头位性难产的早期识别及其临床处理和预防

ｈ ｍｏ ｈ ｇ ｏ ｋ ａ ａ ｄ ｍｉ ｄ ｏ ｔ ｌ ｄ ｏ ｂｅ ｌ ｄ ｄ ｒ ｌ ］ ｅ ｒ ａ ｉ ｓ ｃ ： ｎ ｏ ｚ ， ｎ ｏｌ ， ｕ ｌ ｂｉ ｅ ｉ ［ ． ｒ ｃｈ ｒ ｅｃ ｒ ｅ ｄ — ｎ ｔａ Ｊ Ａ ｎＳ ｒ， ０ ， ３１： － ． ｎ ｕ ２ ６ ４ （） ７５ ｇ ０ ２ ４ ７
［９ １ ］ＨｏＡＭ， ｏ Ｗ，ｈ ｎ Ａ， １ ｍａｈ ｍａｉａ ｄ ｌ ｒ ｅｈ ＤｉｎＰ Ｃ ｅ ｇＣ ｅ ａ． ｔ Ａ ｔｅ ｔ ｌ ｃ ｍｏ ｅ ｆ ｓ ｆ ｏ ｒ
￣ ｚｎ ｌ ｍ Ｉｎｆｓ ｎ ｔｔ ｉ ｄｒ ｇ ａ ｒ ａｍ ｓｓｉｔｎ ｏｅ ｐ ｓ ａｒ ｓ ｉ ａ ｇ ｓ ｕ ｎ ｍ ｊ ｔｕ ａｒ ｕｃ ｉ ａ ａ ｕ ｏ ｓ ｅｅ ｉ ｒ ｏｒ ｅ ｔｏ ａ
ｔ ｒ ｙ ｎ ｒ ｃｌ ｌ ａｅｔ Ｎ Ｅ ｇ Ｊ ｄ ９ ５ ３ （ ） ０ ５ ０２ ｈ ａ ｉ ｃ ｔａｙｉｐ ｆ ｓ ｎ ｌ Ｍｅ， ９ ， ３１ ： ２－ ３ ． ｅ ｐ ｉ ｌ ｌ ｉ ￣－ ｉ ｎ １ ３ ６１ １ ［４ １ 】Ｈａ ｅ ｙｓ ＭＡ，ｉ ｍｉｓ Ｃ Ｙ ｕＥ Ｓｅ ａ．ｌ ａ ｏ ｆ ｙ ｔｍ ｃ Ｔｍ ｎ ， ａ Ｈ ， １ ｅ ｔ ｎｏ ｓ ｉ Ａ ｔ Ｅ ｖ ｉ ｓ ｅ ｏ ｙ ｅ ｅｉｅ ｅｔ ａ ｎ ｆ ｒ ｉａ ｙ ｉ ａ ｅ ｔ Ｊ． ｘ ｇ ｎ ｄ ｌ ｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｔ ｉ ｃｌ ｌ ｔ ｎｓ ］Ｎ ｖ ｙ ｎ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ｃ ｔ ｌ ｌｐ ｉ ［
பைடு நூலகம்
ｆ ｔ ｓ ｕ ｎ ｊｒｒｕ ｓｓｉｔ ｎ［ ． ｍＪ ｕｇ２０ ， ０ ａ ｏ ｒ ｇ ｏ ａｍａｅｕｃ ｉ ？Ｊ Ａ Ｓｒ， ５ ９ ｃ ｒ ｄｉ ｍａ ｔ ｒ ａ ｔｏ ］ ０ １
（） ７ －８ ． ３： ９４ ４ ４ ［８ ｏ ｇｉ Ｍｏｒ Ｅ Ｓ ｕ ｉ Ａ ｅ ａ． ｅ ｉ ｉｇｌ ｅｔｒａ ｎｎ １ ］Ｃ ｓ ｒ Ｎ， ｒ Ｅ ，ａ ａａ ， １ ｒｄｃ ｎ ｆ・ ｅｔ ｉｇ ｆ ｅ ｔ Ｐ ｔ ｉ ｈ ｅ
ａ ｍｉｉ ｒ ｉ ｆ ｅ ｏ ｂｎ ｎ ｃ ｒ Ｉ ａ ｍ ［ ． ｒ ａ ｄ ｎｓ ａ ｏ ｏ ｒｃ ｍ ｉａｔ ａ ｔ ａｉ ｔ ｕ ａＪ Ｊ ａ ， ｔｔｎ ｆ ｏ ＶＩ ｎ ｒ ］ Ｔ ｕ ｍ ２ ０ ， （） ０ — １ ． ０ ５５ ３ ： ９６ ５ ９ ６
