护理查房
护理查房心得体会
护理查房心得体会在医院实习的日子里，我参加了多次护理查房，每一次的经历都让我受益匪浅。
作为一名护理专业的实习生，我深知护理查房对于提高护理质量和患者满意度的重要性。
在此，我想分享一下我的心得体会。
我认识到了护理查房的重要性。
护理查房是护理工作的重要组成部分，它有助于我们了解患者的病情，观察患者的生理和心理变化，从而为患者提供更加个性化的护理服务。
通过护理查房，我们可以及时发现患者的病情变化，避免因为疏忽而导致的护理差错。
同时，护理查房还可以增强护理人员之间的沟通与合作，提高团队的凝聚力。
在一次查房中，我发现一位患者的精神状态不佳，情绪低落。
通过与患者交谈，我了解到患者因为病情的反复发作而产生了焦虑和抑郁情绪。
于是，我及时向值班医生报告了这一情况，并配合医生对患者进行了心理疏导。
在接下来的日子里，我密切关注患者的心理变化，给予患者关爱和支持。
最终，患者的病情得到了控制，心理状况也得到了明显改善。
这个例子充分说明了护理查房在发现和解决患者问题方面的重要性。
我认识到了护理查房中的人文关怀。
护理工作不仅仅是技术操作，更是对患者的关爱和呵护。
在护理查房过程中，我们要关注患者的生理需求，更要关注患者的精神需求。
我们要尊重患者，理解患者，关爱患者，让患者感受到温暖和希望。
我曾经遇到过一位年迈的患者，他因为病情恶化而产生了恐惧和焦虑情绪。
在查房过程中，我不仅详细询问了患者的病情，还与其家属进行了深入交流。
了解到患者的生活习惯和心理需求后，我积极与患者沟通，给予他鼓励和支持。
在接下来的日子里，我密切关注患者的病情变化，定时上门探望，为患者提供生活上的帮助。
最终，患者的病情得到了控制，他对生活重新充满了信心。
这个例子让我深刻体会到了护理查房中人文关怀的重要性。
我认识到了护理查房中的持续改进。
护理查房不仅是一个发现问题、解决问题的过程，更是一个不断学习、不断进步的过程。
通过护理查房，我们可以了解护理工作中的不足，从而找到改进的方法。
护理查房和护理病历讨论
护理查房和护理病历讨论护理查房是指护士定期与患者进行面对面的沟通和检查，了解患者的身体状况和精神状态。
护士在查房时需要进行全面、系统的评估，并记录下患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
同时，护士还需要观察患者的皮肤颜色、呼吸频率、术后伤口愈合情况等。
通过护理查房，护士能够及时了解患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
护理查房还包括对患者护理需求的评估和安排。
护士需要与患者和家属沟通，了解他们的关注点和需求，并协调各个部门的工作，为患者提供全面的护理服务。
例如，护士可以与康复师、社工师等专业人员共同制定康复计划和出院计划，以帮助患者尽快康复和融入社会。
护理病历讨论是指护士基于患者的护理病历进行的小组讨论。
护理病历是患者全程护理的记录，包括患者的主诉、病史、体格检查结果、诊断和治疗方案等。
通过护理病历讨论，护士可以与其他护理人员共同探讨患者的病情，寻找最佳的护理方案。
在护理病历讨论中，护士可以分享自己的观察和体验，并听取其他护理人员的见解和建议。
这样能够提高护理的质量和安全性，避免患者因为信息不畅通而受到伤害。
此外，护理病历讨论还可以促进团队合作和沟通，增进护士之间的了解和信任。
护理查房和护理病历讨论相互依存，相互促进。
护理查房提供了护理病历讨论的依据，护理病历讨论又能够为护理查房提供更多的信息和见解。
护士通过查房了解患者的情况，再结合护理病历讨论的结果，可以对患者的护理需求进行更加准确的评估，并制定有效的护理计划。
护士在执行护理计划时，还需要及时查房，观察患者的病情变化，并根据需要进行护理病历讨论，以及时调整护理措施。
总之，护理查房和护理病历讨论是护士日常工作中不可或缺的一部分。
通过护理查房，护士可以及时了解患者的病情和护理需求；通过护理病历讨论，护士可以与其他护理人员共同制定最佳的护理方案。
护士在执行护理计划时，还需要持续查房，观察患者的病情变化，并及时进行护理病历讨论，以提供持续有效的护理服务。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
护理查房
护理查房的目的
1、解决临床的护理工作中的问题。
2、提高护士的专业能力。
3、结合实际，培养护士解决问题能力 。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量 控制。
三、护理查房的流程
1、准备工作：全年护理查房计划 月底提示 筛选病例 分解任务 查阅资料 向病人解释
原则：不影响病人的休息、安全、舒适及不加重心理负担 的前提下进行。
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9、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患 者时可在病室外进行。
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护理查房的程序与技巧
内容
