临床能力考核评分表
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表二中医专业学位研究生硕士、博士毕业考核临床教学能力考核评分表
【表二】
中医专业学位研究生（硕士□、博士口）毕业考核
临床教学能力考核评分表
项目Biblioteka 标准分值评分标准得分
查房带教
50分
带领实习医师系统查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者重点检查；听取实习医师的诊疗意见，并进行补充、修改；检查病历并纠正其中错误的记录，了解医嘱执行情况和治疗效果；疑难病例及时提请上级医师查房；典型病例结合医学进展讲解带教
专科讲座
50分
根据医学某一专题的最新进展，综合有关资料作讲座。要求主题明确，资料翔实，讲解清晰，对临床诊疗有指导意义
总评分
主考教师（签名）:
注：本表交医院科教处（科）汇总归档。
中医专业学位研究生（硕士□、博士口）毕业考核
临床教学能力考核评分表
项目Biblioteka 标准分值评分标准得分
查房带教
50分
带领实习医师系统查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者重点检查；听取实习医师的诊疗意见，并进行补充、修改；检查病历并纠正其中错误的记录，了解医嘱执行情况和治疗效果；疑难病例及时提请上级医师查房；典型病例结合医学进展讲解带教
专科讲座
50分
根据医学某一专题的最新进展，综合有关资料作讲座。要求主题明确，资料翔实，讲解清晰，对临床诊疗有指导意义
总评分
主考教师（签名）:
注：本表交医院科教处（科）汇总归档。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(口腔科)
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（口腔科）
考生姓名
准考证号培训Βιβλιοθήκη 科培训基地考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
1.诊前洗手
2
2.检查器械准备
3
3.口腔前庭检查
5
4.牙、牙列及咬合关系检查
5
5.张口度检查
5
6.固有口腔及口咽检查
5
7.颌面部主要颜面器官的检查
5
8.颈部一般检查
3.查体手法正确，操作停留时间足够
5
整体评价
1.体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
2.废物废料处理恰当、物品复原整理有序
2
合 计
100
考官签字：
5
9.颈部淋巴结检查
5
10.颞下颌关节动度检查
5
11.咀嚼肌检查
5
12.下颌运动检查
5
13.腮腺检查（一般检查、分泌功能检查）各5分
10
14.下颌下腺检查（一般检查、分泌功能检查）各5分
10
15.舌下腺检查
5
其他查体
1.有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
2.结合病例，其他查体的部位选择正确
5
体格检查评分表（口腔科）
考生姓名
准考证号培训Βιβλιοθήκη 科培训基地考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
1.诊前洗手
2
2.检查器械准备
3
3.口腔前庭检查
5
4.牙、牙列及咬合关系检查
5
5.张口度检查
5
6.固有口腔及口咽检查
5
7.颌面部主要颜面器官的检查
5
8.颈部一般检查
3.查体手法正确，操作停留时间足够
5
整体评价
1.体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
2.废物废料处理恰当、物品复原整理有序
2
合 计
100
考官签字：
5
9.颈部淋巴结检查
5
10.颞下颌关节动度检查
5
11.咀嚼肌检查
5
12.下颌运动检查
5
13.腮腺检查（一般检查、分泌功能检查）各5分
10
14.下颌下腺检查（一般检查、分泌功能检查）各5分
10
15.舌下腺检查
5
其他查体
1.有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
2.结合病例，其他查体的部位选择正确
5
临床技能操作评分记录表(全部)
临床技能操作评分记录表(全部)
本表用于记录医学生或实医生的临床技能操作评分情况，旨在评估其实际操作能力。
操作记录表
注意事项
- 对于每个操作项，第一次评分时需由指导医师监督并记录，
第二次和第三次评分可由导师或同行进行评分，并取平均分数计入
表格。
- 评分标准可根据实际情况适当进行调整，但需在表格或备注
中进行说明。
- 评分结果应当及时反馈给医学生或实医生，帮助其及时发现
操作中存在的问题并及时改进。
该评分记录表可有效地记录医学生或实习医生的实际操作能力，有助于对其进行个性化指导，提高其临床能力及就诊质量。
住院医师临床能力考核(体格检查部分)评分表(医院医生用表).docx
住院医师临床能力考核（体格检查部分）评分表
