手术室护理安全防范措施

手术室护理安全防范措施

摘要】目的手术室是医院实施手术治疗、担负抢救工作和处置突发事件的重要

场所，规范各种医疗护理行为，建立完善工作制度和管理监督机制，确保更好地

维护患者与自身的权益。本文旨在探讨手术室护理安全隐患和防范措施，以杜绝

护理差错的发生，确保手术室护理工作的安全、准确和高效。

【关键词】手术室护理防范措施

手术室是医院为患者提供手术以及处置突发事件时抢救病人的重要场所。如

果手术室护理人员的知识结构、管理人员的管理方式和规范化的管理制度不能跟

上临床需求,就很容易产生医护安全隐患,增加发生医患纠纷和医疗事故的机率。

1.护理安全隐患

1.1业务技术

随着医学技术的发展,新的手术方式、新的手术器械和高科技的仪器不断地应

用到手术的过程当中，这就要求手术室医护人员要有扎实的基础理论,知识面广，

业务能力强，专业技能熟练，应急反应快。

1.1.1基本功不扎实。由于历史原因,目前手术室护理人员普遍存在着“三基”能

力不够扎实，知识面不够广泛，专业技能不够熟练。有时甚至新护士直接上岗,非

专业护士配合手术，遇到紧急抢救处理时应对能力较差。

1.1.2专业技能不熟练。护理人员对手术过程不熟悉，手术前器械物品准备不

充分,不熟悉开展的手术、手术方式和医师的习惯，在手术配合过程中忙乱，容易

发生器械清点错误，给药错误。

1.1.3求知欲望不强。手术室随着新的手术器械和高科技的仪器不断增加, 护

理人员对新器械和新仪器使用不够熟练,常见故障的判断不准确,导致处理故障不

果断,极易造成手术病人的机体损伤。

1.1.4不能坚持医疗原则。护理人员被认为是医师的助手，处于从属的地位，

许多手术医师不愿意听取护理人员的建议，造成监督不到位，影响手术进程和手

术患者的安全。

1.1.5不能履行职责。部分护理人员责任心不强，违反技术操作规程，不认真

核对而接错手术患者、药物摆放错误、误用标识不清药物等。

1.2制度建设和监督管理

1.2.1 管理制度不健全。手术室需要有良好的管理制度才能保证正常运转,新医疗管理条例的出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或

添加，完善的管理制度是安全护理的前提，是减少医疗纠纷,提高工作质量的保证。

1.2.2 法律和自我保护意识淡薄。随着我国法律在医疗领域中不断的完善,医学科学知识和法律知识的逐渐普及,患者维权意识不断增强。而护理人员的法制观念

相对滞后,对于护理工作中习惯的侵权行为没有足够的重视,而护理人员自我保护

意识又不强。如手术患者麻醉时,一般处于神智清醒状态,有些全身麻醉患者在某

种程度上听力依然存在, 患者对手术的进展及医护人员语言的交流十分敏感,而医

护人员恰恰忽视患者这种状态,术中出现不当的言语和行为,进而引起患者对医疗

效果、医疗水平的怀疑及对医疗服务的不满，成为诱发医疗纠纷的重要原因。

1.2.3监督管理不力。手术室不仅要有良好的管理制度，强有力的监督才能将

其制度落实到实处,管理才能不留盲点。杜绝手术室主要护理风险如:异物遗留体腔、接错手术患者、开错手术部位、输错血用错药、标本丢失、电刀烫伤、坠床、院内感染等[1,2]。

1.2.4 管理者与员工、员工与患者沟通不到位。手术室的护士劳动强度比较大,精神持续紧张的时间比较长,责任上的压力比较强,极易产生身心疲惫。管理者如

不经常与员工沟通,疏导员工情绪,极易产生与员工产隔阂,从而转嫁到工作中去；加之手术患者在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理,如护理人员不善于运用沟通技巧,有针对性地对受术者实施心理疏导,解答问题不到位,不注意语气和态度,不能使受术者在心理上获得满足感、安全感和信任感往往导致血压升高,心率加快,有时影

响手术效果，甚至导致手术无法进行。

2.防范措施

2.1 强化“三基”,提高业务水平,增强工作责任心。为提高手术室护理人员的综合素质，必须提高护理人员业务水平, 重点是基础理论、基础知识和基本技能的

培训,夯实护理安全的基础。

2.1.1加强岗前培训,提高专业技能。手术室的护理工作与病房是有所区别的,因此,进手术室后应进行岗前培训,重点是职业道德, “三基”理论, 增强无菌操作观念和手术室护理工作特殊性等重要性的认识。在手术室工作的护士应该具备一定的工作经验,新分配到手术室护士根据实际情况合理分工,责任到人地在老手术室护

士的带领下熟悉工作后,才可正式独立工作。手术室管理人员应选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习,不断地提高专业技能。

2.1.2更新服务理念,强化工作责任心。手术室工作中要突出“以服务对象为中心”，患者在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理,往往可导致血压升高,心率加快,有时甚至导致手术无法进行。手术室护理人员应更新服务理念, 应注意倾听受术者诉问,运用沟通技巧,有针对性地对受术者实施心理疏导,耐心解答有关问题,注意语气和态度,使受术者在心理上获得满足感、安全感和信任感。护士要强化工作责任心,认真地进行术前访视及术前谈话,术前谈话一定要在手术签字前进行,要注意与术

者及家属谈话时的语气和态度,应将手术风险如实告知家属。

2.1.3坚持医疗原则,增强法制意识。护理人员人员必须履行职责,严守工作岗位,护士只能干护理工作,手术医生人手不够会要求护士干一些不是职责范围内的

工作,麻醉医生有时往往也会让巡回护士代为监护患者, 护理人员必须坚持医疗原则,否则会出现一些“好心没干成好事”的后果,也容易引起纠纷。护理人员应严格手术护理行为,防治护理差错,并在日常工作中,除按护理常规做好本职工作外,应加强学习《医疗事故处理条例》和其他相关法律知识,用法律指导自己的护理行为。

2.2重视制度建设和监督。完善的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故提高工作质量的保证,各类人员应严格遵守各种规章制度并建立相应的奖惩措施,手术室的管理人员应严格监督。

2.2.1落实手术室管理制度。强化安全意识教育,增强安全第一、质量第一的意识。为避免手术患者交接过失[3],有必要制定手术室安全管理制度如:①护士交接制度。术前病房护士应亲自将患者、病历、物品等准备妥善,与手术室护士及工人采用双向核对法认真查对,包括患者姓名、性别、年龄、床号、病例号、诊断、手术名称、手术部位、皮肤准备情况,有无过敏史、术中带药、Ｘ线片、特殊物品及术前各项医嘱是否执行完毕,无误后方可交接。②患者识别制度。为严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,应建立腕带识别标示制度。要求手术室护士接待患者时不仅查对患者、病历、手术通知单,还要查对患者腕带,确认腕带、病历、

手术通知单有关信息完全一致后才送入手术间施行手术。有定位意义的客观检查结果报告如MRI、CT或B超应随患者带入手术室,便于主刀医生查对手术部位。③患者转运制度。运送患者的接送车、滑轮床要设专人定期检查维护,使用前要