一、护理查房的概念 二、护理查房的分类 三、护理查房的流程 四、护理查房的注意事项 五、护理查体的视频
一、护理查房的概念
护理查房是临床护理工作中不可缺少的护理活动之一，也 是护理工作重要的内容之一，是保证护理质量和培养护理 人员的重要环节之一。
三甲标准明确规定“要定期组织开展护理查房。”
护理查房的流程
1、查房前准备：查房用具和器械。查 房前，管床责任护士应认真准备好护理 记录、病历、各辅助检查报告及查房用 具等。请陪护离开病室，关闭电视机， 保持临床科室整洁、安静。
护理查房ppt课件
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房顺序及流程
护理查房顺序及流程一、前言护理查房是医院护理工作中的重要环节，也是护士与病人之间交流的重要途径，对于提高病人的满意度和护理质量具有重要意义。
下面将介绍护理查房的顺序及流程。
二、查房顺序1. 术前病房：首先要查看术前病房的病人情况，包括手术准备、饮食禁忌、体征检查等。
了解病人的术前心理状态和家属的关注点，为手术前的护理工作做好准备。
2. ICU或重症监护病房：ICU或重症监护病房的病人病情较为严重，需要密切监护和护理。
查房时要仔细观察病人的生命体征、呼吸情况、液体输入输出等，及时发现和处理异常情况。
3. 普通病房：普通病房的病人病情相对稳定，但也需要及时的护理和关注。
查房时要询问病人的身体感觉和不适症状，观察病人的体征和精神状态。
同时，了解病人的饮食和排泄情况，指导病人正确的饮食和生活习惯。
4. 康复病房：康复病房的病人需要进行康复训练和指导，以恢复功能和减轻残疾。
查房时要了解病人的康复计划和康复效果，指导病人进行相应的康复训练，并关注病人的康复心理状态。
三、查房流程1. 准备工作：护士在查房前要做好准备工作，包括核对病人的基本信息和医嘱，准备好查房所需的工具和资料。
2. 入室问候：护士进入病人房间时要先向病人问好，介绍自己的身份和目的，并征得病人的同意。
3. 观察体征：护士要仔细观察病人的体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，发现异常情况及时处理。
4. 询问病情：护士要向病人询问病情和不适症状，了解病人的主诉和需求，做到耐心倾听和细致询问。
5. 指导护理：根据病人的病情和需求，护士要向病人提供相应的护理指导，包括饮食、用药、生活习惯等。
6. 注意医嘱：护士要仔细核对医嘱，包括药物的用法和用量，及时给予病人相应的治疗和护理。
7. 记录和交班：护士在查房过程中要及时记录病人的情况和护理措施，准确、清晰地记录相关信息，并将查房情况交班给其他护士。
四、总结护理查房是护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解病人的病情和需求，为病人提供恰当的护理和指导。
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。
护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。
二、病情观察和评估。
护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。
包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。
通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。
三、护理措施的执行和效果评价。
护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。
护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。
同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。
四、与患者及家属沟通交流。
护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。
了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。
同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。
五、护理记录和交接班。
护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。
同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。
六、协助医生进行查房和诊疗。
在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。
总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房范文模板
护理查房范文模板护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化、护理效果以及患者的需求，为患者提供更加全面和有效的护理服务。
