居民医保系统操作流程图

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2024年城乡居民医保缴费流程

2024年城乡居民医保缴费流程

2024年城乡居民医保缴费流程1.医保缴费是一项国家政策,所有城乡居民都应按时缴纳。

Medical insurance payment is a national policy, and all urban and rural residents should pay on time.2.缴费流程可以选择线上或线下缴纳,方便快捷。

The payment process can be made online or offline, which is convenient and fast.3.缴费方式包括支付宝、微信支付、银行转账等多种方式。

Payment methods include Alipay, WeChat Pay, bank transfer and other various methods.4.居民可以通过社区卫生服务中心、村委会等渠道了解具体缴费流程。

Residents can inquire about the specific payment process through community health service centers, village committees and other channels.5.城镇居民的医保费用由用人单位代扣代缴,无需另行缴费。

The medical insurance fees of urban residents arededucted and paid by the employing units and do not need tobe paid separately.6.农村居民的医保费用可以选择一次性缴纳全年或分期缴纳。

Rural residents can choose to pay their medical insurance fees once a year or in installments.7.缴费金额根据户籍地和个人收入情况而定,按照相关规定计算。

2024年医保缴费流程

2024年医保缴费流程

. 2024年医保缴费流程
1.参保登记。

首次参保用户(包括新生儿参保)需要在线上或线下进行参保登记。

线上登记可以通过“城乡居民医保参保登记”板块进行,选择所在区域后填写相关信息并提交。

线下登记则需携带身份证等资料前往户籍所在地街道办事处、村委会或居委会指定地点办理。

2.缴费方式选择。

缴费方式多样,包括但不限于个人账户共济绑定、微信公众号缴费、银行代收代扣、非接触式缴费(如通过微信公众号、手机APP、网页版等)、其他缴费方式(如乡镇便民服务中心、村便民服务站、税邮驿站等)。

3.缴费标准。

个人缴费标准分为一档和二档,分别为380元/人·年和450元/人·年
4.缴费时间。

缴费时间为2023年9月1日至2024年2月29日。

5.缴费操作。

根据所选缴费方式,进行相应的缴费操作。

例如,通过微信缴费时,需要打开微信,选择“城市服务”或“社保”选项,然后选择“甘肃社保缴纳”或“居民医保缴费”,输入参保居民身份证号、姓名并确认参保年度、参保地信息后完成缴费。

6.特殊群体资助。

对于特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象和已稳定脱贫人口,有相应的资助政策,如全额资助、部分资助等。

7.缴费凭证获取。

缴费完成后,居民可以获取电子缴费凭证,以便留存或报销。

请根据个人所在地区和具体情况选择合适的缴费方式。

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城乡居民基本医疗保险缴费流程及常见问题解答

城乡居民基本医疗保险缴费流程及常见问题解答

二、常见问题及解答
2、缴费证明开具 缴费成功后3-4个工作日,可在“四川税务”微信公众号→办税缴费 →社保缴费→电子税务局入口→证明开具中开具缴费凭证。此凭证为 电子凭证,有防伪二维码和电子章,不需要加盖鲜章。
3、2020年医保缴费 城乡居民基本医疗保险征期已过,凡是缴2020年度都需要推送特殊 缴费。网上缴费时选“核定、特殊或者补缴”来自保存到手机 (电子发票)
二、常见问题及解答
1、信息推送问题 新生儿、新参保、断保续保、医保传输失败等情况,都需要推送 信息。信息推送成功后可在天府手机银行APP实时查询缴费,其他 方式或有延时。如果推送一个工作日后仍无法在各种渠道查询到 缴费信息,请联系区医保局重新推送。新生儿或者要补缴2020年 度的,必须先缴2020年,两到三个工作日查询到费款入库后,再 续保2021年,如果顺序颠倒会出现2020年无法享受待遇。
城乡居民基本医疗保险 缴费流程及常见问题解答
目录
CONTENTS
1
城乡居民基本医疗保险缴费流程
2
常见问题及解答
一、城乡居民基本医疗保险缴费流程
社区、村组 POS机刷卡
社区参 保登记
参保缴费信 息推送税务
“四川税务”微信 公众号、天府手机 银行APP查询是否推 送成功
各大银行网 点柜台缴费
网上缴费
一、城乡居民基本医疗保险缴费流程
网上缴费
各大银行手机APP缴费(推 荐天府银行、农业银行、 工商银行)
支付宝、微信→城市服务 →社保→城乡居保缴费
“四川税务”微信公众号→ 办税缴费→社保缴费→电子 税务局入口→缴费
缴费成 功后三 个工作 日左右
一、城乡居民基本医疗保险缴费流程
查询、证 明开具

