视网膜脱离护理查房)陈茂林
视网膜脱离护理查房)陈茂林.ppt8月11日共44页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
44
视网膜脱离护理查房)陈茂 林.ppt8月11日
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
பைடு நூலகம்
▪
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行视网膜脱离患者的护理查房，主要是为了提高大家对视网膜脱离这种疾病的认识，检查护理措施的落实情况，同时分享一些护理经验，看看怎样能让患者更好地恢复。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
他/她之前啊，就感觉眼睛有点不对劲，看东西老是有黑影在飘，就像有小虫子在眼前飞似的，而且视力也越来越模糊。
刚开始还没太当回事儿，以为就是用眼过度或者没休息好呢。
结果啊，这情况越来越严重，最后到咱们这儿一检查，视网膜脱离了。
患者的既往病史呢，有[列出相关既往病史，如高度近视等]，这高度近视可是视网膜脱离的一个高危因素啊。
大家都知道，眼睛就像一个精密的小相机，视网膜就相当于相机的底片，底片要是出问题了，那照片肯定就拍不清楚了，对吧？三、护理评估。
# （一）健康史评估。
我们详细问了患者的情况，发现他/她平时用眼习惯不太好，经常长时间看手机、电脑，而且晚上还喜欢躺着看。
这可不行啊，同志们。
长时间用眼，眼睛得不到休息，就容易出毛病。
再加上他/她本身就有高度近视这个隐患，就像一颗定时炸弹，稍微有点诱因就爆炸了。
# （二）身体状况评估。
1. 视力。
现在患者的视力明显下降了，能看到的范围也变小了。
咱们给他/她做视力检查的时候，那视力表上的字母，他/她看起来就像一团模糊的影子。
这对患者的日常生活影响可大了，走路都得小心翼翼的，生怕撞到东西。
2. 眼部症状。
除了视力下降，患者还说眼睛疼，就那种隐隐的痛，一直不消停。
眼睛前面的黑影也越来越多，就像乌云遮住了阳光一样。
而且感觉眼睛里好像有东西在拉扯，可难受了。
# （三）心理状态评估。
你们想啊，突然眼睛出这么大问题，患者心里能不害怕、不着急吗？他/她整天愁眉苦脸的，担心自己的眼睛能不能治好，会不会失明啊。
咱们跟他/她说话的时候，能明显感觉到他/她的焦虑。
这时候，心理护理就非常重要了，得让患者树立起信心来。
四、护理诊断。
教学查房(视网膜脱离)
视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野 缺损有早期诊断价值。
【易患因素】
①近视眼 近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、
铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性， 又有玻璃体视网膜牵引 ，很容易导致视网膜脱离。
3、病情观察 玻璃体注气的种类包括空气、惰性气体等，惰 性气体有膨胀功能，术后可能引起眼压升高，引起眼痛；行巩膜 环扎术的病人也会引起明显的眼痛，因此，要严密观察病人有无 头痛。眼痛，听取病人主诉，评估病人眼压情况，并及时通知医 生处理。
4、生活护理 病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各 项生活所需。
（二）、手术后护理
1、体位 包扎双眼，安静卧床休息一周。玻璃体注气或注油病 人，为帮助视网膜复位和防止晶体混浊就低头或给予恰当体位， 使裂孔处于最高位，待气体吸收后行正常卧位。告知病人和家属 保持正确体位的重要性，以取得配合，保证治疗效果。同观察病 人有无特殊体位引起的不适，及时给予指导。
2、术中因牵拉眼肌，部分病人术后出现眼病、恶心、呕吐等 症状，可遵医嘱给予镇静、止痛和止吐药物。
5．给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不 宜过饱，以免术中呕吐。
6、协助病人做好个人清洁卫生，取下隐型眼镜和 所有首饰。
7、术晨测生命体征，并交班。 8、术前充分散瞳，并按医嘱用术前药。 9、去手术室前嘱病人排空大、小便。 10、病人去手术室后，护士整理床铺，准备好术后 护理用品，等待病人回病房。
现病史
患者自诉于2010年11月25日无明显诱因觉 右眼视物模糊，眼前似有毛玻璃遮挡，自 以为因为隐形眼镜度数不正确所致，遂至 眼镜店重新配隐形眼镜后仍觉视物模糊， 为求诊治，即来我院门诊以“右眼视网膜 脱离”收住入院。患者无眼红、眼痛、眼 胀等不适。患者精神食欲可，大小便正常。
护理查房 视网膜脱离
确保查房环境的整洁和安静 避免干扰患者的休息和治疗
提前与患者和家属沟通了解 患者的需求和期望以便更好
地进行查房和治疗
查房前准备：了 解患者病情准备 相关医疗设备
查房过程中：注 意观察患者病情 变化及时记录
查房后处理：整 理查房记录及时 反馈给医生
注意事项：保持 查房环境安静避 免打扰患者休息