下面是一份护理查房范文模板，供护士参考使用。
一、患者基本情况。
1. 姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁住院号，XXXXXX。
2. 诊断，XXXXX。
3. 入院时间，XXXX年XX月XX日护理级别，XXXXX。
4. 主治医生，XXX 责任护士，XXX。
二、查房内容。
1. 生命体征。
1.1 体温，XXX℃ 脉搏，XXX次/分呼吸，XXX次/分血压，XXX/XXXmmHg。
1.2 意识状态，清醒/嗜睡/昏迷。
1.3 皮肤黏膜，XXXX（颜色、温度、湿度、有无皮肤损伤等情况）。
1.4 其他，（根据患者病情添加相应内容）。
2. 疾病情况。
2.1 主要症状及体征变化。
2.2 用药情况及不良反应。
2.3 治疗效果评估。
2.4 其他特殊情况，（如疼痛、恶心、呕吐、腹泻等）。
3. 护理措施。
3.1 护理重点及重点护理内容。
3.2 护理效果评估。
3.3 护理问题及解决方案。
3.4 其他需注意事项，（如饮食、体位、营养等）。
4. 患者需求及家属意见。
4.1 患者需求及满意度评估。
4.2 家属意见及配合情况。
4.3 其他需要关注的问题。
三、查房记录。
1. 日期，XXXX年XX月XX日。
2. 查房护士签名，XXX。
以上是护理查房范文模板的内容，护士在进行护理查房时，可以根据患者的实际情况适当调整内容，以确保查房的全面性和准确性。
同时，护士在查房过程中要与医生、患者及家属进行及时沟通，及时记录患者的病情变化和护理效果，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
护理查房内容包括几项
护理查房内容包括几项护理查房是指护士长或主管护士带领护理人员对病房内患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情变化和护理需求，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括以下几项：1.观察患者一般情况。
护理查房时，首先要观察患者的一般情况，包括患者的面色、精神状态、饮食情况、排尿排便情况等。
通过观察患者的一般情况，可以及时发现患者的异常情况，为后续护理工作提供依据。
2.观察患者生命体征。
护理查房还需要观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过观察生命体征的变化，可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的生命安全。
3.检查患者病情变化。
在护理查房过程中，护士需要对患者的病情变化进行检查，包括病情的进展或好转、病情的稳定或恶化等情况。
通过对患者病情变化的检查，可以及时调整护理计划，提供个性化的护理服务。
4.评估患者护理需求。
护理查房还需要对患者的护理需求进行评估，包括患者的饮食、排泄、睡眠、心理需求等方面。
通过评估患者的护理需求，可以制定个性化的护理计划，提供更加贴心的护理服务。
5.与患者沟通交流。
在护理查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的病情变化和护理需求，同时也可以向患者传达相关的护理知识，提高患者的护理意识，增强患者的合作性。
6.与医生协同工作。
护理查房还需要与医生进行协同工作，及时向医生汇报患者的病情变化和护理需求，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
总结。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，通过对患者的全面观察和评估，可以及时发现患者的异常情况，及时采取相应的护理措施，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括观察患者一般情况、观察患者生命体征、检查患者病情变化、评估患者护理需求、与患者沟通交流和与医生协同工作等几个方面，每一项都至关重要，都需要护士们认真对待和执行。
护理查房的流程及内容
护理查房的流程及内容
1. 护理查房前得准备充分呀！就好比你要出门旅游，不提前收拾好行李怎么行？比如要熟悉病人的病情，这多重要！咱得清楚病人有啥问题，才能更好地去照顾呀。
2. 进入病房的时候要有礼貌哦！跟病人打招呼，就像去朋友家做客一样，得让人感觉到亲切呀！“您好呀，今天感觉怎么样啊？”
3. 然后就是仔细检查啦！这就如同侦探在寻找线索，可不能马虎。
看看病人的各种体征，有没有啥变化。
4. 观察病人的状态也不容小觑哟！这就好像观察天气一样，阴晴雨雪都得留意，病人的精神、情绪咱都得关注到。
5. 跟病人沟通交流也非常关键呐！不能只是自己检查，得问问病人的感受呀，“您这儿疼不疼呀？”这就像朋友之间聊天，了解彼此的情况。
6. 护理措施得落实到位呀！这就好像给花浇水施肥，得保证能让病人快快康复。
该换药的换药，该调整的调整。
7. 团队之间的交流也很重要啊！这不就像一场足球比赛，队员之间得互相配合，大家一起讨论病人的情况，分享各自的发现。
