做好的护理查房
如何做好实习护生护理教学查房
如何做好实习护生护理教学查房护理教学查房是临床教学的一种重要方式，是培养学生理论联系实际、提高其综合素质和专科能力的重要环节,那么在临床科室如何做好教学查房：一、明确教学查房和护理查房的区别1.护理查房：以患者为中心或以疾病为中心，对新入、危重病人等患者的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
2.教学查房：以学生为主体，带教老师为引导的，依托临床真实病例进行查房，以常见病、多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。
二、教学查房的目的和意义1.将学校理论知识和临床实践相结合的途径。
是解决学生理论知识与临床实践相结合的问题，运用临床中的病例，通过讲解、讨论、分析、归纳、整理等方法，印证所学的书本知识，弥补书本上所没有的知识。
2.将带教老师碎片化知识整合的途径。
带教老师日常的带教是以碎片化为主，如管道护理、皮肤护理等，教学查房可将日常碎片化的知识，通过临床病例，从入院到手术，从功能训练到出院进行整合式、系统性的学习。
3•提升科室和带教老师教学能力的抓手。
教学查房对带教老师提出专业造诣和人文素质的双重要求，带教老师要具备扎实的基础理论、专业理论、组织能力、沟通能力以及较强的教学管理能力，同时可以其良好的口头表达能力、综合分析能力和创新能力，对提升科室的教学质量有着很好的促进作用。
三、教学查房步骤：1、学生每轮转一次，均要组织教学查房，提前确定查房日期，建议在轮转后的第三周左右，此时学生对科室的疾病已经有所了解，查房效果较好。
2、明确参加人员：护士长、科室带教组长、带教老师、科室所有实习护生均要参加。
3、纪律要求：实习护生除值班外必须参加教学查房，不得无故缺席、迟到早退。
1、查房时间与科室治疗时间错开，减少对工作影响，同时保证所有人员不被工作所影响，建议下午16:00之后进行。
2、选择可以放PPT的示教室/医生办公室作为查房的场地,不推荐口头和纸质版的教学查房。
如何做好护理查房和病例讨论
如何做好护理查房和病例讨论护理查房和病例讨论是医院中不可或缺的一项工作，它对于提高医疗质量、促进临床人员之间的交流和学习都有着重要的作用。
下面将从护理查房和病例讨论的目的、流程以及如何做好这两个方面进行详细介绍。
一、护理查房的目的：护理查房是指护士长或主管护士领导下，对所辖病区内的患者进行系统性的观察、纪录和评估。
其目的是为了确保护理工作的质量和安全，实现全员全程全方位的护理服务。
同时，护理查房也是锻炼护理人员独立工作能力和综合素质的重要机会。
护理查房的流程一般分为三个步骤：1.准备工作：在正式查房前需要先进行准备工作，包括查阅病历、病人资料、了解病情和医嘱等，做好相关记录和备忘。
同时需要准备好相关工具，如体温计、血压计、心电监护仪等，以便后续查房时使用。
2.实际查房：实际查房是主要的工作内容，它需要护理人员对病情进行全面、细致的观察和评估，以便及时发现问题并采取相应的措施。
具体的内容包括测量体温、血压、心率等生命体征，观察患者的精神状态、饮食摄入情况、药物使用情况等，并记录下来。
3.总结讨论：查房结束后，护理人员需要与同事进行总结和讨论，分享自己的观察和发现。
这个过程可以促进护理人员之间的交流和学习，提高护理质量。
在讨论时，需要注意尊重每个人的观点，倾听他人的意见，相互学习、互相启发，共同进步。
1.专业知识要扎实：护理查房和病例讨论需要有一定的专业知识和丰富的临床经验作为基础。
只有掌握了基本的护理理论和实践知识，才能在实际操作和讨论中发挥出最大的作用。
2.观察细致，纪录准确：3.主动思考，积极参与：在病例讨论过程中，护理人员应该积极主动地思考问题，提出自己的观点和建议。
不仅要关注护理问题，还要关注医学问题，借此拓宽自己的知识面，并能更好地理解医生的治疗意图和临床决策。
4.尊重他人意见，多听多问：在病例讨论时，护理人员应该尊重他人的意见，不轻易否定他人的观点。
多听多问，不断学习和进步，这样才能收获更多。
护理查房的技巧
护理查房的技巧护理查房是医护人员在病房中进行的一项重要工作，旨在全面了解患者的病情和护理需求。
通过查房，医护人员可以及时发现患者的变化和问题，并采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
下面将介绍一些护理查房的技巧，帮助医护人员更好地进行这项工作。
护理查房前应做好充分准备。
医护人员需要提前了解患者的病情和治疗计划，查看病历和医嘱，了解患者的病史、诊断结果、用药情况等重要信息。
这样可以帮助医护人员更有针对性地进行查房，提高工作效率。
在进行护理查房时，医护人员应注重细节。
他们需要观察患者的一般情况，包括意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
同时，还要仔细观察患者的皮肤颜色、黏膜湿润程度、排尿排便情况等，以及是否存在疼痛、恶心、呕吐等不适症状。
