心肺腹体格检查
一般体格检查的内容
一般体格检查的内容一般体格检查是医学临床工作中非常重要的一部分，通过对患者的全面体格检查，可以帮助医生了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
一般体格检查通常包括外观、意识、精神状态、营养状况、体位、步态、面色、面容、皮肤、黏膜、淋巴结、头部、颈部、胸廓、心脏、肺部、腹部、四肢等多个方面的内容。
下面将对一般体格检查的内容进行详细介绍。
首先是外观方面，医生需要观察患者的外貌特征，包括身高、体重、体型等。
接着是意识和精神状态的检查，医生需要观察患者的意识状态、情绪、行为举止等，以了解患者的神经系统功能情况。
营养状况的检查包括观察患者的肌肉发达情况、皮下脂肪储备情况等，以评估患者的营养状况是否良好。
体位和步态的检查可以帮助医生了解患者的运动功能情况，是否存在异常。
面色、面容、皮肤和黏膜的检查是一般体格检查中的重要内容，医生需要观察患者的面色是否正常、面容是否对称、皮肤是否有异常变化、黏膜是否有出血点或瘀斑等。
头部和颈部的检查包括头颅外形、头发、头皮、颈部软组织等方面，医生需要观察是否存在异常。
胸廓、心脏和肺部的检查是一般体格检查中的重点内容，医生需要观察患者的呼吸频率、呼吸节律、胸廓是否对称、心脏听诊是否有异常心音、肺部听诊是否有异常呼吸音等。
腹部的检查包括观察腹部外形、腹壁肌肉张力、腹部压痛情况等，以了解腹部内脏的情况。
最后是四肢的检查，医生需要观察四肢的肌肉发达情况、关节活动度、皮肤情况等，以了解患者的运动功能情况是否正常。
通过以上一般体格检查的内容，医生可以全面了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
总之，一般体格检查是医学临床工作中非常重要的一部分，通过对患者的全面体格检查，可以帮助医生了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
希望本文对一般体格检查的内容有所帮助，谢谢阅读。
心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤1. 简介心肺腹体格检查是医生在诊断病人疾病时常常进行的一项检查。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估心脏、肺部和腹部的健康状况，从而帮助确定可能存在的问题或疾病。
2. 准备工作在进行心肺腹体格检查之前，医生需要准备好以下工具： - 手电筒：用于照亮患者身体的暗处。
- 音叉：用于测试听力和震颤感。
- 血压计：用于测量血压。
- 聆听器：用于听诊心脏和肺部声音。
- 尺子：用于测量身高。
- 体温计：用于测量体温。
医生还需要准备一张纸和一支笔，以便记录检查结果。
3. 检查步骤3.1 观察医生会仔细观察患者的外貌和姿势。
他们会注意以下几个方面： - 患者是否呼吸困难或疼痛。
- 是否有发绀（皮肤或黏膜呈蓝紫色）。
- 胸廓是否对称，有无畸形。
- 腹部是否鼓胀或凹陷，有无肿块。
3.2 触摸接下来，医生会用手触摸患者的身体，以便感受到以下信息： - 心脏区域的震颤感：医生会用手指轻轻按压心脏区域，检查是否有异常的震颤感。
- 肺部的呼吸运动：医生会用手掌放在患者的胸部两侧，观察并感受呼吸运动的频率和幅度。
- 腹部的肿块和压痛：医生会用手探测患者腹部是否有异常肿块，并检查是否存在压痛。
3.3 听诊听诊是心肺腹体格检查中非常重要的一步。
医生会使用聆听器来听取以下声音： - 心脏声音：医生会在不同位置上听取心脏的四个瓣膜区域，并注意心音的强度、频率和节律。
- 肺部呼吸音：医生会在不同位置上听取肺部的呼吸音，并注意有无异常的干湿性啰音。
3.4 其他检查除了上述步骤，医生还可能进行其他一些特殊检查，以进一步评估患者的心肺腹部健康状况。
这些检查可能包括： - 血压测量：医生会使用血压计测量患者的血压，以评估心血管系统的功能。
- 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温，以判断是否存在发热。
- 音叉测试：医生会使用音叉测试听力和感觉神经功能。
4. 结论与记录在完成心肺腹体格检查后，医生需要根据观察、触摸和听诊等结果，做出相应结论并记录下来。
心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤心肺腹体格检查是医生在诊断病情和评估患者身体健康状况时常用的一种方法。
本文将详细介绍心肺腹体格检查的步骤，包括观察、听诊、叩诊和触诊等内容。
1. 观察观察是心肺腹体格检查的第一步，通过观察患者的外貌和身体特征，可以初步判断患者的健康状况。
1.1 外貌观察外貌观察主要包括以下几个方面：•皮肤颜色：正常人的皮肤颜色应该是粉红色，苍白可能表示贫血，发绀可能表示缺氧。
•皮肤湿度：正常人的皮肤应该是干燥的，过度湿润可能表示出汗过多或者水肿。
•皮肤黏膜：正常人的口唇和舌黏膜应该是湿润的，苍白或干燥可能表示贫血或缺水。
•眼睛：注意眼球是否对称，眼睑是否肿胀。
•面容：观察面部是否有疼痛、疲劳、焦虑等不适表情。
1.2 呼吸观察呼吸观察主要包括以下几个方面：•呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
