宫外孕手术配合
宫外孕护理查房PPT演示课件
3
静脉输液加温
13
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
手术间呈无菌备用状态 严格无菌操作
手术中有污染可能时，应保护切口和手术野
非手术人员不准进入手术室
14
手术配合及护理
手术名称：右输卵管结扎术 麻醉方式：全麻。 手术体位：仰卧位。 手术切口：腹部正中切口。 用物准备：敷料、器械、一 次性用物（纱布、纱垫、手套、 粘贴巾、伤口敷贴、1.4.7#丝 线、3-0吸收线、刀片、电刀、 吸引器）
4
主要检查
体格检查：T：37℃ P：95次/分 R：20次/分 BP：60/40mmHg,神萎，对答可，严重贫血貌。腹平， 下腹肌卫（+），压痛（+），反跳痛（+），移动 性浊音（+），肠鸣音3次/分。 妇科检查：宫颈：中糜，软；宫体：前位，略大， 活动，质中；附件：左侧可及一直径6+cm大小的包 块，边界欠清。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 ❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块 ❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
24
临床表现
A、症状 停经 下腹部疼痛 阴道流血 晕厥与休克
B、体征 下腹部压痛及反跳痛 移动性浊音 阴道后穹隆饱满、有触痛 宫颈举痛、子宫有漂浮感 附件区包块 休克表现
5
辅助检查
尿妊娠试验(十)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后穹窿穿刺：抽出不凝血5毫升；
B超：左侧混合型包块96*52mm,盆腹腔积液。
一侧腹压痛，下腹部反跳痛，叩诊移动性浊音(+)。
血常规： WBC 11.63×109/L HGB 127g/L GR 86.4％
宫外孕破裂出血性休克的手术护理配合
果抢 救不及 时 ， 患者随时会 有生命危 险 。对此 类患者进 行手 ３ ． １ 巡 回护士配合要点 ３ ． １ ． １ 密切观察 病情 变化 ， 及时评 估 出血 情况 。观察手 术
时 的出血量及尿量 。认 真检查各种 仪器设备 ， 保 证各手术 仪 现 对河 南省 辉县 市人 民医院 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年５ 月 间来 器正 常运转 。及 时供应手术 所用物 品 ， 做 到忙而不乱 ， 有效 本 院就 诊的宫外孕破 裂 出血性休 克患者在 手术 室 的抢救 护理 提高抢救 的成功率 。
中 国现代 药物应用２ ｏ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第 ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｏ ｌ 。 Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
１ ９ ９・
宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 室急救 护理 配合 。方法 摘取本 院 ２ ０ １ ２年 １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月 收治 的 １ ０ ３例 宫外 孕破 裂 出血性 休克患 者 的临床资料 ， 总结此类 患者 的手术 室急救 护
理 配合 方法 ， 并 提 出相 应 的护 理措施 。结果 所有 患者经 本 院手 术急救治 疗后均康 复 出院 ， 无 一例发 生 并发症 及医疗 纠纷 。结论 手术室 护士积极 主动 的配合 ， 做好 手术室 的急救护理 配合是保 证手术成
工作进行 回顾性 的报告如 下。
１ 一般资料