总结查房过程中 的问题和不足
膜脱离
原发性视网膜 脱离：由于视 网膜变性、萎 缩等原因引起 的视网膜脱离
继发性视网膜 脱离：由于眼 外伤、眼内手 术、眼内炎症 等原因引起的
视网膜脱离
病因：包括眼外伤、 高度近视、糖尿病 视网膜病变等
发病机制：视网膜 脱离是由于视网膜 与脉络膜之间的连 接被破坏导致视网 膜从眼球壁脱离
症状：包括视力下 降、视野缺损、闪 光感等
提高护理质量：通过查房及时发现问题提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求提高患者满意度 提高护理效率：通过查房优化护理流程提高护理效率 提高护理安全：通过查房及时发现安全隐患提高护理安全
定义：视网膜 脱离是指视网 膜的神经上皮 层与色素上皮 层之间的分离
分类：根据病 因可分为原发 性视网膜脱离 和继发性视网
治疗：包括手术治 疗和非手术治疗如 激光治疗、冷冻治 疗等
症状：视力下降、视野缺损、闪光感、飞蚊症等 诊断方法：眼科检查、眼底镜检查、超声波检查等 治疗方法：手术治疗如玻璃体切割术、激光治疗等 预防措施：定期眼科检查、避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等
保持眼部清洁避 免感染
避免剧烈运动防 止视网膜脱离加 重
了解护理需求： 了解患者的护理 需求制定个性化 的护理方案
提高护理质量： 通过查房及时发 现护理中的不足 提高护理质量
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天咱们进行视网膜脱离患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方咱能做得更好，让患者早日康复。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
患者是怎么发现这个问题的呢？就是突然感觉眼前有黑影飘动，就像有小虫子在眼前飞似的，而且视力下降得特别明显。
这可把患者给吓坏了，赶紧就来咱们医院了。
经过一系列详细的检查，最后确诊为视网膜脱离。
患者之前啊，有高度近视的病史，这个高度近视就像是在视网膜上埋了个“小炸弹”，一不小心就容易出问题。
患者在入院的时候啊，那心情别提多糟糕了，眼睛看不见，心里又害怕，整个人都没精神。
三、护理评估。
# （一）健康史评估。
就像刚刚说的，高度近视是个很重要的因素。
除此之外，患者平时用眼习惯也不是很好，经常长时间盯着手机看，而且还喜欢晚上在昏暗的灯光下看书。
这就像是在本来就脆弱的视网膜上又加了把“压力”。
# （二）身体状况评估。
1. 眼部症状。
视力方面，右眼视力下降到只能看到手动，左眼视力也有明显的下降。
就像眼前蒙了一层厚厚的雾，看啥都不清楚。
眼压呢，右眼眼压稍微有点低，这是因为视网膜脱离后，眼内的结构发生了变化。
左眼眼压倒是还在正常范围内，不过咱们也得密切观察着。
患者的眼底啊，通过眼底镜可以看到视网膜脱离的范围，就像一块布从墙上掉下来一部分似的，脱离的视网膜看起来皱皱巴巴的。
2. 全身状况。
患者身体其他方面倒是没有什么太大的问题，没有高血压、糖尿病这些基础疾病。
但是因为眼睛的问题，吃不好睡不好，整个人有点虚弱。
# （三）心理状态评估。
这患者心理状态可不能忽视啊。
刚入院的时候，那是焦虑得不行。
担心自己的眼睛会不会瞎啊，以后还能不能正常生活啊。
咱们护士去护理的时候，都能感觉到患者那种紧张和不安，就像一只受惊的小兔子一样。
四、护理诊断。
# （一）感知觉紊乱：视力下降与视网膜脱离有关。
这是最明显的一个问题了，眼睛看不清东西，对患者的生活影响可太大了。
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行视网膜脱离患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，发现护理过程中的问题，提高我们的护理质量，让患者能更好地恢复视力，重新看清这个美好的世界。
二、患者基本情况。
咱们这位患者呀，是个[具体年龄]岁的[性别]性，叫[患者名字]。
他/她就像很多视网膜脱离患者一样，发病前可没想到这个病会这么麻烦。
患者是因为[简述发病诱因，如眼部受到撞击或者本身有高度近视等]导致视网膜脱离的。
刚入院的时候，那眼睛可难受了，视力下降得厉害，就像眼前被一层浓雾遮住了，啥都看不清楚。
三、护理评估。
# （一）眼部状况。
1. 视力。
咱们护士每天都会给患者测视力，就像追踪宝藏的线索一样。
刚来的时候，视力差得很，经过这段时间的治疗和护理，虽然还没有完全恢复，但已经有了一点点进步，就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 眼压。
眼压也很重要哦，如果眼压不正常，就像气球的压力不对一样，眼睛会很不舒服。
我们得时刻关注眼压的数值，好在目前眼压基本稳定在[具体数值范围]，就像在正常轨道上行驶的小火车。
# （二）心理状态。
这患者刚知道自己视网膜脱离的时候，心情就像掉进了冰窟窿，又害怕又焦虑。