头位 性难产的早期识别及其 临床处理和预 防
尽相适应，导致难产。近年来 ，由于围生保健工作 的广泛开展 ，横位、
产 ，加 重产妇体力消 耗 ，再次 影响产力 ，造成恶 性循环 ，终致难产 。 ③宫 颈水 肿 ，过早屏 气用力 。④产 程异常 ，是 头位性难产的最重要表
现 ，可表 现为 潜伏 期延 长 、活跃 期宫 口扩 张延缓 或停滞 、活跃期 延
［］ ＷａｅＣ ，ｒｄ Ｊ ａ ｒ Ｃ ｅ ａ． ｄｖｄ ａ ｐ ｔ ｎ ｏ ｏｔ ７ ｄ ＥＧ ａｙＪ， ｍｅ ， １ｎ ｉｉｕ ｌ ａｉ ｔ ｈ ｒ Ｋｒ Ｇ ｔ Ｉ ｅ ｃ
ａ ｌ ｓｓｏ ｆ ｃ ｃ ｏ ｎａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｈｅ ｉ ａ ｙ ｆＨＳＤ ｎ ｔｅ ｓｗ ｉｈ ｔａ ａｉ ａｎ ｉ ｐａｉｎｔ ｔ ｕ ｔｃｂｒ ｉ ｒ ｍ
长 、活跃 晚期及第二产 程胎头 下降延缓及 阻滞 、第二产程延 长，甚至
臀位性难产的发生率明显下 降，而头位性难产发生率却 明显升高 。难产 处理不 当，孕妇可 出现产后 出血、官内感染 、子官脱垂 、子宫破裂、泌 尿生殖道瘘等 ；围生儿可 出现缺氧窒息、产伤甚至 出现脑瘫或智障。因 此，临床实践中，为安全完成分娩过程应仔 细做好产前检查 ，预防头位 性难产的发生，同时做到早期识别和处理头位性难产 。
Ｔ ａ ａ２ ０ ，９６ ：４ ５１ ４ ． ｒｕ ，０ ５５ （）１４ —４ ９ ｍ
ｉ ｓ ｅｅ ｅｄｉｕｙＪＪ ｒｕ ａ ９２３（） ０—１． ｎ ｅ ｒｈａ ｊｒ［ ．Ｔａ ， ９ ， ５： ８６ ｖ ｎ ］ ｍ １ ２ ６ １
［６ １］Ｋｅ ｅ ＭＳＦ ｎ ｙ Ｇ， ｂ ｒ Ｒ Ｇ ａｇ ｗ Ｃ ｍａＳ ａｅ ｒｄｃ ｌ ｒ ，ｅ ｄ ａＤ Ｗｅ ｅ ． ｌｓｏ ｏ ｃｌ ｐ ｅ ｉ ｓ ｌ Ｔ ｔ ｃ ａ ｕｏ ａ ｙｉ ｐ ｄ ｔ ｃ ｒ ａｐ ｔ ｎ ［ ．ｅ ｎＰ ｄａ ｕｇ ｏ ｇ ｌ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ａｉ ｔ Ｊ Ｓ ｍｉ ｅ ｉ ｒ ｒ ， ｐｈ ｎ ａ ｔｕ ｉ ｍ ｅｓ］ ｔＳ
杨 鸿 丽 【 关键 词 】 头位性 难产 ； ・床 处理 Ｉ 盏
中图分类 号 ：Ｒ １ ． ７４ ４
文献标 识码 ：Ａ