门诊系统流程图

门诊系统流程图
自费一卡通业务流程图(预交金模式):
检查结果返回
备注:病人在看病过程中遇到预交金不足提示的需要回到收费室补交预交金才能继续看病。首次交费不得少于挂号和诊查的费用10元。建议自费病人不少于100元,医保病人不少10元。
医保IC卡业务流程图
建议自费病人不少于100元医保病人不少于10预交金门诊医生工作平台自动挂号复诊自费病人医生开出各类检查治疗项目超心电图等医生开出药品处方病人药房取药收费室打印发票病人离开医院病人转住初诊自费病人发卡注册健康卡chiscnet全国医疗信息化联盟为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台医保ic卡业务流程图检查结果返回门诊医生工作平台医生开出各类检查治疗项目医生开出药品处方收费室充值传医保打印发票卡注册医保卡超心电图等预交金预交金是否足够自动挂号门诊医保病人包含

晋中医保操作手册

晋中医保操作手册

晋中居民医保操作手册一、初始化接口参数以管理员身份登录系统后,进入系统管理/医疗机构管理/修改机构,弹出编辑医疗机构窗体;点击开通医保地市后的按钮,弹出如图所示界面:晋中地区选中晋中,弹出如下图所示界面:中心提供的编码,各医院可向医保中心询问);医保收费终端IP、前置机服务器IP地址由各医院网络设定的IP地址填写。

配置完成后请点击保存并确认,以完成接口的初始化工作。

注意:此三项值必须填写正确,否则将影响医保接口的使用。

由于接口限制,本软件建议只使用windows自带的IE浏览器打开才能正常使用接口功能。

二、下载并同步医保字典信息以用户身份重新登录本系统,点击左侧导航栏中的外部接口系统/医保接口,弹出如下图所示界面在医疗机构的开通医保地市选项中只勾选了“晋中”,此时默认开通医保地市下拉选项中只有“晋中”。

点击界面左上角的操作指令/字典管理,由于晋中医保接口只提供药品诊疗信息下载、疾病信息下载、费用类别信息下载,用户需下载以上4字典信息:1)诊疗项目和药品下载a)点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品下载系统将向医保中心服务器下载诊疗项目和药品信息;注意:由于医保中心的诊疗项目和药品有几万条信息,而中心接口单次传输只有5条,故调用此功能时请尽量在业务不繁忙时进行操作。

b)点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品同步当诊疗项目和药品下载完成之后,用户可点击此功能,系统将自动按药品或诊疗关键信息与医院中已存在的药品和诊疗信息进行匹配,以减少人工匹配工作的时间;c)点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品匹配目录上传医院中药品和诊疗项目匹配工作完成之后,调用此功能,向医保中心上传匹配后的药品与诊疗项目信息,并等待医保中心审批审核;d)点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品匹配目录审批结果提交审批之后,用户可随时点击此功能,以查询医保中心对药品和诊疗项目的审批结果。