毕竟眼睛对我们来说太重要了，谁要是突然看不清东西了，肯定会担心以后是不是就一直这样了。
所以呀，我们在护理的时候，不仅要照顾他/她的身体，还得照顾他/她的心情。
四、护理措施。
# （一）术前护理。
1. 卧位。
术前我们让患者保持特定的卧位，这就像给眼睛安排了一个特殊的“座位”。
根据视网膜脱离的位置，我们让患者采取[具体卧位，如半卧位或者俯卧位]，这样可以减少视网膜脱离的范围进一步扩大。
刚开始患者可不习惯了，觉得这样躺着很别扭，我们护士就像教练一样，一遍又一遍地指导他/她，告诉他/她这样做对眼睛好，就像在给眼睛做一场“康复前的准备训练”。
2. 眼部护理。
眼睛的护理那可不能马虎。
我们每天都要给患者的眼睛滴眼药水，就像给眼睛浇水一样，让它保持滋润。
护理查房-视网膜脱离临床表现与护理步骤
护理诊断
焦虑——与住院环境陌生、担心疾病预后有关
护理目标：患者焦虑情绪改善，主动配合治疗 （2015.12.23）
护理措施：1.热情接待病人，妥善安置病人 境、医院制度、床位医生及责任护士
2.介绍环
3.讲解疾病及治疗相关知识，鼓励患者配合治疗
4.加强护患沟通，了解病人所需
护理评价：焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解能积极配 合治疗（2015.12.23）
治疗
(2)常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝透巩膜光凝、电 凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。
激光光凝透巩膜光凝
治疗
(3)复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等。 体位：术前使裂孔处于最低位，术后使裂孔处于最高位。
治疗过程
术前准备 （1）在视网膜脱离手术前不事宜吃的过饱，以防止在加重
和潜水，避免俯首拾物和搬运重物
（7）按医嘱定期复诊
护理评价：住院期间无并发症发生（2015.12.25）
健康宣教
按时用药，定期复查 遵医嘱取治疗体位，手术2个月内避免高空旅行 学会视网膜脱落复发的先兆症状，如眼前闪光感眼前固定
黑影，如有异常，及时到医院就诊
健康宣教
注重休息，3到6个月避免重体力劳动及剧烈运动防止视网 膜再次脱离
饮食清淡，易消化，富含高纤维素维生素食物，保持大便 通畅
注意眼部卫生，防止感染，洗头洗澡时请不要让脏水进入 眼内，避免感染
定期门诊随访
出院指导
出院后要避免和传染患者接触，尽量少去公共场所，防止感冒。注意 用眼卫生，不要过度用眼、揉眼，减免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。 出院后1个月内应多卧床休息，避免头部震动，避免激烈活动。6个月 内避免做重体力劳动，防止视网膜再次脱落。出院休息3个月后，可 逐渐恢复工作，3个月内不要过多看书和看电视，减少视疲劳。出院 后按医生要求定期到门诊检查，以后定期随访如再次出现眼前闪光视 物变形等现象后，应及时来院就诊。
视网膜脱落护理查房课件【26页】
飞蚊症
闪光感
幕状黑影遮挡
视力障碍
PART TWO
检查治疗
检查治疗
原则：发现并封闭裂孔（全部）
早期：保守治疗联合激光或冷冻
中晚期：手术治疗
指导其定期复诊，说明复诊重要性，包括眼红、痛，眼前有黑影遮挡或眼前出现浮点，视力下降明显者。
PART FIVE
病历分析
病历介绍
患者：***，男，70岁，以“右眼视力下降3天余”为主诉入院。查体：右眼OCT（2019-10-19 我院）：右眼视网膜脱离。眼B超：右眼玻璃体内条状光带（视网膜脱离可能），双眼玻璃体混浊（2019-10-19 本院门诊）。感染性疾病检测(手术前):乙肝e抗体98.300 Inh%，乙肝核心抗体11.66 COI，余实验室检查结果均基本正常。 胸部正位片 两肺纹理增多，请结合临床。常规心电图 1.窦性心动过缓。入院诊断：视网膜脱离（右），翼状胬肉（右），高度近视（双），玻璃体混浊（双），高血压病1级
PART FOUR
健康指导
健康指导
告知患者按时用药，教会正确滴眼药及涂眼膏的方法。定期门诊复查。
指导患者注意术眼的安全，防止碰伤，睡前及外出戴好防护罩。3-6个月内避免重体力劳动、剧烈运动。有体位要求者坚持特殊体位。保持大便通畅，不要用力排便。戒烟、戒酒
外出交通工具尽量选择火车，尽可能不乘摩托车，乘坐汽车时最好坐车的前部：惰性气体填充者，2个月内禁止乘飞机。
继发性视网膜脱离是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的视网膜脱离。
分类
发病机制
网脱范围
发病原因
视网膜脱离护理查房)陈茂林共44页
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
视网膜脱离护理查房)陈茂林.ppt8月11日44页PPT
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢
