉血栓的风险。
护理技巧
护理技巧
监测患者下肢的温度、色泽和水肿情况 ，及时发现可能的血栓形成。 提醒患者按时服药，如抗凝药物或抑制 血小板聚集的药物，以预防血栓形成。
下肢静脉血栓护理PPT
目录 概述 预防措施 护理技巧 护理措施 并发症管理 康复护理
概述
概述
静脉血栓形成是一种血管内部 形成的血凝块的现象，主要在 下肢静脉中发生。 静脉血栓引起的并发症包括深 静脉血栓栓塞和肺栓塞，可能 对患者造成严重危害。
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领，通过每天中午抽出时间进 行简单的散步，晚上回家骑行等运动，有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
深静脉血栓的预防与护理ppt课件
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静脉 主干，下肢静脉血通 过浅静脉回流，浅静 脉代偿性曲张。
是下肢静脉血Βιβλιοθήκη 中最 严重的一种情况，表 现为剧烈疼痛、皮肤 发亮、有水疱或血疱， 足背动脉不能扪及。
彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺动脉
栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
3、健康教育
1 保护患肢
2 饮食指导
3 适当运动
4 定期复诊
手术 创伤 感染
二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引起 的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉，回 流受阻，患侧肢体 胀痛。
3.炎症反应与血栓吸 收引起低热。
股青肿
2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
四、护理措施
1、非手术治疗护理
1
休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必要时 遵医嘱，给予镇痛药。
2
病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、
动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比较并记 录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，保
持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉回流。
下肢静脉血栓患者的护理PPT课件
下肢静脉血栓 患者的护理 PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第一部分
了解下肢静脉血栓患者的特点和病 情评估 护理目标：降低静脉血栓的风险， 预防并发症的发生
第一部分
护理措施： - 保持患者的休息和卧床状
态 - 提醒患者保持足够的液体
摄入量 - 运动促进下肢血液循环 - 定期进行抗凝治疗的监测
第三部分
静脉血栓的并发症及其护理 护理目标：减轻并发症的症状和影 响
第三部分
护理措施： - 定期进行并发症的评估，
如深静脉血栓性静脉炎 - 提供必要的医疗护理，如
止痛药和抗生素治疗 - 建立预防并发症的护理计
划，如预防下肢溃疡和感染 - 教育患者及其家属如何处
理并发症的紧急情况
第四部分
第四部分
患者自我管理的护理指导 护理目标：提高患者的自我管 理能力，减轻护理的负担
第四部分
护理措施： - 教育患者关于下肢静脉血
栓的风险因素和常规护理措施 - 提供患者个性化的护理计
划和指导 - 与患者共同制定预防并发
症的目标和计划 - 定期随访和评估患者自我
管理的效果
第五部分
第五部分
静脉血栓的护理中的团队合作 护理目标：实现多学科合作，提供 全面的护理服务
第五部分
护理措施： - 与医生、护士、物理治疗
师等团队成员密切合作 - 进行定期的团队会诊，分
享患者病情和护理计划 - 通过团队教育和培训提高
各团队成员的专业知识和技能 - 建立有效的沟通机制，便
于团队之间的信息共享和协作
谢谢您 的观赏
聆听
和评估
第二部分
第二部分
静脉血栓的护理注意事项 护理目标：防止血栓脱落，预 防并发症的发生
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第一部分
了解下肢静脉血栓患者的特点和病 情评估 护理目标：降低静脉血栓的风险， 预防并发症的发生
第一部分
护理措施： - 保持患者的休息和卧床状
态 - 提醒患者保持足够的液体
摄入量 - 运动促进下肢血液循环 - 定期进行抗凝治疗的监测
第三部分
静脉血栓的并发症及其护理 护理目标：减轻并发症的症状和影 响
第三部分
护理措施： - 定期进行并发症的评估，
如深静脉血栓性静脉炎 - 提供必要的医疗护理，如
止痛药和抗生素治疗 - 建立预防并发症的护理计
划，如预防下肢溃疡和感染 - 教育患者及其家属如何处
理并发症的紧急情况
第四部分
第四部分
患者自我管理的护理指导 护理目标：提高患者的自我管 理能力，减轻护理的负担
第四部分
护理措施： - 教育患者关于下肢静脉血
栓的风险因素和常规护理措施 - 提供患者个性化的护理计
划和指导 - 与患者共同制定预防并发
症的目标和计划 - 定期随访和评估患者自我
管理的效果
第五部分
第五部分
静脉血栓的护理中的团队合作 护理目标：实现多学科合作，提供 全面的护理服务
第五部分
护理措施： - 与医生、护士、物理治疗
师等团队成员密切合作 - 进行定期的团队会诊，分
享患者病情和护理计划 - 通过团队教育和培训提高
各团队成员的专业知识和技能 - 建立有效的沟通机制，便
于团队之间的信息共享和协作
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聆听
