骨折固定与搬运
骨折搬运原则
骨折搬运原则一、为什么要遵循骨折搬运原则呢咱们可不能小瞧这个事儿哦。
骨折的时候，骨头已经受伤了，要是搬运的时候不小心，就像是在伤口上撒盐一样，可能会让骨头错位得更厉害，周围的血管啊、神经啊都可能被二次伤害到。
这就好比是一个精致的小摆件，本来只是有个小裂缝，你要是不小心乱晃它，可能就彻底碎掉啦。
而且啊，要是搬运不当，病人得多疼啊，本来就受伤了，再因为咱们的不小心疼得更厉害，咱心里也过意不去不是。
二、骨折搬运的几个大原则1. 固定优先原则在搬运之前啊，一定要先把骨折的地方固定住。
这就像是给受伤的小树枝绑上一个小夹板一样。
可以找些木板啊、树枝之类的东西，如果没有这些，硬纸板也能凑合用一下。
把骨折的部位固定住了，在搬运的时候就不会晃来晃去的，减少了骨头乱动造成二次伤害的风险。
比如说手臂骨折了，就找个板子把手臂固定好，从手腕到肘部都要固定住哦，这样就稳稳当当的啦。
2. 整体搬运原则要把病人当作一个整体来搬运。
可不能只拽着胳膊或者腿就走，那可不行。
要尽可能地让病人的身体保持在一个相对稳定的状态。
就像是搬一个大蛋糕，你要是只拎着一角，那蛋糕肯定就散架了。
所以呢，要让病人平躺着，几个人一起发力，轻轻地抬起整个身体，然后稳稳地移动。
3. 避免弯曲骨折部位原则如果是脊柱骨折，这可就更要小心啦。
脊柱就像是身体里的大梁，要是弯曲了脊柱，就像大梁弯了一样，里面的脊髓可能就会受到损伤。
脊髓可是很重要的，就像身体里的电线一样，要是断了，身体的好多地方可能就不听使唤了。
所以啊，搬运脊柱骨折的病人时，一定要让身体保持一条直线，不能弯曲。
如果是腿部骨折，也不要强行弯曲腿来搬运，要顺着腿的方向来。
三、不同部位骨折搬运的特别注意事项1. 上肢骨折如果是上肢骨折，除了上面说的固定好之外，在搬运的时候可以用三角巾把手臂吊在脖子上，这样能减轻手臂的重量对骨折部位的压力。
就像给手臂找了个小挂钩一样，让它能舒服点。
而且搬运的时候要注意不要让手臂乱晃，要轻轻地扶着。
骨折伤员固定和搬运方法
骨折伤员固定和搬运方法1. 嘿，要是遇到骨折伤员，那可得小心对待呀！就像对待一个易碎的宝贝一样。
比如有人腿骨折了，固定的时候一定要稳当，找些木板或者硬纸板，绑在骨折的部位两边，这就像是给它建了个稳固的小房子呀！搬运的时候更得小心，要几个人一起平着抬，可别让伤员再受二次伤害了，懂不？2. 哇塞，骨折伤员的固定可太重要啦！打个比方，这就像是给受伤的地方穿上了一层坚固的铠甲。
如果有人手臂骨折了，赶紧用绷带把受伤的胳膊和身体绑在一起固定好呀，别让它晃来晃去的。
然后搬运的时候要轻一点，温柔一点，就好像抱着最珍贵的东西一样，记住了吗？3. 哎呀呀，骨折伤员的搬运方法可得好好学学呀！这可关系到伤员的安危呢。
比如说一个人腰椎骨折了，那在搬运时就得用硬担架，小心翼翼地把人平移上去，这多像在护送一个不能受任何颠簸的宝贝呀！可不能随随便便就弄呀，不然出了问题咋办？4. 嘿哟，骨折伤员固定不好那可不行呀！这就跟建房子根基没打牢一样危险。
要是有人手指骨折了，用小木条固定住呀，然后再用纱布轻轻缠好。
搬运的时候别碰到受伤的手指哦，这就好比保护一颗刚刚发芽的嫩苗，得用心呀，你说是不是？5. 哇哦，想想看，骨折伤员多可怜呀，所以咱们得好好对待他们的固定和搬运呀！就像呵护受伤的小动物一样。
假设有人脚部骨折，先把脚固定在合适的角度，再轻拿轻放地搬运，可不能马虎，这关系到人家能不能快点好起来呀，能不上心吗？6. 哎呀，对骨折伤员的固定和搬运可千万不能大意呀！这就好像在走钢丝，必须小心翼翼。
比如碰上有人胸骨骨折，那得赶紧找东西固定一下，搬运的时候简直要像捧着最珍贵的瓷器一样谨慎，稍有不慎可就糟糕啦！所以呀，一定要认真对待，绝对不能马虎！结论：对于骨折伤员的固定和搬运，一定要格外仔细用心，方法要正确得当，这样才能最大程度保障伤员的安全和康复。
创伤与救护-骨折的固定及搬运
固定在一起。
肱骨骨折固定 前臂骨折固定
上臂骨折的固定
肱骨(上臂)骨折固定法 夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外 两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)， 用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节 屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
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伤员的固定及搬运
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骨折固定的 目的
CONTENTS
01 减轻伤病员的痛苦 单击添加文本具体内容
03 减少出血和肿胀 单击添加文本具体内容
02 避免骨折断端损伤周围的组织、神 经、血管和皮肤 单击添加文本具体内容
04
便于伤病员的搬运、转送 ○ ○
骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发 生中断。
单击添加文本具体内容
骨折固定
一．骨折的判断（疼痛、肢体变形）
2. 骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固 定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处加棉垫防 止皮肤压迫坏死）。
3. 固定材料（夹板、三角巾等）
固定的材料不能与皮肤接触， 必须用绷带、棉花包住
骨折判断
外伤史
皮肤损伤，骨折端外 露，功能障碍
肢体明显畸形，反常 活动或有骨擦音
肢体肿胀，疼痛明显 可怀疑其骨折
临时固定的材料
夹板，是最常用的固定材料，其长寛 要与伤肢相适应。
无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、 硬纸板等来替代。
亦无替代材料时，也可把断肢固定于 健侧肢体上。
固定的方法
一．先止血、后包扎、再固定； 二．对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 三．四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 四．捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 五．固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松
骨折固定与搬运的操作要点
02
骨折搬运操作要点
就地等待救援
不要随意移动伤者
在骨折发生后，不要轻易尝试移 动伤者，以免造成二次损伤。应 就地等待专业救援人员的到来。
保持呼吸道通畅
在等待救援的过程中，确保伤者呼 吸道畅通，避免因骨折引起的呕吐 物或血液堵塞呼吸道。
控制出血
如伤者有出血症状，应使用止血带 或纱布等工具进行止血，以减少出 血量，避免休克。
骨折固定与搬运的操作要点
目录
• 骨折固定操作要点 • 骨折搬运操作要点 • 骨折固定与搬运常见问题及解决方案 • 骨折固定与搬运操作规范及注意事项
01
骨折固定操作要点
临时固定方法
01
02
03
临时夹板
使用简易的夹板、木棍、 书本等，根据骨折部位进 行临时固定。
绑带固定
使用绷带、领带、丝巾等 ，将骨折部位固定在相邻 的关节上。
避免搬运过程中造成二次损伤
不要扭曲或旋转伤肢
在搬运过程中，避免将伤肢扭曲或旋转，以免造成关节脱位或加 重骨折损伤。
使用合适的搬运工具
使用适合伤者的搬运工具，如平板、担架等，避免使用不合适的工 具导致二次损伤。
动作轻柔平稳
搬运过程中，操作要轻柔平稳，避免因动作过大导致二次损伤。
正确搬运姿势
平托搬运
在护理过程中，应注意保持受伤部位的清 洁和干燥，避免感染的发生。
合理用药
心理护理
根据医生建议，合理使用药物，以缓解患 者的疼痛和促进愈合。
在护理过程中，应注意患者的心理状况， 给予关怀和支持，帮助患者树立信心和积 极面对治疗过程。
THANKS
感谢观看
固定前准备事项
1 2
评估患者
在开始固定之前，应对患者进行全面的评估，包 括受伤部位、受伤程度、全身状况等，以确定最 佳的固定方法。
骨折固定与搬运考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1.骨折固定时，以下哪种方法不正确？（）
A.确保固定范围超过骨折部位两端至少一个关节
B.使用担架或人力进行搬运
C.避免骨折部位受到扭曲和冲击
D.让伤员自主行走
7.以下哪些情况属于骨折固定时的禁忌症？（）
A.骨折部位有明显血管、神经损伤
B.骨折部位感染
C.开放性骨折
D.闭合性骨折
8.以下哪些骨折固定方法适用于手部骨折？（）
A.夹板固定
B.绷带固定
C.三角巾悬吊法
D.环形绷带固定
9.在骨折固定过程中，以下哪些情况需要立即松解固定物？（）
A.询问伤员是否感到疼痛
B.尽量减少伤员的活动
C.给伤员提供食物和水分
D.让伤员保持安静，等待救护车到来
18.以下哪种骨折类型在固定和搬运过程中风险最高？（）
A.指骨骨折
B.锁骨骨折
C.脊柱骨折
D.股骨骨折
19.在骨折固定和搬运过程中，以下哪种做法是错误的？（）
A.保持伤员情绪稳定
B.避免骨折部位受到扭曲和冲击
C.让伤员自主活动，以缓解疼痛
D.密切观察伤员的生命体征
20.以下哪种骨折固定方法适用于腿部骨折？（）
A.夹板固定
B.绷带固定
C.三角巾悬吊法
D.环形绷带固定
（以下为其他题型，根据题目要求不再输出）
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
脊椎骨折的固定与搬运手法
頭胸鎖
另一手肘放在膝部後，手掌放在傷者前額；
使用適當壓力以維持頭頸的位置。
切勿旋轉頭部或將頭、頸壓向傷者身軀。翹起手掌，使另一隊員有足夠位置去移走或放置沙包／臨時固定物，或轉換鎖法。
02
01
03
胸脊鎖
