原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会
肝癌介入治疗护理个案范文
肝癌介入治疗护理个案范文一、个案背景。
我要跟您唠唠我们科室里的一位肝癌患者，李大爷。
李大爷今年65岁，是个地地道道的老烟民，烟龄都快40年啦，而且平常还爱喝点小酒。
这不，身体就出问题了，被诊断为肝癌。
好在发现得还不算太晚，医生就给他安排了肝癌介入治疗。
二、介入治疗前护理。
# （一）心理护理。
您知道，这得了癌症啊，李大爷心里头那可是七上八下的。
刚知道要做介入治疗的时候，他整个人都懵了，觉得自己肯定没救了。
我就天天去陪他聊天，跟他说：“大爷呀，您可别灰心。
这介入治疗就像给那些癌细胞来个突然袭击，把它们的老窝给端了。
您看啊，现在医疗技术可发达了，好多像您这样的患者做了这个治疗后恢复得都不错呢。
”我还给他举了几个之前成功的病例，慢慢地，李大爷的眼神里就开始有了点希望的光。
# （二）术前准备。
1. 身体检查。
医生给他开了一堆检查单，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些。
我就带着李大爷一个一个地去做检查。
这大爷啊，做检查的时候还像个小孩子一样，有点害怕打针。
我就打趣他说：“大爷，您看您这身体，以前风风雨雨都经历了，还怕这小小的针头呀。
这针头一扎，就像给您的身体来个小侦察，看看那些坏细胞都藏在哪儿呢。
”检查结果出来后，我们就赶紧把各项指标都看了一遍，确保他的身体能承受得住介入治疗。
2. 皮肤准备。
按照要求，要给李大爷做腹股沟区的皮肤准备，就是把那里的毛发给刮干净。
我拿着剃须刀小心翼翼地给大爷刮毛的时候，大爷还不好意思呢。
我就笑着说：“大爷，这就像给战场打扫一下，把那些杂草都清理掉，这样医生才能更好地战斗呀。
”3. 禁食禁水。
手术前8小时开始禁食禁水，我就一遍又一遍地叮嘱李大爷：“大爷啊，这可不能马虎。
您要是不听话，吃了东西喝了水，手术的时候就可能会出问题，那些坏东西就可能趁机捣乱了。
”大爷也很听话，真的就一直忍着。
三、介入治疗过程中的护理。
手术当天，我把李大爷送到了介入手术室门口。
看着他有点紧张的样子，我握着他的手说：“大爷，别怕，我们都在外面等着您呢。
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
一
、
适 应 证
原 发牲 肝癌 合并脾 亢 患者 ． 白蛋 白 高 于 ２ ｇ Ｉ ８ ／一 胆 红 素 低 于 ５ ｆ ｏ／ 门 脉 主 干 没 有 瘤 栓 形 成 ， Ｉ ３， ｌＬ， ｍ 肝 功 能 分 级 为 Ａ 和 Ｂ级 者 均 可 采 用 双 介 入 治 疗 ｌ ｌ。
Ｐ Ｅ常 用 栓 塞 剂 为 明胶 海 绵 颗 粒 ， 大小 为 Ｓ 其 １ × １３Ｉ １ ／／ ２ ｍｍ ｎ Ｔ× Ｔ 或 ｍｍ ｘ２ Ｔ ＴＴ Ｔ ｍｍ ×２ ｍｌ７。 栓 ａ ｒ １Ｊ 塞 动 脉 要 求 在 脾 动 脉 （ ｌ级 血 管 ） 级 分 支 以 下 ， 为 三
、
术 前 、 后 白细 胞 、 小 板 变 化 结 果 见 表 １ 术 血
Ｂ Ｃ级 者 ． 可先 拴塞 ２ ％ ～３ ％， Ｏ Ｏ 以提 高 血细 胞 ， 以
二 、 后 半 个 只 至 １个 月 内 出 现 持 续 性 低 热 ５ 术
例 ， 期 １例 ： 功 能 Ｃ ｉ Ⅲ 肝 ｈｌ 级 ： 级 ４例 ， 级 ３ ｄ分 Ａ Ｂ
例（ 白蛋 白均 高 于 ２ ｇ Ｌ 。Ｉ ： ８ ／ ） 超 门静 脉 主 干 及 其 分支均 没有瘤 栓 形成 。血常 规 ： 均有 血小板 减少 ， 其
均 值 为 ：３ （ ８±４ × ｌ Ｌ。 有 自 细 胞 减 少 ３例 、 ） ０／ 伴 其
手 术 先 行 部 分 性 脾 栓 塞 （ Ｓ ． 行 经 导 管 肝 Ｐ Ｅ） 后 动 脉 化 疗 栓 塞 术 Ｅ Ｃ ） 手 术 前 ３ ＨＡ Ｅ ｄ给 予 肠 道 准
备（ 口服 庆大霉 素 、 。肝 癌 介 人治 疗 以 栓塞 为主 ， 方 案 为 ：Ｏ ＭＭＣ＋Ｐ Ｍ ， 将 导管 超选 择插 人 ４ ％Ｉ Ｐ Ｙ 均 癌 组织供 养 动脉 内， Ｏ ４ ％碘油 用 量数 取 决于 肿 瘤 最 大直径 （ Ｐ毫 升数 ＝瘤体 最大 直 径 ） Ｉ 和患 者 的 耐 受
TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
ＴＡＣＥ联合ＰＳＥ治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会殷红陈卫（江苏省无锡市第五人民医院肝科无锡２１４００５）摘要：目的：探讨TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进手术前后的护理。
方法：45例肝癌伴脾功能亢进患者，采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞术的同时进行部分脾动脉栓塞治疗。
结果：45例患者术后发生1例穿刺部位血肿，45例均有不同程度的发热及腹痛。
结论：掌握TACE联合PSE术后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
关键词：肝动脉化疗栓塞部分脾动脉栓塞并发症护理中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１１）１２－０１１９－０２我国原发性肝癌患者常有病毒性肝炎基础，有的伴有不同程度的肝硬化，并且合并脾功能亢进[1]。
肝动脉化疗栓塞术（tran-scatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝癌的主要治疗手段之一，在对肝癌患者行TACE术同时如何防止血细胞的进一步下降以及多次进行TACE后可能出现肝硬化加重[2]，从而使门静脉高压、脾功能亢进情况进一步恶化，这些问题已经引起了临床医师的关注和重视。