和评估
第二部分
第二部分
静脉血栓的护理注意事项 护理目标：防止血栓脱落，预 防并发症的发生
深静脉血栓的护理PPT课件
预防及健康宣教
➢ 7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎 用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使 小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流； 应用下肢弹力绷带包扎等。
➢ 8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 ➢ 9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回
流，故应告知病人及时戒烟。
临床表现
4.特殊类型
A.股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深 静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强 烈痉挛时，即形成股青肿。
临床表现
4.特殊类型
B.股白肿 由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小 时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。 下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的 肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张， 这种情况称之为疼痛性股白肿。
病因
（一）静脉血流滞缓: 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉 流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻 痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧 床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱 发下肢深静脉血栓形成。
病因
（二）静脉壁的损伤 : 1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。 2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可
用药护理
1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间； 使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
肝素：首选抗凝剂，常用于腹壁皮
下深层脂肪注射。
用药护理
2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
尿激酶 : a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 b.用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以 免效价降低。 c.应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保 持有效血药浓度. d.严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动，防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ，减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼，促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
，以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访，了解患者病情和遵医行为，
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适，及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法，如气压治疗、按摩等，以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状， 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率，提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三：严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性，因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞，同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案
下肢静脉血栓病患者护理知识PPT课件
护理过程中的注意事项
防止感染：保持患者的伤口清 洁，定期更换敷料。 注意药物副作用：监测患者服 药后的不良反应，如出血等， 及时报告医生。
护理效果评估
护理效果评估
观察下肢肿胀、疼痛等症状的变化情况 。 监测患者用药后的凝血功能和出血情况 。
护理效果评估
与患者进行交流，了解其对护 理措施的反馈。
改善体位：避免长时间保持同一姿势， 如长时间站立或坐着，可适当休息和活 动下肢。
预防下肢静脉血栓形成
穿着弹力袜：适当选择合适尺 寸的弹力袜，有助于促进血液 回流。 控制体重：合理控制体重，减 轻下肢负担。
预防下肢静脉血栓形成
饮食均衡：保持均衡的饮食，避免高盐 和高脂食物的摄入。
