结肠息肉护理查房

1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
6、饮食护理: 术后 24 h禁食，根据情况给予静脉输注止血药、抗生素 及营养液等。48h～72h后如无异常可进食流质饮食（如白 粥，米糊等），避免过烫及刺激性的食物，嘱病人少渣饮 食3天，常规检查的患者进半流食1-2天，息肉切除术后止 血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况逐渐过渡为普 食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。 7、做好并发症的观察： 1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。 2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。 3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。 4、心脏骤停、呼吸抑制等 5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎） 【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降， 肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊 有捻发音，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X 线检查，积极处理。
肠道清洁程度可分成四级

【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体， 不影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便

液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达
回盲部；

【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。
4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
一、确认检查通知单及预约检查日期。 二、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和 可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使 患者了解操作过程，消除恐惧心理。 三、高血压病人检查前3小时应口服降压药，其他药物 禁服。 四、无痛肠镜检查病人应有家属陪同，不要穿高跟鞋。


1.养成良好的生活习惯 戒烟限酒，2周内不能饮酒，避免大量运动及体力活动， 避免泡热水澡。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒 的人极易导致酸性体质。保持大便通畅，避免便秘。 2.饮食注意 2周内少食多餐，进食易消化饮食。不要过多地吃咸而辣 的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，年老体弱 或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高 的碱性食品，保持良好的精神状态。 3.2周内不能服用抗凝剂及解热镇痛剂，以避免发生出血。 4.保持良好心态 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关
护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。
2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真
纤维结肠镜的检查术中配合护理
1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常。 2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟 练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。 3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体 位 4、密切观察患者的生命体征、意识状态。 （肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者 禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注 意血压心率的变化）



目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长 期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎 症，易生长息肉。 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出 现息肉。




检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不 吃蔬菜或西瓜等带籽水果。 嘱患者晚八点后禁食，于第二日晨5:00口服复方聚 乙二醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化 钾、碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒 入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水2000ml，搅拌 使完全溶解，即可服用。 服药后1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感 到腹胀，如果严重者可放慢服用速度或暂停服用， 待症状消失后继续服用直至排出水样清便。 血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
2018-4-28


1.了解结肠息肉的概念与分类。 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的 过程。 3.熟悉肠息肉患者存在的护理问题及对策。 4.掌握电子结肠镜检查的护理。 5.掌握健康教育。



什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。

1.发现息肉

2.上钛夹，止血

3.摘除息肉后，钛夹止血
现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
5.坚持体育锻炼 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可 将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 6.生活要有规律 生活要规律，生活习惯不规律的人，容易患肠息肉。应 当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生， 突变疾病远离自己。 7.饮食卫生 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽 鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病 从口入。 8.如果有严重腹痛、呕吐、便血、发烧等症状，请及时来院 就医。取活检的患者，请取得病理结果后于管床医生处咨 询。患者痊愈后，应根据情况半年至一年复查肠镜，如有 家族性息肉病，应定期复查。
1、密切观察生命体征及出血倾向： 如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压 下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿 孔或肠出血，及时报告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃： 腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适， 在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠 内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。 3、观察大便情况: 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。 4、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。 5、做好肛周皮肤的护理
现存的护理问题和采取的护理措施 （2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉 电凝、电切术有关 护理目标：预防并发症的发生 护理措施： 1.观察患者生命体征的变化，并做好记录。 2.密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有 无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。 如有发生及时告知医生，做好相关记录。 3.做好术后宣教。
现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关
护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1Leabharlann Baidu入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状
2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。