•呼吸节律：正常呼吸应该是平稳有规律的，不应该出现异常的鼾声、喘息或者咳嗽等。
•呼吸深度：深浅适中，过度深或者过度浅都可能是异常表现。
1.3 胸廓形态观察胸廓形态观察主要包括以下几个方面：•胸廓对称性：注意胸廓两侧是否对称，是否有突起或凹陷。
•胸廓活动度：正常人的胸廓在呼吸时应该有适度的上下运动。
•胸部畸形：注意是否有胸骨凹陷、漏斗胸等畸形。
2. 听诊听诊是心肺腹体格检查的重要步骤之一，通过听取心脏和肺部的声音，可以初步判断患者的心肺功能是否正常。
2.1 心脏听诊心脏听诊主要包括以下几个位置：•主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间。
•肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。
•三尖瓣区：位于胸骨左缘第四肋间。
•二尖瓣区：位于胸骨左缘第五肋间。
在每个位置，医生使用听诊器仔细听取心脏的两个音频：•第一心音（S1）：由心脏收缩引起的，是一个低沉而有力的声音。
•第二心音（S2）：由心脏舒张引起的，是一个高调而短暂的声音。
2.2 肺部听诊肺部听诊主要包括以下几个位置：•上叶前段：位于胸骨上方。
•上叶后段：位于背部上方。
心脏胸肺腹部体格检查评分标准
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准．检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；检查者站在被检查者）0.5（被检查者坐位或卧位右侧体格检查评分标准—心脏检查体检内容分值分），两侧至腋中线（1分）1被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（4，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏分）考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2心4分）。
脏动位置与范围（2视肋间，锁骨中线内侧（正常人心尖搏动在第5能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。
诊（正常人心尖搏动范围直径为。
；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（0.5-1.0cm）4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）102.0-2.5cm）。
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2 ，也3分）1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（4 可用单一手指指腹触诊。
心指点不正确不0.5-1cm）(2脏心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（分）。
（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面4 )。
触能得分诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
心脏震颤触诊（5分）5、呼气心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）102分）。
末（，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左分)(3考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂(12 (富有弹性。
体格检查方法
体格检查方法体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，通过观察、触摸、听诊等方式，医生可以初步了解患者的身体状况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。
下面将介绍一些常见的体格检查方法，希望对大家有所帮助。
一、一般体格检查。
1. 观察，患者的面色、精神状态、站立和行走姿势等情况。
2. 体温测量，使用体温计测量患者的体温，了解是否发热。
3. 脉搏触诊，触摸患者的脉搏，了解脉搏的频率和节律。
4. 呼吸观察，观察患者的呼吸频率和方式，了解呼吸是否规律。
5. 血压测量，使用血压计测量患者的血压，了解血压是否正常。
二、头部和颈部检查。
1. 头部观察，观察头部的大小、形状、头发情况等。
2. 眼睛检查，观察瞳孔的大小、对光反射情况等。
3. 口腔检查，观察口腔内的情况，包括牙齿、舌头、颊部等。
4. 颈部触诊，触摸颈部淋巴结，了解是否肿大。
三、心肺检查。
1. 心脏听诊，用听诊器听取心脏的心音，了解心率和心律。
2. 肺部听诊，用听诊器听取肺部的呼吸音，了解呼吸是否正常。
3. 心电图检查，进行心电图检查，了解心脏电活动是否正常。