11、越是没有本领的剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）舒适度的改变的护理措施
1、手术后帮助患者取正确的体位，并协助患者保持该体 位；向其说明体位在术后的重要性，保持该体位对其预后的 有利影响，增强患者战胜疾病的信心。
2、患者取俯卧位时，提供小枕垫于前额区域或提供自行 设计的俯卧位头垫器，协助起支撑作用，以减轻患者的不适。
步入病房。
体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血
糖6.5mmol/L。
专科检查：
右眼
Vod：0.04 Tod12mmhg 眼睑（－） 结膜无充血， 角膜透明， 前房（－）， 晶体无混浊， 眼底：下方网脱波及黄斑， 视网膜：脱离， 色觉：红绿色不能辨认， 光定位：右眼上方光定位不准
3、教导患者下列预防性措施：避免穿不合脚的鞋子或 拖鞋。鼓励患者在病情允许的情况下进行适当的活动， 以增加活动耐力。避免入厕时间过长，选择合适的便器。
护理效果评价（13/7）
（13/7）患者经过以上的护理措施已解决的护理问题： 焦虑；睡眠形态紊乱；知识缺乏。
护理目标实现的有：焦虑心理减轻，患者睡眠时间达6-8h， 患者对疾病知识有所了解。④术前没有发生跌倒/坠床、烫伤等。 患者于（13/7）15：23进手术室在局麻下行右眼玻璃体切除+视 网膜激光光凝+硅油填充术。术毕于18：00回病房，
3、术前尽量卧床休息，以免视网膜裂孔扩大。
（四）有受伤的危险（潜在的）护理措施
1、观察患者的自理能力，估计患者潜在性损伤的危险程 度。
2、为患者提供安全的活动场所：提供足够的照明，夜 间用柔和的灯光。灯光开关要在床边容易触及的地方。 把障碍物从患者经常走动的区域移开。④地面防水、防 滑。
术眼包扎有关
7、有便秘的危险 与患者生活方式改变及不活动有关
8、潜在并发症
感染；眼压高；继发性青光 眼；
④脉洛膜脱离；⑤白内障等。
（二）护理目标
1、经过对症处理，患者能耐受疼痛，自觉症状减轻；手 术3日后疼痛基本缓解，焦虑心理减轻或消除。
2、患者在术后2日内能适应特殊体位的要求；在保持体位 的要求下，能进行基本的日常生活，如吃饭、穿衣、入厕 等；患者术后眼痛可以忍受，能够保证并逐渐减轻。
3、定时协助患者活动四肢，改变身体承重的着力点，教 会患者及家按摩方法，以减少颈、胸、腰等部位的不适。
4、由于患者须低头，患者在喝水时可以给予吸管，避免 患者因抬头引起的不适。
5、观察疼痛发生的时间、性质及眼压情况，并及时报告 医生。必要时遵医嘱给予降低眼压的药物或镇痛、镇静药。
（四）知识缺乏的护理措施 1、向患者讲解术后体位的配合；教会患者正确
俯卧位并讲明严格遵守卧位的重要性。 （五）自理能力下降的护理措施 1、给予患者日常生活上的帮助。 2、帮助患者完成日常生活活动，如协助近食、
入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)
2、双眼屈光不正
入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥 布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明 日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油
填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单 位1支。
术前的护理诊断与护理目标（11/7）
1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜
眼球
眼球壁
内层-视网膜
视网膜是一层透明的薄
膜，后极部无血管的凹陷区称
黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。
视网膜分为色素上皮层和神经
感觉层，两层间有一潜在间隙，
视网膜脱离多由此处发生。
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑 区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱 光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、焦虑
与视功能损害及担心预后有关
2、睡眠形态紊乱 环境改变，焦虑紧张情绪
3、知识缺乏
缺乏此病的防治知识及护理知识
4、有受伤的危险 视与力下降、视野缺损，缺乏安全知识
（二）护理目标
1、焦虑心理减轻或消除。
3、患者对疾病及相关知识有所了解。
4、满足患者最基本的生活需要，并帮助患者制定和实施 改变生活方式的计划，提高自理能力。
5、患者留陪伴一人，必要时加用床挡。
6、患者无便秘发生，并对预防便秘的重要性有了一定的 认识。
7、患者伤口愈合过程正常，无感染，眼压控制理想。
术后护理计划与实施
【易患因素】
①近视眼
视网膜脱离多发生于近视眼
患者，近视眼的病变主要在眼球
后节，使视网膜变性、萎缩玻璃