我院自2008年2月～2011年4月对45例肝癌伴脾功能亢进的患者进行TACE术联合部分脾动脉栓塞（partial splenic embolization，PSE），取得了一定的疗效。
现将有关护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料2008年2月～2011年4月我院收治的肝癌患者45例，均伴有不同程度的脾功能亢进。
男36例,女9例，年龄29～76岁,平均（43.6±11.8）岁。
肝功能Child A级28例，Child B级17例；均经血清AFP检查、腹部B超、CT或MRI明确诊断。
1.2治疗方法TACE采用Seldinger，s经股动脉插管至肝动脉，超选至肿瘤供血动脉，注入表阿霉素、斑蝥注射液以及羟基喜树碱等药物及碘油乳化剂，再用适量明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管。
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
周军;陈念平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)012
【摘要】经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
【总页数】3页(P16-18)
【作者】周军;陈念平
【作者单位】524023,广东医学院肝胆外科;524023,广东医学院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用观察 [J], 沈建东;付守忠
2.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
3.双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例 [J], 李文华;罗福森;高晓宇
4.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇
5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理
肝动脉栓 塞而造成 的肝细胞坏死ｃ 、 术后密切 监测生命体 每
小 时 １ ， 稳后改 ４ｈ１次 ， 次 并详细记录 协助病人床 排 球， ｊ 必要时给予 留罱 导尿 本 组有 １铡病人 发生尿潴 留 ． 予留置 导
尿 ２ 后 拔 除 ， 余病 人 均 能 臼行 排 埭 。 ４ｈ 其
１ 临 床 资 料
３ ３ 主要 并 发症 的护 理 ．
３ ３ １ 发热 ．．
本组病 例均有不 同程度发热 ， 于双栓塞术后 当 Ｅ ｔ
或次 Ｅ发生 ， ｌ 体温波动在 ３ ． ～３ ． ， 弛张热型 ，０ｄ ７ ８℃ ９ ５℃ 呈 １ ～
１ 复 正 常 。发 热 的 原 因 主 要 是 双 栓 塞 后 肝 内 病 灶 和 脾脏 缺 ４ｄ恢
２ ３ 心， 但又有强
烈 的求 治欲望。护士应 多 病 人 及家属 沟通 ， 得病人 及家属 取 配合 ， 建立共同参与型护患关系。从病 人确定介入治疗开始 ， 责 任护士负责病人的术 时教 育， 进行详 细具体 的术前指导 。向病 人详细 介绍手术 全过 程 ， 术中 、 术后 需如何配合 及注意事项 ， 可
ｅｍ ｂＯＩ ａｔＯｎ ｌ Ｚ Ｉ
虑 ， 其接 受手术剐处于最佳 心理状 态｜ 使 Ｊ 一
３ 术 后 护 理
物 金 阴
３ １ 一般护理 ．
病 人返 回病 房后 ， 协助取平 卧位 ． 卧床休 息 ２ ４
Ｙ ｎ ｉｌ（ ｅ ｔ ｌＨ ｓｉ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｃ ｔ ｈｊ ｎ ａ ｇＪｎ ｉ Ｃ ｎｒ ｏｐｔ ｆＨ ｚｏ ｉ Ｚ ｅｉ ｇ ａ ａ ｙ ａ
ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅｄ ｗ ｉ ｈ ｐ ｓ ｅｎ ａ ｒ ｔ ｄ ｏ ｌ ｔ ｃ ｔ ｈ ｙ ｅｒ ｐｌ ｉ ｔｅａ ｅ 使病人 了解介入手术 的辏本知识 ， 强对 ，术 的信心 ， 增 并根据 病 ｗ ｉ ｉｅｒａｒｅｒ ｎ ｐ ｅ ｔ ｙ ｄ ｂｌ 人 的个性 、 业 、 化修养等不 ㈦ ， ｔ ｌ ｈ ｖ ｔ ｙ ａ ｄ ｓ ｌ ｅｎ ａｒｅｒ ｏｕ ｅ 职 文 钳对性 地解除病人 的思想 顾
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的:探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征.方法:经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组(对照组)对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响.结果:观察组68例治疗后血细胞均见不同程度增高,白细胞分布范围(5.0～20.0)×109/L,血小板多在原水平呈现倍增;对照组60例治疗后均出现白细胞和血小板减少,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常,平均住院日分别为16.2天和31.4天.结论:肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者,为综合治疗赢得了时间,但对老年患者和肝功能Child分级差者慎用.【总页数】3页(P153-154,157)【作者】于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【作者单位】南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬3.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌患者介入治疗的护理