四、腹部检查。
1. 腹部触诊，触摸腹部，了解腹部是否有压痛、包块等情况。
2. 腹部听诊，用听诊器听取腹部肠鸣音，了解肠道功能是否正常。
3. 腹部超声检查，进行腹部超声检查，了解腹部内脏器官的情况。
五、四肢检查。
1. 四肢活动情况，观察患者四肢的活动能力和协调性。
2. 关节活动度检查，检查关节的活动范围，了解是否受限。
3. 肌肉力量检查，检查肌肉的力量，了解是否有无力现象。
以上就是一些常见的体格检查方法，通过这些方法，医生可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
希望大家在了解这些方法的同时，也能够重视自己的身体健康，定期进行体格检查，及时发现和治疗疾病。
祝大家身体健康！。
体格检查的四种方法
体格检查的四种方法以体格检查的四种方法为标题，写一篇文章。
体格检查是一种常见的医学检查方法，旨在通过观察、触摸、听诊等手段，对人体的各个系统进行评估。
本文将介绍体温测量、血压测量、心肺听诊和腹部触诊这四种常见的体格检查方法。
一、体温测量体温是人体内部热量的体现，是评估人体健康状况的重要指标之一。
体温测量通常通过口腔、腋下、肛门或额头等部位进行。
其中，腋下测量是最常用的方法之一。
在进行体温测量时，需要使用电子体温计或水银体温计等工具，将温度计放置在相应部位，等待一定时间后读取温度值。
二、血压测量血压是人体循环系统功能的重要指标，反映了心脏泵血能力和血管阻力的平衡情况。
血压测量通常通过袖带和血压计进行，常见的方法有直接法和间接法。
其中，间接法是最常用的方法之一。
在进行血压测量时，需要将袖带缠绕在上臂上，然后通过充气和放气的方式观察血压计上的刻度，得到收缩压和舒张压的数值。
三、心肺听诊心肺听诊是评估心脏和肺部功能的重要手段之一。
通过听诊器将听诊头放置在胸部和背部不同位置，可以听到心脏和肺部的声音。
心肺听诊可以帮助医生判断心脏是否有异常心音、肺部是否有呼吸音异常等。
常见的听诊位置包括心脏区域、肺上、肺中、肺下等。
四、腹部触诊腹部触诊是评估腹部器官状况的一种方法。
通过手部轻压、揉动、叩诊等手法，可以观察腹部器官的位置、形状、压痛情况等。
腹部触诊可以帮助医生判断腹部器官是否有肿块、囊性或实质性病变等。
常见的腹部触诊手法包括浅表触诊、深层触诊、叩诊等。
体温测量、血压测量、心肺听诊和腹部触诊是常见的体格检查方法。
通过这些方法，医生可以评估人体的生理状况，判断是否存在异常情况。
然而，需要注意的是，这些体格检查方法仅是初步评估手段，若有异常情况，还需进一步的检查和评估。
因此，在进行体格检查时，应当结合病史和其他相关检查结果，全面评估患者的健康状况。
心脏、胸肺、腹部体格检查评分实用标准
检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧文档大全文档大全体格检查评分标准—腹部检查（100分）文档大全文档大全考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。
打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。
先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽后关闭开关并盖好（1.5 分）。
2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。
查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向聚合（4 分）。
小儿心肺腹神经系统体格检查操作流程
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临床常用体格检查试验
临床常用体格检查试验
临床常用的体格检查试验包括：
1. 体温测量：使用体温计测量体温，以检查是否有发热或低体温症。
2. 心肺听诊：使用听诊器检查心脏和肺部的听诊声，以评估心脏和肺部功能。
3. 腹部检查：包括触诊、听诊和叩诊，以检查腹部器官的大小、位置和异常情况。
4. 视力检查：使用视力表检查患者的视力，以评估眼睛的健康状况。
5. 口腔检查：包括检查牙齿、舌头、口腔黏膜等，以评估口腔健康和咀嚼功能。
6. 神经系统检查：包括检查神经反射、肌力、感觉和协调性运动等，以评估神经系统的功能。
7. 关节和肌肉检查：包括检查关节的活动度、关节肿胀和疼痛等，以评估关节和肌肉的健康状况。
8. 皮肤检查：包括观察皮肤颜色、温度、湿度和肿胀等，以评估皮肤的健康和可能存在的皮肤病变。
9. 深部静脉检查：包括检查肢体的静脉充盈情况，以评估深部静脉血栓形成的风险。
10.妇科检查：包括阴道检查、宫颈涂片和妇科B超等，用于评估女性的生殖系统健康。
这些体格检查试验可以帮助医生了解患者的身体状况，发现异常表现和病理体征，并作为诊断和治疗决策的依据。
体格检查之心肺检查
浙江大学城市学院 贾云华
教学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的
1．掌握心肺的评估方法。
2．掌握心肺的叩诊方法及内容。
3．掌握心肺听诊方法及内容。
3．掌握心肺的触诊方法及内容。
