20第九章-风湿类疾病临床医学概要教案
合集下载
风湿性疾病总论课件
强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。
退行性变
（原发性、继发性）骨关节炎。
遗传、代谢和内分泌疾病相关 马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病；痛风、假性痛风；肢端肥大症、甲减、甲旁亢
的风湿病
相关关节病等。
和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节性风湿病 其他有关节症状的疾病
风湿性疾病是一组累及关节及其周围骨骼、肌肉、肌腱及其他相关组织和器官的慢 性疾病, 其临床表现复杂，常涉及多个系统。
接诊风湿病患者时，除了关注常见关节、肌肉等表现外，还需兼顾全身多系统受累， 同时关注感染等合并症和药物不良反应。
虽然自身抗体检查、各种影像学检查极大的提高了风湿病的诊断水平，但认真而详 细的病史采集和体格检查，始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据。
常见自身抗体及临床意义（续）
自身抗体
临床意义
抗着丝点抗体（ACA） 抗心磷脂抗体（aCL）
是SSc的局限型CREST综合征的特异性抗体，阳性率可达80% ～ 98%，该自身抗体阳性与雷诺现象有 密切关系。 aCL可作为原发性抗磷脂综合征（APS）的筛选指标之一。中等和高滴度的IgG型和IgM型aCL抗体是 临床诊断APS的重要指标。
抗β2-糖蛋白1抗体
与脑卒中有强烈的相关性，其次是血小板减少、APTT延长、深静脉血栓形成和流产等。
胞浆型ANCA（cANCA）
当靶抗原主要是抗蛋白酶3（PR3）时诊断WG的特异性大于90%，且该抗体持续阳性者易复发。
核周型ANCA（pANCA）
当 靶 抗 原 是 髓 过 氧 化 物 酶 （ MPO ） ， 主 要 与 显 微 镜 下 多 血 管 炎 、 嗜 酸 细 胞 性 肉 芽 肿 性 多 血 管 炎 （EGPA）相关，特异性稍差。
退行性变
（原发性、继发性）骨关节炎。
遗传、代谢和内分泌疾病相关 马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病；痛风、假性痛风；肢端肥大症、甲减、甲旁亢
的风湿病
相关关节病等。
和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节性风湿病 其他有关节症状的疾病
风湿性疾病是一组累及关节及其周围骨骼、肌肉、肌腱及其他相关组织和器官的慢 性疾病, 其临床表现复杂，常涉及多个系统。
接诊风湿病患者时，除了关注常见关节、肌肉等表现外，还需兼顾全身多系统受累， 同时关注感染等合并症和药物不良反应。
虽然自身抗体检查、各种影像学检查极大的提高了风湿病的诊断水平，但认真而详 细的病史采集和体格检查，始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据。
常见自身抗体及临床意义（续）
自身抗体
临床意义
抗着丝点抗体（ACA） 抗心磷脂抗体（aCL）
是SSc的局限型CREST综合征的特异性抗体，阳性率可达80% ～ 98%，该自身抗体阳性与雷诺现象有 密切关系。 aCL可作为原发性抗磷脂综合征（APS）的筛选指标之一。中等和高滴度的IgG型和IgM型aCL抗体是 临床诊断APS的重要指标。
抗β2-糖蛋白1抗体
与脑卒中有强烈的相关性，其次是血小板减少、APTT延长、深静脉血栓形成和流产等。
胞浆型ANCA（cANCA）
当靶抗原主要是抗蛋白酶3（PR3）时诊断WG的特异性大于90%，且该抗体持续阳性者易复发。
核周型ANCA（pANCA）
当 靶 抗 原 是 髓 过 氧 化 物 酶 （ MPO ） ， 主 要 与 显 微 镜 下 多 血 管 炎 、 嗜 酸 细 胞 性 肉 芽 肿 性 多 血 管 炎 （EGPA）相关，特异性稍差。
风湿性疾病概论讲稿
风湿性疾病概论讲稿2023-11-10•风湿性疾病概述•风湿性疾病的诊断与评估•风湿性疾病的治疗与用药•风湿性疾病的护理与康复•风湿性疾病的最新研究进展目•风湿性疾病的病例分享与讨论录风湿性疾病概述01定义风湿性疾病是一组涉及关节、肌肉、骨骼和软组织的疾病，包括多种自身免疫性疾病、结缔组织病和骨关节炎等。
分类风湿性疾病可分为弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎、痛风等几大类。
定义与分类关节疼痛是风湿性疾病最常见的症状之一，包括关节肿胀、僵硬和疼痛。
关节疼痛肌肉疼痛疲劳肌肉疼痛也是风湿性疾病的常见症状之一，可能伴有肌肉无力、僵硬和痉挛。
风湿性疾病患者常常感到疲劳，可能伴有失眠、食欲减退和体重下降。
03风湿性疾病的常见症状0201风湿性疾病具有一定的遗传倾向，某些基因的变异可能增加个体患上风湿性疾病的风险。
遗传因素环境因素如感染、吸烟、职业暴露等也可能与风湿性疾病的发生有关。
环境因素风湿性疾病患者的免疫系统常常出现异常，导致自身免疫反应过度，攻击自身组织和器官。
免疫系统异常风湿性疾病的病因与发病机制风湿性疾病的诊断与评估02根据患者的病史、体格检查和实验室检查，初步确定是否为风湿性疾病。
诊断流程与方法初步诊断排除其他类似风湿性疾病的疾病，如感染、肿瘤等。
鉴别诊断对患者的病情进行全面评估，包括关节炎、关节外表现、实验室检查等方面。
病情评估通过评估患者的病情，确定患者的疾病活动性和预后。
病情评估根据患者的病情、年龄、性别、家族史等因素，评估患者的预后。
预后评估评估病情与预后系统性红斑狼疮排除系统性红斑狼疮等类似风湿性疾病的疾病。
感染性关节炎排除其他感染性关节炎，如化脓性关节炎、结核性关节炎等。
类风湿性关节炎排除类风湿性关节炎等类似风湿性疾病的疾病。
鉴别诊断与其他疾病风湿性疾病的治疗与用药03非药物治疗手段康复锻炼在医生建议下进行适当的康复锻炼，如游泳、瑜伽等，可增强肌肉力量，改善关节活动度。
生活方式调整避免疲劳和寒冷刺激，保持体重在正常范围内，戒烟限酒，对缓解疼痛和防止疾病进展有帮助。
风湿性疾病概论讲稿
实用风湿病药物治疗学
本书主要介绍了风湿病药物治疗的基本原则和方法，重点介绍了各种风湿病的药 物治疗方案和常用药物，同时也介绍了风湿病药物研究的最新进展和前沿知识。
参考文献三
风湿病中医临床诊疗手册
本书介绍了风湿性疾病的中医诊疗规范和方法，包括中药内服、外敷、针灸等多种治疗方法，同时也介绍了风 湿病的预防和调护方法，具有很强的实用性和参考价值。
实验室检查
X线检查
医生会抽取患者的血液进行实验室检查，包 括血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标， 以了解是否有风湿性疾病的活动。
医生会进行X线检查，以了解关节病变的程 度和范围，如骨质侵蚀、关节间隙变窄等。
鉴别诊断
