呼吸科常用知识

呼吸科常用知识

1.呼吸科常见症状？

咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛

2.常用护理诊断？

清理呼吸道无效与无效咳嗽，痰液粘稠，胸痛，意识障碍有关

有窒息的危险与意识障碍，呼吸道分泌物阻塞大气道有关

焦虑与剧烈咳嗽，咳痰不畅影响休息，病情加重有关

3. 什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？

COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。COPD 的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。

4.COPD 的常见病因？

遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘和化学物质大气污染感染

5.COPD的分级依据？

COPD严重度分级是基于气流受限的程度。FEVl的变化是严重度分级的主要依据。临床严重度分为四级。

6. 常见抗结核药物副作用？

1）异烟肼：肝毒性周围神经炎

2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应

3）利福平/利福喷丁：肝毒性、胃肠反应、过敏反应

4）吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症

5）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小

7. 呼吸衰竭的分类？

I 型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症，血气特点是PaO２< 60 mm Hg , PaCO２正常

或降低。

II 型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症，血气指标PaO2<60mmHg 、PaCO2>50mmHg

8.什么是结核菌素试验（PPD）？

是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部的反应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断。

9. 呼吸困难分几种？

吸气呼吸困难，吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹症”，常伴干咳及高调哮鸣，见于上呼吸道狭窄疾病如：喉水肿、痉挛、气管异物、肿瘤压迫上呼吸道引起梗阻。

呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，伴有哮鸣音。见于肺弹性减弱与小支气管痉挛或狭窄疾病如：支气管哮喘，COPD等

混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。见于广泛性肺部疾病，或胸疼所致呼吸受限如：重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。

10. 呼吸困难时，病人出现三凹征指的是什么？

是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

11. 使用人工呼吸机的适应症？

各种原因（疾病、外伤、中毒）所致的呼吸停止或呼吸衰竭抢救，以及麻醉期间的呼吸管理。

12. 常用的平喘药有哪些？平喘药的用药护理？

（1）β2受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌作用强，起效快，如：博利康尼，沙丁胺醇吸入剂

（2）茶碱类药物：中效支气管扩张剂，主要副反应、恶心、呕吐、头痛。如氨茶碱、茶碱缓释片。

（3）抗胆碱药：使平滑肌松弛，如：异丙托溴胺（爱喘乐）吸入剂。

（4）糖皮质激素：是目前控制哮喘发作最有效的药物，用于中、重度哮喘。抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，降低气道高反应性。如；地塞米松，普米克、甲强龙。

平喘药的用药护理：糖皮质激素雾化吸入后立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收，口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。

茶碱类药物：茶碱缓释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。

静脉给药浓度不宜过高，速度不宜过快，日注射量一般不超过1.0克。

13. 胸腔穿刺常用部位？

患侧腋中线6-7肋间，肩岬下角线7-9肋。腋前线5-6肋间，腋后线7-8肋间。

14. 抗结核药物治疗的五大原则是什么？

早期、联合、规律、适量、全程

15. 何谓大、中、小量咯血？

大量咯血：24小时内咯血量大于500ML或一次咯血大于300ML。

中量咯血：24小时内咯血量100ML-500ML。

小量咯血：24小时内咯血量少于100ML。

16. 肺心病病人为何禁用吗啡类药物？

肺心病病人因气道阻塞，肺泡通气不足，出现高碳酸血症，呼吸中枢兴奋性降低，此时若给吗啡及巴比妥镇静剂，使呼吸中枢抑制进一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不畅，通气功能进一步减退，

使CO2进一步潴留使呼吸困难加重，甚至诱发肺性脑病而死亡。

17. 二型呼衰为什么采取持续低流量吸氧？

因长期PaCO2增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器调节呼吸,此时若给病人大流量氧气，使血氧分压骤然增高,而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，反而加重呼吸抑制。

18. 肺心病的临床表现？

代偿期表现慢性咳嗽咳痰、气促、活动后心悸呼吸困难、乏力和活动耐力下降。

失代偿期表现为呼吸衰竭和心力衰竭。

19. 气管切开的并发症？

感染、出血窒息、支气管食管瘘、皮下气肿、气胸

20．支气管扩张病人痰液性质如何观察？

痰液分层现象。上层为泡沫，中层为浆液或粘膜，下层为脓液及坏死性物质。

21. 左氧氟沙星药物特点？

喹诺酮类药主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。

不良反应：1.胃肠道反应如恶心、呕吐等。2.少数有中枢兴奋作用3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。

处理：可嘱慢滴。

22. 头孢菌素类药物特点？

一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.胃肠反应。23. 阿奇霉素药物特点？

大环内酯类作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用。

不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。

24. 硫酸阿米卡星，庆大霉素药物特点？

同属氨基糖苷类作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。

不良反应：1.耳毒性；2.肾毒性；3..神经肌肉接头阻滞，麻痹。

25. 什么是肺通气与肺换气？

肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。

肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程

26.吸氧浓度与氧流量关系？

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）