根据医保中心要求,只有经过审批通过后才能进行结算。

医疗保险管理信息系统3

医疗保险管理信息系统3

《信息系统分析与设计》2011~2012学年第一学期基于VISIO的“医疗保险管理信息系统”的分析与设计目录一、系统概况与可行性分析 (2)1、可行性研究的前提 (2)1.1 要求功能 (2)1.2 目标 (3)1.3 条件、假定和限制 (3)2、技术可行性分析 (3)2.1 对系统的简要描述 (3)2.2 技术可行性评价 (3)3、经济可行性分析 (4)3.1 支出 (4)3.2 效益 (4)3.3 收益/投资比 (4)3.4投资回收周期 (4)4、社会因素可行性分析 (4)4.1医保公司管理可行性 (4)4.2 用户使用可行性 (5)5、结论意见 (5)二、系统需求与分析 (5)1、背景 (5)2、社会需求 (6)3、详细系统目标 (6)4、系统性能要求 (6)5、系统的功能分析 (7)6、业务流程图 (7)7、数据流图 (8)7.1数据流图 (8)7.2数据字典 (11)三、系统结构设计 (14)1、系统模型总体设计 (14)1.1总体系统结构图 (14)1.2系统子功能描述 (15)2、模块结构图 (16)3、实体与联系 (18)4、数据库建表 (19)四、实验工作总结 (21)1.工作概述..................................................................................... 错误!未定义书签。

2.系统分析设计过程..................................................................... 错误!未定义书签。

3.体会................................................................................................... 错误!未定义书签。

五、小组分工表 (24)一、系统概况与可行性分析完成人:沈煜超张曦1、可行性研究的前提1.1 要求功能1. 实现医疗管理系统对投保人基本信息的管理。

医保流程图

医保流程图

注:居民医保不设个人账户,除门诊特殊疾病外,在门诊购药时,IC卡不能使用,需自付现金。

注:
1、
2、 居民门诊特殊疾病治疗范围为:恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药。

3、 不使用医保卡发生的门诊特殊疾病费用,统筹金不予支付。

医保定点医院:
三级医院(5家):妇幼、煤医、中医、中医分院、工人
二级医院(17家):二院、人民、协和、眼科、传染、心里、五院、康复、255、唐钢、武警、九院、煤医路南分院、三院、四院、铁路、八院 一级医院(10家):同济、秀梅脑中风(地址开发区)、十院、古冶区医院、开平区医院、友谊医院、二院分院、截瘫疗养院、古冶区中医院、平安医院永红桥办事处社区卫生服务中心
学生
居民。

西安市城镇居民基本医疗保险参保登记缴费操作流程PPT课件

西安市城镇居民基本医疗保险参保登记缴费操作流程PPT课件
2. 新生儿、完成撤村转居的被征地 农民和新转入西安市城镇户籍的各类 新出现城镇居民参保,即时办理。
第二部分 参保登记
三. 登记携带资料
1. 正常:彩色照片2张、身份证、户口簿、 其他家庭成员参加医疗保险情况证明 2. 低保 :《西安市城市居民最低生活保 障金领取证》 当年领取最低生活保障金 的材料 3. 重残 :《中华人民共和国残疾人证》 (1级、2级)
2. 社区确认参保居民身份和缴费标准,录入参保信息; 3. 社区17日前上报证明材料及电子信息至区县经办; 4. 区县复审参保信息后,导入医疗保险信息软件系统, 22日前报市经办,生成的个人医保编号 返回社区; 5. 社区根据区县经办机构复审信息,打印《个人信息登 记表》(表2),参保居民签字确认。
西安市城镇居民基本医疗保险 参保登记缴费操作流程
目录
第一部分 参保范围 第二部分 参保登记 第三部分 参保缴费 第四部分 信息变更 第五部分 退费管理 第六部分 证卡管理
第一部分 参保范围
一. 少年儿童
在校中小学生、幼儿园儿童和其他 未满18周岁的少年儿童
二. 城镇非从业居民
具有本市城镇户籍、年满18周岁以 上的城镇非从业居民
个人医保编号
返给居民
第二部分 参保登记
(二)本市城镇集体户籍的学生
1.学校负责参保登记工作,统一填写 《西安市城镇居民基本医疗保险学生 登记表(表3)
2.学校持集体户籍卡、学籍证明等相 关资料到区县医疗经办机构办理参保 登记手续
第三部分 参保缴费
一. 缴费时间
每年10月15日至11月30日为缴费期
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
第五部分 退费管理
一.退费条件
已缴纳次年医疗保险费,在当年12 月31日前死亡的;在保险年度中出国 定居、应征入伍、户籍迁出、死亡, 已缴纳的医疗保险费不再退还 。

