第一节化脓性球菌
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化脓性球菌PPT课件
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3.抗原构造
➢ 核蛋白抗原：又称P抗原。无特异性。 ➢ 多糖抗原：又称C抗原。系群特异性抗原，是细
胞壁的多糖组分。 ➢ 蛋白质抗原：又称表面抗原。具有型特异性，
位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原。
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4.分类
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链球菌
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2.培养特性
➢ 营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血 清、葡萄糖等才能生长。
➢ 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 ➢ 血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起微小
菌落，不同菌株有不同溶血现象。
溶血素O：对氧敏感。抗原性强，感染后2～3周， 85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数 年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。
溶血素“S” ：对氧稳定，无抗原性。对热和酸敏感。 血平板所见透明溶血是由“S”所引起。
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（3）侵袭性酶类
➢ 1）透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使组织疏 松，易于病菌扩散。又称为扩散因子。
发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。 ➢ 正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机
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二、链球菌属
➢ 是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在 于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部。
➢ 引起疾病 ✓化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎 ✓风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病
化脓性球菌PPT课件
1
细菌学个论
江苏大学 医学院 申红星
2
第一节 病原性球菌
球菌是细菌中的一大类，种类很多，根据形态和染色特性可分为：
革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性球菌：脑膜炎球菌、淋球菌 这些球菌主要引起化脓性感染，故又称化脓性球菌
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2020/5/15
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医学微生物学
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5. 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）： 具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，
破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
6. 毒性休克综合征-1（toxic shock syndrome toxin1， TSST-1）：
8
⑵多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁内，有型的特异性。 4.抵抗力：为无芽胞细菌中最强的，可概括为“四耐一敏感”：
①耐干燥，在干脓汁、痰液中可存活2~3个月； ②耐热，在60℃ 1h或80℃ 30min以上仍能存活； ③耐盐， ④耐药，目前对青霉素耐药以达90%以上； ⑤对碱性染料敏感，1:1000~ 1:2000龙胆紫能抑制其生长。
而表皮和腐生葡萄球菌则一般不致病，为条件致病菌。
（一）致病物质：主要为毒素和酶 1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球 菌不产生。能使人和兔血浆发生凝固的酶类，保护细菌抵抗吞噬及
其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感 染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。 有两种：
9
5.分类：
按生化反应和色素主要有三类。
细菌学个论
江苏大学 医学院 申红星
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第一节 病原性球菌
球菌是细菌中的一大类，种类很多，根据形态和染色特性可分为：
革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性球菌：脑膜炎球菌、淋球菌 这些球菌主要引起化脓性感染，故又称化脓性球菌
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医学微生物学
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5. 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）： 具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，
破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落——烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
6. 毒性休克综合征-1（toxic shock syndrome toxin1， TSST-1）：
8
⑵多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁内，有型的特异性。 4.抵抗力：为无芽胞细菌中最强的，可概括为“四耐一敏感”：
①耐干燥，在干脓汁、痰液中可存活2~3个月； ②耐热，在60℃ 1h或80℃ 30min以上仍能存活； ③耐盐， ④耐药，目前对青霉素耐药以达90%以上； ⑤对碱性染料敏感，1:1000~ 1:2000龙胆紫能抑制其生长。
而表皮和腐生葡萄球菌则一般不致病，为条件致病菌。
（一）致病物质：主要为毒素和酶 1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球 菌不产生。能使人和兔血浆发生凝固的酶类，保护细菌抵抗吞噬及
