黛力新治疗更年期焦虑状态40例疗效观察

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志，１ ９９８·５（２）｛９８～９９
（收稿２００７一０７＿２９）
低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
【关键词】低分子肝索；短暂性脑缺血发作；疗效观察
【中围分类号】Ｒ７４３．３１
【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５ｌｌｏ（２００７）０８一００９９一０２
短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是历时短暂并经常反复 发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能 缺失症状，每次发作时间数分至１ｈ，持续时间不超过 ２４ｈ。未经治疗或治疗无效的病例，约ｌ／３发展为脑梗 死，１／３继续发作，ｌ／３自行缓解。而使用低分子肝素 治疗ＴＩＡ取得满意效果，分析如下。
２结累 治疗前后ＨＡＭＡ总均分的变化，见表１；２组有
效率比较，见表２。
表ｌ ＨＡＭＡ总均分的变化
从表１可见各组焦虑状态治疗前后对照，治疗组 差异有统计学意义显著，对照组治疗前后差异无统计 学意义。２组问治疗前比较无统计学意义。治疗后比 较则差异有统计学意义。治疗有效率的比较，见表ｚ。
褒Ｚ ２组有效率比较
·９８·
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发生原因与社会活动有关“１目前学术界普遍认为优势 半球病变和额叶损害更易发生抑郁。而且脑卒中的严 重程度与抑郁的关系密切，临床观察神经功能缺损程 度ＡＤＬ依赖程度与抑郁盔有显著相关性，神经功能 损伤越重，ＡＤＬ依赖性越高，抑郁症状明显，随着缺损 神经功能的恢复，抑郁症状也随之好转。
的影响［Ｊ］．中国宴用神经疾病杂志．２００７．１０（３）ｔ１４３～“５ ［６］杨撮玲，李秋芳．路优泰联合艇臂里带治疗情绪障碍伴前列熙囊
的观察［刀．中目实用神经疾病杂志．２００７．１０（３）１“～１４５ （收穑２００７一０９·１８）
黛力新治疗更年期焦虑状态４０例疗效观察
曾富荣”胥海燕” 曾赛荣” １）江西抚州市第一医院神经内科抚州 ３４蚰ｏｏ ２）江西抚州市第五匮院扫产科抚，Ｉｌ ３４４０００
［３］ ＰｏＭａｖ堋Ｔ，ＬｅＰｐａ即ｏｄ Ａ，ｓ’ｉｒ＾Ｉ，吐一．Ｆ北ｑｕ叻ｃｙ ａｎｄ ｃｌＪｎ列，
ｄｎ血；ｎ柏ｔ５ ｏｆｐｏ。ｔ—ａｔ∞ｋｅ，ｄｅｐ删ｓｊ口ｎ［刀．ｓｔｆｏｋｅ，１９口８，２９１２３１１
～２３１７ ［４］龙洁。如永珍．蔡焯基，等．率中后抑郁状态的发生事厦相关因窘
研究［Ｊ］．中华神经科杂志．ｚ００１。３４（３）：１４６～“７ ［５］李风仙，方建，目朝霞．路优泰对脑卒中抑郁厦神经功能的康复
万方数据
ｌ资料与方法 １．１一般资料本组５８例ＴＩＡ患者均符合１９９５年 全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。颅 脑ｃＴ扫描排除脑梗死、脑出血、有严重的全身性疾 病、未加控制的高血压（＞１８５／１１０ｍｍＨｇ）及有出血倾 向者。将患者随机分为低分子肝索钠（吉派林）组（治
注；２组比较．Ｐ＜０．０５
３讨论 更年期是中年向老年过渡的转折时期，由于内分
万方数据
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·９９－
泌的改变或失调，抵抗疾病的免疫功能下降将出现许 多心理，生理变化，这一时期的妇女同时还承受着来自 工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，在生活 中常有一些无法解决的烦恼和失望，这些心理刺激又 加重了内分泌失调和植物神经功能紊乱。这些生理上 及心理上因素的剧烈变化，就会使肌肉、精神处于一种 临介状态，从而发生心理障碍、紧张、焦虑、唠叨、多语、 无端烦恼和恐惧。更年期焦虑状态是一种发生在更年 期的常见精神障碍，表现为焦虑、不安、恐惧、头昏、乏 力、心悸、失眠多梦、记忆力下降、多疑、感知觉过敏等， 约７５蹦的更年期妇女出现神经精神症状［２］，而有１０％ ～１５％的妇女因症状较重需要治疗，是对各种心理障 碍引起的躯体症状效果显著Ｈ脚。而这些患者往往转 辗于门诊各个临床科室要求确诊，要求做各种特殊检 查及检验，由于有些医生对这类疾病认识不足，尤其对 各种躯体化症状缺乏识别能力，易造成误诊，以为是内 科疾病而服用了其他许多药物，致使这些人的躯体化 症状长期得不到改善，而增加了病人的痛苦和经济负 担［６］。由于症状长期，药物治疗效果不佳又加重了心 理负担，进人一个恶性循环。
余汉取钟光彩 浙江文成县人民医院文成３２５３００
【摘要】目的观察低分子肝索治疗短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）的临床疗效及安全性。方法 将５８例短暂性脑缺血发作病人