３ ． １ ． ２ 术 前、切 口前 、关 闭腹 腔前后 与器械护 士仔 细清 点 术 中所用器械及各 种物品 的数 目。和麻 醉医生及手术 医生认
宫外孕破裂患者手术的护理配合体会
讨 论 自凝 刀治疗宫 颈糜 烂操 作简单 ，不会
造成 出血 ，无烟雾 ，不影 响治疗视 野 ，无异 味 ，不会造 成 治 疗 者伤 害，无 脱 痂 ，反应 轻 ，愈合 比较理想。
糜烂 患者 ３６例 ，年龄 ２０—６２岁。宫颈糜 烂 均 一 次 治 愈 。
手术 配 合 及 护 理 术前 护理 ：（１）心理 护 理 ：针对 患者 心
理紧张 的状况进行 有效 的沟通 ，术前访 视 患者 ，向患者介 绍 自凝刀 手术 特点 、手 术 过程及手术 的优 点 、安全 性 、手 术前 后 注 意事项 ，特别对 有生 育要求 的患者 ，应 针
术 中配合及 护理 ：（１）术 中配 合 ：患者 接进手术室 后 ，严 格执 行查 对制 度 ，对外 阴进行消毒 ，用窥 阴器 暴露 宫颈 ，碘 伏消 毒阴道各壁 ，清净宫颈糜烂面分泌物 ，Ｉ、 Ⅱ度糜烂 治疗 ，功率用 ２０～２５Ｗ，由宫颈
口内往外环绕治疗 ，治疗 时要不断清理治 疗面的坏死组织 ，治疗刀 紧贴糜烂 面缓 缓 往外环绕 治 疗 ，手 握 治疗 刀不 可用 力 加 压 ，否 则 治 疗 面 程 度 不 一 致 影 响 治 疗 效 果。治疗程度以治疗面呈淡黄色为佳 ，Ⅲ 度糜烂 功 率选 用 ３０Ｗ ，快速 由内 口往 外 环绕将 表面凝 固 ，使 其平整 不宜 出面 ，再 用 １５Ｗ 功率将表 面 缓慢 凝 固 １次 ，如有 出血 点或不平整处 可加 强凝 固 ，使宫颈表 面平整呈 淡黄 色。（２）术 中可能 出现 的 问 题及处理 ：①治 疗仪 经常报 警原 因 ：治疗 刀离开 治疗 面或 治疗 面 粘连 组 织 过 多。 处理 ：将治疗刀 紧贴 治疗面 ，有粘 连组 织 要及时清理 。②治疗面 出血原 因：宫颈有 急性炎症充 血或损 伤正 常组织 过 多。处 理 ：先用 ３０Ｗ 止血 ，后用 ２０Ｗ 将其 凝 固 ， 范 围 不 宜 过 大 。
宫外孕的治疗心得体会积极配合治疗保持良好心态
宫外孕的治疗心得体会积极配合治疗保持良好心态宫外孕的治疗心得体会－积极配合治疗、保持良好心态宫外孕是一种危险而常见的妇科疾病，对女性的健康和生育能力造成严重影响。
在治疗这一疾病的过程中，我深刻体会到了积极配合治疗和保持良好心态的重要性。
本文将分享我的个人治疗经验，以及如何通过积极配合治疗和保持良好心态来应对宫外孕。
第一部分：个人治疗经验在经历了宫外孕的诊断后，我立即与专业的医生进行了沟通，并积极配合进行治疗。
首先，医生根据我的具体状况制定了详细的治疗方案，包括手术治疗和药物辅助治疗。
我在手术前准备过程中，严格遵循医生的建议进行身体检查和准备。
手术后，我按医嘱规定进行了药物辅助治疗，并定期复诊监测恢复情况。
第二部分：积极配合治疗我深刻认识到，宫外孕的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案。
首先，准确定期复诊是治疗过程中必不可少的一环。
我按照医生的要求，定期去医院进行复诊，接受医生的检查和建议，以确保治疗的顺利进行。
此外，在药物治疗过程中，我始终坚持按时、按量服用药物，严禁自行调整剂量或中断治疗。
其次，良好的生活习惯也是积极配合治疗的重要环节。
我注意保持充足的睡眠，每天保持8小时的睡眠时间，以提高身体的免疫力和恢复能力。
此外，我还注意调节饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，增强机体抵抗力。
同时，避免过度劳累，避免暴饮暴食和不良饮食习惯，也有助于提高治愈率。
第三部分：保持良好心态在宫外孕的治疗过程中，保持良好的心态尤为重要。
首先，要正视自己的疾病，接受事实，不抱怨和自责。
每个人都面临着健康问题，我们应该以积极的态度面对并战胜它们。
其次，要与亲朋好友和医生进行沟通，寻求心理上的支持和安慰。
