消化系统疾病-2

消化系统疾病-2

(总分：43.50，做题时间：90分钟)

一、A2型题(总题数：28，score:28分)

1.1个月男婴，生后3周出现溢乳，继而喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为

•A．胃扭转

•B．幽门痉挛

•C．胃食道返流

•D．先天性巨结肠

•E．先天性肥厚性幽门狭窄

【score:1分】

【A】

【B】

【C】

【D】

【E】【此项为本题正确答案】

本题思路：[解析] 患儿生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。

2.2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为

•A．肠穿孔

•B．小肠结肠炎

•C．肠梗阻

•D．继发感染

•E．营养不良

【score:1分】

【A】

【C】

【D】

【E】

本题思路：

3.10个月女婴，7月份发病而就诊，主诉腹泻 5d，为黄绿色稀便，近2d大便深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是

•A．细菌直接侵犯肠黏膜

•B．消化酶分泌少、活性低

•C．肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少•D．cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加•E．双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻

【score:1分】

【B】

【C】

【D】

【E】

本题思路：

4.6个月男孩，发热、腹泻3d就诊，体温 38.5℃～40℃(肛表)，大便10～15次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需

•A．尿常规+血常规+电解质测定

•B．大便常规+尿常规+大便培养

•C．大便常规+血气分析+电解质测定

•D．大便常规+血常规+大便病毒分离

•E．大便常规+电解质测定+血培养

【score:1分】