腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症属中医腰病” 痹证” 闪腰岔气”、腰股痛”、腰腿痛”等范畴。

，其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损，无力固定髓核，邪至所凑，髓核突出，累及经脉，致经脉气血

运行受阻，病程日久，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，复感风寒而

复发或加重。

1■临床表现

(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

(2)常发生于青壮年。

(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

(4)脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳

性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

2•临证(症)施护

1.一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.病情观察，做好护理记录

(1)对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤

感觉异常等情况。

(2)推拿前嘱患者排空大小便。

(3)推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

(4)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼如三点锻炼法、五点锻炼法。

(5)注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

3.非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，

可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1〜3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

4.手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。

5.翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

6.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘

连。

3. 饮食护理

饮食宜清淡、营养丰富，多食补益肝肾之物如动物肝肾、枸杞等，忌食生冷、辛辣、滋腻之

品。

4. 给药护理

(1)用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

(2)中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜。

(3)中药熏洗时水温宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。

(4)局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效，

5. 情志护理

关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

6. 并发症的护理

(1)压疮：术后遵医嘱予以翻身，翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

(2)肺部感染：指导患者有效咳嗽，训练患者肺活量如吹气球等，协助患者翻身拍背。

(3)便秘：嘱患者多食粗纤维、含维生素丰富的食物如瓜果蔬菜等。按摩腹部，每日在右

下腹顺着结肠向上、向下按摩，时间为20 - 30min 每日3次，可预防腹胀便秘。如上述方法无效，可针刺足三里穴以理气消胀，促进排便。根据患者年龄、体质不同采用相应行针疗法。

(4)泌尿系感染：术后留置导尿患者，予以尿道口护理每天两次，每日更换集尿袋，嘱患者多饮水。并多饮水每日饮水量在2500ml以上。

7. 健康指导

1.宜睡硬板床。

2.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

4.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转护理

5.避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。

6.适当控制体重。