随机分为治疗组２９例和对照组２９例，治疗组接受低分子肝索５０００Ｉｕ，每１２ｈ问隔使用．脐旁皮下注射，连续１０ｄ，以后改为口服阿
司匹林１００ｍｇ，１攻／ｄ。对照组仅接受口服阿司匹林１００ｒ１１９．１次／ｄ治疗．连续ｌｏｄ，２组病人均常规应用维脑路通、胞二磷胆碱及控
路优泰是一种新型的抗抑郁药，其有效成分为贯 叶金丝桃素和黄酮类化合物。对５一羟色胺（５一 ＨＴ），去甲肾上腺素（ＮＥ），多巴胺（ＤＡ）的再摄取均有 明显的抑制作用。对中枢神经系统有激活松弛的作用， 除明显改善抑郁症患者情绪外，还有抗焦虑和烦燥不 安的作用，它主要通过非特异竞争性抑制５一ＨＴ、ＮＥ 和ＤＡ的重吸收，使突触间隙神经递质的浓度增加，下 调突触前膜肾上腺索能受体密度，抑制单胺氧化酶Ａ、 Ｂ的活性及调节丘脑一垂体一肾上腺轴作用等起到抗 抑郁的作用［５］。从２组结果看，虽然路优泰和多塞平 在显效率方面无显著差异，但多塞平在不良反应方面， 明显多于路优泰，病人对多塞平的依从性差，治疗中易
ｄ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄ哺Ⅱ五ｔ ｏ“
“啪ｄ［Ｊ］．Ｊ Ｐ８ｙｃｈｉａｔｒ，１９９５，“２：５０９
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【美健词】更年期；焦虑状态；黛力新ｔ谷维素 【中圈分类号】Ｒ７１１．７ｓ 【文献标识码】Ｂ 【文章嗣号】１６７３－５１１０（２００７）０８一００９争０２
１资料与方法 １．１一般资料来源于抚州市第一医院自２００６一０３ ～２００７·０３来神经科门诊就诊的更年期的妇女，年龄 ４６～５６岁，采用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）［１３进行测 试，量表分值１８分以上者既往无脑器质性疾病和精神 疾病，无严重的心、肝、肾病变的病例为人选者。其中 高中以上文化３０例，高中以下３６例，文盲１４例。 １．２治疗方法将人选的８０例患者随机分成ｚ组。 治疗组口服力黛新２次／ｄ，ｌ片／次，１周后改为每天晨 起服１片，连服４周。对照组口服谷维素３０ｍｇ。３次／ ｄ，连服４周，２组年龄及体重无明显差异，治疗４周后 按焦虑量表平分法进行评定。
脱落。从临床观察中发现，路优泰又可增加退黑激素 的生成，有效改善患者睡眠质量，亦有利于疾病的恢 复［”。
参考文献
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【摘要】 目的探讨更年期妇女的焦虑状况与黛力新治疗效果。方法 采用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）口】对前来就诊的更年 期妇女进行测试，量表分值１８分以上者人选的８０侧患者随机分成２组，用力黛新治疗的４０例为治疗组，用谷维索治疗的４０仍为 对照组，分析２组睦床症状的改善情况。结果治疗组总有教率９２．５跖，对照组总有效率３０蹦．治疗组中，患者焦虑、失眠、抑部心 情、心血管等植物神经症状及会谈时的表现治疗前后有明显差异。结论黛力新对改善更年期焦虑状态有明显的疗效。
制原发病治疗。观察２组患者的临床疗效．治疗前后的凝血酶原时问、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计散。结果２
组患者疗效问差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），２组患者治疗前后凝血酶原时间、括化部分凝血酶原时问、纤维蛋白原、血小板计数差
异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 低分子肝素治疗ＴＩＡ安全有效。
参考文献
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Ｍ．ｃｈｒｅ５ｔ㈣Ｊ，ｅｔ ［４］Ｌｕｎｄｂｃｃｋ Ａｓ．Ｉ丑ｄｅｒ
黛力新是一种新型治疗抗焦虑、抗抑郁等非常有 效的药物。它由２种成份组成，氟哌噻吨和美利曲辛， 有研究认为某些精神症状如焦虑、紧张、抑郁的发生与 神经突触间隙某些神经介质含量减少有关“，正常时 释放至突触间隙的神经介质多数被突触前膜重新摄取 并储存。氟哌噻吨主要作用子突触前膜多巴胺（ＤＡ），
自身调节受体（Ｄ２受体），促进ＤＡ的合成与释放，使 突触间隙中的ＤＡ含量增加。美利曲辛可抑制突触前 膜对去甲肾上腺素（ＮＥ）和５一羟色胺（５一ＨＴ）的再 摄取，使突触间隙中的ＮＥ及５一ＨＴ古量增加。两种 成份相互协同发挥抗焦虑、抗抑郁作用及改善躯体化 症状，该药疗效快，一周后显效，服用方便，１次／ｄ，不 良反应少，治疗４０例无１倒有明显的不良反应。我们 认为，黛力新治疗更年期焦虑确实有明显的疗效。但 本文仅对近期疗效进行评定，其样本量不大，至于远期 疗效尚需进一步研究。