术后恶心呕吐的危险因素
手术后出现恶心呕吐的原因及处理方法
手术后出现恶心呕吐的原因及处理方法手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后出现恶心呕吐是一种常见的并发症，给患者带来了不适和痛苦。
了解手术后恶心呕吐的原因，并采取有效的处理方法，对于提高患者的术后舒适度和康复质量具有重要意义。
一、手术后出现恶心呕吐的原因1、麻醉药物的影响麻醉药物是导致术后恶心呕吐的常见原因之一。
一些麻醉药物，如阿片类镇痛药、吸入性麻醉药等，可能会直接作用于中枢神经系统的呕吐中枢，引起恶心呕吐反应。
此外，麻醉药物对胃肠道蠕动的抑制作用，也可能导致胃内容物潴留，进而引发恶心呕吐。
2、手术类型和部位不同类型和部位的手术，术后恶心呕吐的发生率也有所不同。
例如，腹部手术，尤其是胃肠道手术，由于手术操作对胃肠道的刺激和牵拉，容易引起胃肠道功能紊乱，导致恶心呕吐。
妇科手术、眼科手术、耳鼻喉科手术等，由于手术部位靠近迷走神经丰富的区域，也可能增加术后恶心呕吐的风险。
3、患者自身因素患者的年龄、性别、体重、吸烟史、晕动病史等自身因素也与术后恶心呕吐的发生有关。
一般来说，女性患者、儿童和老年人术后恶心呕吐的发生率相对较高。
肥胖患者由于腹部脂肪堆积，胃肠道受压，术后胃肠道功能恢复较慢，也容易出现恶心呕吐。
此外，有晕动病史、吸烟史的患者，术后恶心呕吐的风险也会增加。
4、疼痛和应激反应术后疼痛和应激反应会导致体内激素水平的变化，如儿茶酚胺、皮质醇等分泌增加，这些激素可能会影响胃肠道的蠕动和分泌功能，从而引起恶心呕吐。
5、术后饮食不当术后过早进食、进食过多、进食油腻或刺激性食物等，都可能导致胃肠道负担加重，引起恶心呕吐。
二、手术后出现恶心呕吐的处理方法1、药物治疗（1）止吐药：常用的止吐药包括 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺等）、抗组胺药（如苯海拉明等）、糖皮质激素（如地塞米松等）等。
医生会根据患者的具体情况选择合适的止吐药物。
（2）镇痛药：对于因疼痛引起的恶心呕吐，合理使用镇痛药可以减轻疼痛和应激反应，从而缓解恶心呕吐症状。
门诊患者呕吐风险评分及Aldrete
指南与共识|术后恶心呕吐防治专家共识（2020版）
门诊患者恶心呕吐主要危险因素
评分
女性
1分
有PONV病史
1分
年龄<50岁
1分
术后使用阿片类药物
1分
术后有恶心
1分
评分为0、1、2、3、4、5分者，发生PDNV的风险分别为10%、20%、30%、50%、60%、80%
PDNV恶心呕吐风险划分
0-1分低危2-3分中危4-5分高危
Aldrete评分：
活动力
呼吸
循环
神志
SPO2%
总分
2
2
2
2
2
10
1.活动力:四肢活动者2分;仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分
2.呼吸:能作深呼吸和高效呼吸咳瞰者2分;呼吸受限或呼吸有停顿者1分;无自主呼吸者0分。
3.循环:血压与麻醉前比较不超过士20%2分;变化在士20%~50%1分;变化超过±50%0分。
4.神志:完全清醒，能回答问题者2分;呼唤名字能应答者1分;对呼唤无反应者0分。
5.脉搏氧饱和度:观察室内空气下氧饱和度≥92%2分:需辅助给氧下维持氧饱和度≥92%1分:即使辅助给氧下氧饱和度<92% 0分。
注：对于术前存在四肢活动能力呼吸能力神志方面的异常，手术并不能立刻解决上述问题的病人，评分应灵活掌握，恢复到术前水平即可评分为2分。
术后恶心呕吐如何预防和控制
术后恶心呕吐如何预防和控制术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是手术后常见的并发症之一，不仅会给患者带来不适和痛苦，还可能影响术后恢复和伤口愈合。
因此，有效地预防和控制术后恶心呕吐至关重要。
一、术后恶心呕吐的发生机制要预防和控制术后恶心呕吐，首先需要了解其发生机制。
术后恶心呕吐的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。
神经递质的作用是一个重要方面。
5-羟色胺、多巴胺、组胺等神经递质在恶心呕吐的发生中起到关键作用。
手术创伤和麻醉药物可能会影响这些神经递质的释放和调节，从而导致恶心呕吐的发生。
麻醉药物的影响也不容忽视。