他们的关心和理解可以帮助我们更好地度过治疗过程。
再次，积极参与各种有助于放松和调节心态的活动，例如进行休闲运动、听音乐、读书、写日记等。
这些活动可以分散注意力，缓解压力，调节情绪，提高心理素质。
最后，要相信自己能够康复。
积极面对治疗的结果，向前看，相信未来会更好，这样的信念可以帮助我们保持积极的心态。
宫外孕手术配合指引
递盐水纱，吸引器抽吸，找到双侧输卵管
↓
处理异位妊娠部位，留取标本（输卵管或妊娠物），冲生并登记
↓
关闭腹腔，再次核对器械及敷料无误
↓
核对标本、固定并登记签名
↓
安全转运至病房，与病房护士交接病人术中情况
↓
整理术间，补充物品
宫外孕手术配合指引
接到电话通知，准备手术所用物品及器械，术间进入备用状态
↓
通知单、病历与病房护士（急诊科护士）核对病人无误进入手术间
↓
建立静脉通道，与麻醉师再次核对患者无误，配合麻醉，摆好体位
↓
洗手穿手术衣，协助医生铺单、消毒皮肤
↓
连接各管道，调节灯光
↓
两名护士共同唱对台上器械及敷料并登记签名
↓
递手术刀、血垫，依次切开进入盆腔
重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合
103cfu/m3，雾化操作者手部的病原菌含量为（12.5110.7）X103cfu/cm2，说明病房空气中和医护人员的手存在大量的病原菌，是引起雾化器细菌污染的两个重要原因。
另据文献报道［3］，雾化器面罩在空气中暴露时间越长，污染率越高。
阻断这类传播主要是做好病房空气的消毒隔离及操作时严格无菌操作。
雾化器使用前后患者鼻部或气管切开处的病原菌含量和阳性率变化不明显，但使用后雾化器面罩检出病原菌与患者口鼻或气管切开处一致率达到33.3%。
说明使用后，患者携带的病原菌可逆行污染雾化器，在没有使用一次性材料时，一个患者雾化结束后要及时更换被污染部件，减少交叉感染机会，降低院内交叉感染率。
目前国内医疗单位绝大多数雾化液中均加入庆大霉素防治感染［4］，本组30例患者鼻部或气管切开处的细菌均对庆大霉素耐药，说明雾化液中使用庆大霉素存在着盲目性，长期使用会导致耐药菌的产生。
近年来有人将双黄连加入雾化液中进行雾化吸入，发现双黄连除具有抗感染作用外，还具有抗过敏和免疫增强作用，对慢性阻塞性肺病患者具有良好的效果［5］。
［参考文献］［1］VassaI S，Taamma R，Marty N，et al.MicrobioIogic contamination study of nebuIizers after aerosoI therapy in patients with cystic fibrosis ［J］.Am J Infect ControI，2000，28（5）：347~351.［2］Dautzenberg B.Prevention of nosocomiaI infection during nebuIization and spirometry［J］.Rev PneumoI CIin，2001，57（2）：91~98.［3］黄锦屏，梁杏波.呼吸道疾病使用的雾化器细菌污染状况调查及对策［J］.实用护理杂志，1997，13（3）：116~118.［4］孙英哲，左竹林.气道湿化和雾化疗法［J］.中国临床医生，2001，29（10）：60~61.［5］康金凤，云瑞凤.雾化吸入药物治疗呼吸道感染的应用［J］.内蒙古医学杂志，1998，30（2）：123~124.（本文编辑：仇瑶琴）·专科护理·重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合吕水银（嵊泗县人民医院手术室，浙江嵊泗202450）!我院于1998年至2000年共收治宫外孕患者50例，其中重症宫外孕破裂出血15例，本文就15例宫外孕破裂出血术中抢救浅谈护理体会。
宫外孕应急预案演练剧本
一、背景某医院妇产科在日常工作中，针对宫外孕这一突发疾病，制定了一套应急预案。
为了检验预案的有效性，提高医护人员的应急处理能力，特开展此次应急演练。