其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感 染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。 有两种：
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5.分类：
按生化反应和色素主要有三类。
医学微生物学课件：6 化脓性球菌
Coagulase negative staphylococcus, CNS
CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶 血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。
CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药 菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正 常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅 次于大肠杆菌，居病原菌的第2位，造成诊治困难， 引起临床微生物学工作者关注。
化脓性感染 指由化脓性细菌所引起的以大量中性粒细胞渗出为主，并有
不同程度的组织坏死和脓液形成的疾病。
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第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
❖ G+ 球菌 ❖ 分布广，大多是正常菌群和不致病的腐生寄生
菌,主要致病菌为金黄色葡萄球菌 ➢引起化脓性感染（80％）,最常见的化脓性细 菌 ➢医院内交叉感染的重要病原
疾病：中毒性休克综合征
作为超抗原
T细胞克隆释放大量细胞因子
中毒性休克综合征、 增加对内毒素敏感性
26
7）其他酶类
纤维蛋白溶酶：
溶解血浆纤维蛋白，使病菌扩散
耐热核酸酶：
降解DNA和RNA，使病菌扩散
透明质酸酶：
分解透明质酸，使病菌扩散
27
2.所致疾病
感染类型
所致疾病
化脓性感染： 局部感染（毛囊炎、疖、痈、伤口化脓） (侵袭性疾病) 脏器感染：肺炎、脓胸、脑膜炎等
5
一 、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 染色性：G+ 排列：葡萄串状 特殊结构：无芽胞，无鞭毛
6
2.培养特性
易培养：普通平板、血平板 普通固体培养基：（金黄色、白色、柠檬色） 血平板：金葡菌菌落周围有完全溶血圈（β溶血）
CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶 血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。
CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药 菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正 常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅 次于大肠杆菌，居病原菌的第2位，造成诊治困难， 引起临床微生物学工作者关注。
化脓性感染 指由化脓性细菌所引起的以大量中性粒细胞渗出为主，并有
不同程度的组织坏死和脓液形成的疾病。
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第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
❖ G+ 球菌 ❖ 分布广，大多是正常菌群和不致病的腐生寄生
菌,主要致病菌为金黄色葡萄球菌 ➢引起化脓性感染（80％）,最常见的化脓性细 菌 ➢医院内交叉感染的重要病原
疾病：中毒性休克综合征
作为超抗原
T细胞克隆释放大量细胞因子
中毒性休克综合征、 增加对内毒素敏感性
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7）其他酶类
纤维蛋白溶酶：
溶解血浆纤维蛋白，使病菌扩散
耐热核酸酶：
降解DNA和RNA，使病菌扩散
透明质酸酶：
分解透明质酸，使病菌扩散
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2.所致疾病
感染类型
所致疾病
化脓性感染： 局部感染（毛囊炎、疖、痈、伤口化脓） (侵袭性疾病) 脏器感染：肺炎、脓胸、脑膜炎等
5
一 、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 染色性：G+ 排列：葡萄串状 特殊结构：无芽胞，无鞭毛
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2.培养特性
易培养：普通平板、血平板 普通固体培养基：（金黄色、白色、柠檬色） 血平板：金葡菌菌落周围有完全溶血圈（β溶血）
病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第一节化脓性球菌
▪ 对热和酸敏感
第34页，共49页。
侵袭性酶类
▪ 透明质酸酶(扩散因子)
▪ 能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散
▪ 链激酶(溶纤维蛋白酶)SK
▪ 能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，能 溶解血块或阻止血浆凝固，有助于细菌扩散
▪ 链道酶(DNA酶)SD
▪ 能分解脓汁中具有高黏稠性的DNA，使脓汁稀薄 ▪ 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清
局部感染
▪ 皮肤软组织感染如 疖、痈、脓肿及创 伤感染 内脏器官感染如支 气管炎、肺炎、中 耳炎等
痈
疖
第15页，共49页。
全身感染
败血症 脓毒血症
败血症
第16页，共49页。
食物中毒
▪ 食入含肠毒素食物后1～6h出现胃肠炎症
状 ▪ 呕吐最为突出
▪ 1～2d内可恢复
第17页，共49页。
假膜性肠炎
第3页，共49页。
主要生物学特性-形态与染色
▪ 菌体呈球形
▪ 典型排列葡萄串状 ▪ 无芽胞、无鞭毛
▪ 致病菌有荚膜 ▪ 革兰染色呈阳性
第4页，共49页。
主要生物学特性-培养特性
▪ 需氧或兼性厌氧
▪ 营养要求不高
▪ 在液体培养基中均匀混 浊生长
▪ 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落
▪ 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
猩红热
▪ 儿童急性呼吸道传染 病
▪ 主要症状为发热、咽 炎、全身弥漫性鲜红 色皮疹、杨梅舌、脱 屑
▪ 病后获持久免疫
第38页，共49页。
超敏反应性疾病
▪ 风湿性关节炎 ▪ 链球菌感染后肾小球
肾炎
第39页，共49页。
甲型溶血性链球菌所致疾病
第34页，共49页。
侵袭性酶类
▪ 透明质酸酶(扩散因子)
▪ 能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散
▪ 链激酶(溶纤维蛋白酶)SK
▪ 能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，能 溶解血块或阻止血浆凝固，有助于细菌扩散
▪ 链道酶(DNA酶)SD
▪ 能分解脓汁中具有高黏稠性的DNA，使脓汁稀薄 ▪ 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清