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的风湿性疾病，表现为关节软骨退行性变和骨质增生，常常 发生在膝关节、髋关节和脊柱等部位。与类风湿关节炎不同的是，骨关节炎的炎 症表现较轻，不会导致严重的关节破坏。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，表现为炎症性滑膜炎，常常发生在 手腕、掌指关节、近端指间关节等部位。类风湿性关节炎的症状包括关节痛、肿 胀、晨僵、关节侵蚀和功能障碍等。
03
风湿性疾病的治疗
药物治疗
甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药是治疗各种风湿性疾病的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻疼痛 和肿胀。
疲劳和乏力
风湿性疾病患者常常感到疲劳和乏 力，即使在休息时也难以缓解。
发热
风湿性疾病患者可能会出现低热或 高热，伴随着身体疲乏、头痛、发 烧和全身不适。
诊断标准与流程
详细询问病史
体格检查
医生会询问患者的病史，包括症状的起始时 间、进展情况等。
医生会进行体格检查，检查受影响的关节和 肌肉，了解是否有炎症、肿胀、关节积液、 肌肉无力或肌肉萎缩等症状。
本书主要介绍了风湿病药物治疗的基本原则和方法，重点介绍了各种风湿病的药 物治疗方案和常用药物，同时也介绍了风湿病药物研究的最新进展和前沿知识。
参考文献三
风湿病中医临床诊疗手册
本书介绍了风湿性疾病的中医诊疗规范和方法，包括中药内服、外敷、针灸等多种治疗方法，同时也介绍了风 湿病的预防和调护方法，具有很强的实用性和参考价值。
实验室检查
X线检查
医生会抽取患者的血液进行实验室检查，包 括血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标， 以了解是否有风湿性疾病的活动。
医生会进行X线检查，以了解关节病变的程 度和范围，如骨质侵蚀、关节间隙变窄等。
鉴别诊断
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的风湿性疾病，表现为关节软骨退行性变和骨质增生，常常 发生在膝关节、髋关节和脊柱等部位。与类风湿关节炎不同的是，骨关节炎的炎 症表现较轻，不会导致严重的关节破坏。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，表现为炎症性滑膜炎，常常发生在 手腕、掌指关节、近端指间关节等部位。类风湿性关节炎的症状包括关节痛、肿 胀、晨僵、关节侵蚀和功能障碍等。
03
风湿性疾病的治疗
药物治疗
甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药是治疗各种风湿性疾病的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻疼痛 和肿胀。
疲劳和乏力
风湿性疾病患者常常感到疲劳和乏 力，即使在休息时也难以缓解。
发热
风湿性疾病患者可能会出现低热或 高热，伴随着身体疲乏、头痛、发 烧和全身不适。
诊断标准与流程
详细询问病史
体格检查
医生会询问患者的病史，包括症状的起始时 间、进展情况等。
医生会进行体格检查，检查受影响的关节和 肌肉，了解是否有炎症、肿胀、关节积液、 肌肉无力或肌肉萎缩等症状。
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
医学教学设计：免疫风湿内科疾病的教学设计
焦虑抑郁情绪。
外科治疗
对于严重关节畸形或功能丧失 的患者，可考虑外科手术治疗
。
患者日常管理与教育指导
病情监测
定期评估患者病情，包括症状、体征 及实验室检查指标等。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食等。
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 剂量、用法、用药时间等。
疾病预防
遗传因素
风湿性疾病具有家族聚集性，与 遗传基因密切相关。
环境因素
感染、内分泌、免疫紊乱等环境因 素可诱发风湿性疾病。
免疫异常
风湿性疾病患者存在免疫调节失衡 ，导致自身抗体产生和免疫复合物 沉积，引发炎症反应和组织损伤。
常见自身抗体及其临床意义
抗核抗体（ANA）
类风湿因子（RF）
是风湿性疾病的筛查指标，阳性率高，但 特异性较低。
常用药物种类、作用机制及副作用处理
免疫抑制剂
通过抑制免疫反应减轻炎症，常 用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等 。需注意感染、肝肾功能损害等
副作用。
糖皮质激素
针对特定炎症因子进行靶向治疗 ，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。需
关注过敏反应、感染等风险。
生物制剂
用于缓解疼痛、减轻炎症，如布 洛芬、双氯芬酸钠等。需注意胃 肠道反应、肝肾功能损害等副作 用。
主要见于类风湿关节炎患者，阳性率较高 ，但并非特异性指标。
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
抗磷脂抗体（APL）
与血管炎等风湿性疾病相关，具有较高的 特异性和敏感性。
与抗磷脂综合征等风湿性疾病相关，可导致 血栓形成和血小板减少等临床表现。
实验室检查与辅助诊断技术
血液学检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白 等，可反映炎症程度和病情活 动度。
外科治疗
对于严重关节畸形或功能丧失 的患者，可考虑外科手术治疗
。
患者日常管理与教育指导
病情监测
定期评估患者病情，包括症状、体征 及实验室检查指标等。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食等。
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 剂量、用法、用药时间等。
疾病预防
遗传因素
风湿性疾病具有家族聚集性，与 遗传基因密切相关。
环境因素
感染、内分泌、免疫紊乱等环境因 素可诱发风湿性疾病。
免疫异常
风湿性疾病患者存在免疫调节失衡 ，导致自身抗体产生和免疫复合物 沉积，引发炎症反应和组织损伤。
常见自身抗体及其临床意义
抗核抗体（ANA）
类风湿因子（RF）
是风湿性疾病的筛查指标，阳性率高，但 特异性较低。
常用药物种类、作用机制及副作用处理
免疫抑制剂
通过抑制免疫反应减轻炎症，常 用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等 。需注意感染、肝肾功能损害等
副作用。
糖皮质激素
针对特定炎症因子进行靶向治疗 ，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。需