这些观察可以帮助医护人员及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施。
除了观察患者的生理状况，医护人员还应与患者进行交流。
他们可以询问患者的感觉和需求，了解患者的病情变化和护理效果。
同时，医护人员还应向患者提供必要的健康教育，帮助患者更好地理解和配合治疗。
在进行护理查房时，医护人员还应注意文明礼貌。
他们应尊重患者的隐私和尊严，与患者建立良好的沟通关系。
在询问问题或进行观察时，应注意语气温和，避免给患者带来不必要的压力或焦虑。
护理查房还需要注意记录和汇报。
医护人员应及时记录查房的结果和观察到的问题，包括患者的生命体征、症状变化、护理措施等。
这些记录可以为医疗团队提供重要的参考依据，帮助制定和调整治疗计划。
同时，医护人员还应及时向主管医生或护士长汇报查房情况，以便及时采取必要的措施。
护理查房是医护人员必须掌握的重要技巧之一。
通过合理的准备、细致的观察、有效的交流和准确的记录，医护人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，为患者提供更好的护理服务。
希望以上介绍的护理查房技巧对医护人员的工作有所帮助。
护理查房应掌握哪些技巧
护理查房应掌握哪些技巧护理查房是医院中非常重要的环节，它是护理人员与医生之间沟通的桥梁，是发现和解决患者问题的有效途径。
在进行护理查房时，护士需要掌握一系列的技巧，以确保工作的顺利进行，为患者提供最好的护理服务。
第一部分：准备工作在进行护理查房之前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，要对每位患者的病情和治疗方案有一个全面的了解，包括患者的病史、诊断结果、用药情况等。
其次，要准备好必要的工具和文件，如病历、医嘱单等。
最后，要提前与医生沟通，了解查房的重点和计划。
第二部分：实施过程在护理查房的过程中，护士需要掌握一些技巧，以确保查房的质量和效果。
1.仔细观察：在查房过程中，护士需要仔细观察患者的生命体征、症状表现等情况，及时发现异常情况并记录下来。
2.善于沟通：与医生和患者之间进行有效的沟通是非常关键的，护士需要清晰地表达自己的观察结果和看法，以便医生和患者理解和配合。
3.细心记录：在查房过程中要做好详细的记录，包括患者的生命体征、护理措施、医嘱执行情况等，以便及时汇报和跟进。
4.保持耐心：在与患者接触时，护士要保持耐心和友善，尊重患者的权利和意见，不仅能够提高患者的合作度，也有利于建立良好的护理关系。
5.遵循规范：护士在查房过程中要遵循医疗规范和制度，不得擅自改动医嘱或护理方案，确保工作的合规性和安全性。
第三部分：总结和改进每次护理查房之后，护士需要做好总结和反思，及时发现问题并加以改进。
要注意记录好查房中发现的问题和不足之处，与医生和护士长一起讨论提出解决方案。
同时，要不断学习和提升自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
在护理查房的过程中，护士是患者的守护者和帮助者，需要发挥出色的专业素养和团队合作精神。
通过不懈的努力和不断的学习提升，护士们可以为患者带来更好的护理体验，实现自身的职业价值。
如何做好护理查房和病例讨论
如何做好护理查房和病例讨论护理查房和病例讨论是医护人员日常工作中非常重要的环节，可以促进医患之间的沟通和合作，提高患者的治疗效果和护理质量。
下面将从护理查房和病例讨论的准备、过程和总结等方面，介绍如何做好护理查房和病例讨论。
一、准备工作1.充分了解患者的基本情况：护士在进行护理查房和病例讨论之前，应该仔细阅读患者的病历和护理记录，了解患者的病情、诊断、治疗方案、护理要点等基本情况。
2.确定查房和讨论的时间和地点：护理查房和病例讨论应该按照固定的时间和地点进行，以确保医护人员的出席和注意力集中。
3.准备讨论材料：护理人员可以准备一份简洁清晰的病例汇报表或护理记录，用于讨论时的参考和引导。
4.邀请相关人员参与：在进行护理查房和病例讨论时，可以邀请医生、护士、药师、营养师等相关人员参与，共同商讨患者的治疗和护理方案。
二、护理查房和病例讨论过程1.患者引导：在进行护理查房和病例讨论时，护士可以先引导患者就自己的病情和治疗效果进行简短的陈述，了解患者的感受和需求。
2.护理交流：护士可以根据患者的陈述和病历记录，向医护人员详细介绍患者的护理情况、护理问题和解决方案，促进医护人员之间的交流和协调。
3.病例讨论：医护人员可以根据患者的病历和护理记录，就病情诊断、治疗方案、护理措施等方面展开讨论，提出建设性的意见和建议，共同制定最佳的治疗和护理方案。
4.记录和总结：护士应该及时记录查房和病例讨论的内容、意见和决定，制定护理计划和护理措施，并及时总结查房和讨论的经验和教训，以提高护理质量和效果。
三、总结与展望护理查房和病例讨论是医护人员之间沟通交流的重要环节，能够帮助协调医疗团队的工作，提高患者的治疗效果和护理质量。