城乡居民基本医疗保险系统操作要点介绍 (2)

城乡居民基本医疗保险系统操作要点介绍 (2)
今年4月1日职责划转后,至10月1日(2020年度缴费期开始)之前,流动人员子女、退伍 军人、大学生毕业返乡人员、新迁入人员、出国人员回国、劳改服刑期满人员等城乡居民的 2019年度非缴费期正常缴费也适用该模块,但如存在需补缴2017、2018等历史年度(缴费标 准)差额或历史年度个人应缴,还需医保部门传特殊缴费。
批扣
02-3-1 业务主线——批扣
扣款成功,反写申报记 录
社保费征收子系统定期 查询未处理的待批扣清 册,组包发送给银行, 由银行发起扣款
缴费人预先完成以下动 作,包括:1、参保登 记;2、签订扣款协议; 3、缴费金额设置(批 扣专用)
第五步 第三步 第一步
第四步 第二步
社保费管理子系统定期 读取扣款结果
2 19
城乡居民基本医疗保险系统操作要点介绍
金税三期社保费征管信息系统
2019.03
CONTENT
目录
01 概述
02
业务主线
03
重点功能介绍
04
税银模式
01
概述
01 概述——主要缴费人群
新生儿
少儿
学生
劳动年龄段
“落地即可参保” ——出生0-3个月
1、学龄前儿童; 2、已达上学年龄未 达劳动年龄段未就 学;
虚拟户由基层税务分局根据管理需要设置,可以精细到社区(村组) 登记具体代收哪些社区(或村组)的哪些险种 登记虚拟户实际对应的代收范围(街道乡镇+社区村组) 虚拟户单位编号为税务自行编写,为避免重复,可采用社区村组代码
02-2 -2 业务主线——申报(委托代收)
城乡居民虚拟户社会保险费申报
学校、社区或村委会作为一个城乡居民虚拟户,将代收城乡居民的缴费明细 导入系统,通过该功能实现汇总申报。

重庆市合川区城乡居民合作医疗保险办事流程图

重庆市合川区城乡居民合作医疗保险办事流程图
(四)市内住院及转院
(五)转市外就医
(六)异地就医
三、城乡居民社保卡办理流程
(一)社保卡首次办理
(二)社保卡补换
(三)密码修改
(三)挂失
(四)解挂或解卡
重庆市合川区城乡居民合作医疗保险办事流程图
一、参保流程
(一)集中参保(每年9月1日至12月20日,具体时间以重庆市通知为准)
(二)中途参保(错过集中缴费时间,但最迟申报缴费时间截止到参保年度的9月30日)
(三)新生儿独立参保(出之日起90日内)
二、就医申报流程
(一)普通门诊
(二)特病资格申请
(三)特病就医报销