肝癌患者介入治疗的护理目的探讨介入治疗后对患者采取有效的护理措施。
方法我科2009年6月～2011年7月32例肝癌患者，采用肝动脉给药或栓塞，配合放射治疗，对介入治疗患者重视介入前，介入中，介入后的病情观察，并发症的处理和不良反应的护理。
结果32例肝癌介入治疗的患者，都顺利度过血管内介入治疗，使患者获得手术机会或延缓肿瘤生长，提高康复率，并提高患者的生活质量。
结论介入治疗是对不能进行手术切除的原发性肝癌有效的手段，术前的充分准备和术后病情观察、并发症的预防，是提高成功率的关键，也能增强了患者对疾病治疗以及恢复的信心，使患者取得满意的治疗效果。
标签：肝癌；介入治疗；护理原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
是我国常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%[1]。
肝癌介入治疗是一种微创治疗方法，是在X线下通过股动脉插入导管至肝动脉内，向肝脏内注入化疗药物或血管栓塞剂的治疗方法，操作简单，手术时间短、疗效确切，并发症少，在肝癌患者中广泛应用，我科对2009年6月～2011年7月进行介入治疗的32例患者重视病情观察，对并发症的处理和不良反应的护理，使患者肿瘤缩小，提高了生活质量，减少并发症的发生，使患者早日康复。
1 资料与方法1.1一般资料选择2009年6月～2011年7月在我科行介入治疗的32例肝癌患者，其中男22例，女10例，年龄25～72岁，平均年龄50.2岁。
介入治疗发生不良反应：发热26例占81%，恶心呕吐28例占87%，肝区胀痛29例占90%，穿刺点出血2例占6.2%，穿刺处皮下淤血、血肿、皮肤水泡4例占12.5%。
1.2方法对32例原发性肝癌患者进行介入治疗后的病情观察和不良反应的观察分析，采取针对性的护理干预。
2 结果对32例介入治疗的肝癌患者，经过术前充分准备和术后精心护理，对不良反应也采取针对性的护理措施，均无护理并发症的发生，延缓患者的生命，取得良好的治疗效果。
原发性肝癌伴脾亢行外科与介入治疗进展
原发性肝癌伴脾亢行外科与介入治疗进展【关键词】原发性肝癌；肝硬化；脾功能亢进doi：103969/jissn1004-7484（x）201309810文章编号：1004-7484（2013）-09-5531-01肝炎严重影响着我们的正常的生活，现在这种病已经导致我国患有肝炎的一半的人患者此病，并且还有继续恶化的征兆，肝细胞肿瘤是在我国肆虐了很长时间，单丝一直没有根治的方法，并且如果出现肝硬化的现象，我们的门脉会对着压力的增加而导致脾动脉的出血，进而影响红细胞、白细胞数量的减少，进行最终导致患者的抵抗的能力下降，最后直接影响患者的生命的质量。
我们经过多年的临床经验，发现传统的脾切除手术虽然可以降低门脉的高压力，但是脾脏是我们体内重要的器官，关系着造血和免疫力的细胞的问题，所以我们要考虑其他的问题，因为单纯的切除脾脏并不能解决问题，还会导致身体的免疫力的急剧下降，另外还会出现感染的情况，总之，肝癌是和脾功能的治疗时一起需要我们解决的问题，本文就结合多年的经验并且结合治疗方法来探讨这个问题，期望给大家在治疗肝硬化和脾功能的时候提供一些解决措施。
1肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者行肝脾联合手术切除11到目前为止，切除手术仍然是治疗肝癌的很好的方法，但是我们要保证最佳的治疗的时间。
并且随着手术的发展和科学的进步，我们发现肝脏并没有存在禁区的可能，因此针对治疗肝硬化这种病，我们首选的是进行肝脾的联合的切除，这样就可以提高血小板的能力，并且增加血小板的数量，以便提高患者手术的安全性的指标，真正达到术后出血的现象，并且根据临床的显示，并没有出现死亡的病例，并且一些患者在进行了手术之后，血小板和白细胞都恢复正常，这就说明了手术进行的很顺利，但是同时我们还发现了小的问题，就是在进行手术之后，静脉出血的现象，门脉高压状态，针对上述这种情况我们还有待研究，找到合适的方法，切实的为患者考虑。
12近年来随着肝癌外科手术的普遍开展，以及术后复发再切除标本的病理观察，尤其是分子生物学克隆来源的分析。
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察刘国焰[摘要]目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值。
方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉)，同时给予肝动脉内化疗药物治疗。
观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况。
结果采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象，缓解临床症状，复查CT提示肝癌病灶缩小，脾脏部分坏死状态。
结论肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显，值得临床治疗推广应用。
[关键词]:原发性肝癌；脾亢；介入；化疗；栓塞[中图分类号]R735.7原发性肝癌恶性程度高，进展快,总体手术切除率约为10%-30%[1]，术后5年生存率仍较低，且大部分患者明确诊断时已失去手术机会，直接影响着患者的预后和生活质量。