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：
检查项目
考核内容
标准分
得
分
仪表、仪容、沟通能力
仪表
3
仪容
沟通能力
血压测定
操作规能；病人体位、袖带掴绑位置、松紧、注/放气速度准确性
3
肺部椅杳
（30分）
视
诊
呼吸运动（形式、节律、幅度）
5
触诊
胸廓扩张度、胸膜摩擦感
10
触觉语做
叩
诊
叩诊音（手法正确、各部位无遗温）
10
肺下界
下界移动度
听
诊
呼吸音、啰西
5
语音传导、胸膜摩擦音
心脏检查
（30分）
视
诊
心前区降起与凹陷、心前区异常搏动
5
心尖搏动
触
诊
心尖搏动
5
露?⅛
心包摩擦感
叩
诊
MC1.测定标准
10
叩诊手法正确
准确性
听
诊
听诊顺序、心率、节律
10
心音（SI.A2、P2的强度，心音分裂》
额外心,
10
脾脏：脾区叩击痛
肾脏:肾区叩击打
其他：移动性浊音
听
诊
肠呜音
4
振水音
其
他
腹用测定
2
完成时间
过快或超时（要求0分钟内完成）
4
合计
100
考核专家:
年月日
朵音
心包摩擦音
腹部检杳
（10分）
视
诊
外形、呼吸运动、肠胃形及蜡动波
4
腹壁静脓曲张
皮肤（皮疹、色素、腹奴、猴痕、脐部、痂）
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：
检查项目
考核内容
标准分
得
分
仪表、仪容、沟通能力
仪表
3
仪容
沟通能力
血压测定
操作规能；病人体位、袖带掴绑位置、松紧、注/放气速度准确性
3
肺部椅杳
（30分）
视
诊
呼吸运动（形式、节律、幅度）
5
触诊
胸廓扩张度、胸膜摩擦感
10
触觉语做
叩
诊
叩诊音（手法正确、各部位无遗温）
10
肺下界
下界移动度
听
诊
呼吸音、啰西
5
语音传导、胸膜摩擦音
心脏检查
（30分）
视
诊
心前区降起与凹陷、心前区异常搏动
5
心尖搏动
触
诊
心尖搏动
5
露?⅛
心包摩擦感
叩
诊
MC1.测定标准
10
叩诊手法正确
准确性
听
诊
听诊顺序、心率、节律
10
心音（SI.A2、P2的强度，心音分裂》
额外心,
10
脾脏：脾区叩击痛
肾脏:肾区叩击打
其他：移动性浊音
听
诊
肠呜音
4
振水音
其
他
腹用测定
2
完成时间
过快或超时（要求0分钟内完成）
4
合计
100
考核专家:
年月日
朵音
心包摩擦音
腹部检杳
（10分）
视
诊
外形、呼吸运动、肠胃形及蜡动波
4
腹壁静脓曲张
皮肤（皮疹、色素、腹奴、猴痕、脐部、痂）
住院医师规范化培训-住院医师临床能力考核(阅片)评分表
4．分析过程能结合临床资料 4．分析过程未能结合临床资料扣1-2.5
和病理改变
分；未能结合病理改变扣1-2.5分
报告书写格式不规范扣1-4分；字迹不
三、报告书写质 量
报告书写格式规范，字迹工 整，无错别字，征象描述细 致，条理清楚，确认签名
工 整 扣 1-4 分 ， 出 现 1 个 错 别 字 扣 1 分 （最多扣2分）；征象描述不确切扣14分；语句不通顺扣1-3分；未签名扣
需鉴别的疾病
别要点不确切扣1-2.5分/个
10
考官至少提出4个相关问题
（主要涉及考生在阅片过程 回答错误1个问题扣1-2.5分
10
中出现的问题）
七、考核用时 30分钟
考核用时超过30分钟扣1-5分
5
总分
100
备注 考核专家：
1．平片（胸部、腹部、骨关节、头颅）2．造影片（胃肠）任选3片
年
月
日
（医院）： 得分
1．观察不全面扣1-5分；遗漏重要阳 性征象扣1-5分；遗漏重要阴性征象扣 1-5分
2．征象描述客观，专业术语 2．征象描述不客观扣1-5分；未能使
二 、征象描述及 运用恰当 分析
用专业术语扣1-5分
35
3．分析征象条理性强，语言 3．分析征象缺乏条理性，扣1-2分；
精炼
语言过繁或过简或用诊断用语扣1-3分
附件3
住院医师临床能力考核（阅片）评分表
培训对象姓名：
所在科室：
培训基地（医院）：
考核项目
考核内容
评分标准
1．核对患者姓名、性别、年 龄、影像号
1．遗漏1项扣1分
一、核对一般项
目
2．核对检查日期、检查方法 2．遗漏1项扣1分
护士临床综合能力评价表(考官版)
项 目
评分细则
得 分
扣分及说明
按照护理程序护理患者45分
护理评估
15分
现病史2分
基本情况分
风险评估4分
专科评估6分
护理要点及措施落实
30分
护理问题10分
护理措施10分
健康宣教10分
操作技能
40分
根据患者情况考核1项专科操作
评分标准参照操作标准（百分制评分标准按照40分折算）
应变能力及其他
10分
1.对应急问题的处理能力4分
2.整体性、计划性、条理性及组织能力3分
3.人际沟通能力3分
素质修养
5分
1.仪表、行为举止1分
2.对病人、家属及老师的态度1分
3.语言亲切，通俗易懂3分
总得分
护士临床综合能力评价表（考官版）
科室：姓名：考核时间：
监考老师签名：
评分细则
得 分
扣分及说明
按照护理程序护理患者45分
护理评估
15分
现病史2分
基本情况分
风险评估4分
专科评估6分
护理要点及措施落实
30分
护理问题10分
护理措施10分
健康宣教10分
操作技能