8. 最后记录也不能马虎哟！把查房的过程都记录下来，就像写日记一样，方便以后回顾和参考。
总之，护理查房可不是小事，每一个环节都要认真对待，这样才能给病人最好的护理呀！。
护理查房记录范文
患者姓名：张某性别：女年龄： 65岁床号： 6床住院号： 123456入院日期： 2023年3月15日出院日期： 2023年3月30日主管护士：李某某查房日期： 2023年3月25日一、患者基本信息张某，女，65岁，因“间断性胸闷、气短1个月余”入院。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，否认心脏病、肺病等病史。
患者于入院前1个月开始出现胸闷、气短，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、乏力等症状。
当地医院诊断为“冠心病”，建议转上级医院治疗。
患者及家属要求住院治疗。
二、查房目的1. 了解患者的病情变化，评估患者的生命体征。
2. 检查患者的治疗依从性，了解患者对疾病知识的掌握情况。
3. 观察患者的心理状态，提供心理支持。
4. 指导患者进行日常护理，预防并发症。
三、查房内容1. 生命体征患者体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。
患者生命体征平稳，无异常。
2. 病情评估（1）患者目前症状：患者自述胸闷、气短症状有所缓解，但仍时有发作，休息后可缓解。
夜间睡眠良好，食欲尚可，大小便正常。
（2）治疗情况：患者入院后，遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖等治疗。
患者对治疗依从性良好。
（3）并发症预防：患者目前无并发症发生，但需注意预防心血管事件的发生。
3. 护理措施（1）饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
（2）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应。
（3）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑情绪。
（4）康复护理：指导患者进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。
4. 患者教育（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项。
（3）自我管理：指导患者进行自我监测血压、血糖，学会自我调整生活方式。
四、查房结果1. 患者病情平稳，症状有所缓解，治疗依从性良好。
护理查房实施方案
护理查房实施方案一、概述。
护理查房是指护士长或主管护士在每天早晨或交接班时，带领护理人员对病房患者进行全面的查房工作，以确保患者的健康状况得到及时监测和护理。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于提高护理质量，促进患者康复具有重要意义。
二、护理查房的目的。
1.监测患者的生命体征和病情变化，及时发现异常情况；2.了解患者的饮食、排泄、睡眠等生活习惯，为个性化护理提供依据；3.与医生进行交流，了解患者的病情变化和治疗方案，协助医生制定护理计划；4.对护理人员进行指导和督促，确保护理工作的质量和效果。
三、护理查房的内容和要求。
1.查房前的准备。
（1）查看护理记录，了解患者过去24小时的病情变化和护理情况；（2）准备好查房所需的工具和资料，如体温计、血压计、听诊器、护理记录表等；（3）与医生进行交流，了解患者的诊疗计划和重点护理要求。
2.查房过程。
（1）仔细观察患者的一般情况，包括面色、表情、精神状态等；（2）监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时记录并报告医生；（3）了解患者的饮食、排泄、睡眠等生活习惯，与患者进行交流，及时解决患者的生活护理问题；（4）观察患者的病情变化，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，及时进行护理干预；（5）与医生进行交流，了解患者的病情变化和治疗方案，协助医生制定个性化护理计划；（6）对护理人员进行指导和督促，确保护理工作的质量和效果。
3.查房后的工作。
（1）及时记录查房情况，包括患者的生命体征、病情变化、护理问题等；（2）与医生进行交流，汇报查房情况，听取医嘱并做好记录；（3）对护理人员进行总结和指导，及时纠正工作中存在的不足，提出改进意见。
四、护理查房的注意事项。
1.查房时要保持尊重和耐心，与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和意见；2.查房时要注意个人卫生和穿着整洁，保持良好的形象；3.查房时要注意保护患者隐私，不得在患者不知情的情况下进行护理操作；4.查房时要遵守医院的规章制度，不得随意更改医嘱或护理计划。
三种护理查房程序及关键技巧完整版
三种护理查房程序及关键技巧完整版护理查房现在对护士而言，可以说是家常便饭，但是这三种护理查房各自的形式和彼此的差异，你都清楚吗？建议收藏！一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。