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌的治疗应用中效果显著，长期的临床经验已使其成为原发性肝癌非手术治疗的首选方案。
但原发性肝癌多数合并脾功能亢进,可因白细胞、血小板降低及出血等严重并发症,严重影响化疗药物的作用,直接导致介入治疗失败[2]。
部分脾动脉栓塞则通过阻断部分脾动脉血流,减少血细胞破坏[3]。
两者联合在抑制肿瘤生长的同时,还可治疗脾功能亢进,有利于患者免疫功能的恢复,给肝癌序贯治疗创造条件。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年8月-2011年9月收治的30例原发性肝癌并脾功能亢进患者，男18例，女12例，年龄为32-75岁，平均年龄为46.7岁。
所有患者均经过B超、CT及MR等影像学及AFP(甲胎蛋白)证实为肝癌，血常规、肝功能等实验室检查和胃镜证实合并有脾功能亢进。
根据Child 分级法：A级24例，B级6例；其中有8例有上消化道出血史；胃镜证实有食管静脉曲张的为14例；5例有腹水。
术前白细胞计数平均为3.02×109/L，血小板计数平均为47.8×109/L，红细胞计数平均为2.91×1012/L。
肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理
发症 ， ２例患者均好转出院 。结论 ３
和生存率 。
护士必须熟悉肝癌合并脾功能亢进 双介入治疗 术后副反应 及并发症 ， 加强 病情观察 ， 并
采取积极有效 的护理措施 ， 可减轻介入术后副反应 ， 避免严重并发症的发生 ， 提高手术疗效 ， 促进 患者康复 ， 提高患者生 活质 量
关键词 ：原发性肝癌 ；脾功能亢进 ；双介入治疗 ；护理
ｆｖ ｒ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｎ，ｎ ｕ ｅ ，ｖ ｍ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｉｅ ｅｆｃｓ ｅ ｅ ，ａ ｄ ｍｉａ ｉ ｐ ａ ｓａ ｏ ｔ ｇ ａ ｄ ｏｈ ｒｓ ｆｅ ｔ．Ｔｈ ｕ ｒｓｚ ｓｒｄ ｃｄ，ａ ｄ ｉ ｄ ｅｔ ｍｏ ｉｅｗａ ｅ ｕ ｅ ｎ
ｗｈ ｔ ｌｏ ｅｌ ａ ｄ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅ ．Ｈ ｙ ｅ ｓ ｌｎ ｓ ｗａ ｒ ｖ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌ ｎ ｌｔ ｌ ｓｗｅ ｅ ｉ ｒ ａ ｅ ｖ ｒ ｉ ｇ ｄ ｇ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｎ ｏ ｐ ｒｐｅ ｉ ｍ ｓｉ ｍｐ ｏ ｅ ｆｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｓ ｆｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ．Ａｌ ３ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ａｍ ｎ ，ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ２ ｐ ｔ ｔ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｉ— ｅ
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)
宁志方;陶智慧;马勇
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2006(026)005
【摘要】我国原发性肝细胞癌中有50％～90％合并肝硬化，有脾功能亢进（脾亢）。
本文通过对7例原发性肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗结果作一报道，以供同道参考。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】宁志方;陶智慧;马勇
【作者单位】哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066;哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066;哈尔滨二四二医院,黑龙江,哈尔滨,150066
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬
3.合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征 [J], 于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦
4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
Ｋｅ ｗｏｒ ｓＨｅ ａ ｏ ｅｌｌｒｃ ｒ ｉｏ ａＨｙ ｒｐ ｅ ｓ ；ｎ ｅｖｅ ｔｏｎ ｌｈｅａ ｙ ｙ ｄ ： ｐ ｔ ｃ ｌ ａ ａ ｃｎ ｍ ； ｐｅ ｓ ｌｎｉｍ Ｉ ｔ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｐ ｕ ｔ
．
原发 性 肝 癌 （ 简称 肝 癌 ）合 并 脾 功 能亢 进 患 者 ，常 因 白细 胞 及 血 小 板 降低 ， 以至 低 于 正 常 水平 ，经 手 术 治 疗 时 极 易 引起