手肘及前臂放在傷者胸骨之上； 手掌放在傷者面部，拇指及食中二指分別按在顴骨上； 另一手臂放在背部脊骨上，手指鎖緊後枕。
脊柱骨折的臨床診斷
脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷，會出現
脊髓損傷的節段以下的癱瘓，通常有以下
表現： 感覺減退或消失，可根據其範圍判斷脊髓
損傷之節段。 反射性改變，不能自主運動，
脊髓損傷的表現
排尿及排便功能受障礙。
呼吸困難，如高部位截癱便可令肋間肌癱瘓，正常化的胸式呼吸消失，依賴膈肌進行腹式呼吸，咳痰無力，這可造成窒息。頸髓以上損傷，膈肌也可發生癱瘓，受傷後的呼吸可立即停止。
Part 01
脊柱骨折病例
參考圖片
頸椎損傷傷者，有頭、頸部疼痛，頸部活動受限制。常用雙手托住頭部及局部有壓痛，腫脹，但後突畸形不明顯。上臂、前臂及手部有放射性疼痛。
胸腰椎損傷的患者，有局部疼痛、腰背部肌肉痙攣，不能站立，翻身困難，脊柱活動均受限制。骨折部位有腫脹及後突有畸形。伴有脊髓損傷時，可有一側或雙側下肢癱瘓。
二、 脊柱、脊髓損傷
受到外界直接暴力或間接作用予脊柱，導致脊柱骨折或脫位。如果傷勢觸及脊髓，會導致不同部位肢體癱瘓。嚴重性甚至可涉及生命的一種情况損傷。
01
01
02
脊柱骨折起因常見房屋倒塌、高處墮下、頭頸受重物侵擊、交通車禍等嚴重外傷。
02
高空墮下，臀或四肢先著地。
重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。
骨折的固定及搬运PPT课件
头
头
脚
脚
谢谢聆听
止血带应用不合理
观察
观察和防止患肢血液循环障碍是四肢骨折的重点 内容，有两个注意点：
• 皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出 现偏差而误诊
• 观察皮肤颜色的指标：若无动脉供血受阻， 为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充 血时间延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱 或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性 缺血，肢端皮肤呈青紫色
•夹板时期间应用棉垫或其他软组织物
•应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环
•固定四肢时，应露出手指或脚趾，便于观察患肢循环
患肢循环应该怎么观察呢？
内容
各项观察是紧密联系的，要联系起来观察
观察
骨折合并静脉的损伤
骨折合并动脉的损伤
机体自身肿胀严重
引起肢体血液 循环障碍原因
患肢位置摆放不当
石膏、夹板包扎过紧
观察
损伤后局部反应性水肿
骨折局部内出血、感染
血液循环障碍
引起患肢 肿胀原因
患肢位置摆放不当
石膏、夹板包扎过紧
其他引起回流受阻的因素
观察
患肢肿胀的观察及处理原则： 查明原因、及时对症处理
抬高患肢，高于心脏水平10-15°
观察
肢端皮肤温度减低
患肢温度的观察
皮温在30℃左右
静脉循环障碍： 皮肤发紫发暗、 皮纹变浅或消失、 皮温下降、 毛细血管充盈时间缩 短脉搏不存在
垫
固定材料
•木质夹板 •充气夹板 •钢丝夹板 •负压夹板 •塑料夹板 •其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。
钢丝托板
高分子托板
固定种类 胸 带 肋骨骨折
锁 骨 固 定 带
锁骨骨折
固定_伤员搬运实验报告(3篇)
第1篇1. 颈椎损伤的处理原则：- 制动：首先对头颈部进行制动，避免任何不必要的移动，以防止颈髓损伤。
- 躯干制动：同时，对伤员的躯干进行制动，以减少身体其他部位的运动，避免加重损伤。
- 移动：如果必须移动伤员，应使用颈托固定颈部，以避免头颈部扭转、屈曲，从而避免或加重颈髓损伤。
- 轴向移动：在移动伤员时，采取轴向移动身体，翻转伤员时尽量采用原木滚动法。
2. 骨折伤员的固定：- 目的：固定骨折伤员的目的是为了减轻伤员的痛苦，避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤，便于伤病员的搬运和转送。
- 方法：可以使用木块夹板等材料进行固定。
如果没有固定材料，下肢的骨折可以和另外一侧肢体一起捆绑固定，上肢的骨折可以固定于胸前。
3. 搬运：- 目的：搬运的目的是为了让伤员能够迅速得到及时的抢救和治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。
- 方式：搬运可以分为单人、双人搬运，利用就简易器材进行搬运等。
根据伤员的实际情况，选择合适的搬运方式。
- 注意事项：搬运过程中要谨慎，防止伤情加重。
对于脊柱骨折的患者，在搬动时要注意滚筒式翻身，身体不能扭转，同时要用硬担架来搬运，不能使用软担架。
总之，对于颈椎损伤和骨折伤员的固定和搬运，要严格按照处理原则和步骤进行，以确保伤员的安全和健康。
第2篇一、实验目的本次实验旨在通过模拟伤员搬运场景，验证并掌握伤员固定和搬运的方法与技巧，提高自救互救能力，为实际救援工作提供参考。