4．熟悉心的视诊方法及内容。
教学内容
一、知识回顾
心肺视、触、扣、听的内容
二、体格检查内容
心肺体格检查
一、知识回顾
一、肺部 视诊：呼吸运动、频率和节律 触诊：胸廓的扩张度、触觉语颤 叩诊：肺部叩诊原则及方法 听诊：听诊部位、内容及方法
二、心脏检体内容
视诊：心前区外形，心尖搏动，心前区异常搏动 触诊：心前区搏动，震颤，心包摩擦感 叩诊：心浊音界 听诊：心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩 擦音
谢谢!
体格检查心肺 诊断
体格检查心肺诊断心肺疾病是人们普遍关注的健康问题之一，进行体格检查的目的是了解患者的身体状况，对心肺疾病进行早期发现和治疗。
本文将介绍常见的体格检查方法，以及在体格检查时如何诊断心肺疾病。
体格检查体格检查是医生对患者进行的全面、系统的检查，以了解患者的体格特征、生理和病理变化。
在心肺检查时，以下是一些基本的体格检查项目。
检查呼吸•观察呼吸次数和节律•观察呼吸深度和质量•听取呼吸音和呼吸音的变化，如哮鸣音、干鸣音、湿鸣音等检查心跳•检查心率和节律•检查脉搏强度和形态•听取心音，查看心音的变化，如杂音、奔马律等检查肺部•观察肋间隙的隆起和下陷•观察呼吸运动的幅度和节律•听取肺音，查看肺音的变化，如哮鸣音、干鸣音、湿鸣音等检查胸部•检查胸廓形态和胸部变形•检查乳房状况和乳头•检查胸部肿块和淋巴结肿大等情况其他检查还需要进行心电图、胸片等特殊检查，以了解患者的心肺情况。
这些检查需要借助专业设备和专业人员来完成。
心肺疾病诊断体格检查的主要目的是了解患者的身体状况，以便对可能存在的疾病进行早期发现和治疗。
在进行心肺检查时，以下是一些常见的心肺疾病的体格检查诊断要点。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）•观察肺部肿胀和呼吸困难的情况•低调度的胸廓和呼吸困难•湿鸣音•皮肤和口唇发绀•胸片检查示肺部过度膨胀和肺气肿爆发性哮喘•重度呼吸急促和喘鸣呼吸•干鸣音和呼气限制•胸片会显示肺部阻塞性疾病•氧减缺肺气肿•胸廓松弛和呼吸困难•吸气困难，声音沉重•胸部 X 光显示肺部过度膨胀和肺气肿急性心肌梗塞•呼吸困难并持续加重•前胸或左肩臂边会出现剧烈疼痛和不适•呼吸时感到胸闷或窒息感•心电图显示心肌损伤心肺疾病是常见的健康问题之一，进行体格检查是早期发现和治疗这些疾病的重要手段。
本文介绍了心肺体格检查的基本步骤和常见检查诊断要点，有助于医生更好地了解患者的身体状况和早期发现心肺疾病。
体格检查评分标准(心肺腹部)
35.检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
36.浅触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针触诊至脐部结束）
37.深触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针触诊至脐部结束）
38.训练患者作加深的腹式呼吸2~3次
39.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
40.在右锁骨中线上双手触法诊肝脏
41.在前正中线上双手法触诊肝脏
6.用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群）
7.触诊胸壁弹性、有无压痛
8.检查双侧呼吸运动（上、中、下，双侧对比）
9.检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
10.检查有无胸膜摩擦感
11.叩诊双侧肺尖
12.叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
13.听诊双侧肺尖
14.听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
穿白大褂，准备和清点器械
-1
做到不予加分
未做到予以扣分
自我介绍（说明职务、姓名、并进行简短交谈以融洽医患关系）
-1
当受检查者在场时洗手
-1
检查程序
前、侧胸部
1.暴露胸部
2.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
3.触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
4.触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
5.用右手触诊左侧腋窝淋巴结（五群）
24.听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音）
25.听诊三尖瓣区（心音、杂音）
腹部
26.确暴露腹部
27.请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
28.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
29.听诊肠鸣音至少1分钟
30.听诊腹部有无血管杂音（上中下、双侧）
31.叩诊全腹
32.叩诊肝上界