Ｔ Ｉ， Ｌ ａ ｄ ｈｌ Ｐ ｇ ｏｅ ｔ ｅａ ｙ ｓ ｈ ｗ ４ ｏ ｒ １ ｅ ｄ４ ｅｓ ａｅ（ ＜Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎＴ Ｅ ｃ ｍｂ ｅ ｉ Ｓ Ｂ ＬＡ Ｔ ｎ ｉ ｕ ｈｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎａ ２ ｕｓ ｗｅｋａ ｋ ｔ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｉ ＡＣ ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｐ Ｅ Ｃ ｄ ｃ ｓ ｆ ｒ ｈ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｈ ， ｎ ｗｅ ｌ ｒ Ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ
肝癌伴脾功能亢进患者双介入治疗术后并发症的护理
同程 度 的发 热 、 痛 ； 脾脓 肿 ； 例 肝 功 能 衰 竭 ； 门 静 脉 血 栓 形 成 。 结 论 掌 握 双 介 入 治 疗 患 者 术 后 可 能 发 生 的 并 发 症 及 其 腹 ｌ例 ｌ ｌ例
护 理 ， 以减 少 或 避 免 并 发症 的 发 生 ， 轻 患 者 的痛 苦 ， 进 患 者 的 康 复 。 可 减 促 关 键 词 ： 动 脉 化 疗 栓 塞 ； 分 脾 动 脉栓 塞 ； 术 后 并 发 症 ； 理 肝 部 手 护
生。
可 能 出 现 肝 硬 化 加 重 ， 而 使 门静 脉 高 压 、 大 、 功 能 亢 进 从 脾 脾
情 况 进 一 步 恶 化 。 为 此 ， 院 自 ２０ 我 ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ７年 ４月
２ ２ 栓 塞 后 综 合 征 发 热 和 腹 痛 是 肝 脾 栓 塞 最 常 见 的 并 发 ．
刺 部 位 出血 ， 及 时 发 现 ， 再 次 压 迫 １ ｉ 止 血 ， 予 重 后 经 ５ｒ ｎ后 ａ 给 新 加 压 包 扎 后 未 再 发 生 出 血 。本 组 无 血 肿 和 下 肢 动 脉 栓 塞 发 生 ， 在 观 察 的 过 程 中 应 警 惕 血 肿 和 下 肢 动 脉 栓 塞 的 发 但
维普资讯
・
４ ・ ８
Hale Waihona Puke 解 放 军 护 理杂 志２０ ０ ８年 ２月 ，５ ２ ２ （ Ａ）
肝 癌 伴 脾 功 能 亢 进 患 者 双 介 入 治 疗 术 后 并 发 症 的 护 理
唐 碧英 ， 曾 讯 ， 幼 方 ， 丽 娜 ， 玉娥 刘 陈 吕
对６ ８例 肝 癌 伴 脾 功 能 亢 进 的 患 者 进 行 肝 动 脉 化 疗 栓 塞
TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
１９ １
Ｔ Ｃ Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｅ治疗 肝癌伴 脾功能亢 进的护理体会 Ｓ
殷 红 陈 卫 （ 江苏省无锡 市第五人民 医院肝 科 无 锡 ２４ ５ １ ０） ０
摘 要： 目的： 讨 Ｔ Ｃ 探 Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｅ治疗肝癌伴 脾功能亢进手术前后的护理 。 Ｓ 方法：５例肝癌伴脾功能亢进 患者 ， ４ 采用经股动脉 穿 刺插 管行肝动脉 化疗栓 塞术的 同时进行部分脾动脉栓 塞治疗。结果 ：５例患者术后发 生 １ 穿刺部位血肿 ，５例均有不同程 ４ 例 ４ 度 的发热及腹 痛。结论 ： 掌握 Ｔ Ｅ联合 Ｐ Ｅ术后 可能发 生的并发症及其护理 ， 以减 少或避免 并发 症的发 生， ＡＣ Ｓ 可 减轻患者 的痛
极主动及时的康复护理 ， 利于病人功能 的康复 ， 以有 减少并 发 危 险。 症及意外事件的发生 。２ １ 年 ３ ～０１ ５ 我科 收治 ８ ３讨 论 ００ 月 ２１年 月 ８ 例 老年股骨骨折病人 ，运用护理程序 制订具有针对性 的个 性 我 国将逐渐 步人 老年社会 ，股骨骨 折是老年患者常见 的 化护 理计划 ， 让病人有 目的 、 有计 划地参 与治疗与护理 ， 而 创 伤性 疾病 ， 从 骨科护理 工作 ， 老年 人股骨骨折的恢复中起着 在 提 高了病人的主观能动性和遵 医行为 ， 取得 良好效果 。 不可替 代的作用 。首先是心理 护理 ， 病人多为 意外受伤 ， 了 除 １临床资料 遭受疾病的身体创伤外 ，在 心理上往往 难 以接受 ，易产生焦 ２ １ ３月～ ０ １年 ５月我科 收治 老年股骨 骨折病人 ８ 虑 、 ００年 ２１ ８ 恐惧心理 ， 响老人 的身心健康 ， 既影 也影响疾病 的痊愈。因 护士应 即时关照老 人 的心 理健 康 ， 给予 耐心开导 ， 应 从病 例， 男例 ， 例 ， ３ 例； ４ ９ 女 ９ 年龄 ６—７ ， 均年龄 （７ ７岁 。 此 ， ３８ 岁 平 ６＋ ） 股 骨上端骨折 ５ ２例 ， 股骨 干骨折 ３ ６例 ， 平均住 院天数 ２ 。 人 的思想顾 虑入手 ， ３天 与病人进 行详细 的交谈 、 沟通 ， 向病人及 ８ 例病人均无发生压疮 、 ８ 肺部感染及静脉血栓 ， 也未并发生肢 其家属进行有关股骨骨折 的护理知识宣教 ，介绍骨折 的特殊 体 功能费用综合 征 ， 治愈 出院。 性及治疗方法 ， 病人 从多方面 、 使 多层次 了解骨折在治疗及护 ２护理对策及方法 理方面 的健康知识 ， 减轻或消除病人 的心理问题 ， 从而积极地 ２１ ． 心理护理 配合治疗和护理 。 