二、实验背景在日常生活中，意外伤害时有发生。
当遇到伤员时，正确的固定和搬运方法至关重要，它不仅能减轻伤员的痛苦，还能避免二次伤害，为伤员争取宝贵的抢救时间。
因此，了解并掌握伤员固定和搬运的方法，对于每个人来说都具有重要意义。
三、实验内容1. 实验器材：伤员模拟人、固定材料（木板、布条等）、急救包、担架等。
2. 实验步骤：（1）伤员固定：1）观察伤员伤情，判断是否需要固定。
2）根据伤情选择合适的固定材料。
骨折后的搬运操作流程
骨折后的搬运操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转送病人的体位
3.对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部 适当放低些； 4.至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可 采取坐位，使呼吸更通畅。
骨折固定与搬运
危重创伤病人的搬运
1.脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似 损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。 在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理，搬 运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬 担架上，一般为仰卧位。
骨折固定与搬运
转送病人的体位
脊柱、脊髓损伤的搬运方法
骨折固定与搬运
危重创伤病人的搬运
2.颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸 道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或 侧卧位，易于保持呼吸道顺畅；脑组织暴露者， 应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员 头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈 椎损伤。
骨折固定与搬运
肱骨干中段闭合骨折
骨折固定与搬运
肱骨干中段闭合骨折
骨折固定与搬运
脊椎骨折
脊椎骨折固定法
骨折固定与搬运
脊椎骨折
骨折固定与搬运
骨折的搬运
目的 1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护。 2.尽快使受伤病人获得专业医疗。 3.最大限度挽救生命，减轻伤残。
骨折固定与搬运
骨折的搬运
原则 评估伤病者的需求及施救者的能力，双手尽 量靠近身体，以长型肌肉用力，保持搬运姿 势平衡。 分类 徒手搬运法和器械搬运法。
骨折固定与搬运
器具搬运术
担架搬运
骨折固定与搬运
器具搬运术
骨折固定与搬运
器具搬运术
床单及被褥搬运：这种搬运方式容易造成肢 体的弯曲，故有胸部创伤、四肢骨折、脊柱 损伤以及呼吸困难的伤员不宜用此法。
椅子搬运
骨折固定与搬运
转送病人的体位
1.对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展， 上、下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的 调整，高血压、脑出血病人，头部可适当垫高， 较少头部的血流； 2.昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或 痰液污物顺着流出来，不致吸入；
骨折固定与搬运
骨折的注意事项
4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应 先用棉花、碎步、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之 间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适 当加厚垫衬。
骨折固定与搬运
肱骨干闭合性骨折
现场复位固定采用两人分别 握住伤者的上臂和前臂。持 续用力，向相反的方向对抗 牵引。另一人用四块小夹板 以骨折处为中心分别置于上 臂前、后，内，外侧，用布 带或绷带捆扎固定。但不能 太紧或松，以布带能上下移 动1~2厘米为佳，屈肘90度 用三角巾或绷带悬吊患肢前 臂于胸前。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
搀扶 适用于病情较轻，能够站立行走的伤员。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
背驮 适用于病情较轻，可 以站立，但自己不能 行走的伤员。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