青海省医保前台系统操作手册范本

青海省医保前台系统操作手册范本

. .省医疗保险管理信息系统用户操作手册(医疗机构前端)1.2.3.4.创智和宇信息系统目录1前言 (4)1.1读者对象 (4)1.2参考文献 (4)2产品概述 (4)3运行环境 (4)3.1硬件环境 (4)3.2软件环境 (4)4应用系统概述 (5)4.1系统功能概述 (5)4.2系统流程介绍 (5)4.2.1普通门诊业务流程图 (5)4.2.2普通住院就医业务流程 (5)4.2.3门特业务流程图 (6)4.2.4信息查询流程图 (6)4.2.5维护流程图 (7)4.2.6目录管理流程图 (7)4.2.7目录查询流程图 (7)5常用操作命令、快捷键一览表 (8)6系统功能模块操作指南 (8)6.1“购药管理”操作指南 (8)6.1.1【药店购药管理】窗口操作指南 (8)6.2 (14)6.3“门诊管理”操作指南 (14)6.3.1【普通门诊收费】窗口操作指南 (14)6.4“住院管理”操作指南 (19)6.4.1【入院登记】窗口操作指南 (19)6.4.2【费用记帐】窗口操作指南 (22)6.4.3【出院结算】窗口操作指南 (27)6.4.4【缴纳预付款】窗口操作指南 (30)6.4.5【住院信息修改】窗口操作指南 (31)6.4.6【取消住院】窗口操作指南 (33)6.4.7【取消结算】窗口操作指南 (34)6.5“门特管理”操作指南 (35)6.5.1【门特申请】窗口操作指南 (35)6.5.2【门特业务查询】窗口操作指南 (38)6.5.3【门特收费】窗口操作指南 (39)6.5.4【特治特检申请】窗口操作指南 (43)6.5.5【特治特检申请查询与修改】窗口操作指南 (45)6.5.6【置材料申请】窗口操作指南 (46)6.5.7【置材料申请查询与修改】窗口操作指南 (48)6.6“信息查询”操作指南 (49)6.6.1【住院信息查询】窗口操作指南 (49)6.6.2【住院费用明细清单】窗口操作指南 (53)6.6.3【药店信息查询】窗口操作指南 (54)6.6.4【门诊信息查询】窗口操作指南 (57)6.6.5【药店费用明细清单】窗口操作指南 (62)6.6.6【门诊费用明细清单】窗口操作指南 (63)6.6.7【门特信息查询】窗口操作指南 (64)6.7“目录管理”操作指南 (68)6.7.1【医院药品目录维护】窗口操作指南 (68)6.7.2【医疗项目目录维护】窗口操作指南 (71)6.7.3【医院诊疗目录匹配】窗口操作指南 (74)6.7.4【医疗药品目录匹配】窗口操作指南 (78)6.8“目录查询”操作指南 (81)6.8.1【中心项目目录查询】窗口操作指南 (81)6.8.2【中心药品目录查询】窗口操作指南 (83)6.8.3【中心疾病目录查询】窗口操作指南 (85)6.8.4【目录匹配信息查询】窗口操作指南 (86)6.9“维护”操作指南 (88)6.9.1【住院病区维护】窗口操作指南 (88)6.9.2【住院科室维护】窗口操作指南 (90)6.9.3【住院病床维护】窗口操作指南 (95)6.10“结算申报”操作指南 (99)6.10.1【结算申报】窗口操作指南 (99)1前言1.1读者对象本规的适用读者为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的应用软件操作人员。

医疗保险处业务操作流程图

医疗保险处业务操作流程图

医保处业务操作流程图
一、参保业务流程
经办岗位:医疗保险登记变更 经办人员:陈效平 王红娟
二 、门诊就医流程
经办岗位:定点医疗机构 定点零售药店 三、住院治疗流程
经办岗位:医疗费用结算
经办人员:刘妍 王伟军 四、 门诊特定项目办理及报销流程
经办岗位:医疗费用结算
经办人员:刘妍 王伟军
五 转外就医流程
经办岗位:医疗费用结算
经办人员:刘妍 王伟军 六 长期住外人员就医及报销流程
经办岗位:医疗费用结算 经办人员:刘妍 王伟军
七 生育保险结算流程
经办岗位:工伤生育保险结算
经办人员:尚丽利 戚兴明 八 生育保险结算流程
经办岗位:工伤生育保险结算
经办人员:尚丽利 戚兴明 九 经办岗位:医疗保险登记变更
经办人员:陈效平 王红娟。

村卫生室合并后医保账号设置流程图 (2)

村卫生室合并后医保账号设置流程图 (2)

