03中枢神经系统及躯体疾病所致精神障碍PPT课件
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力、计算力、分析力、创造力、想象力、 判断推理
-
23
常见症状及综合征
智能障碍(智能各个方面的全面低下∕减退)
1.精神发育迟滞（mental retardation） 大脑发育成熟以前(<18岁)，有害因素损害大 脑，致使智能发育受阻。
-
24
常见症状及综合征
智能障碍(智能各个方面的全面低下∕减退)
全身性疾病
共同的临床特征
中枢神经系统功能紊乱
精神障碍（精神症状 或综合征）
-
9
常见症状及综合征
意识障碍、注意障碍、记忆障碍、智能 障碍、脑综合征
-
10
常见症状及综合征
意识障碍----概念
哲学： 心理学 医学 精神病学
-
11
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现
急性
意识清晰度降低
意识范围、意识内容障碍 慢性 去皮质综合征 无动性缄默症 闭锁综合征
-
2
概述
概念的解释
包含：一组疾病 病因：脑部疾病直接损伤CNS 表现：神经系统症状和体征 + 精神症状 预后：取决于脑部疾病 （性质、部位、范围、严重程度、病程、治疗）
-
3
概述
概念的解释
变性：阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease )、帕金 森病、路易体痴呆
血管性：脑卒中、血管性痴呆 占位：肿瘤、硬膜下血肿 感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病 创伤：脑外伤 中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物 癫痫
2.痴呆（dementia）大脑发育成熟以后， 致病因素损害大脑，导致的智能衰退。
Βιβλιοθήκη Baidu
-
25
韦氏智力测验IQ等级划分
120-130优秀 6.7%
>130极优秀 2.2%
110-120中上 16.1%
<70智能障碍 2.2%
70-85边缘 6.7%
80-90 中下 16.1%
90-110 中等 50%
-
神游症（fugue）
-
15
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 意识内容变化
谵妄(delirium) 表现： 1.意识清晰度下降 2.大量错觉、幻觉（恐怖性） 3.不协调性精神运动性兴奋
-
16
常见症状及综合征
意识障碍----识别 注意障碍（主动注意 最敏感） 瞬时记忆障碍 言语应答反应（回答是否切题） 非言语应答反应 定向力（没有记忆障碍） 与外界的情感交流 完成某些特殊活动
-
28
常见症状及综合征
常见的脑综合征----慢性脑综合征
病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延 表现：慢性、持续性智能减退 病程：起病慢、发展慢、不可逆
特征：痴呆综合征、遗忘综合征、人格改变、
精神疾病综合征
-
29
阿尔茨海默病
（Alzheimer’s Disease, AD）
-
30
What is Alzheimer's Disease? First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.
-
4
概述
慨念
躯体疾病所致精神障碍（mental disorders due to
systematic disease）: 是指由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢
神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。
-
5
概述
躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点
1.精神障碍的发生、发展、严重程度及转归等情况 与所患躯体疾病的病情变化相一致；
中枢神经系统及躯体疾病 所致精神障碍
四川省精神卫生中心 精神病学教研室
课件名称：精神病学
授课对象：医学５年制
-
1
概述
慨念
中枢神经系统疾病所致精神障碍（mental disorders by
central nervous system diseases）:
是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑 创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害中枢神经系统 所致精神障碍的总称。
-
17
常见症状及综合征
注意障碍----概念和基本特点 广度 稳定性 紧张度 分配和转移
-
18
常见症状及综合征
注意障碍----表现 减弱 狭窄 病理性注意增强 缓慢 病理性注意转移
-
19
常见症状及综合征
注意障碍----检测
整体观察：表情、神态、对外界刺激的反应 特殊测试：瞬时记忆、口算、正背倒背数字
-
31
王婆婆的故事
从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜， 偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场 也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做 饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人 都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是 媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾 破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童； 记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己 和家人的姓名，出门时常迷路。
-
12
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 清晰度降低
嗜睡(drowsiness) 混浊(confusion) 昏睡(stupor ) 昏迷(coma)
-
13
意识障碍：清晰度降低
对刺激警觉性 非言语刺激 言语刺激 反射
嗜睡 正常(阈值) 正常 正常 全部存在
混浊 下降
有反应 迟钝 全部存在
昏睡 明显下降 昏迷 消失
部分反应 消失 吞咽、角膜↓
消失
消失 角膜反射消失
-
14
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现
意识范围缩小
特点：清晰程度下降 + 范围缩小
局限范围内心理活动正常
对刺激应答延长、思维迟缓、定向力
理解力、判断力、预见力
表现：朦胧状态(twilight state)
睡行症（somnambulism）
26
*智能障碍：等级划分
等级
正常 边缘 轻度 中度 重度 极重度
IQ值
> 85 70～85 50～69 35～49 20～34 < 20
-
27
常见症状及综合征
常见的脑综合征----急性脑综合征
病因：脑部弥漫性、暂时性病变 表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍
意识障碍为主要特征 （清晰度↓ 谵妄） 病程：起病急、发展快、持续短、可逆
2.精神症状呈“昼轻夜重”； 3.有相应躯体疾病的症状、体征及实验室检查的阳 性发现。
-
6
概述
分类学理解
病因学分类 症状学分类
-
7
精神分裂症患者与对照组大脑灰质损失率
男孩
健康 青少年
精神分裂症 患者
Average annual
loss
-
女孩
Thompson et al 2001
-
8
大脑疾病 脑损伤 等
-
20
常见症状及综合征
记忆障碍 慨念 分类
表现
-
21
常见症状及综合征
智能（intelligence） 智能障碍（disorders of intelligence ） 痴呆和正常老化
-
22
常见症状及综合征
智能（intelligence）
定义：接受知识和运用知识的能力 内容：常识、观察力、注意力、记忆力、理解
-
23
常见症状及综合征
智能障碍(智能各个方面的全面低下∕减退)
1.精神发育迟滞（mental retardation） 大脑发育成熟以前(<18岁)，有害因素损害大 脑，致使智能发育受阻。
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24
常见症状及综合征
智能障碍(智能各个方面的全面低下∕减退)
全身性疾病
共同的临床特征
中枢神经系统功能紊乱
精神障碍（精神症状 或综合征）
-
9
常见症状及综合征
意识障碍、注意障碍、记忆障碍、智能 障碍、脑综合征
-
10
常见症状及综合征
意识障碍----概念
哲学： 心理学 医学 精神病学
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11
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现
急性
意识清晰度降低
意识范围、意识内容障碍 慢性 去皮质综合征 无动性缄默症 闭锁综合征
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2