心肺体格检查的主要内容
心肺体格检查的主要内容心肺体格检查是一种常见的体格检查方法，用于评估心脏和肺部的功能状态。
通过对心肺系统的检查，可以了解患者的健康状况，及时发现异常情况，并进行相应的诊断和治疗。
心肺体格检查的主要内容包括以下几个方面：1. 体格检查：心肺体格检查的第一步是对患者进行全面的体格检查。
医生会观察患者的面色、皮肤湿润程度等一般情况，检查患者的呼吸频率和心率。
此外，医生还会检查患者的胸廓形态是否正常，是否存在畸形或变形。
2. 听诊：听诊是心肺体格检查的重要步骤之一。
医生会用听诊器仔细听取患者的心音和肺音。
通过听诊，可以判断心脏的收缩和舒张功能是否正常，肺部是否有异常呼吸音。
3. 叩诊：叩诊是通过敲打胸廓来判断胸腔内脏器官的位置和形态。
医生会用手指轻轻敲打患者的胸部，通过听到的声音和感觉来判断肺部是否有积液或气胸等异常情况。
4. 体位变换：在心肺体格检查中，医生还会要求患者进行不同的体位变换，如仰卧、俯卧、侧卧等。
这样可以更全面地评估患者的呼吸和心脏功能。
5. 血氧饱和度检查：血氧饱和度是衡量人体氧合程度的指标之一。
医生会使用血氧仪来测量患者的血氧饱和度。
正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
6. 心电图检查：心电图是检测心脏电活动的一种常用方法。
医生会将导电贴片贴在患者的胸部和四肢上，通过心电图仪记录下心脏的电活动。
心电图可以帮助医生判断心脏是否存在异常情况，如心律失常、心肌缺血等。
7. 肺功能检查：肺功能检查是评估肺部功能状态的重要手段。
医生可以通过肺功能仪测量患者的肺活量、呼气流速等指标，以评估患者的呼吸功能和肺功能是否正常。
8. 心脏超声检查：心脏超声检查是一种无创性检查方法，可以用来观察心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者的胸部，通过超声波来获取心脏的影像，从而评估心脏的收缩和舒张功能，检查心脏是否存在异常情况。
心肺体格检查是一项非常重要的医学检查，可以帮助医生了解患者的健康状况，及时发现和诊断心脏和肺部的疾病。
体格检查心肺ppt课件
03
胸膜摩擦感
检查者用手掌或两手尺侧缘放置于被检查者胸廓的下前侧部，嘱其深吸
气，检查者即可触到摩擦感。
肺部叩诊
直接叩诊
检查者以右手示指、中指、环指并拢的掌面直接拍击被检查者的部位，借拍击的反响和指下 的振动感来判断病变情况的方法。
间接叩诊
左手中指第二指节作为板指紧贴于拟叩诊的部位，但不要重压，右手指自然弯曲，以中指指 端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
疗，并针对病因进行治疗。
咳嗽与咳痰
可能由上呼吸道感染、支气管炎 等引起，需进行抗感染治疗，并
给予止咳化痰药物。
肺部啰音
包括干啰音和湿啰音，可能提示 肺部感染、支气管哮喘等。需进 行抗感染治疗、解痉平喘治疗等。
心肺联合异常体征及处理
1 2 3
心肺功能不全
表现为呼吸困难、心悸、水肿等症状，需进行综 合治疗，包括强心、利尿、扩血管、抗感染等。
度。
触诊心包摩擦感，在心前区或胸 骨左缘第4肋间触诊，感受有无
心包摩擦感。
心脏叩诊
叩诊心脏相对浊音界，确定心脏大小及位置。
叩诊心脏绝对浊音界，了解心脏实际大小。
叩诊心脏左侧界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，沿肋间由外向内叩诊，直至 叩诊音由清变浊。
心脏听诊
听诊心脏各瓣膜区，了解各瓣 膜区心音及额外心音情况。
听诊心脏杂音，注意杂音的部 位、时期、性质、强度及传导 方向。
听诊心包摩擦音，在心前区或 胸骨左缘第3、4肋间听诊，了 解有无心包摩擦音及其性质。
03
肺部体格检查
Chapter
肺部视诊
观察胸廓形态
注意有无扁平胸、桶状胸、佝偻病等 异常形态。
体格检查的主要内容
体格检查的主要内容体格检查是一种常见的医疗手段，通过对人体各个系统的检查，可以了解一个人的身体状况。
体格检查的主要内容包括以下几个方面：1. 体温测量：体温是反映人体新陈代谢和免疫功能的重要指标。
一般采用口腔、腋下或直肠测温法，正常体温范围在36.5℃~37.5℃之间。
2. 血压测量：血压是衡量心血管健康的重要指标，包括收缩压和舒张压两个数值。
正常血压范围为90/60 mmHg到120/80 mmHg之间。
3. 心肺听诊：通过听诊器观察和听取心脏和肺部的声音，可以了解心脏和肺部的功能是否正常。
如心脏杂音、肺部呼吸音异常等。
4. 腹部触诊：通过手探测腹部，可以了解腹部器官的位置、大小和触痛情况，检查腹部肿块、脏器肥大等情况。
5. 神经系统检查：包括观察病人的意识状态、神经肌肉活动、腱反射、平衡感、感觉和病理反射等，以评估神经系统的功能是否正常。
6. 皮肤检查：通过观察皮肤的颜色、湿度、弹性、温度等指标，可以判断一个人的血液循环和代谢情况，同时也可以发现皮肤病变和其他异常情况。
7. 眼科检查：包括视力、眼底、眼压等检查项目，以评估眼部健康状况，检查是否存在眼科疾病。
8. 耳鼻喉检查：主要检查耳鼻喉部的状况，包括外耳道、鼻腔、咽喉等部位，检查是否存在感染、肿瘤等问题。
9. 骨骼和肌肉检查：主要观察骨骼和肌肉的形态、活动度和力量，以评估骨骼和肌肉系统的功能是否正常。