文章 编 号 ：１７ － １４ （０ ０ ０ ０２ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ３ ０
头位性难产是指非枕前位的胎头 ，因在 盆腔 内回转受 阻，成为持续 性枕后位 、枕横位 ；或因胎头俯屈不 良，胎头呈不同程度 的仰伸 ，遂成 面先露、额先露、顶先露等 。此类 因胎头之最大径 线与骨产道诸径线不
文献综述 Ｉ ２ ３ ２
ｓｏｋＪ Ａ Ｓ ｒ， ０， ８３： ０－１． ｈｃ ［． ｍ Ｊ ｕｇ ０ ９１ （）４ ７４４ ］ ２ ９
［］ Ｒ ｚ ｌＳ ，ｈｎ Ｇ Ｓ ｅ ｅ ａ Ｔ ｅ ｍ ｎ ｍ ｄ ｌ ｏｙｅ ｅ ｔ ６ ｉ ｉ Ｂ Ｒ ｉｄ ； ｋＰ ｔ １ ｈ ｍｕ ｏ ｏ ｕ ｔｒ ｃ ｏ Ｓ ｈ Ｎ， ． ｉ ａ ｆ ｓ
ｃ ｎ ｕ ｐ ｉ ｓ ｅｕ ｃ ａ ｏ ｎ ｏｎｓ ｎ ｓｖ ｒ ｔ ｕ ［ ． ｏ ｓ ｍ ｔ ｎ ａ ｓ ｓ ｉ ｔ ｎｅ ｄｐ ｉｔ ｉ ｅ ｅｅ ｒ ｍａ ］ Ｊ ｏ ｒ ｔｉ ａ Ｊ Ｔ ａ ａ ９ ５ ８５：８ －８ ． ｒ ｍ ｌ ３ ｕ ， ９ ， （） ０７ ７ ７ 【２ ｅ ｌ ｄ Ｄ ， ｏ ｋＤＪ ｉｇＤ， １ ｘｍｉ ｎ ｘ ｇ ｎｄ ｌ ｅ １ ］Ｈ ｙａ Ｋ Ｃ ｏ ， ｎ ｅ ａ Ｍａ ｉ ｚ ｇｏ ｙ ｅ ｅ ｖ ｒ ｎ Ｋ ｔ ． ｉ ｉｙ ｉ ｉｃｌ ｌ ａ ｅ ｔ ａ ｔ ｄ ｌ ｉ ａ ｐａ ａ ｏ ｔｅ ｖｄｎ ｅＪ ｎ ｒ ｉ ｌ ｉ ｔ ｎ ： ｈ ｏ ｇｃ ｐ ｒｉ ｌ ｆ ｉｅ ｃ［ ． ｃ ｔ ａ ｙ ｌｐ ｉ ｓ ｍｅ ｏ ｏ ｓ ｈ ｅ ］
ｔｉ ｌ ｆｓ ｒ ｉｏ ａｕｅ ｃ ｒ ａ ｅ ｏ ｙ ｅ ｅｉ ｅｙａ ｘ ｅ ｒａ ｕ ｖｖ ｒｖ ｌ ｓｏｆ ａｄｉｃｉ ｘ，ｘ ｇ ｎｄ ｌｖ ｒ ，ｎｄｏ ｙｇ ｎ ｏ ｎｄ
［７ ｏ Ｍ， ａ ａ ａ Ｄ ｏ Ｗ．ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｇ ａｕａ ｏ １ ］Ｈ Ｋ ｒ ｋ ｒ Ａ ｍ Ｍ ｉ Ｐ Ａ ｅ ｖ ｇ ｎ ｕ ｈｃ ｇ ｌ ｉ ｎ ｗ ｇｉ ｅ ｏ ｔｎ
２ ０１ｌ（ ）１－６ ０ ，Ｏ １：２ １ ．