下肢静脉血栓 病患者护理
下肢静脉血栓病患者护理
定期监测：定期观察病情变化 ，包括下肢肿胀、疼痛等症状 。 保持床位卫生：保持床位清洁 和干燥，避免感染的发生。
下肢静脉血栓病患者护理
督促按时服药：按照医生的嘱咐，按时 服用抗凝药物或其他治疗药物。 提供心理支持：与患者进行交流，给予 情绪上的支持和安慰。
下肢静脉血栓病患者护理
护理记录与沟 通
护理记录与沟通
准确记录患者的病情变化和护理过程中 的观察结果。 与其他护理人员进行沟通，交流患者的 护理需求和病情。
谢谢您的观 赏聆听
下肢静脉血栓病患者护 理知识PPT课件
目录 概述 预防下肢静脉血栓形成 下肢静脉血栓病患者护理 护理过程中的注意事项 护理效果评估 护理记录与沟通
概述
概述
静脉血栓病是一种常见的下肢 血管疾病，需要特殊的护理知 识和技巧来进行护理和管理。
预防下肢静脉 血栓形成
预防下肢静脉血栓形成
保持活动：定期进行下肢运动，促进血 液循环。
下肢深静脉血栓的预防及护理PPT幻灯片【44页】
提示小腿深静脉血栓形成
混合型：患肢皮肤呈暗 红色，广泛粗肿、胀疼
股三角区压痛， Homans征（+）。
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
11
二、 深静脉血栓的评估
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Autar
手术
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
13
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
年龄（岁） 10－30岁
31－40 41－50 51－60 61－70 70以上 创伤风险（术前评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
立即平卧
禁止剧烈活动
报告医生
气管插管 CPR
医护协作 积极抢救
高流量吸氧 建静脉通路 心电监护
42
A
预防在先
B
加强评估
C
及时处理
43
THANKS 谢谢聆听 44
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术（只选择一个合适的手术） 小手术＜30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
骨科（腰部以下）手术
分值 1 2 3 3 3 3
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大， 皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
混合型：患肢皮肤呈暗 红色，广泛粗肿、胀疼
股三角区压痛， Homans征（+）。
10
深静脉血栓检查
深静脉血栓
放射性核素血管扫描检查 彩色多普勒超声探查
螺旋CT静脉造影
血浆D二聚体测定
静脉造影“诊断金标准”
11
二、 深静脉血栓的评估
12
深静脉血栓危险因素
外伤
高危疾病
Autar
手术
量表
特殊危险因素
年龄 BMI 活动情况
13
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
年龄（岁） 10－30岁
31－40 41－50 51－60 61－70 70以上 创伤风险（术前评分项目） 头部受伤 胸部受伤 脊柱受伤 骨盆受伤 下肢受伤
分值 0 1 2 3 4
5√
分值 1 1 2 3 4
立即平卧
禁止剧烈活动
报告医生
气管插管 CPR
医护协作 积极抢救
高流量吸氧 建静脉通路 心电监护
42
A
预防在先
B
加强评估
C
及时处理
43
THANKS 谢谢聆听 44
高危疾病 溃疡性结肠炎 红细胞增多症
静脉曲张 慢性心脏病 急性心肌梗死 恶性肿瘤 脑血管疾病 静脉栓塞病史
分值 1 2 3 3 4 5
6√
7
外科手术（只选择一个合适的手术） 小手术＜30min 择期大手术 急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系手术 神经系统手术 妇科手术
骨科（腰部以下）手术
分值 1 2 3 3 3 3
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大， 皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
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兵 团 医 院2
静脉血栓的护理
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生 率为 5 2 % ,人工全髋关节、全膝关节置 换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损伤引起瘫痪 者为 75 %～ 80 % 。
为什么我们平时看到的病例并不多？只是 它的冰山一角
问题存在于：我们无法预测，无症状的DVT何时 发展为肺栓塞(PE),甚至是致死性的肺栓塞。
极高危人群>8分；高危人群>6分；中危人群>4分；低危人群>1分；
14
风险因素分层推荐预防方法
低危预防
中危预防
高危预防
超高危预防
无需特别措施 尽早活动梯度 压力袜
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜或 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管 病及下肢严重畸形等
23
静脉血栓的护理
阿斯匹林 华法林 低分子右旋糖酐 小剂量肝素 低分子肝素（速碧凝）
24
静脉血栓的护理
不推荐阿司匹林单独用于患者DVT的预防)
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静 脉血栓形成于增加出血风险的利弊.
