骨 折 固 定 与 搬 运
紧急救护技术(四大技术)
抬轿法搬伤的搬运
颈椎损伤的搬运（一）
颈椎损伤的搬运（二）
谢谢大家！ 谢谢大家！ 下 课
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法 指压止血法； （2）指压止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具。 优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 屈肢加垫止血法； (3) 屈肢加垫止血法； 适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 绞棒止血法；简单易行。 (4) 绞棒止血法；简单易行。 止血带止血法； (5) 止血带止血法； 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 注意事项： 要结扎在伤口的近心端； 注意事项：⑴ 要结扎在伤口的近心端； 不能直接结扎在皮肤上； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上； 方法要准确； ⑶ 方法要准确； 禁止在上臂中1 处结扎，以免损伤桡神经； ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经； 每扎1小时要松一次，每次松1 分钟。 ⑸ 每扎1小时要松一次，每次松1～2分钟。 颅脑损伤的的病人，有鼻腔、 （6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。
固定材料的选择
颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动， 受伤的颈椎免受进一步损害。 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现成的板、 树枝、扁担、杠棒、 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢缚在胸部上， 自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。 下肢。
脊柱损伤的固定和搬运ppt课件
原木滚动 法
脊柱损伤的固定和搬运
(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法 适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进 行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损 伤或加重损伤。 手锁方法包括头锁 、胸锁、头肩锁、肩锁、胸背 锁等。
脊柱损伤的固定和搬运
头锁
胸锁
头肩锁
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
1、确保环境安全。 2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有 颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐伤员不要动，见步骤①。
脊柱损伤的固定和搬运
3、救助者招呼助手携带器械共同处脊理柱损，伤见的固步定骤和搬②运。
助手B
助手A
救助者
4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤③。 5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开脊柱。损伤的固定和搬运
头肩 锁
胸背 锁
头肩 锁
定位 复位
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
头 原动头木翻肩滚转 肩 锁锁
脊柱损伤的固定和搬运
蜘蛛带固定 头部固定器
脊柱损伤的固定和搬运
坐位颈 椎损伤 的固定
脊柱损伤的固定和搬运
头锁、胸 背锁固定
复位
脊柱损伤的固定和搬运
顶肩拖 腋法
脊柱损伤的固定和搬运
顶肩拖 腋法
9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A 与助手B准备翻转伤员，见步骤⑧。脊柱损伤的固定和搬运
翻转伤员
10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻
转伤员，见步骤⑨、⑩)。
脊柱损伤的固定和搬运
骨折固定搬运考核评分表
灾难环境中骨折固定搬运操作考核评分表（100）单位得分项目考核内容标分缺陷及扣分现场个人防护和风险评估10物品准备齐全 5防护评估表明身份，安慰患者，告知伤者不能随意活动 5和准备全身体格检查，顺序（头、颈、胸、腹、会阴、骨盆、四肢、背部），判断伤情5牵引伤肢手法正确，手法稳定（5）固定带、软垫摆放位置正确（8）夹板选择、放置正确（3）足踝8 字固定手法正确（3）包扎固固定带绑紧顺序：捆绑3-4 道，先中间、后两头（3）35定打结方法正确：打结在夹板缝隙处，打活结（3）调节扎带松紧度：上下活动以不超过1cm 为宜（2）修剪扎带长度，尾端留出2cm 为宜（2）包扎后足部血液循环、足趾活动能力检查（4）下肢骨折患肢置于功能位（2）助手将铲式担架分解成两片，调整长度（4）术者指挥，共同将伤者轴位翻动，从身体两侧放入铲式担架合拢锁定( 不能夹伤患者) （8）搬运急救员动作正确，协调、平稳（3）按头部、胸部、髋部、下肢的顺序规范固定（5）25 固定带松紧度适当（2）术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行（2）术者在头侧，同时观察伤者情况（1）指挥及报告口令简洁、流利，逻辑性强；5评价操作规范，动作流畅，配合默契，过程紧凑；5 操作时间10 分钟5办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
创伤四大技术
二、包 扎
包 扎伤口需用无菌敷料,缺少敷料
时应选用清洁的白布或餐巾纸等，
包 扎要松紧适宜和稳固,以免移位
、脱落或阻碍血循环，
一 目的:
包扎
是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定 骨折、关节和敷料并止痛，
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带,无上 述物品时,可就地取材用干净毛巾、包袱布、 手绢、衣服等替代，
3、前臂骨折固定
固定
1 夹板固定法：
在前臂掌背侧各放夹板一块,用绷带或三角 巾固定前臂于中立位、屈肘90度,用三角巾悬吊 于胸前，
2 三角巾固定法：
先用三角巾将前臂悬吊 后,再用一条三角巾折成 条带将伤臂固定于胸前，
固定
4、股骨骨折固定
固定
1 夹板固定法：
用一块长夹板放在伤肢的外侧,木板的长度必须 上至腋下、下至足跟，放垫,然后用条带分别在骨 折上下端、腋下、腰部、髋部和踝部等处打结固定，
