心衰病例讨论
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5.遵医嘱抽取各种化验标本送检。
主要护理措施
6.静脉注射氨茶碱：减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难。
7.静脉注射地塞米松 可以改善心肌代谢和减轻毛细血管 通透性。
8.心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高， 使呼吸困难加重，要稳定患者情绪，配合治疗护理。
西地兰的用法
西地兰的用法：
静注或肌注：快速饱和量，第1 次0.4～0.8mg，以后每2～4小时 再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。 儿童每日每千克体重20～40ug， 分1～2次给药。然后改用口服毛 花甙丙维持治疗。
主要护理措施
1. 体位：立即采取坐 位或端坐位，双腿 下垂，改善肺通气 功能和减少静脉回 流。
2.保持呼吸道通畅,吸氧： 清理呼吸道分泌物，予 面罩吸氧，血氧饱和度 达95以上 。
3.开通静脉通路，遵医嘱予 镇静强心利尿及扩血管药物。
心衰护理措施
4.连接心电监护仪，严密观察患者 病情变化，并及时记录，待产者 予持续胎心监护。
一例妊娠合并心衰病例讨论
科室：十区 汇报人：马文艳 时间：2018-02
目录wenku.baidu.com
CONTENTS
01 患者基本信息及评估 02 病情发展经过及治疗护
理过程
04 主要讨论内容
01
患者基本信息
患者基本信息
姓名：赵萌萌 床号：1005
年龄：19岁 性别：女
主诉：因“停经31＋3周，阴道流血6小时”于2018年1月24 日 07：10入院。 入院诊断：1.G2P0孕31＋3周ROA先兆早产；2.前置胎盘？
入院查体情况
一般体检：
T36.8℃ ， P80 次 / 分 ， R18 次 / 分 ， 血 压 110/80mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高31cm，腹围93cm，未扪及 宫缩，胎膜未破，估计胎儿1916g。
02
住院期间病情发展 及诊疗护理过程
住院期间主要诊疗过程
THANKS FOR YOUR WATCHING
感谢您的观看
患者基本信息
既往病史
既往体健，否认高血压糖尿病心脏病史；否认肝炎结核等传染病史，无 食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
因孕31+3周，阴道流血6小时，于2018-01-24 07：10入院，予当地医 院已予地塞米松6mg肌注及硫酸镁静滴保胎治疗；入院时阴道出血少， 无腹痛，无阴道流血流夜，入院时彩超示：前置胎盘可能，胎盘下缘与 宫颈内口因胎头遮挡显示不佳，宫颈内口似见胎盘。
01-24 08：00予测血压140/90mmHg,遵医嘱予拉贝洛尔100mg口 服tid,期间血压波动在130-180/75-105mmHg,
01-24 15：30诊断妊娠合并甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧50mg口服 tid
01-26 23:00患者诉稍感胸闷，遵医嘱予吸氧，01-27 01：20诉胸 闷加重，呼吸急促，26次/分，遵医嘱予予半卧位，持续心电监护， 胎心监护，改面罩吸氧，急查心肌酶谱，开通静脉通路，01：51予 西地兰静推，于保留导尿，记24小时出入量，一级护理，04：30患 者大汗淋漓，呼吸困难加重，遵医嘱呋塞米20mg静推，06：30患者
心衰的护理措施 西地兰的用法及注意事项
易发生心衰时期 妊娠32-34周
分娩期
产褥早期-3天内
诱因
上呼吸道感染
腹压骤然降低
劳累.疼痛 产妇屏气
心衰早期表现
one 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 tow 休L息o 时心率>110次/分，呼吸>20次/分； three 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气； four 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
胸闷症状减轻，09:30转外综合医院治疗。
增加诊断
妊娠合并甲状腺功能亢进
异常化验
促甲状腺素<0.005uIU/ml,游离 三碘甲状原氨酸39.19pmol/L,游 离甲状腺素>100.0pmol/L。 24小时尿蛋白定量1.5g/24h
03
主要讨论内容
主要讨论内容
妊娠期易发生心衰时期 及诱因
心衰早期症状
西地兰应用注意事项
1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛等中毒现象，故本品应 在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。 4.禁与钙注射剂合用。 5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6.钾低者慎用。 7.西地兰应稀释后缓慢推注。
