单颌即刻全口义齿共28页文档
单颌全口义齿
种植覆盖义齿的设计
手术前修复治疗计划
牙列缺损者余留牙治疗计划:形成一个在相对较长 时期中能保持稳定的真牙列基础,且骨整合界面与 牙周膜结构本质不同,不宜刚性连接。 种植系统的选择:国际公认以纯钛金属制 成的骨内种植体;形状为圆柱形,锥形, 螺纹或非螺纹;表面酸蚀喷砂处理或钛离 子表面喷涂的粗糙表面为好
种植覆上部结构分类设计
人工牙排列: 排列在中性区,牙弓形状与颌弓形状及基桩的排列 去度应基本一致 牙合面与对颌牙弓关系协调,咬合接触良好,下颌 运动无牙合障碍,达到侧方牙合平衡
多选用塑料牙,缓冲牙合力,保护种植体
上部结构外形要求满足软组织生理要求 并能保证种植体的自洁和清洁
种植覆盖义齿
概念
覆盖义齿(overdenture):又名上盖
义齿(overlay denture),是指义齿基托 覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根、牙冠或 种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。
种植覆盖义齿:是指义齿与种
植体之间以各种附着体的组合作 连接形成患者可以自行摘戴的覆 盖义齿修复。
单颌全口义齿修复应注意的问题
要符合全口义齿的修复要求 切忌覆牙合过深
排除前伸颌侧方牙合运动中的障碍
上颌后牙不能排列偏颊侧 基托需采用增加强度的措施
上颌单颌全口义齿的修复方法
常见的对颌牙情况
下颌后牙游离缺失,仅余前牙 下颌仅余尖牙和前磨牙 下颌仅余两侧磨牙
制作上颌全口义齿要点
制作前准备:改善牙合平面和牙合曲线
调磨对颌牙咬合面、轴面 制作修复体
制作上颌全口义齿要点
制作:增强义齿固位与稳定 取功能性印模:取二次印模或制作个别托盘 排牙:减小前牙覆牙合,增大覆盖 后牙尽量排在牙槽嵴顶上 基托增强:内衬金属网 或腭侧金属基托
全口义齿
第三节 全口义齿的制作
(2)组织保健功能
1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动,处于肌平衡位置。
2)
,其高度位于舌侧外缘最突出处,便
,利于义齿在功能状态下稳定。后牙功
能要尽量排在牙槽嵴顶上,
3)如果牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾
斜度,
,如果牙槽嵴严重吸
收,
,减少义齿在功
能状态下的翘动。
屏线平行.
第三节 全口义齿的制作
2.
(1)
(2)
,在取记录
3.哥特式弓描记法取正中关系
4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5.
,口角,唇高线,唇低线.
第三节 全口义齿的制作
(四)上颌架 颌架:是一种固定上下颌托和模型的仪器 1.颌架的分类 根据颌架模拟下颌运动的程度分为:简单颌架;平均值颌架;半 可调颌架;全可调颌架 2.HANAUH2 型颌架 3.面弓
1.哥特式弓描记法
2.直接咬合法:(1)卷舌后舔法(2)
(3)后牙咬
3.肌监测仪法
第三节 全口义齿的制作
(三)确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1.
(1)基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合
(2)
将蜡片烤软卷成 8-10MM 的蜡条,按牙槽嵴形状粘于基托上,引
,
,注意前
部在下唇下缘以下漏出约 2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳
四、全口义齿的固位和稳定 固位:义齿抵抗从口内垂直脱位的能力 稳定:义齿抵抗从口内侧向和前后向脱位的能力 1.全口义齿固位原理: 大气压力 吸附力 表面张力
第一节 全口义齿修复有关的基本知识
2.影响全口义齿固位的因素: (1)颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质 (2)基托的边缘 (3)唾液的质和量 (4)重力 3.影响全口义齿稳定的有关因素: (1)良好的咬合关系 (2)合理的排牙 (3)理想的磨光面外形
(优质课件)全口义齿
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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(一)原因 (二)修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
(一)直接重衬 (二)间接法重衬 (三)自凝软材料重衬
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用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
(一)垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
3
4
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
(一)无牙颌的分区
主承托区(primary stress-bearing area) 副承托区(secondary stress-bearing area) 边缘封闭区(border seal area) 缓冲区(relief area)
(二)义齿间隙和义齿表面
(二)口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间,为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
全口义齿印模制取及颌关系记录-无牙颈印模PPT精品文档23页
取印模的步骤和方法
取模前的准备 取初印模类弹性印模材料 印模石膏 印模膏 硅橡胶印模材料 氧化锌丁香油糊剂
二次印模法
取初印模 制作个别托盘
初印模的制取
印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置
制作个别托盘
取终印模要点:
材料不宜太稠、太多; 先用示指取少量材料填
到上颌结节的颊侧倒 凹区; 固定托盘,迅速作肌功 能修整; 不可强行取下阴模;
END
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录
第一节
无牙颌印模
无牙颌印模的目的
将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来
无牙颌印模的要求
完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏
印模的分类
按取模次数:一次印模法和二次印 模法 按取模时患者的开闭口情况: 开口式 印模和闭口式印模 按取印模时是否对粘膜造成压力分 为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印 模
第六章 全口义齿
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、
咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全பைடு நூலகம்疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽处 切迹
颧突
后弓区相当于上颌 第一磨牙根部的骨 突
颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突
伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向:下颌第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的1/2等高。
前后向:下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向:磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形,下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪:瓷牙、印模 19世纪:硫化橡胶、早期合架 20世纪:甲基丙基酸甲酯塑料、合架的研
发 近期:印模、多功能合架、新理论、计算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适应能 力有关,需要患者的主动配合及有意识的 努力才能成功.