关注过敏反应、感染等风险。
生物制剂
用于缓解疼痛、减轻炎症，如布 洛芬、双氯芬酸钠等。需注意胃 肠道反应、肝肾功能损害等副作 用。
主要见于类风湿关节炎患者，阳性率较高 ，但并非特异性指标。
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
抗磷脂抗体（APL）
与血管炎等风湿性疾病相关，具有较高的 特异性和敏感性。
与抗磷脂综合征等风湿性疾病相关，可导致 血栓形成和血小板减少等临床表现。
实验室检查与辅助诊断技术
血液学检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白 等，可反映炎症程度和病情活 动度。
临床医学概要类风湿关节炎
病理
? 滑膜炎（synovitis ）→ 关节炎 ? 急性期滑膜炎：渗出性和炎症细胞浸润。 ? 慢性期滑膜炎（最基本的病理变化）：滑膜细胞增生，
间质层大量炎症细胞浸润，镜下可见 滑膜层多量绒毛样 突起? 软骨和骨破坏，关节畸形及功能障碍。 ? 血管炎（vasculitis ）→ 可发生于关节外的任何组织，还 可出现类风湿结节，该结节的出现常意味着病情的恶化。
形成免疫复合物（是造成关节局部和关节外病变的重要因
素）? 关节炎和关节外病变。 ? （二）抗原（Ag）? 滑膜的巨噬细胞活化，Th细胞浸润?
IL-2 、IFN- γ、TNF- α、IL-1 、IL-6 、IL-8 增多? 滑膜炎? 并激活胶原酶和破骨细胞，使关节软骨和骨破坏。 ? （三）滑膜细胞出现不正常凋亡过程。
上述表现呈对称性、持续性。腕、掌指和近端指间 关节最常受累。 ?关节肿胀(swelling) 因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起。 ?关节畸形(joint deformity) 系晚期表现
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
严重畸形
特殊关节表现
? 颈椎受累 ? 颈痛、活动受限，脊髓受压。 ? 肩、髋关节受累 ? 局部疼痛和活动受限，但很难发现肿
类风湿关节炎
（Rheumatoid Arthritis ， RA)
柴永宏
讲授目的和要求
1、掌握RA的临床表现、诊断和治疗。 2、了解RA的病因、发病机制。
讲授主要内容
概述 病因 发病机制
病理
临疗
概述
? RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。 ? 主要表现为滑膜炎反复发作，导致关节破坏，甚至残废。 ? 60% ～70% 的患者在活动期血清中出现类风湿因子
20第九章 风湿类疾病临床医学概要教案
二、病理
基本病变为炎症反应和血管异常。受损器官的特征性改变：
1.狼疮小体（苏木紫小体）：为诊断的特征性依据。
2.洋葱皮样病变：尤以脾脏中央动脉为明显。
三、临床表现
多系统多器官损害的特点。
1.全身症状：发热、
2.皮肤与粘膜：最具典型特征者的表现为颊部蝶形红斑。
3.关节和肌肉：85%患者有关节受累，多表现为关节痛，呈对称性、间歇性，一般不引起关节畸形。
黄山职业技术学院教案
第20次课
授课课题
第九章风湿类疾病
第二节系统性红斑狼疮
授课时数
2
课型
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2 、熟悉系统性红斑狼疮的相关辅助检查；
3、了解系统性红斑狼疮的病因和发病机制、预后和预防。
重点
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
4.肾脏 肾受累最常见。
5.心血管 约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最常见。
6.肺 约35%患者有胸腔积液。
7.消化系统
8.神经系统 其中脑损伤最常见。
9.血液系统
10.其他症状
四、辅助检查 重点介绍免疫学检查项目和意义。
（一）一般检查 血常规、尿常规
（二）免疫学检查
1.自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体。
七、预后
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
难点
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
授课班级
授课日期
月日
基本病变为炎症反应和血管异常。受损器官的特征性改变：
1.狼疮小体（苏木紫小体）：为诊断的特征性依据。
2.洋葱皮样病变：尤以脾脏中央动脉为明显。
三、临床表现
多系统多器官损害的特点。
1.全身症状：发热、
2.皮肤与粘膜：最具典型特征者的表现为颊部蝶形红斑。
3.关节和肌肉：85%患者有关节受累，多表现为关节痛，呈对称性、间歇性，一般不引起关节畸形。
黄山职业技术学院教案
第20次课
授课课题
第九章风湿类疾病
第二节系统性红斑狼疮
授课时数
2
课型
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2 、熟悉系统性红斑狼疮的相关辅助检查；
3、了解系统性红斑狼疮的病因和发病机制、预后和预防。
重点
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
4.肾脏 肾受累最常见。
5.心血管 约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最常见。
6.肺 约35%患者有胸腔积液。
7.消化系统
8.神经系统 其中脑损伤最常见。
9.血液系统
10.其他症状
四、辅助检查 重点介绍免疫学检查项目和意义。
（一）一般检查 血常规、尿常规
（二）免疫学检查
1.自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体。
七、预后
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
难点
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
授课班级
授课日期
月日
风湿性疾病临床医学概要精品PPT课件
【学习目标】
• 掌握系统性红斑狼疮的病因、临床表现和 治疗；掌握类风湿关节炎的病因、临床表 现和治疗。
• 了解系统性红斑狼疮的病理和诊断；了解 类风湿关节炎的病理和诊断。
第一节 概述
• 风湿性疾病是一组以慢性疼痛（关节、肌肉、骨骼、软组 织等）为主要症状的疾病，各种原因所致的关节炎占重要 组成部分，但风湿性疾病不只限于关节炎。
感，活动不灵或受限 • 是RA最突出的表现
（二）关节疼痛与压痛 • 是最早出现的症状 • 对称性、持续性疼痛 • 近端指间关节、掌指关节及腕关节最常受累，其次为肘、
肩、踝、膝关节等
【临床表现】