5.遵医嘱抽取各种化验标本送检。
主要护理措施
6.静脉注射氨茶碱：减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难。
7.静脉注射地塞米松 可以改善心肌代谢和减轻毛细血管 通透性。
8.心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高， 使呼吸困难加重，要稳定患者情绪，配合治疗护理。
西地兰的用法
西地兰的用法：
静注或肌注：快速饱和量，第1 次0.4～0.8mg，以后每2～4小时 再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。 儿童每日每千克体重20～40ug， 分1～2次给药。然后改用口服毛 花甙丙维持治疗。
主要护理措施
1. 体位：立即采取坐 位或端坐位，双腿 下垂，改善肺通气 功能和减少静脉回 流。
2.保持呼吸道通畅,吸氧： 清理呼吸道分泌物，予 面罩吸氧，血氧饱和度 达95以上 。
3.开通静脉通路，遵医嘱予 镇静强心利尿及扩血管药物。
心衰护理措施
4.连接心电监护仪，严密观察患者 病情变化，并及时记录，待产者 予持续胎心监护。
一例妊娠合并心衰病例讨论
科室：十区 汇报人：马文艳 时间：2018-02
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CONTENTS
01 患者基本信息及评估 02 病情发展经过及治疗护
理过程
04 主要讨论内容
01
患者基本信息
患者基本信息
姓名：赵萌萌 床号：1005
年龄：19岁 性别：女
主诉：因“停经31＋3周，阴道流血6小时”于2018年1月24 日 07：10入院。 入院诊断：1.G2P0孕31＋3周ROA先兆早产；2.前置胎盘？
入院查体情况
一般体检：
T36.8℃ ， P80 次 / 分 ， R18 次 / 分 ， 血 压 110/80mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高31cm，腹围93cm，未扪及 宫缩，胎膜未破，估计胎儿1916g。
02
住院期间病情发展 及诊疗护理过程
住院期间主要诊疗过程
THANKS FOR YOUR WATCHING
感谢您的观看
患者基本信息
既往病史
既往体健，否认高血压糖尿病心脏病史；否认肝炎结核等传染病史，无 食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
因孕31+3周，阴道流血6小时，于2018-01-24 07：10入院，予当地医 院已予地塞米松6mg肌注及硫酸镁静滴保胎治疗；入院时阴道出血少， 无腹痛，无阴道流血流夜，入院时彩超示：前置胎盘可能，胎盘下缘与 宫颈内口因胎头遮挡显示不佳，宫颈内口似见胎盘。
01-24 08：00予测血压140/90mmHg,遵医嘱予拉贝洛尔100mg口 服tid,期间血压波动在130-180/75-105mmHg,
01-24 15：30诊断妊娠合并甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧50mg口服 tid
01-26 23:00患者诉稍感胸闷，遵医嘱予吸氧，01-27 01：20诉胸 闷加重，呼吸急促，26次/分，遵医嘱予予半卧位，持续心电监护， 胎心监护，改面罩吸氧，急查心肌酶谱，开通静脉通路，01：51予 西地兰静推，于保留导尿，记24小时出入量，一级护理，04：30患 者大汗淋漓，呼吸困难加重，遵医嘱呋塞米20mg静推，06：30患者
心衰的护理措施 西地兰的用法及注意事项
易发生心衰时期 妊娠32-34周
分娩期
产褥早期-3天内
诱因
上呼吸道感染
腹压骤然降低
劳累.疼痛 产妇屏气
心衰早期表现
one 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 tow 休L息o 时心率>110次/分，呼吸>20次/分； three 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气； four 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
胸闷症状减轻，09:30转外综合医院治疗。
增加诊断
妊娠合并甲状腺功能亢进
异常化验
促甲状腺素<0.005uIU/ml,游离 三碘甲状原氨酸39.19pmol/L,游 离甲状腺素>100.0pmol/L。 24小时尿蛋白定量1.5g/24h
03
主要讨论内容
主要讨论内容
妊娠期易发生心衰时期 及诱因
心衰早期症状
西地兰应用注意事项
1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛等中毒现象，故本品应 在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。 4.禁与钙注射剂合用。 5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6.钾低者慎用。 7.西地兰应稀释后缓慢推注。