某些麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能增加术后恶心呕吐的风险。
患者自身的因素也有很大影响。
女性、不吸烟、有晕动病史或PONV 病史、术后使用阿片类药物镇痛等，都是术后恶心呕吐的高危因素。
此外，手术类型和手术持续时间也与术后恶心呕吐的发生相关。
例如，腹部手术、妇科手术、眼科手术等术后恶心呕吐的发生率相对较高，而手术时间越长，发生术后恶心呕吐的风险也越大。
二、术后恶心呕吐的预防措施1、术前评估在手术前，医护人员应仔细评估患者发生术后恶心呕吐的风险。
通过询问患者的病史，包括是否有晕动病、PONV 病史、是否吸烟等，结合手术类型和预计使用的麻醉药物，计算出患者的风险评分。
对于高危患者，可以提前制定更有针对性的预防方案。
2、优化麻醉方案选择合适的麻醉药物和麻醉方法可以降低术后恶心呕吐的发生率。
尽量减少使用可能导致恶心呕吐的麻醉药物，如吸入性麻醉药和阿片类镇痛药。
可以采用区域麻醉或复合麻醉的方法，减少全身麻醉药物的用量。
3、药物预防术前使用预防性药物是预防术后恶心呕吐的重要措施。
常用的药物包括 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如氟哌利多）、抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）等。
可以根据患者的风险评分和具体情况，选择单一药物或联合用药。
术后恶心呕吐防治专家共识
抗胆碱药
作用机制是克制胆碱能受体，并克制乙酰胆 碱释放，主要用于治疗运动病、眩晕、病 毒性内耳炎、梅尼埃病和肿瘤所致旳恶心 呕吐。
主要使用东莨菪碱贴剂（手术前晚或手术开 始前2-4h）
副作用：口干，视物模糊
抗组胺药
• 组胺受体可分为H1、H2 和H3 三种类型
• H1 受体与过敏、炎性反应有关，H2 受体与 胃酸分泌有关，H3 受体与组胺释放有关
• 一般在手术前给药，昂丹司琼4mg iv ，多 拉司琼12.5mg iv ，格拉司琼0.35-3mg iv ， 托烷司琼2mg iv。帕洛诺司琼诱导前 0.075mg iv。
NK-1受体拮抗剂
• 阿瑞匹坦
• 术前1-3h口服40mg 能有效预防术后48h内 PONV旳发生
麻醉药
• 丙泊酚20mg有止吐作用，时间短暂。（在 监护条件下，PACU，呕吐是补救治疗）
PONV旳危险原因
• 患者原因：女性，非吸烟，有PONV史或晕动 病史。成人50岁下列发病率高，小孩3岁下列 发病率低，术前焦急或胃瘫发生率高
• 麻醉原因：吸入性麻药，阿片类药，硫喷妥钠， 依托咪酯，氯胺酮，曲马多增长发生率。容量 充分可降低发生率，区域阻滞麻醉较全麻低， 丙泊酚TIVA发生率低
• 手术原因：长时间手术（3h以上），腹腔镜， 胃肠道，胆囊，神经外科，妇产科手术，斜视 手术发生率高
主要危险原因 小朋
成人
友
• 女性
• 术后使用阿片类镇痛 药
• 非吸烟 • 有PONV史或晕动病史
• 手术时间不小于30min • 3岁以上 • 斜视手术
• PONV史或直系亲属有 PONV史
PONV评分
• 视觉模拟评分法（VAS）： • 以10cm 直尺作为标尺，一端为0，表达无
术后呕吐护理诊断护理措施
一、引言术后呕吐是外科手术患者常见的并发症之一，对患者的康复和恢复产生不良影响。
术后呕吐可能由多种原因引起，如麻醉药物反应、手术刺激、感染、药物副作用等。
为了降低术后呕吐的发生率，提高患者的康复质量，本文将对术后呕吐的护理诊断和护理措施进行探讨。
二、术后呕吐的护理诊断1. 术后恶心、呕吐的病因诊断（1）麻醉药物反应：麻醉药物是术后恶心、呕吐的主要原因之一。
术后恶心、呕吐可能与麻醉药物剂量、药物类型、个体差异等因素有关。
（2）手术刺激：手术操作对胃肠道黏膜的刺激可能导致术后恶心、呕吐。
（3）感染：术后感染，如肺部感染、尿路感染等，可引起恶心、呕吐。
（4）药物副作用：术后使用某些药物，如抗生素、化疗药物等，可能引起恶心、呕吐。
2. 术后恶心、呕吐的程度诊断根据恶心、呕吐的频率、持续时间、呕吐物性状等，将术后恶心、呕吐分为轻度、中度、重度。
3. 术后恶心、呕吐对患者的影响诊断（1）生理影响：术后恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等。
（2）心理影响：术后恶心、呕吐可能导致患者焦虑、恐惧、不安等心理问题。
（3）康复影响：术后恶心、呕吐可能延长患者住院时间，影响康复进度。