因此，护士在进行护理查房和病例讨论时，应该做好准备工作，注重交流与协作，记录和总结查房讨论的内容，并不断积累经验与提升自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
通过不断的实践和学习，护士们能够在护理查房和病例讨论中不断提高自己的工作能力和综合素质，为患者的康复和护理工作做出更大的贡献。
护理查房范文模版
护理查房范文模版
尊敬的领导、各位专家、同事们：
大家好！今天我负责进行护理查房工作，我将按照医院的规定和要求，认真负责地完成本次查房任务，确保患者得到最好的护理服务。
首先，我将对患者的一般情况进行观察和记录。
我将仔细查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化、治疗方案以及护理要求。
同时，我将观察患者的一般情况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸状况、体温、脉搏、血压等，以便及时发现患者的异常情况。
其次，我将对患者的病情进行详细的观察和记录。
我将仔细观察患者的症状和体征变化，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、呼吸困难等，以便及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
接着，我将对患者的护理措施进行评估和记录。
我将评估患者的护理需求，包括营养、排泄、活动、休息、心理、社交等方面的
需求，以便为患者制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施，确保患者得到最合理、最有效的护理服务。
最后，我将对患者的护理效果进行评价和记录。
我将评价患者的护理效果，包括症状的改善、体征的稳定、心理状态的改善等，以便及时发现护理效果的不足之处，并及时调整护理措施，确保患者得到最好的护理效果。
总之，我将认真负责地完成本次护理查房工作，确保患者得到最好的护理服务。
希望各位专家、同事们能够给予我宝贵的意见和建议，共同为患者的健康努力奋斗！
谢谢大家！。
护理查房制度
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
护理查房总结
护理查房总结
背景介绍
近年来，医疗服务质量日益受到关注，护理查房在医疗过程中扮演着重要的角色。
通过定期查房，护士可以及时观察病情变化、评估治疗效果，提供个性化的护理服务，促进病患康复。
因此，护理查房的质量直接关系到病人的健康与安全。
查房流程
护理查房是护理人员在医疗团队中的重要工作之一。
一般来说，护理查房的流
程如下：
1.准备工作：在进行查房前，护士需要准备充分，包括查看病人病历、
了解病情、准备必要的工具和记录表格等。
2.实施查房：护士按照预先制定的计划，依次对病房中的每一位患者
进行查房，包括观察病人的生命体征、询问病人症状变化、评估病情稳定性等。
3.记录数据：在查房过程中，护士需要将观察到的数据进行准确记录，
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据，以及病人的主观感受和护理需求等。
查房注意事项
在进行护理查房时，护士需要注意一些事项，以确保查房的质量：
1.专注细节：护士应该仔细观察病人的各种细节变化，包括面色、表
情、语言交流等，及时发现问题。
2.耐心倾听：与病人交流时，护士需要耐心倾听病人的诉求和感受，
了解病人的需求，提供个性化的护理服务。
3.保持沟通：护士应该与医生和其他护理人员保持良好的沟通，共同
关注病人的病情变化，及时调整护理方案。
查房总结
护理查房是医疗过程中至关重要的环节，合理有效的护理查房工作可以提高病
人的治疗效果，改善病人的护理质量。
在未来的工作中，我们将继续加强护理查房的质量，提高护理人员的专业素养，为病人提供更好的护理服务。
以上是护理查房总结的相关内容，希望对您有所帮助。
如何做好护理查房和病例讨论
如何做好护理查房和病例讨论护理查房和病例讨论是医疗团队中非常重要的环节，对于病人的治疗和护理起到了至关重要的作用。
做好护理查房和病例讨论，需要护士具备一定的专业知识和技能，同时还需要有良好的沟通能力和团队合作精神。
以下是一些做好护理查房和病例讨论的关键点。
1.准备工作在进行护理查房和病例讨论之前，护士需要准备相关的资料和工具。
例如，要仔细阅读病人的病历、化验单和医嘱等，了解病人的疾病情况、治疗进展和护理计划等。
此外，还需要准备相应的测量设备，如血压计、体温计和听诊器等，以及相关的护理记录表格。
2.与病人建立良好沟通护理查房和病例讨论之前，护士需要与病人进行沟通，了解病人的主观症状和感受，以及对治疗和护理的期望。
通过与病人的沟通，可以更好地了解病情和提供个性化的护理服务。