长寿区村卫生室合并后医保报账账号设置操作流程图解
第一部分(主卫生室)
步骤一:先打开医保结算界面并登录。

步骤二:进入登录医保结算界面后,点击“管理”菜单栏。

步骤三:进入管理菜单栏后,点选界面左边的“员工管理”菜单栏。

步骤四:进入员工管理界面后,点击界面右边“新增”选项。

步骤五:进入新增界面后,完善基本信息并保存【姓名、性别、身份证号码、登录名(例:张三请用名字首字母小写zs)、密码(初始密码12345678)、手机、所属科室(全科)、门诊科室、岗位性质、系统权力(勾选药品处方权、门诊开票权)、医师编号(填执业医师或助理注册证书照片下的号码,若为乡村医生证书填村医证书号码)】
步骤六:新增信息完善保存后,点击新增人员栏右边的“权限”选项。

步骤七:进入权限界面后,对所有权限进行勾选并确定。

第二部分(服务点)
进入医保刷卡登录界面
步骤一:选择主卫生室机构(行政村卫生室医疗机构名称)。

步骤二:用户名为名字首字母小写。

步骤三:密码为12345678(可以修改)。

步骤四:登录进入正常医保结算流程。

医保单位网上申报系统操作手册

医保单位网上申报系统操作手册

长春市社会医疗保险管理局新单位网上申报系统操作手册长春市社会医疗保险管理局网络信息处软件部版本:1.1.3目录1. 业务流程图 (3)1.1 变更申报业务流程图 (3)1.2 工资申报业务流程图 (4)2. 注意事项 (5)3. 操作流程 (7)3.1 系统登录 (7)3.1.1 用户登录 (7)3.1.2 单位新用户注册 (11)3.2 业务经办 (12)3.2.1 人员新参保 (12)3.2.2 人员停保 (14)3.2.3 人员续保 (16)3.2.4 变更上报 (18)3.2.5 缴费核定 (29)3.2.6 缴费通知单 (31)3.3 工资申报 (33)3.3.1 工资数据导出导入 (33)3.3.2 工资数据在线修改 (38)3.3.3 工资数据申报 (40)3.4 单位信息查询 (43)3.4.1 单位详细信息查询 (43)3.4.2 单位变更信息查询 (43)3.4.3 单位参保信息查询 (44)3.4.4 单位缴费信息查询 (44)3.4.5 单位花名册查询 (45)3.5 个人信息查询 (45)3.5.1 个人详细信息查询 (45)3.5.2 个人参保信息查询 (46)3.5.3 个人缴费信息查询 (46)3.5.4 个人变更信息查询 (47)1. 业务流程图1.1 变更申报业务流程图1.2 工资申报业务流程图2. 注意事项1、本系统必须使用:1)谷歌(Chrome)浏览器(Google公司开发,强烈推荐)2)火狐(FireFox)浏览器(强烈推荐)3)及其以上版本浏览器(只限WIN7系统,不建议)其他浏览器暂时不支持2、新系统登陆方式已更改为用下载的手机登陆验证软件【医保网报登陆】APP扫描登陆时弹出的二维码进行登录,目前暂时只支持安卓操作系统的手机。