局部感染
▪ 皮肤软组织感染如 疖、痈、脓肿及创 伤感染 内脏器官感染如支 气管炎、肺炎、中 耳炎等
痈
疖
第15页，共49页。
全身感染
败血症 脓毒血症
败血症
第16页，共49页。
食物中毒
▪ 食入含肠毒素食物后1～6h出现胃肠炎症
状 ▪ 呕吐最为突出
▪ 1～2d内可恢复
第17页，共49页。
假膜性肠炎
第3页，共49页。
主要生物学特性-形态与染色
▪ 菌体呈球形
▪ 典型排列葡萄串状 ▪ 无芽胞、无鞭毛
▪ 致病菌有荚膜 ▪ 革兰染色呈阳性
第4页，共49页。
主要生物学特性-培养特性
▪ 需氧或兼性厌氧
▪ 营养要求不高
▪ 在液体培养基中均匀混 浊生长
▪ 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落
▪ 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
猩红热
▪ 儿童急性呼吸道传染 病
▪ 主要症状为发热、咽 炎、全身弥漫性鲜红 色皮疹、杨梅舌、脱 屑
▪ 病后获持久免疫
第38页，共49页。
超敏反应性疾病
▪ 风湿性关节炎 ▪ 链球菌感染后肾小球
肾炎
第39页，共49页。
甲型溶血性链球菌所致疾病
化脓性细菌ppt课件
staphylococcus protein
②多糖抗原（磷壁酸）
5、分类：
性状 菌落色素 凝固酶 葡萄糖 甘露醇 溶血素 耐热核酸酶 A 蛋白 磷壁酸类型 噬菌体分型 致病性 金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + + 核糖醇型 多数能 强 表皮葡萄球菌 白色 － + － － － － 甘油型 不能 弱 腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 － － － － － － 两者兼有 不能 无
杀白细胞素 （panton-valentine,pv）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方 面有意义
肠毒素（enterotoxin）
约1/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，分9种血清型 耐热100℃，30分钟；抗蛋白酶的水解 引起急性胃肠炎即食物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的 食物中毒
按多糖抗原，可分成20群；对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，同 一群的链球菌又分若干型。链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人 类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
化脓性细菌
化脓性球菌（病原性球菌）
葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 链球菌属 链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
化脓性杆菌
大肠杆菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌、变形杆菌
第一节 葡萄球菌 （staphylococcus)
最常见的化脓性球菌 医院内交叉感染的重要传染源 堆积、排列成葡萄串状 分布广泛，大多不致病
毒性休克综合征毒素-1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）
化脓性球菌
五、防治原则
• 预防为主 • 治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 • 都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两
眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生
※ 丙型链球菌( γ-streptococcus)：无溶血环，一般不 致病
根据抗原结构的分类
按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、 G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S 和T群，近年又增加U、V群，共20群。对 人致病的链球菌菌株，90%左右属A群
链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对 人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血
* 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分
* 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性
5、根据溶血现象分类
※ 甲型溶血性链球菌（α-hemolytic streptococcus)： 称甲型溶血或溶血，溶血环中的红细胞并未完 全溶解。多为条件致病菌。
※ 乙型溶血性链球菌（β-hemolytic streptococcus)： 称乙型溶血或溶血，溶血环中的红细胞完全溶 解，致病力强
助诊断。
五、防治原则
• 减少传染源 • 注意消毒 • 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻
底，防止超敏反应性疾病的发生
概述
• 分布广泛 • 引起疾病
– 化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性 心内膜炎
– 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病
第三节 肺炎链球菌
（S. pneumoniae）
一、生物学性状
1、形态与染色
➢球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 ➢无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成
荚膜 ➢革兰染色为阳性
葡萄球菌
(Staphylococcus)
2、培养特性
第一节化脓性球菌
②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
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（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
法。
2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方
3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
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化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化 脓性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球 菌
革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