每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。
查房时间以30～40分钟为宜。
1、查房病例的选择由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。
临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。
2、查房程序1 .报告病史。
由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
2 .查体、查病历。
查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3 .查房内容及要点。
查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。
例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。
如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。
新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
护理查房的流程及注意事项
护理查房的流程及注意事项《护理查房的流程及注意事项：我的亲身体会护理查房，就像是一场特殊的“侦探之旅”，不过我们侦探的不是啥犯罪现场，而是病人的健康状况。
下面我就来聊聊这其中的门道。
一、护理查房流程1. 查房前的准备这就好比打仗之前要先整备武器一样。
我们得先了解被查病人的基本信息，从病例本上知道他得了啥病，有啥特殊情况，比如是不是对啥药过敏呀，之前做过啥手术之类的。
这时候我们护士就像是情报员，把这些信息在脑海里整理得清清楚楚。
可别小看这一步，如果对病人情况一知半解就去查房，那就跟没带地图就去探险一样，容易出岔子。
而且还得把要用的检查工具准备好，像听诊器啥的，不能到时候要用了才发现没带，那就尴尬得像上台表演忘带道具啦。
2. 进入病房要轻轻敲门，展现咱的礼貌嘛。
进去之后就先和病人打个招呼，态度一定要亲切，就跟到朋友家串门似的。
如果病人看起来有点紧张，还得调侃两句，像“大叔，我们来就像您家来串门的亲戚一样，您可别紧张啊。
”然后就开始观察病人的状态，看看精神咋样，脸色好不好。
这时候就像在观察一件艺术品的细节，任何小的变化都可能是“线索”。
比如说，如果病人一向挺开朗的今天却愁眉苦脸的，那就得深入了解了解了。
3. 对病人进行检查首先是基本的生命体征测量，这是硬规矩。
在量血压的时候就可以和病人唠嗑，“大爷，您今天感觉这个血压稳点了没？”这样一方面可以让病人放松，另一方面从他的回答里也能得到有用的信息。
然后就进行其他的检查，比如伤口检查，如果是术后伤口，就要看看有没有红肿、渗液之类的，就像检查一个娇嫩的小植物有没有生虫或者缺水一样仔细。
4. 询问病人的情况这个环节得问得全面又细致。
不能只说“您今天感觉咋样呀？”那太简单了。
得具体问问，像“您夜里睡了几个小时啊？吃饭有没有胃口？伤口疼不疼啊，是一直疼呢还是偶尔刺痛？”有的病人可能为了让我们放心会说都好都好，这时候就得像个福尔摩斯一样，从他的表情、躺着的姿势等细节判断他是不是真的好。
年度护理查房总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和护理学科的发展，护理工作在临床医疗中的地位日益重要。
为了提高护理质量，保障患者安全，我院护理部于本年度开展了多次护理查房活动。
现将本次年度护理查房总结如下：二、查房目的1. 提高护理人员对专科知识的掌握程度，提升护理技术操作水平。
2. 规范护理流程，强化护理安全管理。
3. 增强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队的整体素质。
4. 促进护理学科的发展，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
三、查房内容1. 护理文件书写规范：本次查房重点检查了护理人员书写护理文件的情况，包括交班报告、护理记录、医嘱执行记录等。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员书写字迹潦草，难以辨认。
（2）护理文件内容不够完整，存在漏项现象。
（3）部分护理人员对护理文件书写规范掌握不够熟练。
2. 护理技术操作：本次查房对护理人员的技术操作进行了全面检查，包括静脉输液、导尿、吸痰、换药等。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员操作技能不熟练，存在安全隐患。
（2）护理操作过程中存在不规范现象，如未严格执行无菌操作、操作过程中沟通不足等。
3. 护理安全：本次查房对护理安全进行了重点检查，包括患者跌倒、压疮、误吸等风险因素。
通过检查，发现以下问题：（1）部分护理人员对护理安全意识不足，存在安全隐患。