一、关节表现
（三）关节肿胀 • 多对称性累及近端指间关节、指掌关节、腕关节等 • 关节腔积液、关节周围软组织炎症、滑膜肥厚而引起
髋关节类风湿性关 节炎: 关节间隙狭窄如细 线状，股骨头和髋 关节面均有多数小 囊状凹陷，髋臼边 缘唇样增生为继发 退行性改变。
【临床表现】
二、关节外表现
（一）类风湿结节 • 圆或卵圆形，大小不等，质硬，可移动，无压痛 • 对称分布 • 好发于关节隆突部和经常受压处，如肘关节、枕部及手、
腕、膝等部位 • 多见于类风湿活动期
• 多系统损害，血清中可查到自身抗体。 • 多于30～50岁发病，女性患者多见，男女发病比约为1：3。
编20辑20/12/17
SUCCESS
THANK YOU
【病因及发病机制】
• 感染因素 • 遗传因素 • 免疫因素 • 内分泌因素 • 其他：代谢、营养、物理因素等
【病理】
• 关节滑膜炎：是RA的基本病理改变 。 纤维性关节强硬 ↓ 骨质性关节强硬 ↓ 关节畸形/脱位
节症状，
（二）缓解病情抗风湿药：改善关节症状，阻止关节结构破坏
• 掌握系统性红斑狼疮的病因、临床表现和 治疗；掌握类风湿关节炎的病因、临床表 现和治疗。
• 了解系统性红斑狼疮的病理和诊断；了解 类风湿关节炎的病理和诊断。
第一节 概述
• 风湿性疾病是一组以慢性疼痛（关节、肌肉、骨骼、软组 织等）为主要症状的疾病，各种原因所致的关节炎占重要 组成部分，但风湿性疾病不只限于关节炎。
感，活动不灵或受限 • 是RA最突出的表现
（二）关节疼痛与压痛 • 是最早出现的症状 • 对称性、持续性疼痛 • 近端指间关节、掌指关节及腕关节最常受累，其次为肘、
肩、踝、膝关节等
【临床表现】
一、关节表现
（三）关节肿胀 • 多对称性累及近端指间关节、指掌关节、腕关节等 • 关节腔积液、关节周围软组织炎症、滑膜肥厚而引起
髋关节类风湿性关 节炎: 关节间隙狭窄如细 线状，股骨头和髋 关节面均有多数小 囊状凹陷，髋臼边 缘唇样增生为继发 退行性改变。
【临床表现】
二、关节外表现
（一）类风湿结节 • 圆或卵圆形，大小不等，质硬，可移动，无压痛 • 对称分布 • 好发于关节隆突部和经常受压处，如肘关节、枕部及手、
腕、膝等部位 • 多见于类风湿活动期
• 多系统损害，血清中可查到自身抗体。 • 多于30～50岁发病，女性患者多见，男女发病比约为1：3。
编20辑20/12/17
SUCCESS
THANK YOU
【病因及发病机制】
• 感染因素 • 遗传因素 • 免疫因素 • 内分泌因素 • 其他：代谢、营养、物理因素等
【病理】
• 关节滑膜炎：是RA的基本病理改变 。 纤维性关节强硬 ↓ 骨质性关节强硬 ↓ 关节畸形/脱位
节症状，
（二）缓解病情抗风湿药：改善关节症状，阻止关节结构破坏
风湿病学教案教学设计
介绍风湿病的基本概念、分类及常见类型，如类风湿性 关节炎、系统性红斑狼疮等。
02
风湿病的流行病学
阐述风湿病在全球和我国的发病情况、流行趋势及危险 因素。
03
风湿病的病理生理
详细解释风湿病的病理生理机制，包括免疫异常、炎症 反应和组织损伤等方面。
教学目标与要求
01
02
03
知识目标
掌握风湿病的基本概念、 分类、流行病学和病理生 理知识。
影像学检查在风湿病诊断中应用
X线检查
核磁共振（MRI）检查
常用于评估关节骨质破坏和关节间隙 狭窄程度，对类风湿性关节炎等疾病 的诊断有重要价值。
可清晰显示关节软组织、滑膜、骨髓 等病变，对早期和复杂风湿病的诊断 有独特优势。
超声检查
可发现关节滑膜增厚、血流信号异常 等改变，对早期风湿病和软组织病变 的诊断敏感度高。
诊断方法
风湿病的诊断需综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面 信息。常用检查方法包括关节液检查、自身抗体检测、X线、CT、MRI等影像学 检查。
03 常见风湿性疾病讲解
类风湿性关节炎
A
定义和流行病学
类风湿性关节炎是一种慢性、全身性自身免疫 性疾病，以关节滑膜炎为主要特征。其发病率 女性高于男性，且随年龄增长而增加。
定义和流行病学
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的 慢性炎症性疾病，以男性多见，且有一定的家族 聚集性。
临床表现和诊断
强直性脊柱炎的典型表现为下腰背痛、晨僵和脊 柱强直。此外，还可出现外周关节炎、眼炎等。 诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检 查。
病因和发病机制
强直性脊柱炎的确切病因尚不明确，但遗传、环 境、免疫等因素与其发病有关。其发病机制涉及 脊柱关节的炎症反应和骨质破坏。
02
风湿病的流行病学
阐述风湿病在全球和我国的发病情况、流行趋势及危险 因素。
03
风湿病的病理生理
详细解释风湿病的病理生理机制，包括免疫异常、炎症 反应和组织损伤等方面。
教学目标与要求
01
02
03
知识目标
掌握风湿病的基本概念、 分类、流行病学和病理生 理知识。
影像学检查在风湿病诊断中应用
X线检查
核磁共振（MRI）检查
常用于评估关节骨质破坏和关节间隙 狭窄程度，对类风湿性关节炎等疾病 的诊断有重要价值。
可清晰显示关节软组织、滑膜、骨髓 等病变，对早期和复杂风湿病的诊断 有独特优势。
超声检查
可发现关节滑膜增厚、血流信号异常 等改变，对早期风湿病和软组织病变 的诊断敏感度高。
诊断方法
风湿病的诊断需综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面 信息。常用检查方法包括关节液检查、自身抗体检测、X线、CT、MRI等影像学 检查。
03 常见风湿性疾病讲解
类风湿性关节炎
A
定义和流行病学
类风湿性关节炎是一种慢性、全身性自身免疫 性疾病，以关节滑膜炎为主要特征。其发病率 女性高于男性，且随年龄增长而增加。
定义和流行病学
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的 慢性炎症性疾病，以男性多见，且有一定的家族 聚集性。
临床表现和诊断
强直性脊柱炎的典型表现为下腰背痛、晨僵和脊 柱强直。此外，还可出现外周关节炎、眼炎等。 诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检 查。
病因和发病机制
强直性脊柱炎的确切病因尚不明确，但遗传、环 境、免疫等因素与其发病有关。其发病机制涉及 脊柱关节的炎症反应和骨质破坏。
风湿疾病学教学设计
培养学生对风湿疾病患者的同情心和关爱意识，提高医德医风素养。
03
02
01
本课程共分为理论授课、实践教学和病例讨论三个部分，其中理论授课主要讲解风湿疾病的基础知识，实践教学包括临床技能操作和实验室检查，病例讨论则围绕典型病例进行深入分析。
课程安排
本课程共计36学时，其中理论授课24学时，实践教学10学时，病例讨论2学时。具体授课时间根据学校教学安排和实际情况进行调整。
时间安排
02
CHAPTER