概述
概念的解释
包含：一组疾病 病因：脑部疾病直接损伤CNS 表现：神经系统症状和体征 + 精神症状 预后：取决于脑部疾病 （性质、部位、范围、严重程度、病程、治疗）
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3
概述
概念的解释
变性：阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease )、帕金 森病、路易体痴呆
血管性：脑卒中、血管性痴呆 占位：肿瘤、硬膜下血肿 感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病 创伤：脑外伤 中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物 癫痫
2.痴呆（dementia）大脑发育成熟以后， 致病因素损害大脑，导致的智能衰退。
Βιβλιοθήκη Baidu
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25
韦氏智力测验IQ等级划分
120-130优秀 6.7%
>130极优秀 2.2%
110-120中上 16.1%
<70智能障碍 2.2%
70-85边缘 6.7%
80-90 中下 16.1%
90-110 中等 50%
-
神游症（fugue）
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15
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 意识内容变化
谵妄(delirium) 表现： 1.意识清晰度下降 2.大量错觉、幻觉（恐怖性） 3.不协调性精神运动性兴奋
-
16
常见症状及综合征
意识障碍----识别 注意障碍（主动注意 最敏感） 瞬时记忆障碍 言语应答反应（回答是否切题） 非言语应答反应 定向力（没有记忆障碍） 与外界的情感交流 完成某些特殊活动
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常见症状及综合征
常见的脑综合征----慢性脑综合征
病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延 表现：慢性、持续性智能减退 病程：起病慢、发展慢、不可逆
特征：痴呆综合征、遗忘综合征、人格改变、
精神疾病综合征
-
29
阿尔茨海默病
（Alzheimer’s Disease, AD）
-
30
What is Alzheimer's Disease? First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.
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4
概述
慨念
躯体疾病所致精神障碍（mental disorders due to
systematic disease）: 是指由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢
神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。
-
5
概述
躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点
1.精神障碍的发生、发展、严重程度及转归等情况 与所患躯体疾病的病情变化相一致；
中枢神经系统及躯体疾病 所致精神障碍
四川省精神卫生中心 精神病学教研室
课件名称：精神病学
授课对象：医学５年制
-
1
概述
慨念
中枢神经系统疾病所致精神障碍（mental disorders by
central nervous system diseases）:
是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑 创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害中枢神经系统 所致精神障碍的总称。
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17
常见症状及综合征
注意障碍----概念和基本特点 广度 稳定性 紧张度 分配和转移
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18
常见症状及综合征
注意障碍----表现 减弱 狭窄 病理性注意增强 缓慢 病理性注意转移
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19
常见症状及综合征
注意障碍----检测
整体观察：表情、神态、对外界刺激的反应 特殊测试：瞬时记忆、口算、正背倒背数字
-
31
王婆婆的故事
从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜， 偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场 也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做 饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人 都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是 媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾 破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童； 记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己 和家人的姓名，出门时常迷路。
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12
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 清晰度降低
嗜睡(drowsiness) 混浊(confusion) 昏睡(stupor ) 昏迷(coma)
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13
意识障碍：清晰度降低
对刺激警觉性 非言语刺激 言语刺激 反射
嗜睡 正常(阈值) 正常 正常 全部存在
混浊 下降
有反应 迟钝 全部存在
昏睡 明显下降 昏迷 消失
部分反应 消失 吞咽、角膜↓
消失
消失 角膜反射消失
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14
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现
意识范围缩小
特点：清晰程度下降 + 范围缩小
局限范围内心理活动正常
对刺激应答延长、思维迟缓、定向力
理解力、判断力、预见力
表现：朦胧状态(twilight state)
睡行症（somnambulism）
26
*智能障碍：等级划分
等级
正常 边缘 轻度 中度 重度 极重度
IQ值
> 85 70～85 50～69 35～49 20～34 < 20
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常见症状及综合征
常见的脑综合征----急性脑综合征
病因：脑部弥漫性、暂时性病变 表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍
意识障碍为主要特征 （清晰度↓ 谵妄） 病程：起病急、发展快、持续短、可逆
2.精神症状呈“昼轻夜重”； 3.有相应躯体疾病的症状、体征及实验室检查的阳 性发现。
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6
概述
分类学理解
病因学分类 症状学分类
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7
精神分裂症患者与对照组大脑灰质损失率
男孩
健康 青少年
精神分裂症 患者
Average annual
loss
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女孩
Thompson et al 2001
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8
大脑疾病 脑损伤 等
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20
常见症状及综合征
记忆障碍 慨念 分类
表现
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21
常见症状及综合征
智能（intelligence） 智能障碍（disorders of intelligence ） 痴呆和正常老化
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22
常见症状及综合征
智能（intelligence）
定义：接受知识和运用知识的能力 内容：常识、观察力、注意力、记忆力、理解