二、时间2023年X月X日三、地点某医院妇产科四、人员1. 演练总指挥：妇产科主任2. 演练副总指挥：妇产科护士长3. 演练参演人员：妇产科医生、护士、急诊科医生、护士、超声影像科医生、输血科医生、麻醉科医生、手术室护士等4. 观摩人员：医院其他科室医护人员五、演练目的1. 检验宫外孕应急预案的可行性。
2. 提高医护人员对宫外孕的早期识别、诊断和处理能力。
3. 加强多学科协作，提高救治效率。
六、演练流程第一幕：模拟患者入院1. 患者王芳（化名），30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次，由急诊科转入妇产科。
2. 急诊科医生向妇产科医生汇报患者病情，并告知患者初步诊断为宫外孕。
第二幕：启动应急预案1. 妇产科医生接到急诊科医生的汇报后，立即启动应急预案。
2. 妇产科护士长组织医护人员对患者进行抢救。
第三幕：初步诊断与救治1. 医生对患者进行详细问诊和查体，初步判断患者为宫外孕破裂出血。
2. 医生通知超声影像科医生对患者进行B超检查，进一步确认诊断。
3. 护士对患者进行生命体征监测，建立静脉通路，准备输血。
4. 医生根据患者病情，决定进行手术治疗。
第四幕：紧急手术1. 医生向手术室医生汇报患者病情，手术室做好术前准备。
2. 患者被紧急送往手术室，进行手术治疗。
3. 手术过程中，各科室医护人员密切配合，确保手术顺利进行。
第五幕：术后观察与护理1. 手术顺利完成后，患者被送回病房。
2. 护士对患者进行术后观察和护理，确保患者生命体征平稳。
3. 医生对患者进行术后治疗和康复指导。
第六幕：总结与反思1. 演练结束后，参演人员召开总结会议，对演练过程进行总结和反思。
2. 评估应急预案的可行性和实用性，提出改进措施。
七、演练剧本场景一：急诊科（急诊科医生接到患者王芳的病情汇报）急诊科医生：您好，妇产科医生，我这里有一名患者，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次，初步诊断为宫外孕破裂出血，请您尽快处理。
预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用价值体会
1932019.06护理经验预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用价值体会陈虹艳河北省香河县中医医院手术室 河北省香河县 065400【摘 要】目的：探讨急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理干预的效果评价。
方法：选择我院急诊从2017年11月至2018年11月收治的106例宫外孕手术患者纳入此次研究工作，按照数字随机表法将其划分成2组，分别命名为试验组（n=53）与对照组（n=53）。
对照组手术护理配合中给予应用常规护理干预，试验组手术护理配合中给予应用预见性护理干预。
比较两组患者手术时间、护理配合评分、并发症发生率。
结果：试验组各项护理配合评分均高于对照组护理配合评分，数据对比统计学意义存在P<0.05；试验组手术时间（62.36±6.29）min，对照组手术时间（87.26±9.59）min，试验组手术时间短于对照组手术时间，数据对比存在显著性差异P<0.05；试验组并发症总发生率1（1.89%）例低于对照组并发症总发生率10（18.87%）例，数据对比具有明显差异P<0.05。
结论：急诊宫外孕手术护理配合中给予开展预见性护理干预，可全面缩短其手术时间，降低患者临床并发症发生率，其临床应用价值较高。
【关键词】护理配合；应用价值；急诊；预见性护理；手术配合在妇科疾病当中，最常见的一种急腹症就是宫外孕，该种疾病主要是受精卵在其子宫体腔以及子宫意外的位置着床的一种症状，临床也将其称为异位妊娠，其中输卵管妊娠是目前临床比较常见的一种类型，有相关研究统计，宫外孕的发病率为百分之一，其中输卵管妊娠为百分之九十五，并且人体当中输卵管的肌层比较丰富，如果出现破裂，极易导致患者发生腹腔出血，短期阶段发生出血量较高情况，极易导致患者出现失血性休克，严重可为其带来生命危险。