风湿疾病基础知识
风湿性疾病是一类影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜、血管等的疾病。其临床表现多样，可累及全身多个系统。
风湿性疾病定义
பைடு நூலகம்
根据病因和发病机制，风湿性疾病可分为自身免疫性风湿病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、感染性风湿病（如风湿热、反应性关节炎等）、代谢性风湿病（如痛风、假性痛风等）以及其他原因引起的风湿病（如创伤性关节炎、神经性关节病等）。
风湿疾病学教学设计
汇报人：XX
2024-01-16
目录
课程介绍与教学目标风湿疾病基础知识常见风湿疾病讲解治疗原则与药物选择患者教育与心理支持实践操作与技能培训
01
CHAPTER
课程介绍与教学目标
掌握风湿疾病的基本概念、分类、发病原因、临床表现和诊断方法。
知识目标
能力目标
情感目标
能够运用所学知识对风湿疾病进行初步诊断和治疗方案的制定。
家属参与治疗计划
组织家属和患者参加支持小组或社区活动，建立互助互爱的支持网络，共同面对风湿疾病的挑战。
建立支持网络
06
CHAPTER
实践操作与技能培训
学生需要掌握如何通过视诊、触诊、动诊等方法检查关节，了解关节肿胀、压痛、活动受限等常见异常表现。
03
02
01
本课程共分为理论授课、实践教学和病例讨论三个部分，其中理论授课主要讲解风湿疾病的基础知识，实践教学包括临床技能操作和实验室检查，病例讨论则围绕典型病例进行深入分析。
课程安排
本课程共计36学时，其中理论授课24学时，实践教学10学时，病例讨论2学时。具体授课时间根据学校教学安排和实际情况进行调整。
时间安排
02
CHAPTER
风湿疾病基础知识
风湿性疾病是一类影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜、血管等的疾病。其临床表现多样，可累及全身多个系统。
风湿性疾病定义
பைடு நூலகம்
根据病因和发病机制，风湿性疾病可分为自身免疫性风湿病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、感染性风湿病（如风湿热、反应性关节炎等）、代谢性风湿病（如痛风、假性痛风等）以及其他原因引起的风湿病（如创伤性关节炎、神经性关节病等）。
风湿疾病学教学设计
汇报人：XX
2024-01-16
目录
课程介绍与教学目标风湿疾病基础知识常见风湿疾病讲解治疗原则与药物选择患者教育与心理支持实践操作与技能培训
01
CHAPTER
课程介绍与教学目标
掌握风湿疾病的基本概念、分类、发病原因、临床表现和诊断方法。
知识目标
能力目标
情感目标
能够运用所学知识对风湿疾病进行初步诊断和治疗方案的制定。
家属参与治疗计划
组织家属和患者参加支持小组或社区活动，建立互助互爱的支持网络，共同面对风湿疾病的挑战。
建立支持网络
06
CHAPTER
实践操作与技能培训
学生需要掌握如何通过视诊、触诊、动诊等方法检查关节，了解关节肿胀、压痛、活动受限等常见异常表现。
风湿病学教学设计
作业完成情况
要求学生按时提交作业，并对作业进行认真批改和评分。
期末考试成绩
通过闭卷考试的形式，检验学生对风湿病学知识的掌握程度和应用 能力。
教师授课质量评价
教学内容
评价教师是否能够全面、系统地讲解风湿病学知识，注重知识的更 新和拓展。
教学方法
评估教师是否能够采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论等， 激发学生的学习兴趣和主动性。
这是一个医学视频平台，可以找到很多风湿病学专家的讲座和病例分析
。
学术会议参加及论文发表
参加国际和国内的风湿病学学术会议
这些会议是了解风湿病学最新研究进展和临床实践的绝佳机会，同时也可以结识 同行和专家，建立学术联系。
发表风湿病学相关论文
在学术期刊上发表论文是展示自己研究成果和学术水平的重要途径，同时也是获 得学术认可和晋升职称的必要条件。
尊重他人
在提问和回答过程中，学生应尊重教师和其他同学，避免打断他 人发言或提出具有攻击性的问题。
教师点评与建议反馈
1 2
及时反馈
教师应在学生回答问题后及时给予反馈，肯定学 生的正确回答，指出错误或不足之处，并提供改 进建议。
具体明确
教师的点评和建议应具有针对性，明确指出学生 的问题所在，并提供具体的解决方法和建议。
度、病例分析能力等方面。
反馈与改进
03
根据学生的考核结果，及时给予反馈和指导，帮助学生发现自
身不足并进行改进。
04
互动交流与答疑环节
学生提问及回答技巧
明确问题
学生在提问前应确保自己对问题有清晰的理解，能够准确地表达 问题的核心。
有针对性
提问应针对课程内容或相关主题，避免过于宽泛或与课程无关的 问题。
要求学生按时提交作业，并对作业进行认真批改和评分。
期末考试成绩
通过闭卷考试的形式，检验学生对风湿病学知识的掌握程度和应用 能力。
教师授课质量评价
教学内容
评价教师是否能够全面、系统地讲解风湿病学知识，注重知识的更 新和拓展。
教学方法
评估教师是否能够采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论等， 激发学生的学习兴趣和主动性。
这是一个医学视频平台，可以找到很多风湿病学专家的讲座和病例分析
。
学术会议参加及论文发表
参加国际和国内的风湿病学学术会议
这些会议是了解风湿病学最新研究进展和临床实践的绝佳机会，同时也可以结识 同行和专家，建立学术联系。
发表风湿病学相关论文
在学术期刊上发表论文是展示自己研究成果和学术水平的重要途径，同时也是获 得学术认可和晋升职称的必要条件。
尊重他人
在提问和回答过程中，学生应尊重教师和其他同学，避免打断他 人发言或提出具有攻击性的问题。
教师点评与建议反馈
1 2
及时反馈
教师应在学生回答问题后及时给予反馈，肯定学 生的正确回答，指出错误或不足之处，并提供改 进建议。
具体明确
教师的点评和建议应具有针对性，明确指出学生 的问题所在，并提供具体的解决方法和建议。
度、病例分析能力等方面。
反馈与改进
03
根据学生的考核结果，及时给予反馈和指导，帮助学生发现自
身不足并进行改进。
04
互动交流与答疑环节
学生提问及回答技巧
明确问题
学生在提问前应确保自己对问题有清晰的理解，能够准确地表达 问题的核心。
有针对性
提问应针对课程内容或相关主题，避免过于宽泛或与课程无关的 问题。
风湿免疫病学教案课件
尽早确诊并干预，以减缓 疾病进展，降低关节破坏 和残疾风险。
综合治疗
采用药物治疗、非药物干 预及患者教育等多种手段 综合治疗，提高治疗效果 。
药物治疗策略
消炎止痛药
如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于 缓解关节疼痛和炎症。
免疫抑制剂
生物制剂
如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、B细 胞抑制剂等，针对特定免疫环节进行 精准治疗。