［ ］ Ｓ ｏ ｎＥ ， ｅ ｉｓ ｅｇＭ ， ｅ ｓ ｅ ａ． ｉｓ ｉ ｎ ｃｏ ｓｌ ｋ ｄ ９ ｌａ Ｐ Ｋｏ ｎｇ ｂ ｒ Ｇ ｎ ｔ １ ａｐ ｒ ｒ ｓ— ｎ ｅ Ｄ， Ｄ ｉ ｉ ｈ ｍｏ ｌｂ ｎ（ Ｃ Ｈ ）ｉ ｅｔ ａ ｎ ｆｓ ｖ ｒ ｒｕ ｔ ｅ ｇ ｏ ｉ Ｄ Ｌ ｂ ｎ ｔ ｒ ｔ ｔ ｅ ｅｔ ｍａｉ ｈ ｅ ｍｅ ｏ ｅ ａ ｃ ｈ ｍｏ ｒａ ｉ ｓ ｏ ｋ ａｒｎ ｏ ｚ ｄ ｃ ｎｒ ｌ ｄｅ ｃ ｃ ｉ ［］ ｅ ｒ ｇ ｃ ｈ ｃ ： ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔ ｌ ｆ ａ ｙ ｔ ａ Ｊ． ｈ ｏｅ ｉ ｒｌ Ｊ ＭＡ １ ９ ， ２ １ ） ８ ７ ｌ ６ ． Ａ ， ９ ８ （９： ５ － ８ ４ ９ ２ １ ［０ ｉ ｏ ｓｉ Ｎ Ｒ ｖ ｒ Ｅ ， ｏｓ Ｈ Ｔ ｒｅ ｄｒ ｕｃ ａ ｏ ｒｔ ｉ １］Ｂ ｌ ｖｋ Ｒ ，ｉｅ Ｐ ｒ Ｍ． ｇ ｔ ｓ ｓｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｋ ｓ Ｈ ｔ ａ ｅ ｅ ｔｉ ｓａ ｇ ｓ ａｔ ｊｒ Ｅ ． ｕｔ ｐｎ ｒ ａｅ ０ ４ １（） ２ －３ ． ｆ ｒｎｕＹＪ Ｃ ｒ Ｏ ｉ Ｃ ｉＣ ｒ， ０ ， ６ ： ９ ５ ８ ｅｉ ］ ｔ ２ ０ ５ ［１ ｉ ｏ ， ｏ ｍａ ｅ ＷＣＡ ｐ ｌ Ｌ ｅ ａ Ｐｏｐ ｃ ｖ ｎ ｏ ｚ ｄ １】Ｂ ｓ ｐ ｈ ＭＨ Ｓ ｅ ｋ ｒ ，ｐ ｅ Ｐ ， ． ｓ ｅｔ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｈ ｔ １ｒ ｉ ｒ ｅ
ｉ ｕｙ ｎ ｙｏｅｓ ｎＪＪ ｒｕ ａ１９ ， （ｕｐ） ６一６ ． ｎ ｒ ｄ ｐｔ ｉ ［ ．Ｔａ ， ７ ３Ｓ ｐ １Ｓ １￥５ ｊ ａ ｈ ｎ ｏ ］ ｍ ９ ４ ：
［］ Ｄ ｔ ｎＲ ，ｈｈＤ，ｄ ｌ ｎＢ ， １ ａｅ ｆ ｎ ｒｓｍａ ｈ ｄ ８ ｕｔ ＰＳ ｉ Ｅ ｅ ｏ ｍａ Ｂ ｅ ａ． ｆｔ ｏ ｃｏ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｓ ｙ ｕ ｃ ｔｐ － ｄｃ ｌ ｒ ｅｕ ｃｔ ｉｎ ｆ ｍ ｈ ｍ ｒ ａ ｉ ｓ ｏ ｋＪ． ｙ ｅＯ ｒ ｅ ｓ ｏ ｓ ｓｉ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒ ｇｃ ｈ ｃ ［ Ｊ ｅ ｌｆ ｒ ａｏ ｒ ｈ ］