40分
根据患者情况考核1项专科操作
评分标准参照操作标准（百分制评分标准按照40分折算）
应变能力及其他
10分
1.对应急问题的处理能力4分
2.整体性、计划性、条理性及组织能力3分
3.人际沟通能力3分
素质修养
5分
1.仪表、行为举止1分
2.对病人、家属及老师的态度1分
3.语言亲切，通俗易懂3分
总得分
护士临床综合能力评价表（考官版）
科室：姓名：考核时间：
监考老师签名：
临床实践能力评分表汇总
临床实践能力评分表汇总
技能操作（心肺复苏）评分表考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
考官签字：日期：
技能操作（拆线）评分表考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
要求：无需麻醉，在模型上完成消毒、切开、缝合术。
切口大小3cm，间断缝合3 针，两针器械打结，一针手法打结。
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：
要求：无需麻醉，在模型上完成间断缝合术。
切口大小3cm，间断缝合 3 针，两针器械打结，一针手法打结。
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：。
住院医师规范化培训基地评估指标-住院医师临床能力评分表
附件5
住院医师临床能力评分表
培训对象姓名：
所在科室：
培训基地（医院）：
考核项 考核内容
评分标准
戴帽子口罩
戴帽子口罩3分 戴法正确2分
腰椎穿刺术物品准 利多卡因、碘伏、棉签、医用胶
备
布、敷料、空针、手套、腰穿包
患者体位3分
消毒3分
腰椎穿刺
术 （72分） 腰椎穿刺术
铺洞巾3分 定位3分 打麻药3分 穿刺6分
有污染但补救8分 有污染无补救0分
10
严重违反无菌原则扣50分 总分 100
考核专 家：
年月日
得分
测压力3分
敷料包扎3分 污染物品放置5分
穿刺后物品归置 非污染物品放置5分
标准分 5 24
33
10
其他
整个操作熟练程度
过程熟练8分 过程不熟练4分
8
（18分） 人文、沟通及回答 有人文关怀、沟通5分
提问
答题5分
10
无污染10分
无菌观念 （10分）
有、无污染
住院医师临床能力评分表
培训对象姓名：
所在科室：
培训基地（医院）：
考核项 考核内容
评分标准
戴帽子口罩
戴帽子口罩3分 戴法正确2分
腰椎穿刺术物品准 利多卡因、碘伏、棉签、医用胶
备
布、敷料、空针、手套、腰穿包
患者体位3分
消毒3分
腰椎穿刺
术 （72分） 腰椎穿刺术
铺洞巾3分 定位3分 打麻药3分 穿刺6分
有污染但补救8分 有污染无补救0分
10
严重违反无菌原则扣50分 总分 100
考核专 家：
年月日
得分
测压力3分
敷料包扎3分 污染物品放置5分
穿刺后物品归置 非污染物品放置5分
标准分 5 24
33
10
其他
整个操作熟练程度
过程熟练8分 过程不熟练4分
8
（18分） 人文、沟通及回答 有人文关怀、沟通5分
提问
答题5分
10
无污染10分
无菌观念 （10分）
有、无污染
住院医师临床能力考核(检验)评分表(医院检验科表格).docx
1.与患者的作人员的沟通与咨询解答能力
2.5
3.医疗差错、抱怨及投诉的正确处理能力
2.5
合计
50
考核专家:
年月日
2.5
2.检验结果的干扰因素和评价《检验5个亚专业各抽查1项提问）
2.5
3.检验结果的审核（检验各专业报告的审核内容及要点：1.定性、定量检测审核要点等）
2.5
4.项目临床意义（检验5个亚专业各抽查1项提问）
5
5.异常检验结果分析报告记录《检验5个亚专业各1份，2分/份）
5
临床沟通与查房
1.病例报告（选择以检验结果为主线的病例，抽杳病例2份，10分/份）:
10
病例检验结果分析；
诊断与鉴别诊断：
病例总结。
2.与相关科室沟通能力：书写临床沟通记录（检验5个亚当业各1份，4分/份：内容包括：a.授课时间、地点、参会人员、授课记录、照片：b∙临床查房记录：C.与临床医生讨论记录：d.危急值与临床符合度分析）
10
检骏项目
评分标准
标准分
扣分
得
分
能力考核
抱怨处理和咨询解答能力
住院医师临床能力考核（检验）评分表
培训对象名称：
所在科室：培
训基地（医院）：
检验项目
评分标准
标准分
扣分
得分
爱岗敬业
对检验医师工作的热爱：
5
医疗差错
工作的使命感和责任心；
（以培训基地的评价及考评结果为依据）
能力考核
检验结果分析能力
1.病人状态了解和准缶、检验项目选择（考察发报告前对病例的了解；熟练掌握快速查阅电子病例0）
2.5
3.医疗差错、抱怨及投诉的正确处理能力
2.5
合计
50
考核专家:
年月日
2.5
2.检验结果的干扰因素和评价《检验5个亚专业各抽查1项提问）
2.5
3.检验结果的审核（检验各专业报告的审核内容及要点：1.定性、定量检测审核要点等）
2.5
4.项目临床意义（检验5个亚专业各抽查1项提问）
5
5.异常检验结果分析报告记录《检验5个亚专业各1份，2分/份）
5
临床沟通与查房