风湿免疫病学教案课件
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 风湿免疫病学概述 • 常见风湿免疫性疾病介绍 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则及方法论述 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫病学概述
定义与分类
定义
风湿免疫病学是研究风湿性疾病和免疫相关疾病的病因、发病机制、临床表现 、诊断和治疗的一门医学学科。
分类
风湿免疫性疾病主要包括两大类，一类是自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮等；另一类是炎症性关节病，如强直性脊柱炎、反应性关节 炎等。
发病原因及机制
遗传因素
许多风湿免疫性疾病具有家族聚集性，表明 遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素
感染、环境因素（如寒冷、潮湿）、内分泌 因素等也被认为与风湿免疫性疾病的发病有 关。
免疫学检查
01
02
03
自身抗体检测
如类风湿因子（RF）、抗 核抗体（ANA）等，用于 诊断自身免疫性疾病。
补体检测
反映免疫系统激活程度的 指标。
免疫复合物检测
协助诊断免疫复合物相关 疾病。
影像学及活检技术
1 X线检查
关节病变的基本影像学方法，可显示关节破坏、骨质疏 松等。
综合治疗
采用药物治疗、非药物干 预及患者教育等多种手段 综合治疗，提高治疗效果 。
药物治疗策略
消炎止痛药
如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于 缓解关节疼痛和炎症。
免疫抑制剂
生物制剂
如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、B细 胞抑制剂等，针对特定免疫环节进行 精准治疗。
风湿免疫病学教案课件
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 风湿免疫病学概述 • 常见风湿免疫性疾病介绍 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则及方法论述 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫病学概述
定义与分类
定义
风湿免疫病学是研究风湿性疾病和免疫相关疾病的病因、发病机制、临床表现 、诊断和治疗的一门医学学科。
分类
风湿免疫性疾病主要包括两大类，一类是自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮等；另一类是炎症性关节病，如强直性脊柱炎、反应性关节 炎等。
发病原因及机制
遗传因素
许多风湿免疫性疾病具有家族聚集性，表明 遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素
感染、环境因素（如寒冷、潮湿）、内分泌 因素等也被认为与风湿免疫性疾病的发病有 关。
免疫学检查
01
02
03
自身抗体检测
如类风湿因子（RF）、抗 核抗体（ANA）等，用于 诊断自身免疫性疾病。
补体检测
反映免疫系统激活程度的 指标。
免疫复合物检测
协助诊断免疫复合物相关 疾病。
影像学及活检技术
1 X线检查
关节病变的基本影像学方法，可显示关节破坏、骨质疏 松等。
风湿性疾病教学PPT课件
其他手术
如滑膜切除术、肌腱转移术等，可以根据具 体情况选择适合的手术方式进行治疗。
03
风湿性疾病的预防与康复
预防措施
01
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
02
控制体重
肥胖会增加关节负担，诱发风 湿性疾病，保持健康的体重范 围。
03
避免诱发因素
避免长期处于阴冷、潮湿的环 境，防止关节过度劳损，及时 治疗感染、扁桃体炎等诱发风 湿性疾病的疾病。
01
02
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗等，可以缓 解关节疼痛和肌肉痉挛。
03
生活方式调整
如减轻体重、避免过度劳累、保 持适当的运动等，有助于减轻关 节负担和预防疾病复发。
04
药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可以缓解关节疼痛 和肿胀。
糖皮质激素
如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，可以调节免疫功 能和抑制炎症反应。
小分子药物
针对风湿性疾病发病机制的小分 子药物研究也取得了重要进展， 如JAK抑制剂等，为患者提供了
更多治疗选择。
新型免疫抑制剂
新型免疫抑制剂如雷公藤多苷、 环孢素等在风湿性疾病治疗中显 示出良好的疗效和较低的副作用
，为患者带来福音。
非药物治疗研究进展
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病中越来越受到重视，包括物理疗法、按摩、 针灸等，有助于缓解症状、改善关节功能。
04
定期检查
对于有风湿性疾病家族史的人 群，定期进行相关检查，以便 早期发现和治疗。
康复锻炼
1 关节活动度锻炼
在疼痛可忍受的范围内，进行关节的屈伸、旋转等运动 ，以保持关节的正常活动度。
第九章 风湿性疾病
二、风湿病的常见症状
多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大
219
差异。病情可呈反复发作与缓解交替。
1．发热：是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表
现为不规则的发热。同时血沉增快，一般无寒战，抗生素无效。有时以发热为首发症状，
如系统性红斑狼疮等。
２．自身免疫性：如红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。
３．代谢性：如痛风等。
４．内分泌性：如肢端肥大、甲状腺功能亢进。
５．遗传性：如粘多糖病。
６．肿瘤性：如多发性骨髓瘤。
７．退行性：如骨性关节炎。
８．神经功能性：如精神神经风湿症、纤维肌痛症。
９．地理环境性及其他：如血友病、淀粉样病变等。
在风湿性疾病的发病中，以免疫复合物在细胞或局部组织表面沉着引起的Ⅲ型变态
2．感染性关节炎：有两种类型，一种为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、 肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。另一种为感 染性变态反应性关节炎，在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄 球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎后关节 炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经 1～2 周自愈。