10. 血液检查：包括抽血进行血常规和生化指标检查，以了解血液成分、血糖、血脂等指标是否正常。
11. 尿液检查：主要通过尿液分析，了解肾脏和泌尿系统的功能是否正常，同时可以发现尿液中的异常成分。
12. 心电图检查：通过心电图记录心脏的电活动，以评估心脏的功能和是否存在心脏病变。
体格检查是一种常规的医学手段，可以帮助医生了解病人的身体状况，从而进行合理的诊断和治疗。
了解体格检查的主要内容，可以让人们更加关注自己的健康，及早发现和预防疾病。
同时，在进行体格检查时，也需要选择合适的医疗机构和医生，以确保检查结果的准确性和科学性。
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心肺腹体格检查心、肺、腹体格检查及神经系统检查培训材料（诊断学第六版）第五章胸部及肺检查第一节胸部的体表标志胸部指颈部以下和腹部以上的区域。
胸廓由12个胸椎和12对肋骨、锁骨及胸骨组成，骨骼结构见图2-5-1。
其前部较短．背部稍长。
胸部检查除采用常规的一般物理检查外，目前已广泛应用于临床的检查方法有X线检查、肺功能检查、纤维支气管镜检查、胸腔镜检查、血气分析、病原学、细胞学和组织学检查，以及其他有关的生化检查等。
这些检查虽能提供深入细致的早期病变和图像，甚至可以作出病因学和病理学的决定性诊断。
然而，基本的胸部物理检查方法所能发现的触觉改变，叩诊音的变化以及听诊所闻及的各种异常呼吸音和哕音等等，却不能从上述的这些检查中反映出来，因此，这些检查方法至今尚未能完全取代一般的物理检查。
胸部基本的物理检查临床上沿用已久，设备条件要求不高，使用方便，并能收集到许多具有重要价值的资料和征象，此对胸部疾病的诊断具有十分重要的意义。
当然，一个正确的诊断除了基本的物理检查外，还必须强调结合病史和其他辅助检查进行综合判断予以实现。
传统的胸部物理检查包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个部分。
检查应在合适的温度和光线充足的环境中进行。
尽可能暴露全部胸廓，患者视病情或检查需要采取坐位或卧位，全面系统地按视、触、叩、听顺序进行检查。
一般先检查前胸部及两侧胸部，然后再检查背部。
这样既可克服只注意叩诊和听诊，而忽略视诊和触诊的倾向，又可避免重要体征的遗漏。
第一节胸部的体表标志胸廓内含有心、肺等重要脏器，胸部检查的目的即是判断这些脏器的生理、病理状态。
胸廓内各脏器的位置可通过体表检查予以确定。
为标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置，以及异常体征的部位和范围，熟识胸廓上的自然标志和人为的划线具有十分重要的意义。
藉此可明确地反映和记录脏器各部分的异常变化在体表上的投影。
一、骨骼标志胸骨上切迹(suprastemalnotch)：位于胸骨柄的上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄(manubriumstemi)：为胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体相连。
胸骨角(stemnal notch)：又称Louis角。
位于胸骨上切迹下约Scm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
腹上角：为左右肋弓(由两侧的第7-10肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角(infrastemal angle)，相当于横膈的穹窿部。
正常约70 -110，体型瘦长者角度较小，矮胖者较大，深吸气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃及胰腺的所在区域。
剑突(xiphoidprocess)：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
正常人剑突的长短存在很大的差异。
肋骨(db)：共12对。
于背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜，其倾斜度上方略小，下方稍大。
第1-7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接，第8—10肋骨与3个联合一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。
第11-12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋(freeribs)。
肋间隙(intercosta]space)：为两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。
第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙，其余以此类推。
大多数肋骨可在胸壁上触及，唯第1对肋骨前部因与锁骨相重叠，常未能触到。