（2）护理措施落实不到位，如未及时对患者进行跌倒风险评估、压疮预防等。
4. 护理质量：本次查房对护理质量进行了综合评价，包括护理文书、护理操作、护理安全、患者满意度等方面。
通过检查，发现以下问题：（1）护理文书书写质量有待提高。
（2）护理操作规范性有待加强。
（3）护理安全意识需进一步强化。
四、查房效果1. 提高了护理人员的专业素质：通过本次查房，护理人员对专科知识的掌握程度、护理技术操作水平、护理安全意识等方面均有明显提高。
2. 规范了护理流程：查房过程中发现的问题，已及时进行整改，规范了护理流程，提高了护理质量。
护理查房流程
护理查房流程护理查房是指医护人员对病人进行日常检查和护理的过程。
下面是护理查房的一般流程，包括以下几个步骤：第一步：准备工作护士进入病房之前，首先要进行充分的准备工作。
包括确认查房时间、准备所需的护理器械和工具，并准备好记录表和病历等相关资料。
护士还应进行必要的个人卫生防护，如戴上口罩、手套等。
第二步：整理环境进入病房后，护士首先要整理环境，确保病人的卫生环境整洁有序。
如清理床铺、桌面、物品摆放等。
同时要确保病人的隐私和尊严。
第三步：确认病人身份护士要与病人确认身份，并告知病人自己的姓名和职务，确保在与病人进行沟通时能够建立良好的关系。
第四步：观察病情护士应对病人全面进行观察，包括病情、病情变化、治疗效果、症状、饮食、排泄、睡眠等方面。
如体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察，以及面色、皮肤、黏膜、伤口等的观察。
同时要主动询问病人的不适感和需求。
第五步：评估风险在评估病人的疾病情况和病情变化的同时，护士还要进行风险评估，包括跌倒风险、褥疮风险、药物误服风险等。
并采取相应的措施，预防和减少风险的发生。
第六步：与病人交流护士要与病人进行沟通，了解病人的需求和不适感，并采取相应的护理措施。
与病人沟通时要注意用语得体、温和友好，并给予积极的心理支持。
第七步：记录信息护士在查房过程中要将观察到的情况、护理措施和病人的反应进行详细记录，并按照规定的格式填写相关表格和病历，以便医护人员随时查询和参考。
第八步：传递信息护士在完成查房后要把观察到的情况和护理措施上报给主治医师或负责医生，并向其他护士进行交接班。
确保医护之间的信息传递畅通和无遗漏。
第九步：收尾工作护士在查房结束后，要将工作区域整理干净，归位护理器械和工具，并消毒和妥善处理废弃物等。
然后向病人告别并确认病人是否还有其他需求。
以上就是护理查房的一般流程。
不同病区和疾病的病人可能还有特殊的护理要求，护士应根据具体情况进行调整和执行。
这个流程旨在帮助护士全面、规范地进行护理查房工作，以提高病人的护理质量和安全性。
护理查房总结范文
日期：2023年11月15日地点：XX医院内科病房主持人：护士长李某某参加人员：全体护理人员、实习护士一、查房目的本次护理查房旨在加强护理人员的业务素质，提高护理质量，确保患者安全，促进患者康复。
通过查房，了解患者病情变化，掌握护理措施落实情况，发现并解决护理问题，提升护理团队的整体护理水平。
二、查房内容1. 患者病情介绍本次查房主要针对一位患有慢性阻塞性肺病（COPD）的患者。
患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰、气促等症状入院。
责任护士详细介绍了患者的病史、入院情况、诊断、治疗方案、护理问题等。
2. 护理措施落实情况责任护士汇报了患者的护理措施落实情况，包括：（1）根据患者病情，制定了合理的护理计划，包括休息、饮食、吸氧、用药等。
（2）密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
（3）加强患者的心理护理，提高患者的康复信心。
（4）做好患者的健康教育，指导患者正确使用氧气装置，预防呼吸道感染。
3. 护理问题及改进措施（1）患者咳嗽剧烈，影响休息。
改进措施：遵医嘱给予止咳药物，指导患者进行深呼吸和咳嗽排痰。
（2）患者食欲不振，营养摄入不足。
改进措施：调整饮食方案，增加营养丰富的食物，必要时给予营养支持。
（3）患者存在焦虑情绪，影响康复。
改进措施：加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理疏导。
三、查房总结1. 护士长对本次查房进行了总结，肯定了护理人员的辛勤付出，同时也指出了存在的问题，要求全体护理人员认真反思，改进工作。
2. 强调护理人员要注重患者的心理护理，提高患者的康复信心。
3. 提高护理人员的业务素质，确保护理质量。
4. 加强护理人员之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务。
四、下一步工作安排1. 护理人员继续密切观察患者病情变化，确保患者安全。
2. 加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
3. 定期进行护理查房，及时发现并解决护理问题。
通过本次护理查房，我们认识到护理工作的重要性，进一步提高了护理人员的业务素质和护理水平。