６．病理学检查：如诊断系统性红斑狼疮做肾活检、皮肤结节活检、血管活检、淋 巴结活检等。
四、 风湿性疾病的防治
治疗目的：改善疾病预后，保持关节、脏器的功能，解除症状，提高生活质量。 治疗原则：早期诊断和尽早合理、联合用药。 １．药物治疗 （１）非甾体类药物：应用最广泛的改善症状的药物是非甾体类药物，如消炎痛、 布洛芬、萘普生、芬必得等，服药后短时间内可取得抗炎、消肿、解热、止痛之效。但 该类药物对胃肠道、肾脏有副作用。 （２）慢作用抗风湿药物：有青霉胺、金制剂等，对病情有一定疗效但起效较慢。 （３）肾上腺糖皮质激素：应早期应用，特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病 变时。具有强烈的抗炎、抗过敏作用。但常见有继发性感染、糖尿病、上消化道出血、 无菌性股骨头坏死等副作用。 （４）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等，但副作用较多，如骨髓 抑制、致畸、对肝脏损坏等，强调治疗的个体化。 ２．其它疗法：如外科矫形、人工关节置换、物理疗法、康复训练等。
多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大
219
差异。病情可呈反复发作与缓解交替。
1．发热：是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表
现为不规则的发热。同时血沉增快，一般无寒战，抗生素无效。有时以发热为首发症状，
如系统性红斑狼疮等。
２．自身免疫性：如红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。
３．代谢性：如痛风等。
４．内分泌性：如肢端肥大、甲状腺功能亢进。
５．遗传性：如粘多糖病。
６．肿瘤性：如多发性骨髓瘤。
７．退行性：如骨性关节炎。
８．神经功能性：如精神神经风湿症、纤维肌痛症。
９．地理环境性及其他：如血友病、淀粉样病变等。
在风湿性疾病的发病中，以免疫复合物在细胞或局部组织表面沉着引起的Ⅲ型变态
2．感染性关节炎：有两种类型，一种为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、 肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。另一种为感 染性变态反应性关节炎，在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄 球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎后关节 炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经 1～2 周自愈。
６．病理学检查：如诊断系统性红斑狼疮做肾活检、皮肤结节活检、血管活检、淋 巴结活检等。
四、 风湿性疾病的防治
治疗目的：改善疾病预后，保持关节、脏器的功能，解除症状，提高生活质量。 治疗原则：早期诊断和尽早合理、联合用药。 １．药物治疗 （１）非甾体类药物：应用最广泛的改善症状的药物是非甾体类药物，如消炎痛、 布洛芬、萘普生、芬必得等，服药后短时间内可取得抗炎、消肿、解热、止痛之效。但 该类药物对胃肠道、肾脏有副作用。 （２）慢作用抗风湿药物：有青霉胺、金制剂等，对病情有一定疗效但起效较慢。 （３）肾上腺糖皮质激素：应早期应用，特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病 变时。具有强烈的抗炎、抗过敏作用。但常见有继发性感染、糖尿病、上消化道出血、 无菌性股骨头坏死等副作用。 （４）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等，但副作用较多，如骨髓 抑制、致畸、对肝脏损坏等，强调治疗的个体化。 ２．其它疗法：如外科矫形、人工关节置换、物理疗法、康复训练等。
风湿性疾病的诊治PPT教案
第28页/共84页
中医主张分期治疗 活动期以清热利湿解毒为主， 缓解期辨病与辨证相结合，宜内外合治， 先表后里，先清后温，先攻后补
第29页/共84页
中药能抵抗激素、非甾体类药物、细胞毒 类药物毒副作用，从而保证规范化治疗， 达到早期控制病情，截止滑膜损伤；
多剂型中药为治疗RA提供选择空间，为联 合治疗提供新的有效途径与药物，提高治 疗水平，如静脉注射针，口服药如雷公 藤、雷公藤多甙、火把花根片、白芍总苷、 清风藤片等，还有外用药。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身 抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床 特征。
第48页/共84页
第49页/共84页
第50页/共84页
第51页/共84页
1. 中西结合治疗是最佳治疗方案：
➢ 从整个病程及中西医疗效对比看，西医占一 定优势。
➢ 西医治疗尤其SLE累及脏器、病情危笃或合 并狼疮肾 、脑 、肺时，甲基强的松冲击及 免疫抑制剂的使用是必要而有效的 ，此时 单用中药难以控 制病情发展，可能会贻误治疗 时机。
2. 近端指间关节 过伸，继发远端指
间关节屈曲形成 “鹅颈”样畸形；
第23页/共84页
3. 近端指间关节固 定于屈曲位，远端 指间关节过伸形成 “ 钮扣花”畸形。
第24页/共84页
4 .望远镜畸形： 因掌指骨骨端大量 吸收，使手指明显缩 短，手指皮肤有明显 风琴样皱纹，手指关 节松弛不稳, 且有异 常的侧向活动。
第25页/共84页
常见足关节畸形
第26页/共84页
类风湿结节
第27页/共84页
RA的治疗目标（2010 ACR/EULAR 治疗新政策）
诱导RA达标控制到完全缓解： 在没用药情况下临床无症状，放射学无 进展﹥6个月以上。
中医主张分期治疗 活动期以清热利湿解毒为主， 缓解期辨病与辨证相结合，宜内外合治， 先表后里，先清后温，先攻后补
第29页/共84页
中药能抵抗激素、非甾体类药物、细胞毒 类药物毒副作用，从而保证规范化治疗， 达到早期控制病情，截止滑膜损伤；
多剂型中药为治疗RA提供选择空间，为联 合治疗提供新的有效途径与药物，提高治 疗水平，如静脉注射针，口服药如雷公 藤、雷公藤多甙、火把花根片、白芍总苷、 清风藤片等，还有外用药。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身 抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床 特征。