二 各种出血的特点
根据出血的血管种类,出血可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种，
1.动脉出血 血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同，
危险性大， ２.静脉出血
血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出， 危险性较动脉出血小，
３.毛细血管出血
血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不容 易找到出血点,常可以自动凝固而止血，危险性小，
加压包扎止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
适用于:上肢和小腿出血， 在没有骨折和关节伤时, 可采用加垫屈肢止血法，
1 上臂出血： 可采用一厚棉垫或纱
布卷置于腋窝处,上臂紧 贴胸侧,再用三角巾、绷 带或腰带固定在胸部，
上臂加垫屈肢止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
2 前臂或小腿出血： 可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定
6实验六骨折、脱位的临时固定方法与伤员的搬运
（三）对临时固定的器械的要求： １、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。 ２、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。 ３、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。
注意：
如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的 时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐 渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。 （爪形手、爪形足）
３、肌肉强力收缩（牵拉暴力） 肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。
例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股 四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。
４、疲劳性骨折（积累性暴力）
长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上， 致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。
例如：脚第二、三跖骨骨折胫；腓骨疲劳性骨折； 这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。
六、开放性骨折的处理：
外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳 的，可覆盖纱布，原位包扎。
七、善后处理：
现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震 免 撞，随时观察，警惕休克。
开放性骨折要在６小时内送到医院。
八、功能锻练
（一）早期： １、时间： 整复后１~２周内。
２、目的：
促进肿胀消退，防止关节粘连。
【实验原理】
对伤部进行临时固定，具有限制伤肢活动，避免加重 损伤等作用。正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛， 减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织， 也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。
【实验器材】
各种长度和宽度的夹板、绷带、三角巾、棉花、担架 或床板等。
原则：
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出 血；
（三）从骨折后的稳定性分： １、稳定性骨折： 骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。 例如：椎体压缩性骨折。 ２、不稳定性骨折： 骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。
创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运
考核题
1、某高速公路上发生车祸，伤员小王右前 臂开放性骨折，骨折处有一股股鲜红色的 血液喷出，小王脸色苍白，请急救； 2、在一次打架斗殴途中，伤员小李腹部被 踢伤，诉腹痛，口渴，脸色苍白，脉搏弱 而快，呼吸困难，请急救； 伤员小赵颈部被打伤，现躺在地上，诉颈 疼，四肢不能活动，脚趾轻微发麻。请急 救。
外出血
外出血的其简易处理
• • • • • • 直接压迫法 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 填塞止血法 加垫屈肢止血法
直接压迫法
• 适应症： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 • 方法： 干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可
指压止血法
• 适应症： 头部和四肢某些部位的动脉大出血 • 方法： 用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被 压在附近的骨骼上，阻断血流 。 • 技巧：应压迫在出血伤口动脉的近心端。压迫时最 好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼 上。 • 注意：每次施压时间不超二度 烧伤
处理：
1、避免窒息；
2、防止休克：补液和止痛； 3、伤口处理：及时冲洗15分钟以上 ，保护好水泡，然后用干净敷料覆 盖。
固
定
骨折的定义和固定的目的：
骨折的定义：骨的完整性发生改变。 固定的目的：避免锋利的骨折端刺伤周围的 血管神经肌肉等组织加重伤情。固定的根 本目的是制动！
1.头顶部出血：伤侧 耳前下颌关节的上方， 用拇指压住颞浅动脉
2.头颈部出血：用拇 指将伤侧颈总动脉往后 压迫，但不能压迫双侧 。
3.面部出血：用拇指压 迫下颌角处前方的面 动脉
4.肩及上臂出血：压 迫伤侧锁骨下动脉
5.前臂及手掌出血： 抬高患肢，用另一只手 的拇指压迫上臂上1/3 内侧的肱动脉
体育保健学第七章运动损伤预防与处理
跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应 迅速派人请医生来处理。
真死和假死的判断
病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止： （2）心跳停止：（3）瞳孔扩大，对光反 射消失；（4）角膜反射消失，若只出现上 述1－2个征象，为假死。若四个征象齐备, 并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。
体育保健学第七章运动损伤预防 与处理
让我们欣赏一下
同学们：
你们所知道的运 动损伤有哪些？
三、运动损伤的原因
1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性 认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损 伤的发生。
2、准备运动不足： A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌 肉损伤、扭伤； B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的 功能尚未达到适宜水平； C、准备活动的内容不得当； 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪 急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张 等。 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正 确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生 损伤事故。 5、场地设备的缺点和不良的气候变化。如过高的气 温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易 发生冻狎或其它损伤事故。 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故 的原因。 7．运动负荷（尤其是局部负担量）过大 8．组织方法不当
复位成功的标志： 临时固定方法 ：
心肺复苏
1.人工呼吸
肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大 时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外 界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时， 肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼 气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人 工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新 进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸 法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口 吹气法。
骨折固定后的搬运原则和方法
骨折固定后的搬运原则及方法
• 在现场救护后，不要无目的地移动患者， 要根据患者的伤情轻重和特点进行救助。
• 搬运中，须保持脊柱及肢体在一条轴线上， 并将患者妥善固定在担架上，防止头部、 脊柱和伤肢的扭动，以免损伤加重。
（1）单人搬运法是用搀扶、背、抱 拖拉、爬行法。
（2）双人搬运法是用双人椅式、平 托式、拉车式等方法。
（3）多人搬运法是用平卧、托运等 方法。
（4）担架搬运法
• 用于病情较重，路途 较远又不适合徒手搬 运的伤员。
• 颈椎、腰椎、脊椎伤 员要用硬担架。
不同病情选用不同的搬运方法
• 上肢骨折多能自己行走，可用搀扶法。 • 下肢骨折伤员，可用普通担架搬运。 • 脊椎骨折伤员，用硬担架或木板，并要填
塞固定。 • 劲椎和高位胸脊椎骨折伤员，除要填塞固
定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。
搬运时伤员采用的体位
• 仰卧位 • 侧卧位 • 半卧位 • 俯卧位 • 坐位
在搬运过程中注意事项
• 在转运过程中，伤者及担架必须严格固定， 防止途中颠簸、摆动造成的伤害。同时密 切关注伤者的神志、呼吸、心跳，出现异 常立即抢救，做好保暖措施。
• 颈椎受伤以后，搬动要特别的小心，注意 保持头颈和躯干成为一条直线。脊椎骨折 以后不能随意的搬动，应该保持脊椎的稳 定，将病人轻巧的搬动到担架上，再用三 角巾固定。
郧阳区安阳镇初级中学中学 张学玉
骨折固定后搬运的目的
• 目的：使患者脱离危险区，实施现场 救护；尽快使患者获得专业医疗救治；正 确的搬运能减少患者的痛苦，防止损伤加 重；最大限度地挽救生命，减轻伤残。
骨折固定后的搬运原则及方法
• 观察受伤现场和判断伤情，本着先救命后 治伤的原则，做好伤病患者现场的救护和方法有几种？
创伤急救止血包扎固定搬运
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（7）大腿以下出血：用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹 没沟中点稍下方股动脉搏动处 。
整理课件
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（8）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉
整理课件
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整理课件
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2、加压包扎止血法：
敷料完全覆 盖伤口
整理课件
胶布不要完 全环绕伤肢
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2、包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，
注意肢端血运；
3、伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗
伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的
异物或外露的骨折断端。
4、如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料
上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈
盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。包扎范围应超出伤口边缘
准确、严密；
四不要：不上药、不触摸伤口,不取异物、不送外露的骨 折断端。
5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免
增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以
免妨碍血液流通和压迫神经。
整理课件
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（二）创伤包扎注意事项：
1、要脱去受伤部位的衣服，检查伤口位置、大小、深
浅、有无出血、污染程度及有无异物；
整理课件
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5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，尽量 避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门 板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚 扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧 位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。
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6、小腿骨折的固定方法：将木板放于伤肢外侧， 如有两块则内外侧各一块，其长度应超出上下两关 节，在关节处加垫，然后用4条三角巾绷扎固定。
骨折固定术
小夹板固定小夹板固定是利用与肢体外形相适合的特制夹板固定治疗骨折。
适应症：①最常用于桡骨远端骨折。
②适用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨折。
③对关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折，多不适宜小夹板固定治疗。
禁忌症：①不能按时观察的患者。
②开放性骨折（如创面小，经处理后创口已愈合，也可考虑夹板固定治疗）。
③皮肤广泛擦伤。
④伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者。
⑤骨折严重移位，整复对位不佳者。
⑥骨折肢体已有神经损伤症状，局部加压可加重神经损伤者。
⑦伤肢肥胖、皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟愈合或不愈合者。
优点：①材料来源广泛，使用方便，价格低廉，病人乐意接受。
②操作简单，基层医院可以很好地使用。
③观察方便，可早期发现对位、对线不良及肢体血运障碍等情况，以便随时调整。
④固定范围小，一般不包括骨折部位上、下相邻的关节，有利于早期关节活动,避免关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等并发症。
缺点：①对肌肉丰厚部位（如大腿骨折）、长斜形、易短缩移位的骨折，固定力则显不足。
②如使用不当、捆扎过紧及固定时使用的压力垫、分骨垫等，会对肢体造成压迫，出现压疮、骨筋膜室综合症、肢体缺血性坏死等严重后果。
③随着肢体消肿，夹板容易松动，造成骨折移位。
④早期增加病人复诊次数。
［目的和要求］（一）掌握小夹板固定的适应症、禁忌症及优缺点。
（二）掌握小夹板固定的操作方法。
（三）掌握小夹板固定时及固定后的注意事项。
［器材］（一）夹板的选材：柳木、椴木或杉木等。
胶合板类。
新型材料聚氯乙烯树脂夹板、杜仲胶夹板及纸基塑料夹板等。
（二）夹板的类型：根据伤肢的部位、长度及体型，制成各种不同规格及形状，适合伤肢固定用的小夹板。
（三）辅助材料：1.衬垫：多用1〜2层棉纸。
厚度0.3〜0.5cm之间。
防止夹板长时间直接固定在肢体上摩擦、刺激、压迫皮肤。
2.固定垫：对于移位明显的骨折，可在手法复位后放置固定垫，并用胶布固定。
利用加压或杠杆作用维持骨折断端在整复后的良好位置。
中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-创伤急救
中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-创伤急救[单选题]1.创伤救护的步骤是()。
A.包扎---搬运----止血----固定B.止血---包扎----固（江南博哥）定----搬运C.搬运---止血----包扎---固定D.固定----搬运----包扎---止血E.止血----固定----搬运---包扎正确答案：B[单选题]2.止血带止血1次时间应为()。
A.2小时B.1/2小时C.3小时D.1小时E.不限正确答案：D[单选题]3.昏迷伤员担架转送时，避免分泌物和舌根后坠堵住呼吸道，应()。
A.取仰卧位B.取俯卧位C.坐位D.以上都可E.以上都不对正确答案：B参考解析：昏迷或气胸的伤员，必须采用平卧式搬运法。
搬运时两人或数人蹲在伤员同一侧，分别用双手托住伤员的头部、背部、腰部、臀部和腿部，动作协调一致地将伤员托起置于担架上。
昏迷伤员应采用半卧位或俯卧位，保持呼吸道通畅，避免分泌物和舌根后坠堵住呼吸道。
有假牙要取出，以免脱落时阻塞气管。
[单选题]4.螺旋反折包扎用于()。
A.膝关节B.大腿C.肩关节D.前臂，小腿E.上臂正确答案：D[单选题]5.四肢血管出血的止血方法是()A.指压止血法B.外撒药物止血法C.加压包扎法D.止血带止血法E.抬高患肢法正确答案：D参考解析：止血带止血法常用于四肢血管出血-抬高伤肢2min，伤处近端衬垫，绑好止血袖带，外层用绷带缠绕固定，以不出血为度。
[单选题]6.下列哪些因素是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见原因？()A.失血B.组织破坏C.疼痛D.细菌毒素作用E.神经内分泌功能紊乱正确答案：A[单选题]7.一般来说，机体失血通过神经体液调节，可代偿地维持血压在正常范围，但1次突然失血量不超过总血量的比值为()。
A.10%B.15%C.25%D.35%E.45%正确答案：B参考解析：一般来讲，一次突然失血量不超过总血量的15％（约750ml）时，机体通过神经体液的调节，可代偿性地维持血压于正常范围，此时如能迅速有效地止血、输液或输血等，可防止休克的发生。
现场急救2
7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心 脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动 及肱动脉收缩压≥60mmHg
人工呼吸（ B）
人工呼吸指用人工的方法使得不能自主呼吸 或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。
人工呼吸