静脉血栓的护理
1
概述
深静脉血栓形成(DVT)指:血液在深静脉内不正常凝结引起的病 症，多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PTE）,静脉血栓 栓塞症(VTE)=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病（VTE）的 不同发展阶段。 近年来随着下肢创伤，外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节， 膝关节置换术后的普遍应用，骨科在静脉血栓栓塞性疾病发病率较 高
19
静脉血栓的护理
物理预防：及利用肢体活动或被动装置改 善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速
物理预防开始时间:可在术前，术中或者术 后应用
物理预防不会增加出血风险 推荐与药物预防联合应用
20
21
22
静脉血栓的护理
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤
25
静脉血栓的护理
WellL临床DVT评分表
临床特征
分值
肿瘤
1
瘫痪、轻瘫、或近期下肢石膏固定
1
卧床＞3天或过去4周内接受过大型手术
1
沿着深静脉走形的局部压痛
1
整腿肿胀
1
单侧腿肿＞3CM
1
单侧凹陷性水肿
1
既往DVT病史
1
伴行浅表静脉（非静脉曲张性）
1
其他诊断（可能性大于或等于DVT）
1
临床可能性：≥3，高度可能1~2，中度可能：≤1低度可能
以下肢多见，通常首先 发生在腓肠肌深静脉内， 向上可以延伸至腘静脉、 股静脉和髂静脉；上肢 深静脉血栓较少见，可 继发于静脉炎和导管留 置术后。
5
静脉血栓的护理
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是 最重要的原因。
预计卧床时间 >72h 下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属 不合作
3分 年龄71-80 心脑血管及糖尿 病、高凝状态 高凝状态
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家 属合作 有DVT/PE病史
5分 年龄>80 髋、骨盆或腿骨 折 下肢感觉运动障 碍 血管损伤 外科大手术>4h
病人及家属不合 作 择期下肢大手术
观察患肢感觉及运动情况 ➢询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、感觉等异 常情况 ➢出现异常及时通报医生
16
静脉血栓的护理
完成评估表 为患者提供DVT预防教育指南 测量患者下肢，选取压力袜尺寸 每四小时检查一次压力袜是否在合适的位置 每八小时脱下压力袜检查皮肤情况后立即将压力
袜穿上（30分钟以内） 每小时让患者活动踝关节12次 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
3
静脉血栓的护理
下肢静脉分成深浅两组。 深静脉位于肌肉中间与
动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大 隐静脉起自足背静脉网 的内侧，在下肢内侧上 行至腹股沟韧带下方卵 圆窝处进入股静脉。
4
DVP常见部位：
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
15
护理措施
建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动、 肿胀程度、局部的张力、有无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
骨盆手术或全髋关节置换
DIV./PE病史
恶性肿瘤
静脉曲张
怀孕期或产后（＜一个月）
肥胖（超过理想体重的20%） 严重感染
骨盆手术或髋关节置换
激素治疗
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
12
静脉血栓的护理
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表
6
静脉血栓的护理
7
静脉血栓的护理
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静脉血栓的护理
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静脉血栓的护理
血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT
的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影
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静脉血栓的护理
年龄
急性脊髓损伤
预期卧床超过72小时
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静脉血栓的护理
基本预防措施 物理预防措施 药物预防措施
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静脉血栓的护理
操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 规范止血带的应用，最好使用电动止血带 术后抬高患肢 鼓励病人早期主动活动，尽早下床活动 术中和术后的补液，多饮水，避免脱水而增加
血液粘度 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂
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静脉血栓的护理
床号：--------------- 姓名：----------- ---- 科室：------------- 诊断：-----------------
每个风险代表下列分值
1分
2分
肥胖
年龄60-70
年龄41-60
外科大手术>2h
大手术史
静脉曲张 外科小手术 （<45min） 病人及家属主动 合作
静脉血栓的护理
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生 率为 5 2 % ,人工全髋关节、全膝关节置 换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损伤引起瘫痪 者为 75 %～ 80 % 。
为什么我们平时看到的病例并不多？只是 它的冰山一角
问题存在于：我们无法预测，无症状的DVT何时 发展为肺栓塞(PE),甚至是致死性的肺栓塞。
极高危人群>8分；高危人群>6分；中危人群>4分；低危人群>1分；
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风险因素分层推荐预防方法
低危预防
中危预防
高危预防
超高危预防
无需特别措施 尽早活动梯度 压力袜
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜或 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管 病及下肢严重畸形等
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阿斯匹林 华法林 低分子右旋糖酐 小剂量肝素 低分子肝素（速碧凝）
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静脉血栓的护理
不推荐阿司匹林单独用于患者DVT的预防)
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静 脉血栓形成于增加出血风险的利弊.