ｗｉ ｇ ｉ ｍｏ ｈ ｇ ［ ． ａ Ｓ ｒ， ０ ，８ ） ７ —７ ． ｔ ｏ ｏ ｇｈ ｒ ａ ｅ ］ Ｃ ｎ ｇ２ ５ （ ： ０４ ８ ｈ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｊ Ｊ ｕ ０ ４ ６４
［Ｏ ｔｉ ２ 】ＳｅｎＤＭ， Ｒ ｎＲ ， Ｃｏ ｎ ｒＪｅ １ ｔｒ ｎ ｎｓｏ ｔｉ ｆ Ｄｕ ｏ ＰＯ’ ｎ ｏ ， ａ． ｅｍｉａ ｔ ｆｆ ｉｔ ｏ ｔ Ｄｅ ｕ ｌｙ
中国医药指 南 ２ １ ７月第 ８ 第 ２ 期 ０ ０年 卷 ０
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ｕｙ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ０ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ Ｊ ｌ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ２ Ｃ ｉＣ ｒ Ｍｅ ， ９ ， （） １－２ ． ｒ ａｅ ｄ１ ６２ ３： ７５ ４ ｔ ９ ４ ５
Ｅ ｇ Ｍｅ，９４３０２ ） ７ ７１２ ． ｎ ｌ ｄ１９ ， （４： １—７２ Ｊ ３ １
［５ １】Ｋｅｍ ｙ Ｊ ｅｔＬＧ ｏ ｅ ｅ ａＣ ａｕｏ ａ ｙａ ｄ ａ ｃ ｏ ｍｉ ｓ ａ ｅ ， ｎｔ ，ｒｄ ｔ １ ｏ ｇ ｌ ｔ ｔ ｈ ｌ ｎ ＴＢ Ｍ， ． ｐｈ ｎ ｃｅ ａ ｅ
ｃ ａ ｔｏ ａｈ ｎｔｅｍ ａ ｓｖ ｌ ｔａ ｓｕ ｅ ｆａ ｍａｐ ｔ ｔ ｙ ｏｈｅｍ ｉ ｏ ｇｄ ｐ ｔｙｉ ｈ ｓ ｉｅｙ ｒｎ ｆｓｄ ｕ ａｉ ： ｐ ｔ ｒ ａ ｎ ｅ ｈ
ａ ｄ ｃ ｏ ｅ ｒ ｉ ｔ ［ ．Ｔａ ａ１９ ， （ ： ７８ １ ｎ ｉ ｓｓ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｊ ｒｕ ， ７ ２５ ８ ・６ ． ａ ｄ ｖ ｉ ｄ ］ ｍ ９ ４ ）５
ｏ ｈｙ ｅｔ ｎｉ ａｉ ｅ ｕ ｃｔ ｉｎ ｉ ｔｅ ｔ ｕｓａｎｉｇ ｔａ ｍ ａｉ ｆ ｐ ｒｏ ｃｓ ｌ ｒｓ ｓ ｉ ｏ ｎｐａｉｎ ｓｓ ｔｉ ｎ ｒ ｕ ｔｃ ｎｅ ａｔ
【３ １ 】Ｇａｉｏ ｉ ， ａｚ ＬＰ ｌｓＰ ｔ １Ａｔａ ｆ ｏｌ ｒｎｅ ｅ ｄ ｎｍｉ ｔｎｎ ＬＢｒ ｉ ，ｅ ｉ ， ａ． ｒ ｌ ｇａ ｏ ｅｔｄｈｍｏ ｙａ ｃ ｔ ｚ ｏ ．ｅ ｉｏ ｉ