肩胛骨(scapula)：位于后胸壁第2-8肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨的最下端称肩胛下角。
被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。
此可作为后胸部计数肋骨的标志。
脊柱棘突(spinousprocess)：是后正中线的标志。
位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。
肋脊角(costalspinalande)：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
二、垂直线标志前正中线(anteriormidline)：即胸骨中线。
为通过胸骨正中的垂直线。
即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。
锁骨中线(midclavicularline)(左、右)：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。
即通过锁骨中点向下的垂直线。
胸骨线(sternalline)(左、右)：为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
胸骨旁线(parastemal line)(左、右)：为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。
腋前线(anterioraxillary line)(左、右)：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。
腋后线(posterioraxillary line)(左、右)：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。
腋中线(midaxillaryline)(左、右)：为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
肩胛线(scapular line)(左、右)：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
后正中线(posteriormid line)：即脊柱中线。
为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。
三、自然陷窝和解剖区域腋窝(axillary fossa)(左、右)：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。
胸骨上窝(suprastemal fossa)：为胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后。
锁骨上窝(supraclavicular fossa)(左、右)：为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。
锁骨下窝(infraclavicular fossa)(左、右)：为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘。
相当于两肺上叶肺尖的下部。
肩胛上区(supraseapular region)(左、右)：为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。
相当于上叶肺尖的下部。
肩胛下区(idls8capularregion)(左、右)为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。
后正中线将此区分为左右两部。
肩胛间区(interscapular region)(左、右)为两肩胛骨内缘之间的区域。
后正中线将此区分为左右两部分。
四、肺和胸膜的界限气管自颈前部正中沿食管前方下行进入胸廓内，在平胸骨角即胸椎4、5水平处分为左、右主支气管分别进入左、右肺内。
右主支气管粗短而陡直，左主支气管细长而倾斜。
右主支气管又分为3支，分别进入右肺的上、中、下3个肺叶；左主支气管又分为2支，分别进入左肺的上、下2个肺叶。
以后各自再分支形成支气管、细支气管分别进人相应的肺段。
每一呼吸性细支气管终末为一肺泡管，由此再分出许多肺泡囊(图2-5。
3)。
两侧肺部外形相似，仅左胸前内部由心脏占据。
每个肺叶在胸壁上的投影有一定的位置，了解其投影的部位，对肺部疾病的定位诊断具有重要的意义。
肺尖：突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm。
肺上界：于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。
始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中1／3与内1／3交界处。
肺外侧界：由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。