是一种快速有效的向病人提供氧气的办法。空 气中的含氧量为 20.94% ，二氧化碳为 0.04% ； 其余的大部分气体为氮。经过人的呼吸后 , 呼 出的气体中 , 氧含量下降为 16%, 二氧化碳升高 为 4% 。实施口对口（鼻）人工呼吸，病人的 “吸气”是救护人的“呼气”，所获得的气体 中的氧浓度（可达 18% ）接近大气中氧的浓度， 能满足病人需要。
人工呼吸
人工呼吸
注意要点
送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
判断呼吸
用 10 秒钟看、听、感觉检查呼吸。有呼吸者， 注意气道是否通畅；无呼吸者，立即做人工呼吸。
判断呼吸
方法：一看、二听、三感觉 维持开放气道位置， 用耳贴近病人口鼻，距离大约3厘米，检查10秒，头 部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸腹部有无起伏；耳 听病人有无呼吸声；面部感觉病人有无呼吸气流。 注意点： （1）保持气道开放位置 （2）观察10秒钟左右时间 （3）有呼吸者，注意气道是否通畅 （4）无呼吸者，立即作人工呼吸
早期ALS：最终的治疗，如各种药物和呼吸治疗，可以
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骨折固定与搬运
骨折固定与搬运一、骨折固定（一）、骨折的定义：
骨头受到外力冲击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。
（二）、骨折的种类：
按骨折端是否与外界相通分为：
（1）闭合性骨折：
骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。
（2）开放性骨折：
外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。
（3）复合性骨折：
骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。
（4）不完全性骨折：
骨的完整性和连续性未完全中断。
（5）完全性骨折：
骨的完整性和连续性完全中断。
（三）、骨折的症状：
疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。
（四）、骨折固定的目的：
止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。
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（五）、骨折的固定材料：
夹板（六）、骨折固定方法（1）前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将上肢定于胸廓。
（2）上臂骨折固定法夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分加垫，然后固定肘肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
（3）小腿骨折固定法将夹板放置骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节（8 字固定踝关节）夹板顶端再固定。
（4）大腿骨折固定法将夹板放置骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂、腋部。
（5）脊椎骨折固定法：
伤员仰卧木板上，用绷带将伤员胸、腹、髂、膝、踝部固定与木板上。
（6）颈椎骨折固定法伤员仰卧木板上，颈下、肩部两侧腰加垫，头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃，然后用绷带将额、颏、胸固定于木板上。
（七）急救原则和注意事项：
（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包
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如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。
（3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
（4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。
在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。
固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。
如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。
（7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。
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如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。
上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
二、搬运搬运的方法：
常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。
可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。
徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。
注意事项：
（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。
（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。
（3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。
（4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。
颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。
（5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。
（6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。
卫生救护知识培训时间：
2009.11.20 地点：
办公四楼主讲人：
张丽丽参加培训人员：
各年级部分会员郑集镇心中学红十字会 2009.11
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