面瘫的护理查房 ppt课件

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知识缺乏 的护理措施
1、向病人及家属讲解疾病的相关知识。
2、饮食指导：将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多 餐，以满足机体需要。给予半流质，以清淡、易消化 饮食为主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。
3.康复指导：温湿毛巾热敷面部，并于早晚自行按摩患侧， 按摩时力度要适宜、部位准确；可自行对镜子做皱额、 闭眼、吹口哨、示齿等动作。
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面神经炎相关知识
一、定义
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ）又称 为面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy） ，是因茎乳孔内面 神经非特异性炎症所致以急性起病的周围性面瘫为主要表 现的神经疾病。发病急速，多为单侧，青壮年多见，冬春 或秋冬较多。发病7天内为急性期，发病7-15天为静止期， 发病15天以后为恢复期。
面瘫的护理查房
康复医学科
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➢病情资料 主要内容
➢辅助检查
➢诊断
➢面神经炎相关知识
➢治疗
➢病情进展
➢护理
➢出院宣教
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病情资料： 床号5-1，李小艳，女，32岁，专 科，工人，已婚，家庭关系和睦。。右眼闭合不 全，口角左歪1天。患者于2016年10月15日入院
2.增强体质：适当运动，加强身体锻炼。 3.减少光源刺激：如看电视、电脑、紫外线。 4.放松心态，以平常心生活,工作，避免过劳。 5.感冒、牙痛、中耳炎等疾病发生时应及时治疗。
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面神经炎相关知识
一、定义 二、病因 三、诊断要点 四、发病机制 五、临床表现 六、病程与预后
3.排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变等）。
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四、发病机制
血管痉挛
骨管
面神经循环障碍
壁 结缔
动 脉静 脉
组 神织 经 外 面膜 神 经
管内水肿嵌压
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
面神经横断面解剖示意图
病理生理机制示意图
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五、临床表现
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二、病因
内因 岩骨发育异常使面神经管更为狭窄 面神经本身受冷的刺激
外因 病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1） 茎乳突孔内骨膜炎
危险因素：糖尿病、怀孕、家族史。
三、诊断要点：
1.病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前
驱症状。
2.急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪。
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• 治疗
• 1、予以乙酰谷酰胺、B族维生素营养神经、患者哺乳期暂不考虑用 激素治疗。
• 2、红外线治疗 • 3、予眼膏、滴眼液，白天戴墨镜、夜间戴眼罩预防结膜炎 • 4、电针、灸法、推拿、低频电刺激等康复治疗
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护理程序
护理评估 护理诊断 护理计划 实施 评价
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4.护理指导：不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气
变化，及时添加衣物，防止感冒。
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眼内感染的预防措施
1. 减少用眼，外出时戴墨镜保护 2. 滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水 3. 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护
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晕针如何预防？
1.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目 的和可能出现的反应。
患侧
眉毛低
下睑外翻 鼻唇沟浅
眼裂大
皱额无力 口角向下
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一侧表情肌瘫痪的查体表现
• 患侧上视额纹变浅或 消失（额肌无力）
• 患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
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患侧皱眉不能 （蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌
病史：右侧眼睑，口唇闭合不良，口角漏水、
颊部储食；吹哨，鼓腮不能完成，示齿时
口角歪向左侧。右侧鼻唇沟、额纹消失，
不能皱鼻、皱额。
心理状态：焦虑。
个人资料：患者父亲一年前有面瘫病史，患
者处于哺乳期 面瘫的护理查房 ppt课件
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护理诊断
自我形象紊乱 :与面神经麻痹所致口角歪斜等 有关 焦虑:与担心疾病预后有关 营养失调:与咀嚼不便，进食量减少有关 知识缺乏:与患者文化程度、职业有关 潜在并发症：眼内感染 与眼睑闭合不全有关 潜在并发症：有晕针的危险
3.耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认 识自己的病情，最终达到消除疑虑和恐惧。
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营养失调的护理措施
1、给予高维生素高热量易消化的饮食，避免辛 辣、酸、干、硬、粗糙食物，应多样丰富， 色香味俱全，以增强食欲。
2、禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，餐后注意口 腔卫生。
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护理评价
• 1.住院期间病情好转。 • 2.患者心理状态已平稳。 • 3.咀嚼功能恢复，食欲正常，营养良好。 • 4.患者已了解此疾病的有关知识。 • 5.患者未出现眼内感染。 • 6.患者未出现晕针。
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健康教育
1.向病人和家人讲述饮食和日常生活注意事项，避 免面瘫的各种诱因。
1、急性期注意休息，防风、防寒，尤其患侧耳后 茎乳孔周围应予保护，预防诱发。
2、外出时可带口罩，系围巾，或使用其他改善自 身形象的恰当修饰。
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焦虑的护理措施
1.多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的 康复信心，这对缩短康复时间有很重要的 作用。
2.主动关心体贴患者，及时满足需要，给予 心理安慰。
就诊，收住院治疗。
专科情况：
神清，无失语，右侧面部针刺觉减退，咀嚼有力 ，右侧稍差。右侧额纹较左侧浅，皱额皱眉不能 ，右眼闭合无力，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂， 示齿口角偏左，鼓腮吹口哨，右侧口角漏气。
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辅助检查：急诊头CT，颅脑未见异常 诊断：右侧特发性神经麻痹
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鼓腮不能
吹口哨不能
（口轮匝肌无力）
（口轮匝肌、颊肌无力）
同时查体可见：同侧角膜反射消失
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六、病程与预后
• 70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复 不佳。
• 起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。 • 复发率：0.5％。
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自我形象紊乱的护理措施