临床治疗该种疾病均采取手术措施，但为了全面促进其预后康复，临床一直在持续寻找有效性的护理干预措施，以便提高整体护理质量，加强其整体治疗效果。
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合一、术前护理配合1.与患者进行详细的术前交流，了解患者的病情、手术的相关风险以及手术后的护理措施。
2.准备必要的器械和设备，包括腹腔镜、电刀、止血钳等。
确保器械无菌。
3.协助患者签署手术知情同意书，并检查患者的身体状态，排除手术禁忌症。
4.嘱咐患者术前禁食禁饮，保持空腹状态。
二、术中护理配合1.协助医生完成手术准备工作，如给患者静脉输液，安置导尿管等。
2.做好无菌操作，确保手术切口及周围环境无菌。
3.配合医生进行手术，如递刀递线、吸引毛糙度的异位组织等。
4.观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常。
三、术后护理配合1.患者恢复期间，保持患者的卧床休息，减少活动。
2.观察患者的术后出血情况，如有过多的出血应及时报告医生。
3.盯紧患者的尿量，及时记录尿量的变化。
4.观察患者的消化道功能，如恶心、呕吐等情况，及时采取相应的护理措施。
5.给予患者有效的镇痛药物，缓解术后的疼痛感。
6.观察患者的伤口愈合情况，注意防止感染。
7.帮助患者进行情绪疏导，提供心理支持。
四、宣教与指导1.向患者详细说明手术后的注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等。
2.指导患者进行适当的活动，尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
3.教育患者进行规范的伤口护理，包括清洁伤口，更换敷料等。
4.告知患者宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于加快恢复。
5.告知患者复诊时间及注意事项，如有异常及时就医。
总之，腹腔镜下宫外孕手术的护理配合对于患者的康复至关重要。
医护人员要认真执行术前、术中和术后的护理措施，及时发现并处理并发症，帮助患者尽快恢复。
与此同时，宣教与指导也是不可忽视的一环，通过合理的教育与指导，患者能够更好地了解自己的疾病，掌握正确的护理方法，有助于预防并发症的发生，并提高康复质量。
宫外孕手术的配合护理特点
宫外孕手术的配合护理特点【摘要】目的探讨宫外孕患者手术配合的最佳护理特点。
方法将近几年来手术配合的情况作一总结。
结果宫外孕手术与其它择期手术有明显不同。
结论加强术中护理是保证手术顺利进行的有效手段之一。
【关键词】宫外孕患者：手术配合；护理特点手术护理它包括术前、术中、术后的护理服务。
因此，保证手术安全、高效、顺利，找出宫外孕患者手术配合的最佳方案，是我们手术室工作人员追求的目标。
为此，我将近年来我院宫外孕患者如何做好术中护理的体会总结如下：1 宫外孕患者手术中的护理1.1 宫外孕患者与其择期手术有着明显的不同，因其起病急，病情危重，病人往往处于休克或休克前期，精神欠佳或软弱无力，多数手术病人都需要大量输液、输血，再加上她们心理承受的压力也较大，顾虑较多，因此，这就要求我们一定要关心、爱护她们，操作要熟练，动作要轻柔，必须练就一手好技术，特别是穿刺技术、抢救技术。
1.2 宫外孕患者手术时，因其出血较多，多数病人会出虚汗，怕冷，故应注意病人保暖，注意室内的温度，冬天可用空调控制温度在20度以上，夏天避免空调冷气直对病人，但应密切观察病人，避免虚脱。
1.3 患者多采用连续硬膜外麻醉，一般术前必须开通静脉通道，以便于术中输血、输液和麻醉，抢救的需要，多数情况下我们都采用静脉留置针穿刺，因其可根据术中需要，调节速度的快慢，操作方便，针头选择16-18＃，根据情况选用三通，方便麻醉用药，这就要求手术室人员要有精湛的穿刺技术，尽量做到轻、快、准，为手术赢得宝贵的时间，不能因为我们的穿刺而影响手术和麻醉的进行。