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一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球 菌
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（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗球菌）
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5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综实用文合档 征（TSS）
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(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
生化反应
毒素检查
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色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
名称 溶血 溶血
类别
致病性
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（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
法。
2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方
3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
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化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化 脓性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球 菌
革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
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一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球 菌
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（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗球菌）
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5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综实用文合档 征（TSS）
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(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
生化反应
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色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
名称 溶血 溶血
类别
致病性
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㈡致病性 1.致病物质： ①血浆凝固酶： A.保护细菌的作用 B.可以依据葡萄球菌能否产生血浆凝固 酶来判定是否有致病性。 ②肠毒素：引起急性胃肠炎 2.所致疾病 ①侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症
②毒素性疾病 ：食物中毒，发病率为首位 ③假膜性肠炎 ：菌群失调引起
㈢实验室检查 采取标本—染色---镜检或培养等---结果 ㈣防治原则 ⒈注意个人卫生。 ⒉加强食品卫生管理。 ⒊严格无菌操作防止医源性感染。 4.合理使用抗菌药物，根据药敏试验结果 选择药物。
㈡致病性 1.致病物质 ：M蛋白、致热外毒素、透明 质酸酶等。 2.所致疾病 ①化脓性感染： 引起化脓性炎症
②中毒性疾病： 猩红热（致热外毒素引起） ③超敏反应性疾病： 如急性肾炎、风湿热
㈢实验室检查 ㈣防治原则 三、肺炎球菌 主要的致病物质是荚膜，可引起大叶 性肺炎 四、脑膜炎球菌 经飞沫传播，引起流脑 五、淋球菌 经性接触传播、引起急性尿道炎，俗 称淋病
第五章
病性感染，可分为二大类： G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
G-菌：脑膜炎球菌、淋球菌
一、葡萄球菌 ㈠生物学性状 1.形态与染色 球形、呈葡萄串状 、革兰氏阳性 2.培养特性 营养要求不高、可产生脂溶性色素
3.分类 产生色素不同，分为三种
①金黄色葡萄球菌： 产生金黄色色素 、致病菌 ②表皮葡萄球菌： 白色色素、条件致病菌 ③腐生葡萄球菌： 白色或柠檬色色素 、一般不致病 4.抵抗力： 较强，目前金黄色葡萄球菌对青霉素G的 耐药性高达90%以上。
二、链球菌 ㈠生物学特性 1.形态与染色： 菌体为球形或卵圆形，革兰氏阳性，呈链 状排列 2.培养特性：营养要求较高
3.分类 ： ①按溶血现象分类： A.甲型溶血性链球菌：条件致病菌 B.乙型溶血性链球菌：致病力强 C.丙型链球菌 ：一般无致病性
病原生物与免疫学基础课件第三章常见病原菌
第三章常见病原菌第一节化脓性球菌第二节肠道杆菌第三节弧菌属第四节厌氧性细菌第五节分枝杆菌属第六节其他病原性细菌第一节化脓性球菌一、化脓性球菌概述二、葡萄球菌三、链球菌四、肺炎链球菌五、脑膜炎奈瑟菌六、淋病奈瑟菌1.列出葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病；2.说出血浆凝固酶、抗O试验的临床意义；3.了解其他化脓性球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病。
一、化脓性球菌概述病原性球菌因主要引起化脓性炎症，故称化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌（见图1-3-1）。
图1-3-1 化脓性球菌（一）主要生物学特性1.菌体呈球形，平均直径1µm，典型排列呈葡萄串状，革兰染色阳性。
2.营养要求不高，在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落。
在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环。
3.根据色素和生化反应的不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
4.抵抗力强于其他无芽胞菌。
在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月；加热80℃30min才被杀死；耐盐性强；对龙胆紫敏感；对青霉素和庆大霉素高度敏感。
但本菌易产生耐药性。
（二）致病性1.致病物质包括：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素。
2.所致疾病包括：化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎。