三、术后呕吐的护理措施1. 预防措施（1）术前评估：了解患者的过敏史、手术类型、药物使用史等，以便制定针对性的预防措施。
（2）麻醉药物选择：选择合适的麻醉药物，尽量减少麻醉药物对胃肠道的刺激。
（3）手术操作：术中注意保护胃肠道黏膜，减少手术刺激。
2. 护理措施（1）心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）饮食护理：术后早期禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后逐渐过渡到正常饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（3）药物护理：遵医嘱使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（4）观察与记录：密切观察患者的恶心、呕吐情况，记录呕吐时间、频率、呕吐物性状等，及时向医生报告。
（5）对症处理：针对患者出现的脱水、电解质紊乱等问题，给予相应的对症处理。
【指南】术后恶心呕吐（PONV）管理指南
【指南】术后恶心呕吐（PONV）管理指南术后恶心呕吐（PONV）是指术后24h内发生的恶心、呕吐，PONV不仅会加重患者的不适和对治疗的不满，而且还会因延长住院时间而增加患者的住院费用，应该引起每一位麻醉医生的注意。
指术后24 h内发生的恶心、呕吐，普通患者发生率20%～30%，有高危因素的患者发生率可达70%～80%。
PONV具有多元病因，包括个体差异、麻醉用药、手术风险。
PONV不仅会加重患者的不适和对治疗的不满，而且还会因延长住院时间而增加患者住院费用。
一项研究表明PONV患者的术后护理时间会延长25%。
严重的内科并发症如使用呼吸机，虽然不常见，但和呕吐有关。
恶心、呕吐的生理机制控制恶心、呕吐的初级中枢来源于位于髓质的呕吐中枢，五项刺激呕吐中枢的基本传入中枢有：1. 化学感受器触发区2. 位于阴道粘膜的迷走神经通路3. 前庭系统的神经传入通路4. 来自下丘脑皮质的C2、C3反射性传入通路5. 中脑传入通路能够刺激此五种通路的任何一种刺激都可以通过胆碱类、多巴胺或者血清素能受体激活呕吐中枢。
PONV的管理降低PONV的基线危险因素：覆盖性地预防PONV的发生会增加一些镇吐药的相关副作用，大部分指导方针都认同具有低风险的PONV患者预防性用药后效果不佳，并且具有使患者产生抗药性的风险。
患者如果仅有一项风险因素被视为低危，然而如何确认患者存在的危险因素一直是一项挑战。
Apfel等人设计了一个简单的风险评分方法来预测PONV。
他们得出主要有4项危险因素：1. 女性；2. 有晕动病病史或者PONV病史；3. 非吸烟患者；4. 术后用阿片类药物。
这四项危险因素的相关性分别为：10%，21%，39%，78%。
也有其他学者把PONV的高危因素概括为以下3种：1.患者个体差异：女性；非吸烟患者；PONV或者晕动病病史。
2.麻醉药：2h内使用挥发性麻醉药；用含氮化合物，术时或者术后用阿片类药物，大剂量使用新斯的明。
术后恶心呕吐的防治(精选)
术后恶心呕吐的防治(精选)术后恶心呕吐的防治术后恶心呕吐是一种常见的并发症，给患者的恢复过程带来很大的困扰和不舒适感。
本文将探讨术后恶心呕吐的预防和治疗方法，帮助患者在手术后更好地康复。
一、术后恶心呕吐的原因分析术后恶心呕吐的产生是一个复杂的多因素过程。
主要原因包括手术刺激导致的胃肠道功能紊乱、麻醉药物的副作用以及术后镇痛治疗等。
此外，术后患者的心理状态、术前存在的恶心呕吐症状、手术切口位置等都可能影响术后的恶心呕吐风险。
二、术后恶心呕吐的预防措施1.评估风险并制定个性化预防方案在手术前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、既往的恶心呕吐症状、手术类型和时间等因素。
根据评估结果，制定个性化的预防方案，对高风险患者采取更积极的预防措施，以减少术后恶心呕吐的发生。
2.术前禁食禁饮时间的控制术前禁食禁饮时间的控制对于减少术后恶心呕吐具有重要意义。
由于空腹时间过长可能引起胃酸分泌过多，刺激胃肠道并增加恶心呕吐的风险。
因此，控制术前禁食禁饮时间是一项重要的预防措施。
3.提前预防术后恶心呕吐的用药对于高风险患者，可以在手术过程中或术后早期进行恶心呕吐的预防，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和可待因等。