3.与医护团队密切合作护理查房和病例讨论是医疗团队的共同工作，护士需要与医生、护士长和其他护士密切合作，共同制定病人的治疗和护理计划。
在病例讨论过程中，护士需要充分发挥自己的专业知识和经验，积极参与讨论并提出自己的观点和建议。
4.确保信息的准确性和完整性护理查房和病例讨论是基于病人的临床数据和监测结果进行的，所以护士需要确保收集到的信息准确完整。
在查房过程中，护士需要仔细观察病人的体征和症状，并及时记录和报告异常情况。
在病例讨论中，护士需要提供准确的数据和信息，以便医疗团队做出正确的诊断和治疗决策。
5.做好沟通和记录在进行护理查房和病例讨论过程中，护士需要与病人、家属和医疗团队进行良好的沟通，并及时记录相关信息。
护士应该用清晰明了的语言向病人和家属解释病情和护理计划，并提供必要的指导和支持。
在病例讨论中，护士需要积极参与讨论，与医疗团队沟通交流以确定病人的进一步处理方案。
6.持续学习和提升技能护理查房和病例讨论是一个不断学习和提升的过程，护士需要保持积极的学习态度，不断更新自己的专业知识和技能。
护士可以通过参加相关的培训班、学术会议和病例讨论会等，与同行交流经验并提高自己的专业水平。
如何做好护理查房
• 4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病
原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或 者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生 按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇 到的问题，提高工作能力。（举例略）
• 站立位置：
主查人 体格检 查者
床头
床尾
实习生
责任护士
报告病历 协助检查
其 他 护 士
2 查房前准备
• 查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的
权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理 解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担 的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄， 精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人 感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理 工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。
• 3．2．3 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护
理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确， 护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的 有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病 历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存 在的缺陷。
• 3．2．4 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要
为宜。
• 由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入
院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危
重病人的护理方法及用药注意事项等。
6 体会
•
护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验
对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作
用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式
做好护理查房 保证护理安全
１．４ 急救 器械 、急救 药 品查 房 急 救 器 械 、急 救 药 增强 了护理 管理 者 的凝 聚力 ，稳定 了护理 队伍 。
品是 管理 中的重点 ，当抢 救 患者 时 ，急 救药 品是 否齐 ２．３ 提 高 了患 者 的满 意 度 患 者 对 医院 护 理 工 作
点 、疑点 问题 ，提 高 护 士 业 务 能 力 ，全 面考 核 护 士 素 是 否有 交接 记 录 。
质 的重要 途径 。近 几 年 ，我 院护 理 部 组 织 全 院护 士 １．５ 基 础 护理 质 量 检 查 护 士 长 重 点 检 查 新 患 者