肺内侧界：自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。
然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开，右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。
左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4-6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处再向左，下行与左肺下界连接。
肺下界：左右两侧肺下界的位置基本相似。
前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。
后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平。
叶间肺界：两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开，称为叶间隙，右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙称为斜裂。
两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。
右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。
右肺上叶与中叶的分界呈水平位，称为水平裂。
始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘(图2-5-4)。
胸膜：覆盖在肺表面的胸膜称为脏层胸膜(visceral pleum)，覆盖在胸廓内面、膈上面及纵隔的胸膜称为壁层胸膜(parietal pleura)。
胸膜的脏、壁两层在肺根部互相反折延续，围成左右两个完全封闭的胸膜腔。
腔内为负压，使两层胸膜紧密相贴，构成一个潜在的无气空腔。
胸膜腔，内有少量浆液，以减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。
每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦(sinusphrenicocostalis)，约有二三个肋间高度。
由于其位置最低，当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满。
第二节胸壁、胸廓与乳房一、胸壁检查胸壁(chestwall)时，除应注意营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况外，还应着重检查以下各项。
：1．静脉正常胸壁无明显静脉可见，当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈或曲张。
上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而下；下腔静脉阻塞时，血流方向则自下而上。
’2．皮下气肿胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿(subcutaneousemphysema)。
以手按压皮下气肿的皮肤，引起气体在皮下组织内移动，可出现捻发感或握雪感。
用听诊器按压皮下气肿部位时，可听到类似捻动头发的声音。
胸部皮下气肿多由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存于皮下所致。
亦偶见于局部产气杆菌感染而发生。
严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腹部或其他部位的皮下蔓延。
3．胸壁压痛正常情况下胸壁无压痛。
肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者，胸壁受累的局部可有压痛。
骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于白血病患者。
4．肋间隙必须注意肋间隙有无回缩或膨隆。
吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由地进入肺内。
肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。
此外，胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴儿和儿童心脏明显肿大者，其相应局部的肋间隙亦常膨出。
二、胸廓正常胸廓的大小和外形个体间具有一些差异。
一般来说两侧大致对称，呈椭圆形。
双肩基本在同一水平上。
锁骨稍突出，锁骨上、下稍下陷。
但惯用右手的人右侧胸大肌常较左侧发达，惯用左手者则相反。
成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1：1.5，小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，故呈圆柱形。