这些药物通过不同的机制减少术后恶心呕吐的发生，但需要根据患者的具体情况来确定使用的药物和剂量。
三、术后恶心呕吐的治疗方法1.药物治疗对于已经出现术后恶心呕吐的患者，可以采用药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和抗胆碱药等。
这些药物能够有效地减少恶心呕吐的发生，但需要在医生的指导下使用。
2.非药物治疗非药物治疗可以作为辅助手段来缓解术后恶心呕吐症状。
例如，改变患者的体位，保持舒适和安静的环境，进行放松呼吸练习等。
此外，还可以采用针灸、按摩等中医疗法来缓解恶心呕吐的症状。
3.个体化的治疗术后恶心呕吐的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案。
对于不同的患者，可能需要采取不同的治疗手段和药物选择。
术后恶心呕吐的预防和处理
术后恶心呕吐的预防和处理手术对于患者来说是一种身体和心理上的重大挑战，而术后恶心呕吐（PONV）则是手术后常见的并发症之一。
它不仅会给患者带来身体上的不适，如头晕、乏力、脱水等，还可能影响伤口愈合，延长住院时间，增加医疗费用。
因此，有效地预防和处理术后恶心呕吐至关重要。
一、术后恶心呕吐的原因术后恶心呕吐的发生是由多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：1、患者自身因素年龄、性别、吸烟史、晕动病史、焦虑情绪等都可能影响术后恶心呕吐的发生风险。
一般来说，女性、不吸烟、有晕动病史或焦虑情绪的患者更容易出现术后恶心呕吐。
2、麻醉因素麻醉药物的种类、剂量和使用方法都与术后恶心呕吐的发生密切相关。
某些吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等可能增加恶心呕吐的发生率。
3、手术因素手术的类型、持续时间、部位以及手术中的刺激等也会对术后恶心呕吐产生影响。
例如，胃肠道手术、腹腔镜手术、眼科手术等术后恶心呕吐的发生率相对较高。
二、术后恶心呕吐的预防1、术前评估在手术前，医护人员应详细询问患者的病史，包括是否有恶心呕吐的既往史、晕动病史、吸烟史等，评估患者发生术后恶心呕吐的风险。
对于高风险患者，可以提前采取预防措施。
2、优化麻醉方案选择合适的麻醉药物和麻醉方法可以降低术后恶心呕吐的发生率。
例如，尽量减少吸入性麻醉药和阿片类镇痛药的使用，采用区域麻醉或复合麻醉等。
3、术前禁食禁饮合理安排术前禁食禁饮时间，避免过长或过短。
过长的禁食禁饮时间可能导致患者脱水和饥饿，从而增加术后恶心呕吐的风险；过短则可能引起胃内容物反流误吸。
4、心理干预手术前，医护人员应与患者进行充分的沟通，缓解患者的焦虑情绪，告知患者术后可能出现的情况及应对方法，提高患者的心理应对能力。
5、药物预防对于高风险患者，可以在手术前预防性使用止吐药物。
常用的止吐药物包括 5 羟色胺 3（5 HT3）受体拮抗剂（如昂丹司琼、托烷司琼等）、地塞米松、氟哌利多等。
可以单独使用一种药物，也可以联合使用多种药物，以提高预防效果。
手术麻醉后出现恶心呕吐的原因是什么
手术麻醉后出现恶心呕吐的原因是什么手术麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，它能让患者在无痛的状态下接受手术治疗。
然而，麻醉后出现恶心呕吐却是一个常见且令人不适的问题。
这不仅会影响患者的术后恢复体验，严重时还可能导致一些并发症。
那么，手术麻醉后出现恶心呕吐的原因究竟是什么呢？首先，麻醉药物的影响是一个重要因素。
许多麻醉药物，尤其是阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等，可能会直接作用于大脑中的呕吐中枢，引发恶心呕吐的反应。
这些药物可能会改变胃肠道的蠕动和分泌功能，导致胃排空延迟，从而增加了恶心呕吐的风险。
另外，吸入性麻醉药也可能在一定程度上导致术后恶心呕吐。
它们可能会影响体内的神经递质平衡，干扰胃肠道的正常节律和功能。
其次，手术类型和手术时间的长短也与术后恶心呕吐的发生密切相关。
一些涉及胃肠道的手术，如腹部手术，由于手术操作对胃肠道的直接刺激和牵拉，容易引起胃肠道的应激反应，导致术后恶心呕吐的发生率较高。
较长时间的手术意味着患者需要更长时间处于麻醉状态，身体受到的创伤和应激也更大，这都会增加术后恶心呕吐的可能性。
患者自身的因素同样不可忽视。