抱持 多适用于单个施救者实施搬运。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
拉车式 适用于搬运没有骨折的伤员。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
骨折固定与搬运
肱骨干闭合性骨折
骨折固定与搬运
肱骨干闭合性骨折
骨折固定与搬运
前臂中段尺桡骨双骨折
在现场复位固定采用两人对 抗牵引伤肢肘部及腕部。待 肌肉放松后，另一人在前、 后、左、右分别置一夹板， 用布带或绷带捆扎固定，屈 肘90度，用三角巾或绷带悬 吊患肢前臂于胸前。
骨折固定与搬运
前臂中段尺桡骨双骨折
骨折固定与搬运
骨折的于固定颈椎，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折 或脱位时必须用颈托固定。紧急情况下，可就地 取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固 定的作用。
骨折固定与搬运
骨折的固定
固定材料的选择 4.充气夹板 为一种筒状双层塑料膜，使用时将其套在需要固 定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上 肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达 到固定的目的。
第四讲 骨折的固定与搬 运
骨折固定与搬运
骨折的固定
外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的 救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗 方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨 折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱 位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。
骨折固定与搬运
骨折的固定
固定材料的选择 1.木质夹板 最常用的固定材料。有各种长短不同的规格以适 合不同部位的需要。 2.塑料夹板 事先用热水浸泡软化，塑形后拖住受伤部位包扎， 冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。
骨折固定与搬运
胫腓骨干骨折
在现场行伤肢踝部牵 引，待成角、缩短等 畸形消失，肌肉放松 后，用四块夹板分别 置于小腿的前、后、 内、外侧或两块夹板 置于前后捆扎固定。
骨折固定与搬运
胫腓骨干骨折
骨折固定与搬运
肱骨干中段闭合骨折
在现场行小腿牵引，用 一块木板置于大腿后面， 木板远端要超过膝关节， 将大腿、膝关节及上段 小腿与木板捆扎在一起， 便于搬动伤者时不易发 生再移位即可。
骨折固定与搬运
骨折固定与搬运
骨折的注意事项
1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。 如果有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后 再固定。 2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定， 切忌随便移动伤员。
骨折固定与搬运
骨折的注意事项
3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过 固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料 长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超 过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节 和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关 节。
双人搭椅 适用于意识清醒并能配合施救者的伤员。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
多人搬运 适用于胸部、脊柱以及骨盆骨折。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
多人搬运可能存在颈椎骨折患者。
骨折固定与搬运
徒手搬运法
注意事项 1.搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致。 2.受伤部位应向上，头部和肩部不得着地。 3.搬运过程避免震动，不应增加伤员痛苦。 4.颈椎、腰椎伤员必须三人以上同时搬运，切忌 一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则会造成继发 脊髓伤。