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病史
既往史：患者无肺结核、肝炎、高 血压、糖尿病等病史。 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体 健。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：出生在原籍，久居在新乡， 无异地居住史，生活规律。 婚育史：育有1子，体健。
辅助检查
胸片示肺、心、膈未见明显X线病症 心电图示窦性心律，T波改变，U波 改变，电轴中度左偏 血、尿常规正常 大便常规正常 术前四大抗体：HBsAg阴性，肝肾功能正 常
P7:知识缺乏
5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受 碰撞。 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>回家途中乘坐交通工具的指导 3>回家后个人清洁卫生的指导 4>正确指导患者的营养摄入 5>复查的指导 效果评价：病人能复诉主要事项，能积极配合治疗护 理。
术后体位
根据视网膜裂孔部位不同所采 取的体位
5.活动——运动型态：住院前除工作外无其他活 动，现在生活自理。 6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自 己的疾病不大了解，想了解病情的进展与预后。 7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾病的 愈后与发展，目前最关心的是早日出院。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家 庭关系一般，与病友关系一般。 9.性——生殖型态：患者25岁结婚，育有一子， 体健。 10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都 自己想办法独立解决。 11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为 金钱才是最重要的。
【病因】
本病多见于中年或老年人，多数有近 视，双眼可先后发病。发病的诱因有 视网膜周边部的格子状和囊样变性， 玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些 诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有 关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病 机理上更显得重要。近年来，年轻的 发病者也不断增加，患者中甚视网膜 脱落至出现了不满十岁的小学生。发 病原因多数为外伤或用眼过度。
P3:睡眠紊乱
相关因素：与环境改变、焦虑有关。 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的 客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料， 宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。 效果评价： 睡眠时间加长， 精神好转。
P2:有网脱范围扩大的危险
3. 向病人讲解保持大便通畅的重要 性，勿用 力排便，并指导其保持大便通畅的方法，如多 饮水，多食粗纤维食物，多食水果蔬菜等。必 要时给予缓泻剂。 4. 指导病人避免头部碰撞及震动，勿大声谈笑， 勿食需费力咀嚼的食物 。 5.加强巡视，随时了解病人的需要，帮助其解 决问题让其得到充分的休息。 效果评价： 病人对疾病的相关知识有一定的了 解，手术前网脱范围无再扩大。
• 3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧卧位
低头俯卧位
低头位及低头俯卧位的原理
俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气 体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处 网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。 还可避免因填充物与角膜，晶状体接触，引 起并发症。
低头位的时间
1、玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体吸收， 2、注入惰性气体者须一月左右气体吸收。（C3F8 C2F6） 3、注入硅油者，术后取俯卧位，以利于硅油界面的形
P1:焦虑恐惧
P1:焦虑恐惧
5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交 谈一些有益的感受。 6.鼓励其家属 多来探视，给予病人精神上的支 持。 7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全 身肌肉放 松，听音乐等。 效果评价： 病人焦虑恐惧情绪减轻.