女性患者在术后出现恶心呕吐的概率通常高于男性，这可能与女性体内的激素水平以及对恶心呕吐的敏感度较高有关。
年龄也是一个影响因素，儿童和老年人由于身体机能的特点，术后恶心呕吐的发生率相对较低，而中青年则相对较高。
患者术前如果存在焦虑、紧张等情绪，或者本身就有晕动病（晕车、晕船）的病史，那么术后出现恶心呕吐的风险也会增加。
此外，术后的疼痛刺激也是导致恶心呕吐的一个原因。
疼痛会引发身体的应激反应，导致体内的激素水平发生变化，进而影响胃肠道的功能，引起恶心呕吐。
麻醉期间的低血压和低氧血症等并发症也可能间接导致术后恶心呕吐。
低血压会影响胃肠道的血液供应，导致胃肠道功能紊乱；低氧血症则会影响身体的代谢和神经功能，增加恶心呕吐的发生风险。
还有一些其他不太常见的原因，比如患者在手术前进食了不易消化的食物，或者本身存在胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡等，这些都可能在麻醉后加重胃肠道的不适，导致恶心呕吐的发生。
麻醉科中的术后恶心与呕吐的预防与处理
麻醉科中的术后恶心与呕吐的预防与处理术后恶心与呕吐（PONV）是麻醉科中常见的并发症之一，不仅给患者带来不适感，还延长了恢复时间，增加了医疗费用。
因此，对于术后恶心与呕吐的预防和处理是非常重要的。
本文将介绍麻醉科中常用的方法和措施，以及一些新的研究进展。
一、影响术后恶心与呕吐的因素在预防与处理PONV之前，我们首先需要了解造成PONV的相关因素。
常见的PONV的危险因素包括患者年龄、性别、手术部位、手术时间、术后镇痛药物的应用等。
其中，女性、年轻患者、腹部手术、全身麻醉以及使用气管插管等因素会增加PONV的发生率。
二、预防PONV的方法和措施1. 麻醉药物选择和用量控制麻醉药物的选择和用量对预防PONV起到了重要作用。
一些研究表明，使用地西泮、依地酸、丙泊酚等较为理想，而吗啡、芬太尼等药物可增加PONV的发生率。
此外，合理控制麻醉药物的用量也是预防PONV的重要策略之一。
2. 应用局麻药物和镇痛药物在手术时，适当使用局麻药物对术后PONV的预防起到积极作用。
局麻药通过减少手术部位的疼痛刺激，降低术后PONV的发生率。
另外，在术后使用镇痛药物时，应选择适当的药物和用量，以防止呕吐等不适症状的发生。
3. 维持血糖平衡和水电解质平衡术中和术后维持血糖平衡和水电解质平衡对预防PONV起到了积极作用。
在麻醉和手术过程中，应注意监测并纠正血糖和电解质异常，以减少PONV的发生。
三、处理PONV的方法和措施1. 药物治疗药物治疗是处理PONV的常用方法之一。
目前常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（如奥硝唑）、多巴胺受体拮抗剂（如多塞平）、抗组胺药（如异丙嗪）等。
选择药物时应根据患者的具体情况和症状进行个体化治疗。
2. 非药物治疗除了药物治疗外，还可以尝试一些非药物治疗方法。
例如，采用穴位按摩、呼吸操控、放松疗法等方法，可以在不使用药物的情况下缓解术后恶心与呕吐症状。
3. 个体化的治疗方案对于术后恶心与呕吐，每个患者的症状和原因可能各不相同，因此需要个体化的治疗方案。
术后恶心呕吐课件
03
术后恶心呕吐的预防
非药物预防措施
术前禁食管理
术前适当的禁食可以降低胃肠道 负担，减少术后恶心呕吐的风险 。一般情况下，成人术前禁食时 间为6-8小时，儿童为4-6小时。
麻醉方式选择
在手术过程中选择合适的麻醉方 式，如全麻或局麻，以及优化麻 醉药物的用量，可以降低术后恶
心呕吐的发生率。
减少手术刺激
吸氧
给予患者高浓度氧气吸入，有助于缓解术后恶心和呕吐的不适感。通过 提高氧浓度，可以改善患者的呼吸状况，减轻恶心症状。
03
调整术后体位
将患者头部抬高或将床位调整为倾斜位，有助于减少腹部压力，减轻恶
心和呕吐的症状。
二线治疗
针灸疗法
通过针灸刺激特定穴位，以调节身体气血平衡，缓解术后恶心和呕吐症状。针灸疗法在术后恢 复过程中具有一定的疗效，但需要在专业医师指导下进行。
的术后恢复。
展望与临床意义
提高医疗资源利用效率：通过降低PONV的发生率和优化治疗方法，可以减少术后并发症处理 所需的医疗资源，提高医疗资源的利用效率。
综上所述，针对术后恶心呕吐的研究进展与展望，我们有望通过深入了解其病理生理机制、制 定个体化防治策略和创新治疗方法，降低PONV的发生率，提高治疗效果，为患者带来更为安 全、舒适的术后恢复过程。
03 降低生活质量
PONV严重影响患者的生活质量，可能导致食欲 不振、营养不良、心理压力等问题。