1.病例报告（选择以检验结果为主线的病例，抽杳病例2份，10分/份）:
10
病例检验结果分析；
诊断与鉴别诊断：
病例总结。
2.与相关科室沟通能力：书写临床沟通记录（检验5个亚当业各1份，4分/份：内容包括：a.授课时间、地点、参会人员、授课记录、照片：b∙临床查房记录：C.与临床医生讨论记录：d.危急值与临床符合度分析）
10
检骏项目
评分标准
标准分
扣分
得
分
能力考核
抱怨处理和咨询解答能力
住院医师临床能力考核（检验）评分表
培训对象名称：
所在科室：培
训基地（医院）：
检验项目
评分标准
标准分
扣分
得分
爱岗敬业
对检验医师工作的热爱：
5
医疗差错
工作的使命感和责任心；
（以培训基地的评价及考评结果为依据）
能力考核
检验结果分析能力
1.病人状态了解和准缶、检验项目选择（考察发报告前对病例的了解；熟练掌握快速查阅电子病例0）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(全科医学科通用)
4
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
2
颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查）
4
胸部（20分）
肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度
4
（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
下肢水肿（一定检查双侧）
4
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧）
8
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（全科医学科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
4
心（视诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心界按肋间进行叩诊和测量）
4
ห้องสมุดไป่ตู้腹部（20分）
（视诊）腹部形态
5
（听诊）肠鸣音
5
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
2
颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查）
4
胸部（20分）
肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度
4
（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
下肢水肿（一定检查双侧）
4
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧）
8
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（全科医学科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
4
心（视诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心界按肋间进行叩诊和测量）
4
ห้องสมุดไป่ตู้腹部（20分）
（视诊）腹部形态
5
（听诊）肠鸣音
5
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核首次病程录评分表
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
首次病程录评分表
考生姓名准考证号培训来自科培训基地考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
主观简要病史（S）
对现病史概括简练，重点突出
10
与病史采集病案的信息一致
10
客观体检记录/
检查结果（O）
对疾病诊断有意义的体格检查描述正确、到位
5
与疾病相关的辅助检查结果描述正确、到位
5
诊断评估与鉴别
诊断（A）
诊断依据概括简洁完整
5
诊断依据不堆砌，内容不空洞
5
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的依据
5
诊断主次排序准确
5
鉴别诊断结合病人主要诊断展开，分析有条理
10
未出现与诊断无关的鉴别诊断
5
诊疗计划（P）
诊疗计划符合基本治疗原则，简明扼要
10
诊疗计划与相关诊断对应
10
诊疗计划体现患者病情个体化原则
5
总体
首次病程录整体书写简洁扼要，临床思路清晰
5
字迹书写整洁
5
合 计
100
考官签字：
首次病程录评分表
考生姓名准考证号培训来自科培训基地考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
主观简要病史（S）
对现病史概括简练，重点突出
10
与病史采集病案的信息一致