体液化，便容易发生网脱。 ②无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症
的人特别容易发生视网膜脱离。 发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体 对无晶体眼视网膜的效应。
③年龄
老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视 网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。
④视网膜变性
有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺 路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变 性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
⑤外伤
在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形， 尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体 基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿 孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖 可导致牵引性网脱。
护理查房
眼科 陈茂林 巴中市中心医院
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
眼球
眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
眼球
眼球壁
外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
4、提供安静舒适的睡眠环境，避免避免声音和光线的刺 激，减少干扰。
5、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。
（三）知识缺乏的护理措施
1、告知患者当视力下降、视野缺损、眼部有闪光感时， 随时就诊，做到早发现、早诊断、及时治疗，提高生活质 量。
2、向患者讲述术中配合：患者手术放松，头不能移动， 不能咳嗽、打喷嚏等，如有不适应立刻告诉手术医生，以 便及时处理。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。
方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法， 光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。
玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻 璃体内气体或硅油充填术等）
三、查房内容
◆ 床号 ：28床 ◆ 姓名 ：白永志 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：40岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分
2、患者在2天内能适应病房环境，能够保证夜间睡眠6h， 能运用有效的方法促进睡眠。
3、患者对疾病及相关知识有所了解。
4、患者能够正确认识到自身存在着受伤的危险因素；患者 能够采取预防性保护措施避免受伤。
术前护理计划与实施（11-12/7）
（一）焦虑的护理措施
1、向患者及家属介绍负责医生、护士、同室病友，介绍病房 环境、设施及关规章制度。
左眼
Vos：0.8（矫正） Tos16mmhg， 眼睑（－）， 结膜无充血， 角膜透明， 前房（－）， 晶体无混浊， 眼底：正常， 视网膜：无脱离。 色觉：红绿色能辨认，
光定位：准确。
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层视网膜脱离图片
临床表现（早期症状）
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡， 以后视力突然下降。
视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广
术后的护理诊断与护理目标(13-14/7)
根据该患者的术后评估，制定以下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、疼痛与焦虑
手术创伤；担心预后
2、睡眠形态紊乱 与术后体位不适
3、舒适的改变
强迫性体位的不适；疼痛
4、知识缺乏
缺乏此病的围手术期护理知识
5、自理能力下降
术后体位；视力障碍
6、有受伤的危险
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)