单颌口义齿-PPT精品文档
承托区软组织耐受力差(粘膜易出现疼痛、溃疡,软 腭接触基托易出现恶心呕吐等)者
因各种原因行颌骨切除术后,常规修复 难以实施者
具上述情况,尤其是曾反复多次修改重
做常规可摘义齿不成功的病例,因健康
和或经济原因不能做固定种植义齿者
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
覆盖种植义齿禁忌证
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单颌全口义齿的修复特点
天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大
牙合力耐受值: 天然牙:无牙颌=56.75kg:9.08kg 二者合力耐受值之比约为6:1
活动义齿一般只恢复到天然牙咬合力的30%
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
单颌全口义齿的修复特点
患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯
第十九章
单颌全口义齿
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单颌全口义齿 (single complete denture)
是指上颌或下颌为全口义齿,其对 颌为天然牙列或用可摘局部义齿或固定 义齿修复的牙列缺损。
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或腭侧金属基托
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下颌单颌全口义齿的修复方法
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制作下颌全口义齿难点
下颌承托面积小 对颌天然牙牙合力大
固位差 易疼痛
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金属基托修复上颌单颌全口义齿
金属基托修复上颌单颌全口义齿【关键词】上颌上颌单颌全口义齿是指上颌为全口义齿,其对颌为天然牙列或可摘局部义齿或固定义齿修复的牙列缺损,使用传统树脂基托的上颌单颌全口义齿修复,常常由于上下颌义齿牙合力不平衡,造成上颌义齿基托反复折裂,从而达不到理想的修复效果。
近几年来,随着精密铸造技术和材料的发展,采用金属基托修复上颌单颌全口义齿,和树脂基托相比,不仅异物感小、舒适,还加大了基托的强度,避免基托的折断,纯钛基托更具有良好的生物相容性和高强质轻的优点。
1 材料与方法1.1 临床资料收集2004-2006年上颌无牙颌患者63例,下颌为天然牙列或牙列缺损,年龄44~75岁,男性39例,女性24例,63均采用金属基托制作的上颌单颌全口义齿,其中16例由于采用传统的树脂基托发生折裂而改做金属基托修复;其中52例为钴铬合金基托,8例为钛合金基托,3例为纯钛基托。
1.2 方法1.2.1 上颌金属基托的制作印模膏制作个别托盘;贺利氏弹性印膜材料取功能性印模;灌注硬石膏模型;翻制耐火模型;在耐火模型上制作上颌金属基托的蜡形;包埋、铸造、打磨、抛光;在模型上试戴完成。
1.2.2 上颌单颌金属基托全口义齿的制作在口内试戴金属基托;用蜡堤记录颌位关系,确定牙合平面以及上颌的丰满度;上牙合架、排列人工牙,人工牙要排成浅覆牙合适当加大覆盖,如下前牙为天然牙时要适当上提牙合平面;试戴、装盒、填塞树脂;打磨、抛光;在患者口内试戴调牙合;金属基托修复上颌单颌全口义齿完成。
2 结果63例采用金属基托制作的上颌单颌全口义齿完成后,病人普遍感觉对口腔本部的体积影响不大,对舌的运动限制小,感觉舒适,且无1例折裂。
在戴用1~3个月后,3例由于金属基托密合性差,影响义齿的固位进行垫底处理;2例由于上颌后堤区边缘封闭不良而发生翘动,后重新制作义齿,把上颌基托后堤区改做网状设计后获得良好的边缘封闭;2例由于义齿对患者形成压痛和固位不良,经过反复缓冲调牙合没有明显改善导致失败;其余患者在经过复诊调牙合后戴用效果良好。
全口义齿颌位关系ppt课件
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பைடு நூலகம்
检查颌位记录-水平与垂直
• 扪测颞肌张力检测 • 扪测髁突动度 • 面形观察
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方法
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中线 上唇线
口角线
下唇线
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中线、口角线、 唇高线和唇低线 (微笑线)
平面 丰满度 唇面方向 垂直距离 正中关系位
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(四)小结
(一)几个概念
• 颌位关系、颌位关系记录
• 垂直颌位关系(垂直距离)
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(2)正中关系位(centric relation position): 当下颌髁突位于关节凹居中偏后,而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时,上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
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(3)息止颌位:又称下颌姿势位,是指当人直 立或端坐,两眼平视前方,不咀嚼、不吞咽、 不说话,下颌处于休息状态,上下牙不接触时, 下颌所处的位置。
• 结合临床经验,各 种方法综合应用
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方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge) 27
方法
28
方法
29
方法
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3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确,能够使面 部形态、表情协调自然,颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下,咀嚼系 统能发挥最大的功能效果,全口义齿才 能正确地行使功能。
• 后牙咬合法 通常,下颌在其生理后位时,能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处,让 患者咬至能用上力量,此时下颌处于生 理后位 ,然后再确定正中关系。