3、医保网上申报QQ群地址请登陆长春医保网站,在“通知公告“中寻找。

4、参保单位在工资申报过程中,不可以做任何人员增减变更业务,否则,申报基数导致失败。

社保登记业务办理指南与流程图

社保登记业务办理指南与流程图
3
网上申报开户(激活数字证书)
4
单位登记信息变更
5
单位社会保险整体跨区转移
6
建筑施工单位工伤趸缴
7
单位社会保险登记注销
8社保登记证补办9参保单位月报补缴(还欠)
10
职介人才存档人员持档减员打印社会保险转移单
11
城镇居民医疗保险登记(一老一小)
12
单位职工社会保险登记(新参保)
13
单位参保人员登记信息变更
社会保险登记业务办理
指南与流程图
社会保险基金管理中心
二〇一四年三月
前言
随着《社会保险法》的出台,社会保险政策及业务内容的不断细化,我区社会保险基金管理中心为了更好的满足日常工作需要,进行了机构改革,扩增了人员编制,做到科室职责明确,岗位相互制约,人员权责分明。为使工作人员全面、准确把握社保政策、业务流程,提升业务水平,确保轮岗交流的通畅和首问负责制的落实,同时帮助参保单位社会保险经办人员尽快熟悉业务,提高办事效率。经社保中心各业务科室共同努力,由社保中心咨询服务科牵头梳理绘制出社会保险基金管理中心业务办理指南和业务办理流程图,方便大家学习查阅。由于时间紧、内容多,水平所限,不足之处请大家批评指正。
第二步:打印表格。点击“业务报表查询→个人信息登记表”,选择起止时间,点击“查询→下载打印”,打印出新增人员的《北京市社会保险个人信息登记表》主副表。点击“人员增加表”,选择起止时间,点击“查询→下载打印”,,打印《北京市社会保险人员增加表》一式两份。
注意事项:
(1)网上申报人员增加如有疑问,请参照网上申报登录界面的《用户指南》。
注:(1)网上申报人员增加如有疑问,请参照网上申报登录界面《用户指南》
(2)社保网上服务平台网址:

赣州市城镇居民大病补充医疗保险业务操作指南

赣州市城镇居民大病补充医疗保险业务操作指南

赣州市城镇居民大病补充医疗保险业务操作指南2011.8.22一、基本政策1、城镇居民办理新参加或接续参加本市城镇居民基本医保登记手续的同时,视同办理城镇居民大病补充医疗保险(以下简称居民补充医保)参保登记手续。

2、居民补充医保缴费标准为成年人每人每年20元,未成年人每人每年15元,统一在每年建立的本人门诊家庭补偿金中抵缴,个人不再缴费(大学生自行缴纳)。

3、参保居民在本市因门诊特殊慢性病或疾病住院发生的医药费用,使用本人医保证、卡直接在定点医疗机构刷卡记账,通过赣州市医疗保险信息系统即时结算,居民基本医保年度最高支付限额3万元和居民补充医保年度最高支付限额9万元,合计年度最高支付限额达12万元。

4、未成年人意外伤害门诊费用(含注射狂犬疫苗费用),由本人先行垫付,医疗终结后凭相关报账资料到所在县医保经办机构业务大厅服务窗口申请补偿,年度最高累计支付限额3000元。

未成年人注射狂犬疫苗费用达到50元以上的部分,由赣州市城镇居民大病补充医疗保险报销80%,在一个结算年度内,最高报销限额130元。

二、商业投保1、每年2月28日本市城镇居民基本医疗保险征缴结束后,由各县(市、区)医疗保险经办机构将参加城镇居民大病补充医疗保险参保人员信息进行汇总,于每年4月30日前和11月30日前底将《明细表》(表一)电子文档《汇总表》(表二)纸质表和统一交赣州市医保局,再由赣州市医保局审核汇总后将全市《明细表》(表一)电子文档《汇总表》(表二)纸质表交承办居民大病补充医保的商业保险公司。

2、每年3月1日至11月30日期间逾期续保、断保补缴、新生儿参保人员名单,由各县(市、区)医疗保险经办机构进行汇总,每月底将《明细表》(表一)电子文档《汇总表》(表二)纸质表和统一交赣州市医保局,再由赣州市医保局审核汇总后将全市《明细表》(表一)电子文档《汇总表》(表二)纸质表交承办居民大病补充医保的商业保险公司。

3、各县(市、区)医疗保险经办机构于每年4月30日前和11月30日前将筹集的居民大病补充医保缴费资金转入市医保局开设的居民补充医保专户,再由市医保局转付承办居民大病补充医保的商业保险市级分公司。