长开 展 了多种 形 式 的护 理 查 房 ，对 护 理 质 量 的管 理 的卫生 情 况 ，检 查 ２４小 时 内是 否 做 好 个 人 卫 生 ，各
起到 了主 动 、积 极 有效 的监 督 ，通过 护 理查 房 找 出工 种输 液 卡 、输 氧 卡 、输 血 卡是 否正 确 ，治 疗是 否 及 时 ，
作 中存 在 的不 足 ，从 而保 证 了护 理安 全 。
对 不能 自理 的患 者 是否做 好 生活 护理 。
全 院护士 长 以及各 科 室 的护理 骨 干每 月 分成 不 １．６ 护 理教 学 质 量 检 查 护 士 长 重 点 检 查 教 学 培
同 的护理 质量 检查 小组 对全 院 的护 理 质量 进 行全 面 训情 况 ，教学 秘 书是 否制定 全年全 科 的培训 计 划 ，对
的检查 ，查 房 的 内容 有 。
实 习 、进 修学 生 业 务 学 习 和 护理 查 房 是 否 每 月 按 规
１ 查房 的形式 及 内容
定进 行 ，检查 老 师 的带教 能力 。
１．１ 急 救 、危重 、一 级 患 者 护理 查 房 护 士 长 重 点 １．７ 病 房消 毒 隔 离 质 量 检查 护 士 长 重 点 检 查 工
护理部护理查房计划
护理部护理查房计划一、引言护理查房是护理部对患者的定期检查和评估，以确保患者在医院期间得到全面的护理。
本文将介绍护理部护理查房计划，包括具体的实施步骤和注意事项。
二、实施步骤1.确定查房时间和地点：护理部根据医生的安排确定每日的查房时间和地点，以确保医护人员的协作和顺利进行。
2.准备必要的工具和资料：护士在进行查房前，应准备好必要的工具和资料，如体温计、血压计、心电图仪、患者病历等，以便及时获取患者的相关信息。
3.入室前准备：护士应在进入患者房间前洗手，并佩戴好个人防护装备，如口罩、手套等，以避免交叉感染。
4.患者询问及体格检查：护士应向患者询问最近的身体状况，并进行相关的体格检查，如测量体温、血压、心率等，以了解患者的病情变化。
5.病历记录：护士应及时将患者的病情进行记录，并与医生和其他护士进行交流，以确保患者的信息得到全面和准确的传递。
6.与医生协商：在查房过程中，护士应与医生进行及时沟通，了解患者的诊断和治疗方案，并根据医嘱进行护理操作，如更换伤口敷料、给药等。
7.评估患者的情绪状态：护士在查房中应不断观察患者的情绪变化，并进行合适的沟通和安慰，以提供心理支持。
8.给予适当的护理建议：根据患者的病情和个体差异，护士可以给予适当的护理建议，如饮食控制、运动康复等，以促进患者的康复进程。
9.查房结束后的处理：护士在查房结束后，应将工具和资料整理好，并及时向上级汇报患者的情况和护理措施执行情况，以便做出进一步的跟进措施。
三、注意事项1.心理护理：护士在查房过程中，应注意观察患者的情绪变化，并进行适当的心理支持和安慰，以提高患者的治疗效果。
2.个体化护理：护士应根据患者的病情和个体差异，进行个体化的护理，如适当调整药物剂量、改变护理措施等。
3.与医生的沟通：护士应与医生进行及时的沟通和协商，了解患者的诊断和治疗方案，并根据医嘱进行护理操作。
4.管理病情变化：护士应不断观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便做出及时的处理措施。
护理查房的流程和标准1000字
护理查房的流程和标准护理查房是医院日常护理工作中的一项重要环节，通过定期查房可以及时了解病人的病情变化，保障病人的健康和安全。
本文将详细介绍护理查房的流程和标准，帮助护士们更好地进行此项工作。
一、准备工作在进行护理查房前，护士需要做好充分的准备工作，包括准备好查房相关的记录表格、护理记录册、工具等必要物品。
同时要核对病人的基本信息，包括姓名、住院号、病历号等，确保无误。
二、查房流程1. 入房前准备进入病房前，护士要先进行洗手消毒，确保自己的手部清洁。
着装整齐，佩戴好护士标识，以示身份。
2. 查房过程1.核对病人信息：确认病人身份，询问病人姓名、住院号，核对病历号等信息。
2.观察症状变化：仔细观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征指标，以及皮肤色泽、口唇湿润度等情况。
3.沟通交流：与病人建立良好的沟通关系，询问患者的感受和需要，并向病人解释治疗方案和注意事项。
4.评估护理效果：综合分析病人的护理效果，评估治疗方案的有效性，及时调整护理措施。
5.记录文书：将本次查房的观察结果、护理措施和建议记录在护理记录册中，确保信息完整准确。
3. 查房后工作完成查房后，护士要及时交接病人的病情变化和护理措施，确保连续性护理。
同时向主治医生汇报病人的情况，争取医疗团队的配合和支持。
三、查房的标准1. 定时查房护理查房应按照医院规定的时间表进行，保证每位患者都得到及时的护理和监测，避免病情恶化。