10
客观体检记录/
检查结果（O）
对疾病诊断有意义的体格检查描述正确、到位
5
与疾病相关的辅助检查结果描述正确、到位
5
诊断评估与鉴别
诊断（A）
诊断依据概括简洁完整
5
诊断依据不堆砌，内容不空洞
5
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的依据
5
诊断主次排序准确
5
鉴别诊断结合病人主要诊断展开，分析有条理
10
未出现与诊断无关的鉴别诊断
5
诊疗计划（P）
诊疗计划符合基本治疗原则，简明扼要
10
诊疗计划与相关诊断对应
10
诊疗计划体现患者病情个体化原则
5
总体
首次病程录整体书写简洁扼要，临床思路清晰
5
字迹书写整洁
5
合 计
100
考官签字：
护士临床工作能力考核表
护理措施落实全面 处理问题 护理措施落实有效
知晓预见性护理措施 表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养
3 少一项，扣0.5分
2 少一项，扣0.5分
3 少一项，扣0.5分 4 少一项，扣1分 2 5 少一项，扣1分
2
2
10 少一项，扣1分
10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 3 3 3
得分： 诊断
细节问题
2 少一项，扣0.5分 4 少一项，扣1分
治疗措施：手术名称和 日期、主要用药和目的
主要辅助检查的阳性结 果
主要护理问题及护理措 施
病情变化的观察重点
有敏锐的观察力
护理体检方法恰当、熟 练
评估体现人文关怀，注 发现问题 意保护隐私
问题按首优、中优、次 优、潜在问题列出
护理问题提出全面、及 时 每个护理问题均能说出 分析问题 病因 知晓专科相关知识
xx市人民医院
护士临床工作能力考核表
科室： 姓名： 病人姓名
日期： 月 日ຫໍສະໝຸດ 考核者：学本专科年
历：
限：
年龄
住院号
简要病情
内容
扣分标准 分值 评分标准
原则性问题
汇报病史语言清楚、连 贯、有针对性
2
一般资料：床号、姓名 、性别、年龄、主管医 生、主要诊断（第一诊 断）
主要病情：住院原因、 目前身体状况、临床表 现、饮食、睡眠、大小 病情掌握 便、活动情况、心理状 况等；
知晓预见性护理措施 表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养
3 少一项，扣0.5分
2 少一项，扣0.5分
3 少一项，扣0.5分 4 少一项，扣1分 2 5 少一项，扣1分
2
2
10 少一项，扣1分
10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 10 少一项，扣1分 3 3 3
得分： 诊断
细节问题
2 少一项，扣0.5分 4 少一项，扣1分
治疗措施：手术名称和 日期、主要用药和目的
主要辅助检查的阳性结 果
主要护理问题及护理措 施
病情变化的观察重点
有敏锐的观察力
护理体检方法恰当、熟 练
评估体现人文关怀，注 发现问题 意保护隐私
问题按首优、中优、次 优、潜在问题列出
护理问题提出全面、及 时 每个护理问题均能说出 分析问题 病因 知晓专科相关知识
xx市人民医院
护士临床工作能力考核表
科室： 姓名： 病人姓名
日期： 月 日ຫໍສະໝຸດ 考核者：学本专科年
历：
限：
年龄
住院号
简要病情
内容
扣分标准 分值 评分标准
原则性问题
汇报病史语言清楚、连 贯、有针对性
2
一般资料：床号、姓名 、性别、年龄、主管医 生、主要诊断（第一诊 断）
主要病情：住院原因、 目前身体状况、临床表 现、饮食、睡眠、大小 病情掌握 便、活动情况、心理状 况等；
住院医师临床能力评分表(染色体阅片)评分表
度
过程熟练5分
过程不熟练3分
5
总分
100
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）:
考核专
年
月
家：
染色体模式图描画正确率
10
提问：
何种情况要加大染色体计数的盘，何种情况要进行染色体诜芯片检杳
5
报告＜10分）
一般项目
病人姓名、性别、出生R期（年龄）、病历号（或住院号）、检查号、临床诊断、采样日期.报告医师及审核医Mi签名、报告签发日期，缺1项扣1分
5
结果描述
核里描述准确与否
5
其他（15
分）
整个操作熟练程住Biblioteka 医师临床能力评分表（染色体阅片）评分表
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
得分
准备＜10
分）
显微镜的准备
显微镜开启、调焦正确
5
破片的放置
玻片放置、滴否柏油
5
阅片
（75分）
计数
选择适当分散的中期分裂相计数并保证分析量
15
坐标定位描写准确性
5
核型分析
挑选适当长度和带奴好的分裂相进行核型分析
10
柒色体识别
30
过程熟练5分
过程不熟练3分
5
总分
100
培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）:
考核专
年
月
家：
染色体模式图描画正确率