其次是饮食护理 ， 食在疾病 的转归中起到 饮 给予病 人耐心开 导 ， 与病人 沟通 ， 多 根据病 人文化 程度 ， 不可替代的作用 。 根据老年患者 的生理特点 ， 老年病人因代谢 结合病情 ， 使病人 了解骨折在治疗及 护理方面 的相关知识 ， 减 率低 ， 给予 高蛋 白 、 应 高热 量 、 维生 素食 物 ， 高 增强机 体抵抗 轻或消除病人 的心理焦虑 ， 从而积极地配合治疗和护理。另一 力 ， 上 胃 功能减弱 ， 食物需求减少 ， 加 肠 对 因此要少量多餐 ， 保 饮食上 由术前清淡转为适当的高 方面多与病 人家属沟通 ， 取家属 的配合 ， 同关 心病人 ， 争 共 使 证营养获得。在 时间把握上 ， 病人感到家庭温暖和医务 人员 的关爱 ， 使其树 立战胜疾病 的 营养补充 ， 以满足骨痂生长 的需要 ， 的临床治理加上 合理 积极 信心。 的膳食搭配起到事半 功倍 的效 果。 再次是专业护理 ， 专业护理 ２ ． ２饮食护理 包括病情观察、 体位指导及功能锻炼 。专业护理是护士利用学 应 多吃新鲜蔬菜及含 纤维素多 的食物 ， 饮食要有规 律、 要 习的专业知识对病人 疾病 发展过程 中的反应 。骨折病人 的病 定时定量。老年人肠道 吸收功能差 ， 护士应指导病人 掌握饮食 情 观察 ， 尤其术后 ４ 时观察 ， 有效预 防严重术后并 发症 ８小 可 营养知识 ， 合理安排饮 食 ， 高蛋 白、 给予 高热 量 、 高维生素 、 富 的发生 。功 能锻炼 可以促进消肿 ， 防止关节粘连和僵硬 ， 促进 含 钙质 、 易消化 的食物 ， 以储 备能 量 ， 促进 骨痂 生长 ， 增强体 骨折的愈合 ， 促进 血液循 环 ， 减少并发症 的发生 ， 护士可 根据 质 。同时 ， 鼓励患者多饮水 ， 防止泌尿系统感染。 病 人 的肌 力或 病情 选用 被式 或 主动形 式对 伤肢部 位进行 按 ２３ ．专业护理 摩 ， 到重地逐 渐进行 ， 由轻 为伤肢运 动做好准备 ， 和指导 鼓励 ２３１ ． 病情观察 ： ． 术后 ４ ｈ的动态心电监 护 ， ８ 可及 时有效地 预防 病人利用健康 的上肢协助锻炼患侧 的下肢 ；帮助病人练 习坐 老 年多脏器 的衰竭 ｍ观 察患 者肢 端有无 剧 痛 、 ； 麻木 、 皮温 降 起 ， 次数逐 日增 加 ， 待肌力恢 复后可 协助病人 练习站立 ， 并教 低 、 白或青 紫等征象 ， 苍 对血 液灌 注不足 的肢 体 ， 除积极对症 会病人使用拐杖 ， 步行走 。 移 处理外， 适当抬高患肢（ 以略高于心脏水平为宜）但需防位置 参考文献 ， 过高加重缺血症状 ； 引流液 的量 、 观察 性质及局部敷料渗血情 【姜 志兰， 秀 ． 患者术后并发症 的预 防及护理【． １ ］ 关 敏 骨科 Ｊ健康 ］ 况等。 大视 野・ 医学分册 ， ０ ，５４： １ ２ ７ １（） ２． ０ １
肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好8点
肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好8点肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，具有病情重、发病率高的特征，晚期肝癌的致死率高达90%，严重影响了患者的生命安全。
介入治疗是肝癌最常见、效果最显著的治疗方法。
肝癌患者进行介入治疗后，若想使效果更佳理想，需要对治疗后护理更加重视。
那么，接下来重点介绍肝癌介入治疗后的护理注意事项。
肝癌介入治疗介绍介入治疗是打开患者皮肤、血管通道，或者使用患者自有管道，采用仪器设备进行癌细胞的指导治疗。
是可以不用开腹就能完成肝癌治疗的方法，促使肿瘤坏死，缩小癌变面积。
与传统的治疗方法对比，介入治疗具有显著的优势：可以快速降低患者甲胎蛋白（AFP）的指标，缩小肿瘤面积，缓解患者的疼痛；可以使部分治疗药物浓度提高10倍；不用对患者开腹，操作更方便，安全性更高；可以有效缩短病程，降低患者的治疗费用。
因此，介入治疗是有特殊病史、身体素质较弱的肝癌患者的最佳治疗手段，对晚期肝癌患者的治疗效果也很明显。
肝癌介入治疗的副作用介入治疗可以有效提升肝癌的治疗效果，但是也会存在一些弊端，治疗后会出现一些副作用。
受患者身体体质的影响，不同患者副作用的强烈程度不一。
常见的肝癌介入治疗副作用有刺激消化道、体温升高及其他问题。
肝癌介入治疗后的8个护理要点1、生命体征监测术后连续进行24小时心电监护，对患者生命体征变化做密切监测，关注患者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、神志等变化；如果每小时测量结果均无异常，可调整为每2小时测量一次。
还需要关注患者术后体温变化，每天测量4次，持续三天。
发现患者有异常状况后，立即告知医生，做对症处理。
2、加强临床观察家属需协助护理人员对穿刺部位、下肢皮肤颜色、下肢自我感知等情况及时观察，如果发现有穿刺点渗血、下肢温度升高、足背动脉跳动、疼痛感、麻木感，需及时告知医生。
3、液体出入量观察患者术后需要增加水分的摄入量，促进排尿，避免药物在体内沉积损伤肾脏。
还需对患者排尿量和尿液颜色进行观察，患者保持2000ml/天的排尿量，如果排尿量不足或出现血尿，需及时告知医生。
肝癌介入治疗护理个案范文
肝癌介入治疗护理个案范文一、个案基本情况老张，男，55岁，是个爽朗的大叔，平时就爱和老友下下棋、喝喝茶。
可命运就是爱开玩笑，一次体检就被查出了肝癌。
这消息对老张和他的家人来说，就像晴天霹雳。
不过老张这人心态还不错，决定积极接受治疗，于是就开始了肝癌介入治疗之旅。
二、介入治疗前护理# （一）心理护理老张刚知道要做介入治疗的时候，心里直犯嘀咕。
他老是担心这个治疗会不会很疼，效果好不好。
我就像个知心朋友一样跟他唠嗑，给他解释介入治疗是咋回事。