2. 注重细节在查房过程中，护士要注意观察病人的细微变化，包括面色、表情、言语等，及时发现异常情况。
3. 合理评估护士要根据病人的具体情况，合理评估病情和护理效果，为病人提供个性化的护理服务。
4. 文明沟通与病人及家属的沟通要文明友善，建立亲和力，使病人感受到医护人员的关爱与温暖。
5. 规范记录查房后要及时、准确地记录病人的情况和护理措施，为病人的后续治疗提供参考。
结语通过本文的介绍，希望护士们能够更加规范和高效地进行护理查房工作，提高病人的护理质量，为病人的康复健康贡献自己的力量。
如何做好护理查房和病例讨论
存在的问题
3、主持者的能力影响查房质量 由于护士资历、业务水平及组织能力的不同，以致护理查房质量高低不一，
个别护理查房流于形式。在护理查房中护士要面对病人、家属及护理人员，在其 中承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色，所以护士不仅要具有较高的 业务水平、较强的组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识、了解学科 新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中，提高护理查房质量。
诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述，并在查房中随时提高护
士应用护理措施，解决护理问题的实际操作能力。
2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解。
2.6最后由主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结。
例属性、
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以病区全体护士为整体，然后分组，一般以5-8人为宜
组长：督促小组成员按时完成任务， 负责整个小组的工作
其他小组成员为组 员，参与收集资料 及讨论。组员轮流 的担任不同角色。
陈述员：负责总结讨论 结果、多媒体制作，并 把小组的主要发现、认 识、结果传达给大家
秘书：负责记录每个小组成员关于 问题的解决方法和结论并记录
首行缩进2字符，1.5倍行距。提前完成初稿，然后提交负责指导的高年资老师进 行修改和补充。
18
解决方法
二、重视病例的选择 护理查房意义的大小与病例的选择密切相关。如果选择一位极普通而病情较
轻的病员为查房对象，如1+1=2，这样的病例其疾病特点、护理要点、护理措施比 较简单，不用大脑过多思考便可得知。如此护理查房只会是投劳无益、流于形式 而已。只有选择一些病情复杂的疑难重症病例作为护理查房的对象，了解该病人 有哪些护理问题？针对护理问题应该采取哪些切实可行的护理措施，以提高护理 质量、预防并发症？这样才会在有益于病人的同时提高护理人员专业水平，从而 体现出护理查房的价值所在。
医院护理部护理查房制度
医院护理部护理查房制度一、护理部主任查房1、护理部主任随机轮流巡视查房，查护士劳动纪律、无菌技术操作、岗位责任制的执行情况，以及危重患者护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每季度一次护理业务查房。
选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
3、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
二、护士长查房1、护士长每日六次查房。
查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房记录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知护生熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可以进行提问，由护士长做总结。
三、参加医生查房病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
四、行政夜查房1、由护理部主任、副主任及病房护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。
在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运转。
2、按护理部的要求巡视病区，并进行护理质量评价。
3、做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。
4、值班护士长做好检查记录并按时交接班。
5、护士长夜间行政查房结果作为科室质量评价的重要组成部分，纳入科室质量评价体系，定期进行反馈总结评价。
护理查房的正确步骤PPT
护理查房的正确步骤PPT