术后恶心呕吐的病理生理机制
中枢神经机制
手术和麻醉药物可能 刺激呕吐中枢，导致 恶心和呕吐的发生。
胃肠道机制
手术操作可能对胃肠 道产生刺激，引起胃 肠道功能紊乱，从而 导致恶心和呕吐。
前庭机制
术后患者可能需要卧 床休息，长时间卧床 可能导致前庭器官功 能失衡，进而引发恶 心和呕吐。
手术后出现术后恶心呕吐的原因及处理
手术后出现术后恶心呕吐的原因及处理手术，作为一种常见的医疗手段，虽然能帮助患者解决许多健康问题，但术后可能会带来一些不适，其中术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）就是较为常见的一种并发症。
了解其产生的原因，并采取有效的处理措施，对于提高患者术后的舒适度和康复质量至关重要。
术后恶心呕吐的原因是多方面的，以下为您详细介绍：首先，麻醉药物的使用是一个重要因素。
某些麻醉药物，特别是阿片类镇痛药，可能会直接作用于大脑中的呕吐中枢，引发恶心呕吐的感觉。
此外，吸入性麻醉药也可能会影响胃肠道的蠕动和排空，导致胃内容物积聚，从而增加恶心呕吐的发生风险。
其次，手术类型和手术时间也与术后恶心呕吐密切相关。
例如，腹部手术，尤其是胃肠道手术，由于对胃肠道的直接操作和刺激，容易导致胃肠道功能紊乱，术后恶心呕吐的发生率相对较高。
而手术时间较长，意味着患者长时间处于麻醉状态，身体的应激反应增加，也会使术后恶心呕吐的可能性增大。
患者自身的因素同样不可忽视。
女性患者，尤其是年轻女性，发生术后恶心呕吐的几率通常高于男性。
这可能与女性体内的激素水平变化以及对恶心呕吐的敏感度较高有关。
此外，有晕动病史（如晕车、晕船）的患者，术后出现恶心呕吐的概率也较大。
吸烟的患者，由于尼古丁对胃肠道的刺激，术后恶心呕吐的发生率相对较低；而不吸烟或近期戒烟的患者，则更容易出现这一症状。
患者的焦虑和紧张情绪也可能会通过神经内分泌系统的调节，增加术后恶心呕吐的发生风险。
术前和术后的饮食管理不当也可能引发问题。
如果患者在术前吃得过饱或者进食了不易消化的食物，胃内残留较多食物，术后容易出现恶心呕吐。
而术后过早进食或者进食了不适当的食物，也可能会刺激胃肠道，导致恶心呕吐。
接下来，我们来了解一下术后恶心呕吐的处理方法：对于已经出现术后恶心呕吐的患者，首先要采取的措施是保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息或吸入性肺炎。
术后恶心呕吐
▪ 此外，在一个单中心大样本的临床研究中 也证实:①吸入麻醉药和丙泊酚所致呕吐的 区别主要发生在术后2一6h;②更为重要的 是，早期的呕吐发生率不同与剂量相关，
即这种不同并非由丙泊酚所致，而是与吸
入麻醉药的使用剂量呈正相关，吸入麻醉 药异氟烷、恩氟烷和七氟烷所致的PONV没 有明显差异。
▪ 因此，丙泊酚的抗呕吐作用是否由其镇静 作用所致仍不清楚。与单纯的区域麻醉相 比，全身麻醉所致PONV的发生率明显提高， 这就提出了有关全身麻醉中使用的每种药
物，比如阿片类药物、吸入麻醉药和氧化 亚氮对PONV影响大小的疑问。虽然先前的 Meta分析已证实，与吸人麻醉药相比，丙 泊酚所致的PONV的发生率更低，但在志愿 者的研究中发现，吸人七氟烷8h恶心、呕 吐的发生率超过80%，强烈提示吸
合的临床症状。但是，带上“术后”这两 个字并不代表手术是导致PONV的最重要 的直接因素，这已被人们广泛认可。
▪ 几项前瞻性的研究表明，不同类型的手术 后观察到的PONV发生率的不同在很大程度
上反映了患者自身因素及麻醉相关的危险 因素与PONV高度相关，而并非手术因素。 PONV是一种很不愉快的感受，患者常认为
口裂开、食管破裂、皮下气肿和气胸等(由 PONY所致的实际发生率还没有具体统计)。 PONV可延长患者在PACU中的留治时间。 这也是导致门诊或院外麻醉患者意外住院 的主要原因。
PONV的独立预测因素
▪ 与患者相关的独立因素 ▪ 女性
许多采用logistic回归分析的前瞻性研究发现女性 (成年)是导致手术后恶心、呕吐、需止吐药 补救治疗以及与麻醉技术无关呕吐发生的最重要 的独立预测因素。而且女性晕动病和妊娠剧吐的 阑值比较低。至于女性为什么对恶心和呕吐更加 易感，而且这种易感性一直持续到更年期以后的 大部分时间，原因仍不清楚。
胰腺术后呕吐原因
胰腺术后呕吐原因胰腺术后呕吐的原因可能有多种，包括手术刺激、麻醉药物、鸡尾酒效应、术后饮食习惯等因素。