（三）标本的采集与检查根据不同疾病，可采集脓汁、渗出液、血液、剩余食物、呕吐物、粪便等。
根据镜下细菌形态、排列和染色性作出初步诊断。
再经培养后根据菌落特点、凝固酶试验等鉴定是否为致病性葡萄球菌。
（四）防治原则注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理。
加强食品卫生管理。
严格无菌操作，防止医源性感染。
合理使用抗生素，根据药敏试验选择药物。
三、链球菌（一）主要生物学特性1.革兰阳性，球形或卵圆形，常呈链状排列。
2.营养要求较高，在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象，据此将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌。
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血清培养基 • 液体培养为沉淀生长 • 血平板呈灰白色表面光滑
小菌落，不同菌株溶血不 一。
3、抗原构造
* 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异 性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M 抗原
* 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分
* 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性
4、分类：
生化反应
毒素检查
色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
(四)、防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生
自身菌 苗疗法
注意 个人卫生
小结
1. 为最常见的化脓性球菌，呈球形，G+，葡 萄串状排列；
2. 致病菌株大多产生金黄色色素，并有β溶 血现象；
第五章 常见病原菌
细菌学各论怎样学？
生物学性状
内
致病性
容
免疫性
微生物学检查方法 防治原则
致病物质 所致疾病 致病机制
形态与染色 培养和生化反应 抗原构造 分类或分型 抵抗力
免疫的特点
标本 涂片染色镜检 分离培养 鉴定
治疗方面 预防方面
第一节 化脓性球菌
学习目标： 1、掌握常见病原性球菌的主要生物学特性、致病物质 和传播方式。 2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方法。 3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
3. 主要致病物质为外毒素和侵袭酶；
4. 主要引起人类皮肤、黏膜的化脓性感染及 毒素性疾病。
二、链球菌属 （一）生物学特性
1、形态与染色：
G+，球形或卵圆形，链状排列，无芽孢和鞭毛，有菌毛样 结构，幼龄培养物可形成荚膜，革兰氏染色阳性(G+)。
链球菌
2、培养特性： • 营养要求高：血平板或含
2. 所致疾病
(1)侵袭性疾病 局部感染：毛囊炎、疖、痈 全身感染 ：败血症、脓毒败血症
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征（TSS）
(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗原
多糖
分20个菌群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化 脓性链球菌）
5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性
（二）、致病性 1、致病物质 1、血浆凝固酶： 2、葡萄球菌溶血素： 3、 杀白细胞素： 4、肠毒素： 5、表皮剥脱毒素：
-hemolytic/pyogenic streptococcus: complete hemolysis, clear zone around colonies *major human pathogens
-streptococcus: no hemolyzation, no pathogenicity
（二）致病性
1、致病物质：
（1）菌体表面物质
①脂磷壁酸（LTA）：有利于细菌在宿主体
内定植和繁殖 ②M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基
底膜有共同抗原 →超敏反应性疾病
（1） 血浆凝固酶：
概念:使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的
酶类物质。 结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白原→纤维蛋白→血浆凝固 作用：①抗吞噬
②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓
意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化脓 性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球菌
概述： 分布广泛
医院内交叉感染的重要传染源
耐药性
（一）、生物学特性
1、形态与染色： 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+），无鞭毛，无芽孢，幼龄培养物可见荚膜。
2．根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株
性状 菌落色素
金黄色葡萄球 菌
金黄色
表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
白色
白色或柠檬色
发酵甘露醇
+
凝固酶
+
α溶素
+
耐热核酸酶
+
致病性
+
-
-
-
-
-
-
-
-
（致病性葡萄球菌的鉴别）
A
B
A. 金黄色葡萄球菌菌落
B.表皮葡萄球菌菌落
C
C.腐生葡萄球菌菌落
4、抵抗力
金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）
2、培养特性： • 营养要求不高 • 需氧或兼性厌氧 • 温度37℃ • pH7.4 • 菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生
脂溶性色素。 • 在血琼脂平板上形成β溶血环
3、分类：方法很多
1．根据色素、生化反应和致病性：
金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色
（1）根据溶血现象分类
溶血现象 草绿色溶血 完全溶血 不溶血
名称 溶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 溶血
类别
致病性
甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 致病力强
丙型链球菌
无致病性
Classsification:
Hemolytic activity:
-hemolytic streptococcus: incomplete hemolysis, green zone around colonies *opportunistic pathogens
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
4．肠毒素： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒
素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素
食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上 腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多 数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。
小菌落，不同菌株溶血不 一。
3、抗原构造
* 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异 性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M 抗原
* 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分
* 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性
4、分类：
生化反应
毒素检查
色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
(四)、防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生
自身菌 苗疗法
注意 个人卫生
小结
1. 为最常见的化脓性球菌，呈球形，G+，葡 萄串状排列；
2. 致病菌株大多产生金黄色色素，并有β溶 血现象；
第五章 常见病原菌
细菌学各论怎样学？
生物学性状
内
致病性
容
免疫性
微生物学检查方法 防治原则
致病物质 所致疾病 致病机制
形态与染色 培养和生化反应 抗原构造 分类或分型 抵抗力
免疫的特点
标本 涂片染色镜检 分离培养 鉴定
治疗方面 预防方面
第一节 化脓性球菌
学习目标： 1、掌握常见病原性球菌的主要生物学特性、致病物质 和传播方式。 2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方法。 3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
3. 主要致病物质为外毒素和侵袭酶；
4. 主要引起人类皮肤、黏膜的化脓性感染及 毒素性疾病。
二、链球菌属 （一）生物学特性
1、形态与染色：
G+，球形或卵圆形，链状排列，无芽孢和鞭毛，有菌毛样 结构，幼龄培养物可形成荚膜，革兰氏染色阳性(G+)。
链球菌
2、培养特性： • 营养要求高：血平板或含
2. 所致疾病
(1)侵袭性疾病 局部感染：毛囊炎、疖、痈 全身感染 ：败血症、脓毒败血症
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征（TSS）
(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗原
多糖
分20个菌群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化 脓性链球菌）
5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性
（二）、致病性 1、致病物质 1、血浆凝固酶： 2、葡萄球菌溶血素： 3、 杀白细胞素： 4、肠毒素： 5、表皮剥脱毒素：
-hemolytic/pyogenic streptococcus: complete hemolysis, clear zone around colonies *major human pathogens
-streptococcus: no hemolyzation, no pathogenicity
（二）致病性
1、致病物质：
（1）菌体表面物质
①脂磷壁酸（LTA）：有利于细菌在宿主体
内定植和繁殖 ②M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基
底膜有共同抗原 →超敏反应性疾病
（1） 血浆凝固酶：
概念:使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的
酶类物质。 结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白原→纤维蛋白→血浆凝固 作用：①抗吞噬
②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓
意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化脓 性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球菌
概述： 分布广泛
医院内交叉感染的重要传染源
耐药性
（一）、生物学特性
1、形态与染色： 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+），无鞭毛，无芽孢，幼龄培养物可见荚膜。
2．根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株
性状 菌落色素
金黄色葡萄球 菌
金黄色
表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
白色
白色或柠檬色
发酵甘露醇
+
凝固酶
+
α溶素
+
耐热核酸酶
+
致病性
+
-
-
-
-
-
-
-
-
（致病性葡萄球菌的鉴别）
A
B
A. 金黄色葡萄球菌菌落
B.表皮葡萄球菌菌落
C
C.腐生葡萄球菌菌落
4、抵抗力
金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）
2、培养特性： • 营养要求不高 • 需氧或兼性厌氧 • 温度37℃ • pH7.4 • 菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生
脂溶性色素。 • 在血琼脂平板上形成β溶血环
3、分类：方法很多
1．根据色素、生化反应和致病性：
金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色
（1）根据溶血现象分类
溶血现象 草绿色溶血 完全溶血 不溶血
名称 溶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 溶血
类别
致病性
甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 致病力强
丙型链球菌
无致病性
Classsification:
Hemolytic activity:
-hemolytic streptococcus: incomplete hemolysis, green zone around colonies *opportunistic pathogens
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
4．肠毒素： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒
素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素
食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上 腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多 数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。