在医疗工作中，护理查房是非常重要的一环，通过查房可以了解患者的病情变化、治疗效果和护理需求，为患者提供更加科学的护理服务。
以下是护理查房的正确步骤：
1.准备工作
–确定查房时间和地点
–准备好查房所需的工具和文书资料
–穿着整洁、佩戴工作证、带好随身工具
2.与患者确认身份
–进入患者病房前，先与患者确认身份，核对病历号等信息
3.观察患者病情
–对患者的一般情况、生命体征、意识状态等进行全面观察，发现异常情况及时记录并报告医生
4.沟通交流
–与患者进行简单的沟通交流，了解患者的感受和需求，建立信任关系
5.查看医嘱执行情况
–查看患者的医嘱执行情况，包括服药、治疗、护理等内容，确保医嘱执行正确、完整
6.评估护理效果
–根据患者病情和护理措施进行评估，总结护理效果，提出改进建议
7.记录整理
–记录查房情况、护理效果评估、患者反馈等信息，整理好查房文书资料
8.与医生沟通
–将查房情况和评估结果向主治医生汇报，并根据医生意见调整护理方案
9.制作PPT
–根据查房情况和评估结果，制作PPT汇报，展示患者的病情变化和护理效果，为团队评估和进一步治疗提供参考
通过以上正确的护理查房步骤，可以更好地了解患者的病情和护理需求，提高护理质量和患者满意度，为患者的康复和健康保驾护航。
愿每一位护理人员都能严格按照正确的步骤进行查房工作，为患者提供更加专业、细致的护理服务。
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01月05日 患者今早体温基本正常 ，胃镜示浅 表非糜烂性胃炎，未见明显出血部位 。 01月08日至今 患者未见消化道出血，仍有呃逆。 贫血貌，精神பைடு நூலகம்佳，01月18日血常规 示WBC正常，HB 59G/L分别于19日 和20日输注悬浮少白细胞红细胞，饮 食以半流质为主。
主要的护理诊断
一、有窒息的危险——上消化道出血 二、疼痛 三、体液不足——贫血 四、预感性悲哀 五、有感染的危险 六、体温过高 七、营养失调——低于机体需要量 八、皮肤完整性受损 九、活动无耐力
01月01日 患者未出现消化道出血情况，呃逆 基本消失，有乏力，夜间盗汗等不适 ， 开始进流质饮食 。 01月03日 患者未出现消化道出血，呃逆消失， 精神较前好转 ，进食尚可，体查仍有贫 血貌。 01月04日 患者输注悬浮少白细胞红细胞 1.5U ， 下午开始感畏寒，晚上开始出现发热， 体温高达39.7度。
肾癌
肿瘤内科护理查房
2011年1月26日
基本资料
姓名： 刘杰 性别：男 年龄：４２岁 出生地：湖南 民族：汉 职业：警察 婚姻：已婚 现住址：衡阳市环城北路11号203户
既往史
既往有“糖尿病”“高血压”病史， 无药物过敏史和输血史。 患者于09年4月2日因“左侧腰痛” 诊断为“左肾癌” 后于４月８日在 我院泌尿外科行“左肾癌根治性切 除术 ”，术后病检（左肾）：“肾 透明细胞癌”，未转移，于4月18日 病情好转出院 。
疼痛
相关因素:肿瘤引起的疼痛。 预期目标：疼痛减轻并得到很好的控制，生活质量 提高。 护理措施：1、询问疼痛史，部位，性质，程度， 频率，持续时间和已经采用过的减轻疼痛的自卫措 施。 2、让病人采取能减少疼痛的卧位，避免疼痛部位 的张力和压力。 3、为病人创造安静、舒适的环境，鼓励病人参加 适当的娱乐活动，如聊天、听音乐等，以减轻疼痛。 4、与病人共同制定止痛计划，指导病人使用镇静 剂，以达到满意效果，按医嘱运用止痛药并记录， 监测疗效及副作用。 5、对有认为用药时间长会导致成瘾的恐惧心理时， 应说明正确用药可靠疗效，解除思想顾虑。
营养失调——低于机体需要量
相关因素：慢性消耗性疾病，纳差、摄入不足 预期目标：1、病人体重不低于基础体重，皮肤弹性 正常 2、血红蛋白和白蛋白水平在正常值内 护理措施：1、嘱病人注意休息，以减少体力消耗 2、鼓励病人尽量进食，让病人了解充足的营养对疾 病的支持和恢复有重要作用，给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食如牛奶、豆浆、鱼类、水果等，注意食 物的色、香、味 3、协助病人晨起，餐后、睡前漱口，加强口腔护理， 保持口腔清洁湿润，提供安静清洁的进餐环境，以利 病人进食 4、必要时可用静脉营养，以保证热量的摄入，如氨 基酸、脂肪乳剂 5、每周称体重一次
病程记录
12月30日 患者前天及昨晚呕吐咖啡色及暗红色胃 液，共约400ml左右，未解大便，仍有顽 固性呃逆 ，予完善相关检查，洛赛克制 酸，立止血，止血敏，和宁止血治疗，预 约输注红细胞，监测生命体征及消化道出 血情况并向家属交代病情。 12月31日 患者未再出现呕血现象，解少量大便， 颜色偏黑色 ，血常规示WBC正常，HB 54.4G/L，重度贫血，予输注悬浮少白细 胞红细胞1.5U ，胃镜了解出血原因
患者于09年8月21日，CT示：腹膜改变， 考虑转移瘤可能性大，双肺内多发转 移瘤可能性大入院。 10年11月3日，CT示：骨盆多发转移瘤， 双肺多发转移瘤，肝内多发结节影， 考虑部分多发囊肿、部分转移瘤入院。 １２月６号因肾癌转移入住我科．予 对症支持治疗，病情好转出院．