1.4 严格注意术中输液，输血的种类及速度，三查七对，对于手术室护士来讲显得特别重要，往往在紧急时，必须准确无误，百分之百地完成三查七对工作，对术中口头医嘱，应重复一遍再执行，以免发生差错。
我们要做到让麻醉医生放心，让手术医生放心，抢救病人时，在与麻醉医生、手术者配合上做到心中有数，配合默契。
根据病人情况，及时调整输血、输液速度，并向麻醉医生通报，经常检查穿刺点是否牢固，避免脱落、出血。
急诊宫外孕在手术室的抢救及护理
宫外孕是妇产科最常见的急症之一，由于病情重，常需急诊手术止血。
若抢救不及时或术中护理不当，亦可加重甚至危及患者生命。
1 临床资料宫外孕病例25例，年龄20～40岁，均为急诊;手术时间1.5～2h;入手术室收缩压70mmHg以下的10例，70～90mmHg的12例，未测到血压的为3例;出血量小于1000ml8例，1000～2000ml18例，大于2000ml7例。
入院后，病人5～20min内进手术室进行手术，均术后第9～10天痊愈出院。
2 术前准备2.1 用物准备宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术，当接到手术通知后，在短时间内迅速备全手术所需器械、敷料、吸引器以及抢救药物和器材，保证手术顺利进行。
2.2 心理护理宫外孕由于病情变化快，出血量大呈休克状态，故患者和家属内心总是很惊慌，对能否安全渡过手术期存在恐惧心理。
因而护士需耐心做好心理护理，以取得患者和家属的合作。
本组25例均行手术前心理护理，有效率达95%，达到预期效果。
3 术中抢救及护理3.1 体位患者入院后取头低足高位，下肢抬高10～15度，一般固定大腿部位，以防供血不足的末梢受压后坏死和神经损伤，同时在搬动患者时，动作要轻稳，以免血压下降加重休克。
正确的卧位和固定方法，也有利于麻醉的顺利进行。
3.2 快速建立静脉通路尽快恢复有效循环血量，是抢救休克患者的关键。
患者入院后，立即用套管针开放上肢两组静脉，如果血管难以穿刺应立即行静脉切开，固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通。
输液速度早期易快，可根据血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，控制输液速度。
液体选择以平衡液为主，辅以低分子右旋糖酐，5%葡萄糖盐水等，因为平衡液接近于细胞外液，大量输入可维持有效循环功能，并不妨碍氧的输送，但不可过量、过速、以防肺水肿。
3.3 立即大流量氧气吸入宫外孕失血性休克多系严重休克，面色苍白、脉搏细弱、呼吸浅快。
为改善组织缺氧状况，我们均采用大量给氧4～6L/min。
必要时面罩加压给氧。
宫外孕破裂失血性休克手术治疗的护理配合
夺秒 ．为患者提供安全有效的抢救措 施，才能确保手术的顺利进行 ，提 高抢救成功率。
关键词 ：宫外孕 破 裂 休 克 手术 护理
中图 分类 号 ：Ｒ４７３．７１
文献标识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １６７２－５０８５ （２００８）８－１１５８—０２
宫外孕又称异位妊娠 ，也就是受精卵在子宫体腔外着床发 育。任何妨碍受精卵正常进入宫腔 的因素均可引起宫外孕 。（如 输卵管炎症 、输 卵管发育不 良或功 能异常、内分泌 失调、神经 精神机能紊乱、宫内节育器等）“ 。近几年，因食物 结构 的改 变 ，生活 节 奏 的加 快 ，环境 污 染 的 加重 ，宫 内节 育 器 及避 孕药 的广 泛 应用 ，各 种 妇科 病 也 随 之 增加 。宫外 孕 的发 生 率 也 呈上 升 趋 势 。且 往 往 因误 诊 或 对 病 情 的忽 视 ，或 患 者 误认 为是 痛 经 ， 导致富外孕破裂引起 失血性休克而危及生命。因此医护人 员必 须争分夺秒 ，及时抢 救。手术室护士也必须具有快速、准确、 灵活、熟练的配合技术 。配合工作水平直接影响到抢救成功率 ， 只 有抢 救及 时 ，护理 得 当 ，才 能转 危 为 安 。 １ 临床 资料 １．１一 般 资 料
