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发热-诊断学-临床医学PPT

发热-诊断学-临床医学
目录
• 发热概述 • 发热的病因 • 发热的诊断方法 • 发热的治疗 • 发热的预防与护理
01
发热概述
定义与分类
定义
发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
分类
根据发热程度可分为低热（37.338℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）和超高热（>41℃）。
04
多喝水
发热时身体会流失大量水分，因此需要多喝水以补充体液，
帮助身体散热。
合理饮食
选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食
品，以免加重身体负担。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢复。
物理降温
采用温水擦拭身体、贴退热贴等物理降温方法，以降低体温
、缓解症状。
注意事项
发热的病理生理
体温调节中枢功能障碍
发热时，体温调节中枢的调定点上移，导致产热增加、散热减少，体温上升。
代谢率增高
免疫系统激活
发热时，免疫系统被激活，白细胞吞噬能力增强，抗体生成增多，有助于机体抵抗感染。
发热时，机体的代谢率增高，耗氧量增加，可能导致器官功能负荷加重。
发热的诊断标准
体温测量
通过测量体温，观察是否超过正常范围。
病史询问
了解患者是否有感染、炎症、免疫系统疾病等病史，以及是否有用药、暴露于高温环境等情况。
体征检查
观察患者是否有寒战、出汗、皮疹、淋巴结肿大等体征，有助于判断发热的原因。
实验室检查
根据具体情况，可进行血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等
实验室检查，以协助诊断。

诊断学发热医学课件

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脱水
发热可导致身体水分流失，引起脱水。
并发症
01
肺炎
发热可导致肺炎，表现为咳嗽、气促、呼吸困难等。
0溢液等。
03
败血症
发热可引发败血症，表现为高热、寒战、关节疼痛等。
04
发热的诊断
病史询问
1
询问发热的起病时间、热型及持续时间等。
2
询问是否有伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等。
加强医务人员培训
开展医务人员发热诊断和治疗的专业培训，提高医务人员的专业能力和服务水平。
加强流行病学监测
加强疫情监测和预警
通过建立健全的疫情监测和预警体系，及时发现和掌握疫情动态，采取有效措施防止疫情扩散。
加强疫苗接种
推广疫苗接种，提高接种率，增强人群的免疫力，降低感染的风险。
THANKS
产热过程与散热过程
产热过程
主要包括基础代谢、食物性产热和运动性产热。正常情况下，机体产热和散热保持动态平衡，维持体温稳定。
散热过程
散热主要通过皮肤、呼吸、排尿等途径进行。当发热时，散热过程受到抑制，导致散热减少。
常见热型及意义
常见热型
稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热等。
意义
不同热型对发热的诊断具有重要参考价值，可帮助医生判断发热的原因和病情严重程度。例如，稽留热常见于大叶性肺炎等严重感染，弛张热常见于败血症等。
3
询问患者是否有过敏史、家族史等特殊病史。
体格检查
01
检查体温、脉搏、呼吸等生命体征。
02
检查全身各器官和淋巴结是否肿大。
检查皮肤是否有皮疹、出血点等异常。
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、血沉等常规检查。

诊断学(发热)中英文版医学PPT课件

Summrize 总结
Master 掌握 Definition of fever, normal body temperature, classification of fever, clinical significance of the common fever type Acquaintance 熟悉 The causes of fever, pathogenesis, and interrogation points
Non-infectious fever非感染性发热
Hyperthyrea甲状腺功能亢进； Thermoregulation dysfunction 体温调节中枢异； Aseptic necrosis of material damage or necrosis 无菌性坏死物质损伤/坏死(吸收热)。
Classification of etiology 病因分类
1 2
最常见
Infectious fever感染性发热
Caused by a variety of pathogens各种病原体感染引起。 Bacteria细菌(43%)、virus病毒(7%)、立克次体支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
Comprehend 了解 Clinical course of fever and the accompanying symptoms
Questions
1、Is it right to take an antiphlogistic needle with a fever?
2、The classification of fever？
Fever（发热）
复习旧课
The body's internal temperature

诊断学-发热ppt课件

弛张热（remittent fever）
体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围可超过2℃。常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。
间歇热（intermittent fever）
体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。常见与疟疾、急性肾盂肾炎。
❖ 波状热（undulant fever）：体温逐渐上升39℃以
❖ 散热减少：广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，特点：一般为低热。
临床分类
❖ 感染性发热 ❖ 非感染性发热
感染性发热
❖ 一般感染：常见病原体感染如：一般的细菌、
病毒、支原体、衣原体等；
❖ 特殊感染：特殊病原体感染如：结核病、钩
体病、登革热、伤寒、非典、禽流感等。
非感染性发热
（1）无菌坏死物质的吸收：通常体温不超过38.5℃，但急
体温调节中枢
体温调定点上移
交感神经
躯体运动神经
血管收缩
寒颤
散热
产热
体温升高
非致热源性发热
❖ 体温调节中枢受损：颅脑外伤、脑出血、炎症等。特点：高热、无汗，一般的退热药物作用差，需用使用冰帽、冬眠降温。
❖ 产热过多：甲状腺功能亢进症，癫痫持续状态，特点：低热，体温一般不超过37.5℃，控制原发病后，体温恢复正常。
上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
❖ 回归热（recurrent fever）:体温骤升至39℃以上，
持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
❖ 不规则热（irregular fever）:发热的体温曲线无
一定的规律。
热型
稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热
临床上常见的热型如下