1.手术刺激：胰腺术后手术及操作可能导致胃肠道受到刺激，引起呕吐反应。
手术时，器械的接触、组织的牵拉以及切割等都会刺激神经末梢和胃肠道内壁，进而引起呕吐。
2.麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物也是导致呕吐的常见原因之一。
麻醉药物可引起中枢神经系统的抑制，影响到呕吐中枢，导致患者术后出现呕吐的症状。
3.鸡尾酒效应：胰腺术后，由于手术的刺激和麻醉药物的作用，患者可能处于一种应激状态，并伴随着身体的炎症反应。
这种情况下，肠道的蠕动会减慢，胃肠功能受到影响，造成胃排空延迟，进而引发恶心和呕吐的症状。
4.术后饮食习惯：饮食习惯也是一个重要的因素。
术后饮食过快或者食用过多的食物，特别是高脂食物，容易导致胃内压增高，胃肠道反应性增强，进而引起呕吐的症状。
针对术后呕吐，我们可以采取一些措施来缓解症状：1.控制恶心：可以使用针对恶心的药物来缓解症状，比如抗呕吐药物或者抗组胺药物。
2.饮食调整：术后饮食要适当调整，少量多餐，避免过饱或过饿，避免摄入过多的脂肪和刺激性食物。
3.加强术后护理：术后护理包括提供清爽的环境、及时处理并发症、保持病患情绪稳定等。
4.加强液体补充：术后适量补充水分，保持充足的水分摄入，预防脱水和水电解质紊乱。
5.积极活动：合理的运动有助于促进胃肠道蠕动，减少术后恶心和呕吐的发生。
6.避免嗅觉刺激：避免接触刺激性气味的物质，如烟味、浓重的香水味等。
总之，胰腺术后呕吐的原因可能有多种，需要针对具体情况进行综合处理和恰当的护理措施来缓解症状。
术后患者应密切关注自身症状，及时向医生汇报，并按照医生的指导进行处理。
麻醉手术后一定会恶心呕吐？有三大危险因素
麻醉手术后一定会恶心呕吐？有三大危险因素引言：为了减轻人们的手术的疼痛感，麻醉医生通常都会使用麻醉药物，但是，多数人经过手术之后，清醒过来都会出现恶心、呕吐等症状，给人们带来不良体验，有些患者说，手术过程中没有感受到疼痛，手术过后恶心、呕吐会引起刀口的疼痛，所以，医生在日常询问的过程中就会遇到以下情况：第一次做手术的患者都会比较关心手术后刀口会不会疼痛，做过手术的患者都会关心手术之后会不会出现恶心、呕吐等症状。
由此可见，麻醉手术后的恶心、呕吐会给人们带来不好的体验，但是，由于每个人的体质不同、使用的麻醉药物不同以及手术内容不同，患者在麻醉手术后是否会出现恶心、呕吐现象还并不确定。
麻醉手术后出现呕吐、恶心的现象与三大危险因素有关系，一是患者的个体因素，二是麻醉因素，三是手术因素，目前，在我国临床治疗上还没有标准的防治措施。
如果患者在麻醉手术后出现了恶心、呕吐，轻则会给患者带来不愉快的体验，重则会导致患者水、电解质紊乱，严重情况下还会导致切口裂开、食管破裂引发多种并发症，从而会增加患者的住院时间、治疗费用。
从目前我国医学上患者在麻醉手术后出现恶心、呕吐现象来看，其一般会持续24小时到48小时之间，极少数患者会超过72小时，多数情况下通过服用药物都会有所改善，不属于致命性并发症。
为了降低患者麻醉手术后出现恶心、呕吐现象的概率，医生从多个方面分析原因，并制定了详细的预防策略。
一、麻醉手术后一定会恶心呕吐吗？你在手术过程中接触过麻醉药物吗？在术后是否出现了恶心、呕吐现象？麻醉手术手一定会出现恶心、呕吐吗？经过调查我们发现，大多数人在术后都会出现不同程度的恶心、呕吐现象，有些患者的恶心、呕吐在短时间内随着药物的代谢就会逐渐好转，有些患者就需要长时间的恢复才会有所改善。
少数患者在术后不会出现恶心、呕吐等现象，所以，患者在术后不一定会出现恶心呕吐等现象。
由于患者的个体因素不同、手术因素不同、麻醉因素不同，所以，其术后出现恶心、呕吐的概率也有所不同。
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而频繁的呕吐可以引起许多 并发症并增加医疗成本和患 者的经济负担。因此，认识 ＰＯＮＶ的危险因素，进而有 效防治ＰＯＮＶ，对于提高医 疗质量和患者的满意度以及 现有药品和资源利用的成 本一效益至关重要。
１
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：１’ｈｅｒｅ
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术后恶心呕吐的危险因素
王建宇１Ａ（综述），徐志新２※（审校）
（１．新疆医科大学，乌鲁木齐８３００５４；２．新疆医科大学第一附属医院麻醉科，乌鲁木齐８３００５４）