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(3)肌监控仪(myo-monior)法 应用肌监控仪释放微量直流电脉冲
单颌全口义齿修复的原则
单颌全口义齿修复的原则
单颌全口义齿修复是指修复单颌内所有缺失牙齿的一种方法。
其原则包括以下几个方面:
1. 适当的牙齿种类选择:根据患者的口腔情况和需要,选择适当的义齿种类,包括全口固定义齿、半固定义齿和可摘式义齿等。
2. 空间管理:在设计义齿时要考虑患者的口腔空间,确保义齿与周围组织的适配性,保持正常的咬合功能和美观。
3. 牙龈健康保持:在设计义齿时要考虑牙龈的健康保持,保持良好的牙龈环境可以减少龈炎和龈退缩等问题的发生。
4. 稳定和支撑:义齿修复应该能提供足够的稳定性和支撑力,保持良好的咀嚼功能和舒适感。
5. 牙齿色调和形态的匹配:在义齿修复过程中,要考虑与患者自然牙齿的色调和形态的匹配,使得义齿与自然牙齿融合,达到美观的效果。
6. 软组织的保持:在义齿修复过程中,要注意保持和保护周围的软组织,减少对牙龈和口腔黏膜的损伤。
7. 合适的义齿设计:根据患者的特殊口腔情况和要求,进行个体化的义齿设计,使得义齿能够适应患者的咬合和口腔功能需求。
全口义齿ppt课件
• (二)口腔前庭 口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间,
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组 织,全口义齿的唇颊侧基托在此区内,在 不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏 膜反折皱襞,以保证基托边缘的封闭。
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• 1、(labial frenum)唇系带: 唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞,起于唇内面,止于上颌正中缝前 部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织,有口轮匝肌附 着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇 肌的运动有较大的活动范围,因此全口义齿的 唇侧基托在此区 应形成相应的切迹,以免妨 碍系带的运动而影响义齿固位。
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• 12(retromolar pad)磨牙后垫 磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫,由疏松的结缔组织构成, 其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘 应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后 垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
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三 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系
(一) 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿
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• 3(zygomatic process)颧突 颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突,表面覆盖薄的黏膜, 与之相应的基托边缘应做缓冲,否则会出 现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
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• 4 (maxillary tuberosity)上颌结节 上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence:是指整个牙弓上不存留任 何天然牙或牙根,又称无牙颌 —(牙列缺失)。
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• Complete denture:是为牙列缺失患者制作 的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成;靠 义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位,借基托和人工 牙恢复患者的面部形态和功能。
单颌全口义齿ppt课件
因牙槽嵴严重吸收,常规总义齿无法达到固位稳定者
咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者(如帕金森综合征 等),或存在某些行为异常(如下颌过度活动等)致 使不能戴用常规总义齿者 承托区软组织耐受力差(粘膜易出现疼痛、溃疡,软 腭接触基托易出现恶心呕吐等)者 因各种原因行颌骨切除术后,常规修复 难以实施者 具上述情况,尤其是曾反复多次修改重 做常规可摘义齿不成功的病例,因健康 和或经济原因不能做固定种植义齿者
单颌全口义齿修复应注意的问题
要符合全口义齿的修复要求 切忌覆牙合过深
排除前伸颌侧方牙合运动中的障碍
上颌后牙不能排列偏颊侧 基托需采用增加强度的措施
上颌单颌全口义齿的修复方法
常见的对颌牙情况
下颌后牙游离缺失,仅余前牙 下颌仅余尖牙和前磨牙 下颌仅余两侧磨牙
制作上颌全口义齿要点
制作前准备:改善牙合平面和牙合曲线
牙合障碍
单颌全口义齿的修复特点
天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大
牙合力耐受值: 天然牙:无牙颌=56.75kg:9.08kg
二者合力耐受值之比约为6:1
活动义齿一般只恢复到天然牙咬合力的30%
单颌全口义齿的修复特点
患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯
偏侧咀嚼,前牙咀嚼, 喜咬硬物,大嚼快咽等
单颌全口义齿修复的制作和修改难度 较大,在临床上修改的次数较多,常 有固位欠佳或牙槽嵴压痛等。
固位差 易疼痛
制作下颌全口义齿要点
制作前准备:改善牙合平面和牙合曲线
调磨对颌牙咬合面、轴面 制作修复体
制作下颌全口义齿要点
制作:增强义齿固位与稳定 取功能性印模:取二次印模或制作个别托盘 排牙:后牙尽量排在牙槽嵴顶上 后牙减数减径,降低牙尖斜度 基托:形成浅凹形磨光面外形 重者可考虑种植覆盖义齿 或种植固定义齿修复