10
提问：
何种情况要加大染色体计数的盘，何种情况要进行染色体诜芯片检杳
5
报告＜10分）
一般项目
病人姓名、性别、出生R期（年龄）、病历号（或住院号）、检查号、临床诊断、采样日期.报告医师及审核医Mi签名、报告签发日期，缺1项扣1分
5
结果描述
核里描述准确与否
5
其他（15
分）
整个操作熟练程住Biblioteka 医师临床能力评分表（染色体阅片）评分表
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
得分
准备＜10
分）
显微镜的准备
显微镜开启、调焦正确
5
破片的放置
玻片放置、滴否柏油
5
阅片
（75分）
计数
选择适当分散的中期分裂相计数并保证分析量
15
坐标定位描写准确性
5
核型分析
挑选适当长度和带奴好的分裂相进行核型分析
10
柒色体识别
30
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病历书写评分表
交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求；
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数
2
入院情况
简洁明了、重点突出；入院诊断合理
8
既往史等
既往史、个人史、婚育史、家族史等
3
体格；专科体检记录完整、有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏
4
辅助检查
与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果
2
诊断
书写准确，初步诊断合理规范，修正、补充诊断在病程录中记录相应的诊断依据
4
首次
病程
记录
病历特点
归纳简单明了、重点突出
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
结合病人、分析有条理，思路清晰
4
诊疗计划
提出具体的检查及治疗措施安排
6
病程
记录
时间
病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天
5
内容
准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分；
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数
2
入院情况
简洁明了、重点突出；入院诊断合理
8
既往史等
既往史、个人史、婚育史、家族史等
3
体格；专科体检记录完整、有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏
4
辅助检查
与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果
2
诊断
书写准确，初步诊断合理规范，修正、补充诊断在病程录中记录相应的诊断依据
4
首次
病程
记录
病历特点
归纳简单明了、重点突出
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
结合病人、分析有条理，思路清晰
4
诊疗计划
提出具体的检查及治疗措施安排
6
病程
记录
时间
病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天
5
内容
准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分；
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
住院医师临床操作能力考核评分表(医院检验科表格).docx
6
12.正确度评价（抽选I个项目）：结果分析。
6
13.精密度评价（抽选1个项F1.）：结果分析.
6
14.可报告范围脸证（抽选1个项目）：结果分析。
6
15.参考葩阳脸证（抽选1个项目）：结枭分析.
6
16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生化分析仪的参数设定
6
17.E1.ISA操作要点
6
18.免搜荧光检;则结果的判证
6
19.不同标价免疫方法学的临床意义
6
20.不同种类细菌药敏抗菌药物种类的选择
6
21.不同药敏谱可施存在的耐药机制分析
6
22.⅛1.流感染中那些细菌可能是污染前的分析
6
23.呼吸道感染中定植苗和病原菌分析
6
24.抗酸染色操作及要点
6
考核内容
标准
扣分
得分
分
25.曲培养阳性报告程序
6
26.荧光原位杂交镜检：诊断及描述、检验报告的准确性。
6
6
6.试剂比对（抽选1个项目）：结果分析.
6
7.室内质量控制规则设定、操作与分析（检验项目中抽查I项）
6
8.室内质量控制失控分析（检验项目中抽查1项）
6
9.室间质量评价不合格原因分析（检脸项目中抽查1项）
6
10.Cut-Off值的验证（抽选1个项FD：结果分析
6
H.线性越围监证（抽选1个项目）：结果分析.