发热PPT课件【30页】

热或无发热。
伴随症状
1.伴寒战常见于肺炎球菌肺炎、急性肾盂
肾炎、败血症、流脑脊髓炎、疟疾发作初期、急性溶血等。
2.伴结膜充血常见于麻疹、流行性出血
热、斑疹伤寒、钩体病等。
3.伴单纯疱疹常见于流感、肺炎球菌肺
炎、流行性脑脊髓炎、间日疟等。
伴随症状
4.伴淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增
散热减少
临床表现
❖（一）发热的分度
▪ 低热：37.3～38℃ ▪ 中热：38.1～39℃ ▪ 高热：39.1～41℃ ▪ 超高热：41℃以上
临床表现
❖（二）发热的临床过程及特点
体温上升期：产热>散热
骤升型数小时↑39~400C以上，常伴寒战；见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、变态反应等。
6.自主神经功能紊乱多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现。常见感染后低热，夏季低热，生理性低热
发生机制
产热增加
发热
垂体内分泌、交感系统
内源性致热源肿瘤坏死因子
白介素IL-1 干扰素IFN
体温调定点 ↑
中性粒细胞嗜酸性粒细胞单核-巨噬细胞
外源性致热源
微生物及其产物炎性渗出物
无菌性坏死组织抗原-抗体复合物
缓升型逐升数日达高峰，多不伴寒战；见于伤寒、结核、布氏杆菌病等。
临床表现
高热期：产热=散热(在较高水平相对平衡)
体温高峰维持，持续时间不定:疟疾数小时, 大叶性肺炎/流感数天，伤寒数周。
特点:体温达到或略高于调定点水平,皮肤血管由收缩→舒张,无寒战,皮肤灼热发红,呼吸快、深，出汗。
临床表现
诊断学
❖ 见于伤寒、大叶性肺炎。

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定义
正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
一、正常体温与生理变异
n 正常人一般为 36-37℃ 左右 n 24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉
n 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，
n 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间隙热
C 40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
4、波状热(undulant fever)
或无发热。
六、伴随症状
n 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。
n 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。
n 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
n 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 n 老年人稍低于年轻人
二、发生机制
1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起)
外源性致热源
通过激活白细胞
内源性致热源
通过血脑屏障
体温调节中枢
微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素
产热>散热
发热
2、非致热源性发热
n 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
n 产热肤病、心力衰竭等
三、病因与临床分类
1. 感染性发热*
n 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2. 非感染性发热
（3）体温下降期
骤降：体温几小时内迅速下降至正常，如疟疾。
渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如炎。
五、热型及临床意义
n 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。
n 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 n 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和
n 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 n 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 n 内分泌代谢障碍：如甲亢、 n 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 n 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 n 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功
能紊乱的其他表现，属功能性范畴。
四、临床表现
鉴别诊断。
1.稽留热（continued fever)
n 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。
n 24小时内体温波动范围不超过1度。 n 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2、驰张热（remittent fever)
体温常在39Ċ以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化
脓性炎症等。
驰张热
C
40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
3、间隙热(intermittent fever)
n 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹
伤寒、结缔组织病、药物热等。
七、问诊要点
一．起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
二．有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；三．多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、
呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。
不规则热
40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
必须注意
以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热
n 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 n 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 n 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热
n 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
n 常见于布鲁菌病。
C 波状热
40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
5、不规则热(irregular fever)
n 发热的体温曲线无一定规律。 n 常见于结核病、风湿热等。
发热 (Fever)
精品资料
一．你怎么称呼老师？
二．如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
三．你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
四．教师的教鞭
五．“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
六．“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 发热的分度
n 低热 37.3~38℃ n 中等度热 38.1~39 ℃ n 高热 39.1~41 ℃ n 超高热 41 ℃以上
2.发热的临床过程及特点
（1）体温上升期
骤升型：体温几小时内达39~40Ċ或以上，如疟疾。
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。
（2）高热期
体温达高峰后保持一定时间
一．患病以来一般情况二．诊治经过三．传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等
八、治疗要点
1、病因治疗：如感染性疾病需使用有效抗生素。
2、对症治疗：
2.对症治疗（1）降温
物理降温（酒精擦浴、冰袋等）药物降温（柴胡、安痛定肌注等）病因未明确前，慎用或禁用激素降温
（2）其他
各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止呕等