第48页/共84页
第49页/共84页
第50页/共84页
第51页/共84页
1. 中西结合治疗是最佳治疗方案：
➢ 从整个病程及中西医疗效对比看，西医占一 定优势。
➢ 西医治疗尤其SLE累及脏器、病情危笃或合 并狼疮肾 、脑 、肺时，甲基强的松冲击及 免疫抑制剂的使用是必要而有效的 ，此时 单用中药难以控 制病情发展，可能会贻误治疗 时机。
2. 近端指间关节 过伸，继发远端指
间关节屈曲形成 “鹅颈”样畸形；
第23页/共84页
3. 近端指间关节固 定于屈曲位，远端 指间关节过伸形成 “ 钮扣花”畸形。
第24页/共84页
4 .望远镜畸形： 因掌指骨骨端大量 吸收，使手指明显缩 短，手指皮肤有明显 风琴样皱纹，手指关 节松弛不稳, 且有异 常的侧向活动。
第25页/共84页
常见足关节畸形
第26页/共84页
类风湿结节
第27页/共84页
RA的治疗目标（2010 ACR/EULAR 治疗新政策）
诱导RA达标控制到完全缓解： 在没用药情况下临床无症状，放射学无 进展﹥6个月以上。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
难 点
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
授课班级
；
授课日期
月 日
月日
月 日
月 日
—
月 日
月 日
月 日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第二节 系统性红斑狼疮
概述：定义、发病情况
1、,
2、病因和发病机制
1.病因：介绍可能有关的因素(遗传、感染、激素、环境、药物)。
黄山职业技术学院教案
第20次课
授课课题
第九章 风湿类疾病
第二节 系统性红斑狼疮
授课时数
2
课 型
《
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2 、熟悉系统性红斑狼疮的相关辅助检查；
3、了解系统性红斑狼疮的病因和发病机制、预后和预防。
重 点
)
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
2.补体
<
3.免疫病理检验
（三）肾活检
五、诊断要点
目前普遍采用美国风湿病学会提出的诊断标准
6、防治要点
（1）治疗原则：病情活动且严重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后则接受维持性治疗
（2）Байду номын сангаас疗方法
1.一般治疗：强调疾病教育的意义(包括避免诱因、婚姻妊娠、分娩指导等)
}
2.药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制药、IVIG、控制合并症及对症治疗
2.发病机制：自身免疫性疾病。
二、病理
基本病变为炎症反应和血管异常。受损器官的特征性改变：
1.狼疮小体（苏木紫小体）：为诊断的特征性依据。
2.洋葱皮样病变：尤以脾脏中央动脉为明显。
三、临床表现
。
多系统多器官损害的特点。
1.全身症状：发热、
2.皮肤与粘膜：最具典型特征者的表现为颊部蝶形红斑。
3.关节和肌肉：85%患者有关节受累，多表现为关节痛，呈对称性、间歇性，一般不引起关节畸形。
4.肾脏 肾受累最常见。
5.心血管 约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最常见。
6.肺 约35%患者有胸腔积液。
7.消化系统
：
8.神经系统 其中脑损伤最常见。
9.血液系统
10.其他症状
四、辅助检查 重点介绍免疫学检查项目和意义。
（一）一般检查 血常规、尿常规
（二）免疫学检查
1.自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体。
七、预后
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三 郭毅主编 临床医学概要（第2版）北京 人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
授课班级
；
授课日期
月 日
月日
月 日
月 日
—
月 日
月 日
月 日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第二节 系统性红斑狼疮
概述：定义、发病情况
1、,
2、病因和发病机制
1.病因：介绍可能有关的因素(遗传、感染、激素、环境、药物)。
黄山职业技术学院教案
第20次课
授课课题
第九章 风湿类疾病
第二节 系统性红斑狼疮
授课时数
2
课 型
《
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2 、熟悉系统性红斑狼疮的相关辅助检查；
3、了解系统性红斑狼疮的病因和发病机制、预后和预防。
重 点
)
系统性红斑狼疮的临床表现、诊断要点和治疗要点
2.补体
<
3.免疫病理检验
（三）肾活检
五、诊断要点
目前普遍采用美国风湿病学会提出的诊断标准
6、防治要点
（1）治疗原则：病情活动且严重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后则接受维持性治疗
（2）Байду номын сангаас疗方法
1.一般治疗：强调疾病教育的意义(包括避免诱因、婚姻妊娠、分娩指导等)
}
2.药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制药、IVIG、控制合并症及对症治疗
2.发病机制：自身免疫性疾病。
二、病理
基本病变为炎症反应和血管异常。受损器官的特征性改变：
1.狼疮小体（苏木紫小体）：为诊断的特征性依据。
2.洋葱皮样病变：尤以脾脏中央动脉为明显。
三、临床表现
。
多系统多器官损害的特点。
1.全身症状：发热、
2.皮肤与粘膜：最具典型特征者的表现为颊部蝶形红斑。
3.关节和肌肉：85%患者有关节受累，多表现为关节痛，呈对称性、间歇性，一般不引起关节畸形。
4.肾脏 肾受累最常见。
5.心血管 约30%患者有心血管表现，其中以心包炎最常见。
6.肺 约35%患者有胸腔积液。
7.消化系统
：
8.神经系统 其中脑损伤最常见。
9.血液系统
10.其他症状
四、辅助检查 重点介绍免疫学检查项目和意义。
（一）一般检查 血常规、尿常规
（二）免疫学检查
1.自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体。
七、预后
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三 郭毅主编 临床医学概要（第2版）北京 人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型