我跟他说：“老张啊，这介入治疗就像给那些癌细胞来个‘突然袭击’，医生会通过很细的管子把药送到癌细胞那儿，把它们打得落花流水。
虽然可能会有点不舒服，但就像被小蚂蚁咬了一口，忍一忍就过去了，而且效果很不错呢！”经过我这么一通解释，老张心里的大石头可算落了地，还开玩笑说：“那我就等着看那些癌细胞被打得屁滚尿流咯！”# （二）术前准备1. 身体检查老张得做一系列的检查，像血常规、凝血功能、肝肾功能啥的。
我就陪着他跑上跑下，像个小跟班一样。
每次检查前我都给他详细说要注意啥，比如说做血常规要空腹，他有时候记性不好，我就像个小闹钟一样提醒他。
2. 皮肤准备按照要求，要给老张做穿刺部位的皮肤准备。
我一边给他备皮，一边跟他打趣：“老张啊，这就像给你的皮肤来个大扫除，让医生能更精准地找到‘入口’，把癌细胞一网打尽。
”老张被我逗得哈哈大笑，紧张的情绪也缓解了不少。
3. 胃肠道准备术前得禁食禁水一段时间。
老张刚开始还嘟囔着说：“这可把我这个吃货给憋坏了。
”我就安慰他说：“老张，这就当是给你的肠胃放个小假，等治疗完了，你就可以吃你想吃的啦。
”三、介入治疗过程中的护理# （一）术中配合老张进了手术室，我就在外面焦急地等着。
手术过程中，医生需要我帮忙传递一些器械和药品。
我就像个超级助手一样，眼疾手快，保证手术顺利进行。
同时，我还时刻关注着老张的生命体征，就怕有啥闪失。
# （二）并发症观察1. 穿刺部位出血手术一结束，我就赶紧查看老张穿刺部位的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介入 治疗 由于 安全 、 有效 等 优 势 已成 为 晚 期 肝
癌 以及部 分 合并脾 功 能亢 进患 者最 佳 的手术 治 疗方 法 。随着 介入 治疗 的发 展 ， 理 工作 已成 为 介 入 治 护 疗不 可缺 少 的重要 组成 部分 ， 好心 理 护理 、 前准 做 术
备 和 完 善 的术 后 护 理 ， 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 严 是
２ ４ ２ ３ 胃肠 道 反 应 ． ， ． ．
保证 介入 治疗 顺 利完 成 的重要 手段 。
参 考 文 献
［ ］ 黄俊 ． 性 化 服务 一 现 代 护 理 的 发 展 趋 势 ． 华 护 理 杂 １ 人 中
志 ， ０ ７， ２ ５ ： ９ ． ２ ０ ４ （ ）３ １
介入 治疗 后 常 出 现 胃肠 道 反 应 ， 现 为 不 同 程 表
药物 。
介 入 治疗 后患 者 不 同程度 地 出现 畏 寒 、 热 症 发
状 。发热 系肝 肿瘤 坏死 组 织 引 起 。本 组 ８ ３例 患 者
２ ４ ４ 出 院指导 ． ． 介人 治疗 为微 创 手术 ， 后 ３ ７ 术 ～ ｄ患 者 即可 出
术后 出现 低热 ， 患者体 温 高达 ３ ℃ 以上 ， 医 嘱 ７例 ９ 遵 给予对 症 处理 ， ～３ １ ｄ后 患者 体温 恢复正 常 。
刺置 入 ８ Ｆ胆 道外 引流 管 ， 于脓 腔最 低 位 ， 流 出 置 引
液体 约 ５ 。置管 后加 强引 流管 护理 。患者 体 温 回 ｍｌ
复正 常 、 白细胞 基本 正常 、 像 学检 查提 示脓 肿基 血 影
本 闭合 ， 即拔 出引 流管 。拔 管后 观察 ２周 ， 患者 未再
出现 发热 等症 状 。
度 的恶心 、 吐 、 思 饮 食 ， 动 脉 灌 注 含铂 化疗 药 呕 不 是 物 的并发 症之 一 。原发 性肝 癌 患者大 多伴 有肝 硬化 及 门脉高 压病 史 ， 栓塞 后使 门脉 压力 继续 增高 ， 繁 频 呕 吐可诱 发上 消化 道 出血 ， 密 切 观 察 呕 吐 物 的颜 应
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． ３ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ
肝癌是我 国常见 恶性 肿 瘤 ， 由于肝 癌 起病 隐 匿 ， 患者就诊 时大 多 已到 中 、 晚期 ， 分患 者 单 位 ：６ ４ ０ 河 南 漯 河 ， 南 省 舞 阳县 人 民医 院 ４２０ 河
【 要】 对 ９ 摘 ｏ例 原 发 性 肝 癌 合 并 脾 功 能 亢 进 患 者 采 用 Ｓｌｉｇ ｒ 术 ， 行 肝 动 脉 灌 注 化 疗 ｅｄｎ ｅ 技 进 险塞 的 同 时 用 明胶 海 绵 颗 粒 进 行 部 分 性 脾 动 脉 栓 塞 。做 好 心 理 护 理 、 前 准 备 和术 后 护 理 ， 密 观 术 严 察患 者 的病 情 变 化 ， 保 证 介 入 治 疗顺 利 完 成 的 重 要 手 段 是 【 键 词 】 肝 肿瘤 ； 功 能 亢进 ； 入 治 疗 ； 理 关 脾 介 护
动情况 和 皮肤 的颜 色 、 度 、 觉及 运 动功 能有 无改 温 感 变 。如有 异常 应及 时 通 知 医 生 ， 并认 真做 好 护 理 记
录 。患 者 卧床期 间协 助其 床 上大 、 小便 。
２ ４ ２ 并 发 症 的 护 理 ．． ２４２ １ 发热 ． ． ．
好 解 释工作 ， 励 其 多饮 水 ， 尿 液稀 释 ， 速 毒 素 鼓 使 加 和造 影剂 排泄 ， 以减 轻 毒 副 反应 。必 要 时 给 予 利 尿
２ ４ ２ ２ 肝 脓 肿 ．． ．
院 。 出院时对 患 者 进行 有 关 休 息 、 食 、 药 、 诊 饮 服 复 等方 面 的宣教 。指 导 患 者 保 持 愉 快 的 心 情 ， 意 劳 注 逸结 合 ， 提高 自身 免疫 力 。
３ 体 会
介入 治疗 后肿 瘤 组 织 液 化 性 坏死 ， 如合 并 感 染 则易 形成 肝脓 肿 。本组 病例 中 ， １例 发 生 肝脓 肿 ， 经 Ｃ Ｔ等相 关 检 查 诊 断 肿 瘤 组 织 液 化 形 成 脓 肿 ， 即 立 行肝 脓肿 穿刺 引 流术 ， Ｘ线 引 导 下采 用 经 皮 肝穿 在