中图分类号：Ｒ６１４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２０８４（２０１０）０８—１２１４－０４
摘要：术后恶心呕吐（ＰＯ＇ＮＶ）有许多危险因素，如女性、不吸烟、手术持续时问延长、挥发性麻醉 药与阿片类镇痛药等，而且它们对ＰＯＮＶ的作用也不尽相同。危险因素的组合印危险因素评分系统 对ＰＯＮＶ具有更强的预测能力，但是，目前对于ＰＯＮＶ危险因素的研究仍然存在某些局限性。ＰＯＮＶ 的可能危险因素、患者的遗传特性以及门诊患者和儿童群体是未来研究的方向。 关键词：术后；恶心；呕吐；危险因素
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究［１２１认为，手术只是偶尔对恶心发生影响，特别是妇 科手术和腹部手术，只有泌尿外科手术呵以同时增 加恶心与呕吐的发生。手术类型可以视为ＰＯＮＶ的 可能危险因素，包括：剖腹、腹腔镜检查、大型妇科、 耳．鼻．喉科、乳房、神经外科、矫形外科、整形外科、甲
状腺等手术【９１；儿童一・１ｌ・ｂ】的疝修补术、腭扁桃体摘
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ｔｉｎｇ，ＰＯＮＶ）包括３个主要症状…，即恶心、呕吐和干 呕。ＰＯＮＶ的主要调节部位是延髓孤束核附近旧１的
呕吐中枢。ＰＯＮＶ涉及多种刺激物及其受体旧】，如新
型的５－羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼等可以有效降低 腹腔镜胆囊切除术患者ＰＯＮＶ的发生率Ｈ’５】。剧烈
患者相关的危险因素
在ＰＯＮＶ的众多因素
中，有４个因素已经得到充分肯定，即女性、不吸烟、 ＰＯＮＶ史以及术前应用阿片类镇痛药。而且，有研
万方数据
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・１２１５・
究旧－表明这些因素有累加效应。 最强有力的危险因素是女性。所有的成人研究 都一致认为女性是ＰＯＮＶ最重要的危险因素旧’‘引，而 且没有研究与这一发现相矛盾。所有的成人风险评 分系统都包含该冈素，其优势比范围为２．０～４．０，即 成年女性ＰＯＮＶ的风险增加了２～４倍旧＇７一・１０】。青 春期前女性发生ＰＯＮＶ的概率并未增加¨¨，提示 ＰＯＮＶ的风险与血清促性腺激素或其他激素的水平 有关１６ Ｊ。大量研究｜７一川显示，不吸烟是ＰＯＮＶ的一
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ｓｔｒｏｎｇｅｒ Ｉｅｖｉｅｗｅｄ．１
ＰＯＮＶ的危险因素 ＰＯＮＶ是多因素相关的
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并发症，目前发现的主要危 险因素按其来源分为患者相 关的危险因素、手术相关的危险因素和麻醉相关的 危险因素；根据其预测强度分为明确的危险因素、可 能的危险因素以及未证实的危险因素。
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ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｐｏｗｅｒ．１ｔｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔｕｄｙｓ ｏｎ ｔｈｅｓｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｓｔｉｌｌ ｈａｖｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ＰＯＮＶ．ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｇｅｎｅｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｒｅ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ＰＯＮＶ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｕｒｒｅｎｔ
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