静脉血栓的护理
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概述
深静脉血栓形成(DVT)指:血液在深静脉内不正常凝结引起的病 症，多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞（PTE）,静脉血栓 栓塞症(VTE)=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病（VTE）的 不同发展阶段。 近年来随着下肢创伤，外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节， 膝关节置换术后的普遍应用，骨科在静脉血栓栓塞性疾病发病率较 高
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物理预防：及利用肢体活动或被动装置改 善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速
物理预防开始时间:可在术前，术中或者术 后应用
物理预防不会增加出血风险 推荐与药物预防联合应用
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充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤
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WellL临床DVT评分表
临床特征
分值
肿瘤
1
瘫痪、轻瘫、或近期下肢石膏固定
1
卧床＞3天或过去4周内接受过大型手术
1
沿着深静脉走形的局部压痛
1
整腿肿胀
1
单侧腿肿＞3CM
1
单侧凹陷性水肿
1
既往DVT病史
1
伴行浅表静脉（非静脉曲张性）
1
其他诊断（可能性大于或等于DVT）
1
临床可能性：≥3，高度可能1~2，中度可能：≤1低度可能
以下肢多见，通常首先 发生在腓肠肌深静脉内， 向上可以延伸至腘静脉、 股静脉和髂静脉；上肢 深静脉血栓较少见，可 继发于静脉炎和导管留 置术后。
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静脉血栓的护理
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是 最重要的原因。
预计卧床时间 >72h 下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属 不合作
3分 年龄71-80 心脑血管及糖尿 病、高凝状态 高凝状态
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家 属合作 有DVT/PE病史
5分 年龄>80 髋、骨盆或腿骨 折 下肢感觉运动障 碍 血管损伤 外科大手术>4h
病人及家属不合 作 择期下肢大手术
观察患肢感觉及运动情况 ➢询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、感觉等异 常情况 ➢出现异常及时通报医生
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静脉血栓的护理
完成评估表 为患者提供DVT预防教育指南 测量患者下肢，选取压力袜尺寸 每四小时检查一次压力袜是否在合适的位置 每八小时脱下压力袜检查皮肤情况后立即将压力
袜穿上（30分钟以内） 每小时让患者活动踝关节12次 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
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静脉血栓的护理
下肢静脉分成深浅两组。 深静脉位于肌肉中间与
动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大 隐静脉起自足背静脉网 的内侧，在下肢内侧上 行至腹股沟韧带下方卵 圆窝处进入股静脉。
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DVP常见部位：
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
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护理措施
建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动、 肿胀程度、局部的张力、有无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
骨盆手术或全髋关节置换
DIV./PE病史
恶性肿瘤
静脉曲张
怀孕期或产后（＜一个月）
肥胖（超过理想体重的20%） 严重感染
骨盆手术或髋关节置换
激素治疗
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
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静脉血栓的护理
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表
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静脉血栓的护理
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静脉血栓的护理
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血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT
的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影
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静脉血栓的护理
年龄
急性脊髓损伤
预期卧床超过72小时
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静脉血栓的护理
基本预防措施 物理预防措施 药物预防措施
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静脉血栓的护理
操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 规范止血带的应用，最好使用电动止血带 术后抬高患肢 鼓励病人早期主动活动，尽早下床活动 术中和术后的补液，多饮水，避免脱水而增加
血液粘度 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂
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静脉血栓的护理
床号：--------------- 姓名：----------- ---- 科室：------------- 诊断：-----------------
每个风险代表下列分值
1分
2分
肥胖
年龄60-70
年龄41-60
外科大手术>2h
大手术史
静脉曲张 外科小手术 （<45min） 病人及家属主动 合作