２，１．５用 物准 备 宫外孕破裂失血性休克常 因失血过多 而危及病人的生命 ，病情重，变化快，接到通知后应立即安排 人力 ，争分夺秒 ，在短时间内迅速备齐手术所需用物 ：器械包 、 衣服包 、腹布包、麻醉包 、各种灯具、吸引器、吸痰器 、呼吸 机 、氧气 、各种抢救药品、并将冲洗腹腔用的液体加温，调节 好 室温在 ２４—２６￣Ｃ，保证手术的顺利进行。
论 · 著 ·
维普资讯
２００８年 ８月第 ５卷第 ８期 Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ
宫外孕手术配合常规
宫外孕手术配合常规
1、常规消毒铺巾，酒精棉球擦拭手术区，纱布拭干。
2、取下腹部正中切口，递23号刀，纱布、钩镊、止血钳逐层切开腹壁至腹膜。
3、递盐水纱布擦手探查病变部位。
4、检查附件，选择手术方式。
（1）如输卵管峡部妊娠破裂，病人又无生育要求者，可行输卵管切除术。
（2）如为输卵管间质部妊娠破裂，病变范围小，破裂口不大，可行宫角楔形切除。
（3）如病人的卵巢破坏严重或输卵管、卵巢粘连，不易分离，可行附件切除术。
（4）如为输卵管妊娠未破裂者，且有生育要求者，可行输卵管修复术。
5、清除盆腔残余血，用温盐水充分冲洗盆腔，预防粘连和感染。
6、清点物品，逐层缝合腹腔，包扎伤口。
宫外孕腹腔镜手术的护理配合
宫外孕腹腔镜手术的护理配合宫外孕是指受精卵在子宫外着床生长，多数在输卵管内发生，也可位于卵巢及腹腔其他部位。
如果不及时处理，它可能会导致严重的出血和危及生命。
手术是治疗宫外孕最有效的方法之一，而腹腔镜手术是一种比较先进和常用的手术方法。
在术后恢复期间，护理配合显得尤为重要。
腹腔镜手术是通过小孔针孔镜头将手术器械引入腹腔，进行可视化手术的一种微创手术方法。
相比传统的开腹手术，它更加温和，对患者的身体伤害更小，术后恢复也较快。
然而，腹腔镜手术本身也存在一些风险和并发症，如伤及血管或脏器、出血、感染等。
为了避免这些风险和并发症的发生，在手术前，必须详细询问患者的病史和过敏史，仔细检查各项生命体征，以保证手术的安全性。
术前准备对于手术的成功非常重要，在腹腔镜手术的术前，我们需要进行一些必要的准备工作，如对患者进行术前禁食、排便等。
术前也需要对患者进行全面检查，包括血常规、肝功能、肾功能等检查，以了解他们的身体状况是否适宜手术。
需要注意的是患者应该在手术前接受心理辅导，以减轻其紧张和不安情绪。
手术操作过程中，护士需要充分配合外科医生或手术医生。
护士应拥有一定的手术知识和技能，并准确执行各项操作要求，包括手术器械的准备、术区的消毒准备、手术器械的递送和接收等。
需要时，护士应及时提供合适的手术器械，并给予必要的动作协助，以保证手术的顺利进行。
手术后的护理配合，也是手术成功的重要因素之一，手术后护士需要对患者进行密切观察，以便及时发现术后并发症。
术后的第一天，患者通常需要住在监护室中，由专业护士进行观察。
护士应定期测量患者的生命体征及注意到患者的疼痛、恶心、呕吐、出血等情况。
在术后恢复期间，患者需要保证充足的休息和营养，避免过度运动和性生活，以免对手术部位造成刺激，从而影响术后恢复过程。
护士也需要通过咨询和宣传，帮助患者了解术后注意事项和避免并发症。
宫外孕腹腔镜手术是一种较为复杂的手术，无论是在术前、术中还是术后，护士都要严格按照要求执行各项工作，以最大程度保证手术的成功。
宫外孕急诊特点及抢救治疗的护理配合
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二、注意事项
备温的生理盐水，术中注意患者 的保温。
加强患者生命体征检测。