现病史
患者因 “肾癌”术后1年9个月， “多处转移”1年4月余，呕血2天 于2010年12月30日 10：30入院。
thank you！
体查
KPS 40分，Bp 120/70mmg，全身皮肤巩膜 无黄染，贫血貌，浅表淋巴结未扪及肿大。 头颅五官大小形态正常无畸形。颈软，气管 居中，甲状腺不肿大。呼吸运动自如，双肺 语颤正常，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍 低，未闻及干湿罗音。心率88次/分，律齐。 腹平软，左上腹可见一长约16厘米的斜行手 术疤痕，愈合可。上腹部轻压痛无反跳痛,肝 脾未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音（），肠鸣音正常。
体温过高
相关因素：感染、肿瘤热、输血反应 预期目标：病人体温达到正常。 护理措施：1、确定诱发因素，根据具体病情选择 合理的物理降温，如：温水浴、冰敷等。 2、指导病人保持安静卧床休息。 3、遵医嘱给予退热剂，观察降温效果并记录。 4、鼓励病人多饮水，禁食的病人遵医嘱为病人输 入足够的液体。 5、指导病人进食清淡易消化的流质或半流质。 6、保持室内温度在18—22度，相对湿度为50%70%。 7、注意保暖，及时更换汗湿的衣单，保持皮肤清 洁干燥。 8、做好口腔护理。
皮肤完整性受损
相关因素：长期卧床 脓疖破溃 预期目标：病人皮肤完整，不发生压疮，脓疖愈合未 出现感染 护理措施：
1、认真观察皮肤情况，皮肤情况班班交接，如出现皮肤变化的 早期症状和体征，要立即报告以便早处理，出现破溃，可用痊愈 妥敷贴。 2、避免局部长期受压，鼓励和协助病人定时翻身，避免拖拉推 等动作 3、用温水擦浴全身皮肤，按摩受压部位及骨骼隆突部位，促进 局部血液循环，动作应轻柔，使用热水袋时，水温不高于50度， 不得直接与皮肤接触 4、出汗较多的病人及时更换衣服、被服，保持床单平整无皱褶， 清洁干燥无渣屑，避免局部刺激 5、各种穿刺应避免在感染部位进行
活动无耐力
相关因素：恶病质 久病所致虚弱 预期目标：病人在帮助下可床上活动， 耐力增加 护理措施：1、嘱病人减少活动卧床休息 2、提供安全舒适的环境， 保证病人充足的睡眠和休息，减少不必 要的体力消耗 3、将日常品放在病人易拿 到的地方，协助其做好日常生活护理 4、帮助病人进行被动运动 使其耐力增加
有窒息的危险——消化道出血
相关因素:急性大量呕血误吸 预期目标：病人未发生窒息 护理措施：1、加强巡视，警惕窒息的各种症状，如胸 闷、气急、呼吸困难、出现紫绀、血从口中喷出等。 2 2、密切观察呼吸、意识、紫绀等变化，监测血压、脉 搏、呼吸、神志、瞳孔。 3、准备好抢救物品，如吸引器、氧气、气管插管包、 气管切开包、呼吸机、吸痰管、止血药、呼吸兴奋剂等。 4、如发现病人有窒息现象，立即通知医生，并让病人 头低脚高位，必要时迅速抱起其双脚呈立位，清除口腔 内血块保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱运用止血药，并观察疗效及副作用。
体液不足
相关因素：消化道出血致贫血 预期目标：病人能维持充足的体液量。 护理措施：1、观察皮肤弹性、黏膜是否 干燥。 2、去除影响摄入或吸收液体的因素，通 过不同途径补充人体必需的体液。 3、密切监测血压、脉搏、尿量变化。及 时发现休克先兆症状。 4、如果出现呕血，迅速建立静脉通道， 遵医嘱快速补液或输血，补充血容量。
有感染的危险
相关因素：身体状况不佳、身体虚弱、营养不良、 贫血 预期目标：住院期间不发生感染，生命体征正常。 护理措施：1、保持室内空气新鲜，每日通风两次。 15-30 每次15-30分钟，可每日空气消毒。 2、定期监测生命体征变化及血象变化，及时对症 处理。 3、 加强营养，增加机体抵抗力，病人贫血严重时， 必要时遵医嘱给予输血。 4、严格无菌操作，避免交叉感染。 5、注意口腔卫生及保暖防感冒。
预感性悲哀
相关因素 ① 疾病的晚期：疾病逐渐恶化，自理能力逐渐下降 ② 对治疗及预后缺乏信心，对生活失去兴趣 ③ 对死亡的恐惧 预期目标：病人情绪稳定，能表达自己的悲哀情绪，能积极配 合治疗和护理 护理措施：1、尽量减少外界压力，关心体贴同情安慰病人， 承认病人的感受，提供合适的环境使病人表达情绪，对病人表 示理解。 2、平时多与病人交谈，用直接提高和相互交谈的沟通技巧， 理解病人的悲哀程度，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注 意维护病人的自尊 3、经常巡视病房，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖 4、指导病人保持正常的人际关系，联络家属对病人多加关心 和照顾，使病人感受到爱与被爱同样有生存的价值