P2:有网脱范围扩大的危险
相关因素：与网脱范围扩大的预防知识缺乏、便 秘有关。 预期结果：病人了解引起网脱的相关知识，并能 采取预防措施。 护理措施：1. 向病人讲解本病与休息、活动的 相互关系，嘱病人卧床休息，减少眼球转动， 必要时包扎双眼，防止网膜脱离范围扩大。 2. 根据裂孔的位置选择适当体位以防止脱离 范围扩大。卧床姿势采取使脱离处处于下方的 位置，如裂孔在颞侧，则取颞侧卧位。
P4:生活自理缺陷
相关因素：与视力下降，术后左眼包扎有关。 预期结果：日常生活能在他人协助下完成。 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原 则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生 危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便能及 时得到护士的帮助。 3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
成，术后可根据术眼及病人全身情况，决定俯卧位的
时间，
出院小结：
患者神志清，精神状态佳，生命体征平稳，胃 纳佳，查VOD 1.0， VOS 0.08， 右眼角 膜透明，眼底视乳头色红，界清，视网膜平伏， 右眼未见明显异常，大小便正常，今医嘱予治 愈出院。嘱出院后注意休息及保暖，避免劳累 及重体力劳动，预防感冒，出院后勿挤眼、擦 眼、碰眼，注意保持眼周清洁，多食蔬菜水果， 避免辛辣等刺激性食物，勿用力排便。病人已 掌握正确滴眼液的方法。建议一周后门诊随访。
P7:知识缺乏
相关因素：知识来源受限。 预期结果：病人了解术后的注意事项，能配合治疗护理。 护理措施：1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情 舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿用力挤眼，勿檫眼，勿碰眼，保持眼周清 洁。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。
术后护理 问题与诊断：
P4： 生活自理缺陷
P5： 疼痛
P6： 有复位网膜再 脱离的危险
P7： 知识缺乏
相关因素：与害怕失明、担心手术效果、 环境的改变有关. 预期结果：病人情绪稳定。 护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍 病室环境及其主治医师与责任护士，使其 消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预 后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧 的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对 性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚， 做特殊检查时，由护士或亲属陪同。
治疗原则
1、射光凝法
2、冷冻疗法 3、手术疗法
射光凝法
当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视 网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修 补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕 封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集 于视网膜。
冷冻疗法
冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及 封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手 术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要 做眼部的局部麻醉。
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜 神经节细胞 双极细胞
感光细胞
定义和分类
• 定义:是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离 • 分类 （1）孔源性(半圆形和圆形、马蹄形、鱼嘴形、 巨大裂孔、多发裂孔、黄斑裂孔) （2）牵拉性 (3) 渗出性
P6:有复位网膜再脱离的危险
相关因素：与缺乏视网膜再脱离的预防知识、便 秘有关。
预期结果：病人了解引起网脱的相关知识，并能 采取预防措施。 护理措施：1.向病人讲解术后卧位的重要性，嘱 取俯卧位或头低坐位，减少眼球转动。 2.再次向病人讲解保持大便通畅的重要性，按 医嘱给予缓泻剂。 3.卧床5~7天后下床活动时，应有人扶持，避 免跌倒，但头仍要低下。 4.出院后半年内避免剧烈运动及重体力劳动， 防止头部受碰撞。
• （1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高 位。 （2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高 肩部。 （3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。 同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜 脱离范围增大，减少网膜下液。
•
•
几种常见术后体位
• 1、低头位：面向下坐位时，额部放在软枕 上；走路等日常活动时应保持面部朝下。 • 2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软枕。
临床表现：
多见于高度近视眼、术后无晶体眼、老 年人和眼外伤患者。 早期出现“飞蚊症”或眼前飘浮物， 某一方位有闪电感。眼前有阴影遮挡，视 物变形，如累及黄斑区视力明显下降，视 野缺损，发展快。
临床表现：
1、眼底表现：视网膜青灰色隆起， 呈波浪状。其表面有视网膜血管爬行， 随眼球运动而见颤动。可查见视网膜裂 孔，多位于周边部。 2、玻璃体：有混浊、液化、后脱离。 3、眼压：低眼压。
P5:疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口、眼压升高有 关. 预期结果：疼痛缓解。 护理措施：1.鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时 给予心理安慰与精神支持。 2.做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛 苦，合理安排治疗的时间。 3.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听 音乐，聊天等。 4.密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛 剂，并观察疗效与副作用。 效果评价： 病人疼痛感消失。
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜 神经节细 胞
双极细胞
感光细胞
马 蹄 形
巨 大●裂孔源性
视网膜变性 玻璃体牵引
●牵拉性：
裂孔
液化的玻璃 体进入裂孔
视网膜 脱离
增殖性玻璃体视网膜病变的增 殖 条带牵拉所致。 ●渗出性： 葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜 渗出现病变所致。
基本资料：
患者女性，56岁，因右眼视物不清5 天，眼前有遮挡感随到新乡市第二人民医 院，诊断为“右眼视网膜脱离”，为求进 一步诊治前来我院就诊，门诊以右眼孔源 性视网膜脱离收入院治疗。查：VOD 0.2 矫正不提高 ， VOS 0.6矫正1.0，入院时 神志清，无明显眼痛，眼胀，无眼红，畏 光，无头痛头晕，无恶心呕吐。视力如上 O 述，测T：36.5 C, P:80次/分，R：18次/ 分， BP：100/60mmHg。