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居民医保系统操作流程
1、点击桌面上的快捷方式图标进入系统
2、出现登陆界面(在里面输入个人的和密码)
3、确定后进入操作界面
4、下面就开始做入院登记,在个人编号栏里输入患者的医保号,点查询就会出现患者的基
本信息
在个人编号处输入医保号,点查询
查询后在就诊类别处自动出现“普通住院”,在医院编号处出现所在医院名称
(在住院号、科室、床位号中录入患者的住院信息),根据各自医院的情况录入
在入院日期一栏中填写患者住院时间(注:日期一定要填写办理入院手续当天的日期)在其它入院诊断中填写患者的病情
上述操作完成后没有问题直接点保存。

点保存后出现下图的对话框,并生成一个就诊记录号(注:记下记录号,后面的操作都要用到这个记录号)
确定后退出界面进行下一步操作
2、2.1费用录入
输入就诊记录号(比如上述中的906)点查询后出现下面的界面
出现上面的界面后点击“导入(旧格式)”后出现选择对话框,选择要导入的费用明细数据点“打开”进行明细导入。

导入成功后出现下图的界面,点“保存”。

2.2出院登记
输入记录号后填写出院日期(日期要与发票上的时间一致)点保存就可以下一步了
2.3出院结算
输入就诊记录号点查询显示出患者信息后点结算
点“结算”后会提示结算成功的消息,在点“确定”,确定后可以查看“计算结果”、“分类费用统计”和“就诊信息”,结算错误可以点“取消结算”
若明细清单出现错误,则先“取消计算”,重新导入费用明细后,再重新点“结算”
点“打印预览”后会出现下图界面,然后打印费用结算单
2.4出院结算确认
打开后输入就诊记录号,在确认无误后,点击“结帐确认”,到这一步操作完成,可以查看分类费用统计和计算结果
当此步操作后,医院操作员就无权回退了,该步操作一定要在确定无误的情况下操作,本步操作完后,可以把帐拿到医保局进行结算了
2.5住院信息回退
回退操作是指在人员资料录入错误后,需删除资料时使用
(点回退后患者所有的信息都不存在了。

就是不在存在906这个记录号)回退的目的是:在上述操作中若出现问题需要回退,回退后再重新录入患者正确信息
3查询功能
3.1 个人信息查询,输入个人医保号可以查询用户的基本信息
3.2就诊信息查询,输入就诊记录号或医保号就可以查询患者信息、费用明细、费用汇总、计算结果和经办流程
3.3就诊操作日志查询,可以查询患者的就诊流程,操作流程进行到哪一步(下图为完整的操作顺序)
3.4 系统设置
在系统设置下的参数维护中点医院科室维护可以增加所在医院的科室
点增加会自动生成医院编号、医院名称,自己填写医院科室代码和科室名称,在中心科室中找到对应的科室,然后点保存
3.5项目字典维护
打开项目字典维护,点医院字典导入,在点“是”,找到价格字典导入文件打开自动导入
导入后(以第一项为例子)把鼠标点击到“中心项目编码”一栏中后会变黑,第一项为CT 价格为180元(超过了150元),属于乙类检查费,然后在药品目录中找到“乙类检查费”,点“建立关联”后中心项目编码8000002120就会出现在上半部分的“中心项目编码”处,然后保存。

如下图所示:
“建立关联”按钮是一个乒乓开关,当没对应时,显示建立关联,当已经关联了现实“取消关联”,当关联出现错误,就可以点击“取消关联”,然后再重新关联。

注意事项:在“建立关联”的时候,鼠标一定要点到“中心项目编码”这一项中,点后那会变成黑体(以下是正确的操作方法)
以下是错误的操作:(鼠标点到了“医院项目编码”一栏中了),错误的操作会在你不注意到情况下消掉或改变该栏数据,所以一定要点到“中心项目编码”那栏。

如果导入的字典中没有自己要用的药品可以增加,自己填写正确的“医院项目编码”、“中文名称”、“英文名称”、“助记码”、“价格”及其它信息。

然后再建立对应关联,最后保存
5、密码修改
在此操作中修改自己的登录密码,保存
在安装的时候,大家的操作员密码都设置的5个a,,为安全起见,大家都修改一下自己的密码。

医保局2009.3.10。

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