小儿外科学练习试卷2

小儿外科学练习试卷2

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：50，分数：100.00)

1.儿肠套叠中最常见的类型是

（分数：2.00）

A.结肠型

B.小肠型

C.回盲型√

D.回结型

E.回回型

解析：解析：小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。

2.关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.有牵拉史

B.屈肘、前臂旋前

C.局部肿胀畸形√

D.局部压痛

E.X线检查(-)

解析：解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。

3.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为

（分数：2.00）

A.静脉输液加抗生素

B.囊肿切除空肠间置代胆道术

C.囊肿外引流术√

D.囊肿切除Roux-Y手术

E.行囊肿十二指肠吻合术

解析：

4.小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确

（分数：2.00）

A.一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭

B.小儿感染多以脓肿形式出现

C.近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽

D.分为正应性反应及变应性反应两大类型√

E.小儿常见的感染为败血症

解析：

5.NEC患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象

（分数：2.00）

A.肠鸣音出现

B.腹胀减轻

C.白细胞从增多到下降

D.大便隐血转阴√

E.水、电解质平衡

解析：

6.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变指

（分数：2.00）

A.创伤性休克

B.低血容量性休克√

C.毒血症

D.创面脓毒症

E.急性肾功能衰竭

解析：解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。

7.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断

（分数：2.00）

A.先天性巨结肠

B.急性肠套叠√

C.急性坏死性小肠结肠炎

D.细菌性痢疾

E.先天性肠扭转不良

解析：

8.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案

（分数：2.00）

A.不做任何处理

B.术后定期随访，有症状可手术

C.术后做99mTc扫描

D.同时切除憩室√

E.半年后建议做憩室切除术

解析：

9.关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见

（分数：2.00）

A.足内翻

B.跟腱挛缩

C.膝屈曲挛缩

D.髋屈曲挛缩

E.髋外展挛缩√

解析：解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。

10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为

（分数：2.00）

A.脐膨出

B.脐疝√

C.腹裂

D.脐炎

E.脐茸

解析：解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。

11.男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有浮飘感，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.硬肿症

√新生儿皮下坏疽B.

C.丹毒

D.尿布疹

E.臀部巨大脓肿

解析：

12.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水

（分数：2.00）

A.2小时

B.4小时√

C.6小时

D.6～8小时

E.8小时

解析：解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。

13.男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是

（分数：2.00）

A.腹型癫痫

B.肠痉挛

C.肠蛔虫症

D.慢性肠套叠

E.肠旋转不良√

解析：

14.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是

（分数：2.00）

A.钡餐透视

B.血生化检查

C.CT

D.B超√

E.逆行胰胆管造影

解析：

15.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是

（分数：2.00）

A.B超

B.CT

C.乙状结肠镜检查

D.胃肠钡餐透视

E.灌肠气钡双重造影√

解析：

16.泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成

（分数：2.00）

A.8周√

B.6周

C.12周

D.10周

E.14周

解析：

17.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是

（分数：2.00）

A.右侧精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝√

E.右侧隐睾

解析：

18.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法

（分数：2.00）

A.发病超过3天，病情比较稳定

B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者

C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势

D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻

E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大√

解析：解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。

19.患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择

（分数：2.00）

A.肠切除肠外置术√

B.肠切除一期肠吻合

C.套叠坏死肠段外置

D.不处理肠管，立即关腹

E.套叠近端肠造瘘

解析：

20.女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.小儿肠痉挛

B.原发性腹膜炎

C.泌尿系结石嵌顿√