27.骨捌涂片染色的选择及结果判读
6
28.PCR方法学及结果的讨价
6
29.染色体核型分析
6
30.分子遗传分析结果的分析和评价
6
考核专家：年月日
住院医师临床操作能力考核评分表
12.正确度评价（抽选I个项目）：结果分析。
6
13.精密度评价（抽选1个项F1.）：结果分析.
6
14.可报告范围脸证（抽选1个项目）：结果分析。
6
15.参考葩阳脸证（抽选1个项目）：结枭分析.
6
16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生化分析仪的参数设定
6
17.E1.ISA操作要点
6
18.免搜荧光检;则结果的判证
6
19.不同标价免疫方法学的临床意义
6
20.不同种类细菌药敏抗菌药物种类的选择
6
21.不同药敏谱可施存在的耐药机制分析
6
22.⅛1.流感染中那些细菌可能是污染前的分析
6
23.呼吸道感染中定植苗和病原菌分析
6
24.抗酸染色操作及要点
6
考核内容
标准
扣分
得分
分
25.曲培养阳性报告程序
6
26.荧光原位杂交镜检：诊断及描述、检验报告的准确性。
6
6
6.试剂比对（抽选1个项目）：结果分析.
6
7.室内质量控制规则设定、操作与分析（检验项目中抽查I项）
6
8.室内质量控制失控分析（检验项目中抽查1项）
6
9.室间质量评价不合格原因分析（检脸项目中抽查1项）
6
10.Cut-Off值的验证（抽选1个项FD：结果分析
6
H.线性越围监证（抽选1个项目）：结果分析.
27.骨捌涂片染色的选择及结果判读
6
28.PCR方法学及结果的讨价
6
29.染色体核型分析
6
30.分子遗传分析结果的分析和评价
6
考核专家：年月日
住院医师临床操作能力考核评分表
住院医师临床能力评分表(下肢骨折固定)评分表(医院骨科表格模板)
住院医师临床能力评分表（下肢骨折固定）评分表
培训对象姓名： 所在科室： 培训基地（医院）：
项目
考核内容
评分标准
标准分
扣分
医患沟通
与患者沟通能力
向患者交代治疗项目5分 告知风险、注意事项，询问病史，除外禁忌症5分
10
（10分）
操作前准备
耗材、体位、石膏的准备工作
石膏绷带，普通绷带，棉衬，袜套
5
（15分）
患者体位，充分显露，局部清洁
5பைடு நூலகம்
确定石膏位置，测量长度，准备石膏
10
操作
固定的具体方法及相关要求
剪裁合适袜套，骨凸处加衬垫
10
（65分）
石膏浸水，两端堵住，对掌位挤压多余水分
10
自远端向近端缠绕石膏绷带，不要牵拉
10
相邻重叠1/2-1/3，不能出现皱褶
10
缠绕时注意抹平，相邻面贴附牢固，12-14层
10
塑形，石膏表面平整，修整两端，露出肢体远端，抹平时用力均匀，避免凹陷
15
术后处理
固定后的注意事项
标记石膏固定时间5分 向患者交代注意事项，下一步治疗方案5分
10
（10分）
合计
100
考核专家： 年 月 日
培训对象姓名： 所在科室： 培训基地（医院）：
项目
考核内容
评分标准
标准分
扣分
医患沟通
与患者沟通能力
向患者交代治疗项目5分 告知风险、注意事项，询问病史，除外禁忌症5分
10
（10分）
操作前准备
耗材、体位、石膏的准备工作
石膏绷带，普通绷带，棉衬，袜套
5
（15分）
患者体位，充分显露，局部清洁
5பைடு நூலகம்
确定石膏位置，测量长度，准备石膏
10
操作
固定的具体方法及相关要求
剪裁合适袜套，骨凸处加衬垫
10
（65分）
石膏浸水，两端堵住，对掌位挤压多余水分
10
自远端向近端缠绕石膏绷带，不要牵拉
10
相邻重叠1/2-1/3，不能出现皱褶
10
缠绕时注意抹平，相邻面贴附牢固，12-14层
10
塑形，石膏表面平整，修整两端，露出肢体远端，抹平时用力均匀，避免凹陷
15
术后处理
固定后的注意事项
标记石膏固定时间5分 向患者交代注意事项，下一步治疗方案5分
10
（10分）
合计
100
考核专家： 年 月 日