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手术步骤及配合
3、将腹膜切开一小口 递血管钳夹住腹膜，22刀片切开一小口，
递吸引器插入腹腔吸引。
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手术步骤及配合
4、扩大腹膜切口，探查病变
递皮肤拉钩牵开显露术野，组织剪扩大 切口，递海绵钳（无齿）夹住输卵管出血部 位，吸引器头吸净腹腔内积血，血块取出放 入弯盘内。
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手术步骤及配合
5、清除病变部位
递腹腔拉钩牵开术野，弯血管钳夹病变 部位组织、刀片切断，残端用圆针7号或4号 线缝扎，递 长镊夹持圆韧带覆盖于表面， 预防粘连。
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手术步骤及配合
6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 递长无齿镊，海绵钳（无齿）探查
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手术步骤及配合
7、冲洗腹腔，清除盆腔积血 递生理盐水，吸引器头。
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手术步骤及配合
1、常规消毒铺单，选择腹部正中切口
递酒精棉球消毒，递22号刀片切开皮肤， 电刀切开皮下组织，递血管钳止血，1号丝 线结扎或电凝止血，干纱布拭血
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手术步骤及配合
2、纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉至筋膜 递电刀切开；递血管钳分离，并钳夹出
血点，4号线结扎或电凝止血，盐水纱布拭 血。
精棉球消毒皮肤，伤口敷料覆盖。
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二、注意事项
迅速准备用物，建立静脉用物， 用16号留置针进行静脉穿刺，防 止术中大出血。
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பைடு நூலகம்
二、注意事项
手术前一定检查好，保证吸引装置通畅。 在很短的时间内进腹寻找病变部位，并夹住 止血部位。进行有效输血，在出血部位夹住后 输血可迅速提升血压。
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手术步骤及配合
8、关腹，缝合腹膜 清点器械，纱布，缝针，递血管钳提起
腹膜，递2-0可吸收缝线或4号丝线缝合腹膜。
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手术步骤及配合
9、缝合筋膜、皮下组织
递2-0可吸收缝线或4号丝线缝合筋膜， 酒精棉球消毒皮肤，1号丝线间断缝合筋膜 缝合皮下组织。
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手术步骤及配合
10、缝合皮肤、覆盖伤口 递3-0三角针可吸收缝线缝合皮肤，酒
宫外孕手术配合 护理常规
报告人：王慧
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宫外孕手术配合护理常规
适应症： 宫外孕 麻醉体位：全麻或硬膜外；
仰卧位
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宫外孕手术配合护理常规
器械：器械包、碗 敷料：敷料包、洞巾、手术衣 一次性物品：导尿包、手套、刀片、吸引器、 生理盐水、注射器、可吸收缝线、电刀、慕丝线、 伤口敷料。 仪器：电凝器