根 据患 者心 理承 受 能 力及 情 绪 ， 前 适 当应 用 镇 静 术 剂 。嘱患者 入导 管 室前排 空膀 胱 。 ２ ４ 术 后 护理 ． ２ ４ １ 一 般护 理 ． ．
充 分休 息 。
２ ４ ２ ４ 疼 痛 ．． ．
疼 痛是 癌症 患 者最 常见 的症状 之 一 。疼痛 可从
患 者术 后 回病 房 取 仰 卧位 ， 切监 测 生 命 体 征 密
８ ， ｈ 穿刺 侧 下肢 限 制 活动 ２ ｈ 此 间 置沙 袋 加压 １ ｈ ４， ２
方 可 翻身 ， 必 须保 持 穿 刺 侧 下 肢肢 体 尤 其 髋 关 节 但 伸 拉直 ２ ｈ 避 免下肢 屈 曲， ４， 防止 伤 口出血 。严 密 观 察 穿刺 部 位敷料 有 无 渗 血 、 刺 侧 肢体 足 背 动 脉 搏 穿
ｈｎ ｓ ｉ 国临 床 护 理 ２ ｔ ０ ２年 ５月 第 ４卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｅｅ ｎ
— —
竖！
！ ！ ： ： ！
・ １ ・ ２ ５
・
临 床 护 理
・
原 发 性 肝 癌 合 并 脾 功 能 亢 进 患 者 介 人 治 疗 的护 理 体 会
Ｎｕｒ ｉｇ ｅ ｓｎ ｘｐｅ ｉｎ ｅ ｏｆ ｉｔ ｖｅｎ ｉ ａｌ ｈ ａ ｙ ｏｎ ｐｒｍ ａ ｙ ｒｅ ｃ ｎ ｅｒ ｔｏｎ ｅｒ ｐ ｉ ｒ ｔ ｃ ｃｉｏｍ ａ ｏｆ ｌ ｒａ ｄ ｈ ｅｒ ｐＩ ｉｍ ａｒ ｎ ｉ ｎ ｙｐ ｓ ｅｎ ｓ ｖｅ
色、 性状 。如发现 呕 吐物 为鲜红 色 ， 及 时通 知 主管 应
［ ］ 朱 雅 芝 ， 冬 九 ． 理 工 作 中实 施 人 文 关 怀 的 思 考 与 实 ２ 姜 护
践 ． 理 管 理 杂 志 ，０ ５ ５ １ ） １—２ 护 ２ ０ ，（ ０ ：０１．
［ ］ 彭鹏 ， 莹 ， 杰 军 ， ． 痛 患 者 的生 活质 量 及 其 影 响 ３ 郑 王 等 癌 因 素 研 究 ． 国肿 瘤 ，０ ９ １ （ ）２ ３２ ７ 中 ２ ０ ，８ ４ ：７—７ ．
塞 或者采 用 动脉 主 干漂 流法 部 分 性 脾 动 脉栓 塞 ， 全 过程 给予 心 电监 护并 记 录 。
２ 护 理
者 良好 心情 对 于康 复 的 作用 。增 加 社 会 支持 ， 争取
患 者亲人 、 友 的帮 助 。 向患 者 及 其 家属 耐 心讲 解 朋
有 关介 人治 疗 的基本 常识 ， 明介 入治 疗 的 目的 ， 说 消
６ ８例 ， 女性 ２ ２例 ， 年龄 ４ ～７ ５ ６岁 ， 经 Ｂ超 、 Ｔ 和 均 Ｃ
甲胎 蛋 白检查 ， 分患 者穿 刺活 检确 诊 。 部 １ ２ 介 入治 疗方 法 ．
患者 均采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ 术 ， ｅｄｎ ｅ 技 经右 侧股 动脉 穿 刺 置 管 ， 用 ５ — 导 管 超 选 择 至肝 动脉 ， 注 ５氟 先 Ｆ ＲＨ 灌 一
梯 止痛 原则 采取 止 痛 措 施 ， 极 做 好 患 者 的 心 理疏 积 导 ， 轻疼 痛 。 减 ２ ４ ３ 病 情观 察 ．． 肝 动 脉化疗 可 加 重 肝 功 能 损 害 ， 量 应 用 造 影 大 剂对 肾脏 也有 毒性 。 因此 ， 入 术 后 应 仔 细 观 察 尿 介 量和 尿色 的变 化 ， 确 记 录 ２ ｈ出 入量 。 向患 者 做 准 ４
除 患者 的恐 惧心理 ， 患者 树 立 战 胜疾 病 的信 心积 使
极 配合 治疗 ， 手术能 够顺 利进行 。 使
２ ３ 术 前护 理 ．
２ Ｉ 提供 安 全舒 适 的住 院环境 ． 提供 整 洁 、 安静 、 适 、 全 的环 境 Ⅲ 。患 者 进 舒 安
① 详细 了解 患者 的病 情 ， 合 医 生完 善 各 项检 配 查 。② 指导 患 者 练 习 床 上 大 、 便 ， 小 防止 术 后 尿潴
生理、 心理 、 社会 和精 神 多个 方面 影响 癌症 患者 的生
活质量 ， 致 其 整体 生 活质 量 下 降 ＿ 。多数 患 者 在 导 ３ ］
栓 塞后 由于组织 缺 血 、 死 、 性水 肿 、 坏 炎 脾包 膜 增 大
等原 因 ， 常伴有 右 上 腹 疼 痛 。少 数 患 者 术 后 疼 痛 持 续２ ０余 天 。在 排 除并发 症 的前 提下 ， 严格 按 照三 阶
２ ２ 心 理护 理与人 文关 怀 ．
亢进 。肝 动脉灌 注化 疗 及栓 塞联 合脾 动 脉 栓塞 治 疗
是 目前治疗 此类 患 者 的最 佳方 法 之一 。现将 我 科 收
治的肝癌 合并脾功 能亢进患者 的护理体会 介绍如下 。
ｌ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ．
人文 关怀 要求 护 士 尊 重患 者 的尊 严 ， 所提 供 的 生 活环境 条 件符合 人 性 化 ， 予 患 者足 够 的 尊 重 和 给 同情 ， 足其 生理 、 满 心理及 社会 方 面的需求 ］ 。首次 进行 介 入治疗 时 ， 多数 肝癌 患者不 知道 自己的病 情 ， 而 家属要 求对 患者 暂 时保密 。我们 以热 情 、 理解 、 关 怀 的态度 对待 患者 ， 细倾 听患者 的述说 ， 仔 了解 患者 的心理 活动 ， 患者 情 况 进 行 心理 疏 导 。对存 在 紧 视 张、 焦虑 的患 者 ， 们 首 先 表示 同情 和 理解 ， 可能 我 尽 让 患者讲 出焦虑 的 原 因 ； 对有 惊 恐 、 伤 、 怒 情绪 悲 愤
・
２１ ・ ６
中国 ｌ 护 理 ２ １ 临床 ０ ２年 ５月 第 ４卷第 ３期