神经内科住院患者营养风险筛查对临床结局的影响

神经内科住院患者营养风险筛查对临床结局的影响

发表时间：2019-12-23T14:13:14.350Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：杨彦军[导读] 在神经系统疾病进修营养支持的操作过程，中华医学会非常的大力推荐，对于神经系统疾病的患者。加格达奇区同康医院 165000

摘要：目的：在临床上神经内科住院患者对于营养支持，对整个临床的营养状况和转归有着很重要的影响。方法：在神经内科住院的患者一共有237名，使用营养风险筛查-2002来分析营养分析的发生率，同时进行整个营养支持应用情况的详细跟踪，通过营养支持对患者的营养状况和整个住院的时间及治疗情况进行比较。结果：营养的发生率在30%左右，而营养的支持率达到了21%左右，营养的支持者在营养指标上要高一些，对于有营养风险的患者，在营养支持者中的并发症发生要低，无营养风险患者营养指标和并发症会相对是比较高的。结论：在神经内科的住院患者当中，营养风险的发生比率非常高，NRS评分为整个营养支持的方案可以提供有利的依据，良好的营养支持，对患者的临床治疗效果起着很好的改善作用，提高患者的生存几率。

关键词：神经内科；住院患者；营养风险筛查；临床结局

引言

在神经系统疾病进修营养支持的操作过程，中华医学会非常的大力推荐，对于神经系统疾病的患者，主要是一些春燕障碍的患者以及危重的患者，一定要在及时尽早的进行营养风险评价，同时，对于有营养风险的患者，制定好合理的营养支持，可以在整个住院治疗过程中大幅度的缩减时间，同时也可以一定程度上改善营养指标水平。本文是通过分析营养风险和营养支持的操作应用于神经内科疾病患者整体的临床效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

选择某人民医院神经内科住院患者237例，其中135男性，102女性，年龄42到85岁之间。排除标准：一是入院不到一天或直接进行急诊手术；二是昏迷；三是因同一疾病再次入院者；四是孕期或哺乳期；五是拒绝参加本研究。

（二）研究方法

患者入院两天内由护士进行营养风险筛查（NRS）。营养风险组营养风险筛查大于等于3分，无营养风险组营养风险筛查小于3分，两组分别再分为营养和无营养支持组。营养师追踪病历至出院，并记录患者两周内的营养支持状况、指标以及并发症的数据。

（三）营养支持

营养支持方式包括肠外营养与肠内营养。两方面营养都是以每日每千克体重大于10 kCal 的能量供给为基准，肠外营养经静脉应用氨基酸、脂肪乳、葡萄糖中两种以上营养素。肠内营养通过管饲或部分口入营养补充（ONS），肠外营养与肠内营养在使用上都至少持续三天。

（四）观察指标

要注意观察的是生化指标的变化。疾病会产生的并发症：感染性的并发症在重症的医疗标准上，是由于人体在没有细菌组织中出现了病原菌，而通过病原体的培养结果来进行证明，患者是否与感染性的临床症状与体征，在影像学或者血液检查等方面提供有力的证据。非感染性的并发症包括有心肌缺血或者梗死、心衰、心律失常、水电解质酸碱平衡紊乱等等。

二、结果

（一）神经内科患者营养风险和营养支持状况比较营养风险发生率为32.9%，营养支持率为20.7%。其中有营养风险患者营养支持率为34.6%，无营养支持率为65.4%，；无营养风险患者营养支持率为13.8%，无营养支持率为86.2%，差异有统计学意义。

（二）营养支持对血清营养指标的影响有营养风险组和无营养风险组中营养支持组干预后一周后血清ALB、TP水平明显改善，两周后有营养风险组中营养支持组ALB水平明显高于无营养支持组。

（三）营养支持对患者临床结果和住院时间的影响有营养风险组中营养支持组感染性和非感染性并发症发生率均小于无营养支持组，平均住院时间明显短一些。有营养风险组中无营养支持组感染性并发症发生率要高一些。

三、讨论

通过一系列的研究分析表明，神经系统疾病的患者，有很高的营养风险，在某个医院神经内科的住院患者，营养风险整个发生率高达35%以上。神经内科的患者在临床表现上会伴有意识障碍和吞咽困难等症状，这样会影响患者的整个机体的代谢状态，出现营养代谢障碍等情况，会出现患者自身免疫力和营养状况，大幅度的下降，这时应该进行及时的NRS评估，同时进行营养支持治疗来改善患者的情况。通过这次研究表明，对于有营养风险的患者，在进行营养支持口惠可以很大的改善身体状况。NRS在患者的整个营养管理上，有着重要的作用。

脑卒中患者在发病前，由于患者一般是老年人，很多患者都会出现营养不良的现象，在发病后，会出现一些神经功能损伤的症状，一般临床表现会出现意识障碍，肢体协调能力下降，语言能力下降，视力和感觉上会出现异常等等，还会出现一些面部瘫痪和肢体瘫痪等等，这些临床症状主要是由于患者的自主的能力下降，严重出现不能进食，而引起的营养不良。在神经内科会使用鼻饲或者一些自制的匀浆膳食来进行营养的调节，通过鼻饲膳食会议流食为主，通过实验研究表明，应用鼻饲的患者对于整个的了解程度比较低，很多患者无法掌握营养的需求量和一些可以使用的食物，会给患者造成整个的营养不均衡，或者导致营养摄入不足，而产生营养不良。

重症的脑卒中患者，会出现一些应激胃肠道粘膜屏障受损，而导致整个消化功能的障碍，一般神经内科的患者年龄都是比较大的老人，在进行喂养时，很容易出现腹胀，腹泻的情况，有营养风险的患者，在进行禁食期间进行评估后一定要制定合理的营养支持方案，无论使用哪一种方法，都需要在营养师的正确指导下来进行，营养师根据患者的整个状况来进行制定最合适患者的方案，对于使用口服膳食的患者，补充EN可以很大程度的改善患者的营养状况，这些方法都需要在营养师或者医师的指导下来进行。通过这次的研究，有营养风险的患者，合理的使用营养支持很大程度改善患者的营养状况，可以提高一些营养指标，在整个住院治疗过程中可以协助治疗，达到更好的治疗效果，通过研究表明结果是比较接近的，NRS和营养支持的应用，改善整个临床的效果。

参考文献：

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