腹泻病(儿科)ppt课件
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儿科消化系统疾病(小儿腹泻)PPT课件
所需营养物质相对较多，且 婴儿食物以液体为主，进入 量较多，胃肠道负担重。
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
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6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
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儿科学-小儿腹泻课件
小儿腹泻注意事项
1 必要的检查
2 密切观察病情
3 遵医嘱用药
根据病情选择相应的检查。
注意粪便变化，及时就诊。
按照医生的指导合理用药。
2 腹痛
腹部不适感，可伴随腹胀。
水。
2
饮食调整
避免刺激性食物，适量进食。
3
药物治疗
根据病因选择适当的药物治疗。
小儿腹泻预防措施
良好卫生习惯
经常洗手，保持环境清洁。
疫苗接种
按照免疫程序接种疫苗。
母乳喂养
母乳喂养有助于提高免疫力。
食品安全
确保食物清洁，避免食用过期食品。
非感染性腹泻
与感染无关的腹泻，如过敏、消化不良等。
功能性腹泻
无明显器质性疾病，多为功能性紊乱引起。
小儿腹泻常见病因
细菌感染
• 沙门菌感染 • 大肠埃希菌感染
病毒感染
• 轮状病毒感染 • 诺如病毒感染
过敏反应
• 乳糖不耐症 • 食物过敏
小儿腹泻症状和体征
1 腹泻
粪便增多，呈稀水样。
3 恶心呕吐
常出现于食物中毒引起的腹泻。
儿科学-小儿腹泻课件
欢迎来到《儿科学-小儿腹泻课件》！通过本课件，我们将深入探讨小儿腹泻 的定义、分类、病因、处理方法、预防措施以及注意事项。
小儿腹泻定义
小儿腹泻是指婴幼儿排便次数显著增加,粪便外观为稀水状或泥样,且伴有腹部 不适的消化道疾病。
小儿腹泻分类
感染性腹泻
由于致病菌感染引起，如病毒、细菌、寄生虫等。
《小儿腹泻》PPT课件
轮状病毒 小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水精样选泻课件ppt
22
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24
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
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回吸收水电解质能力↓
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
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Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
《腹泻病儿科》ppt课件
补充营养素
根据病情需要，适当补 充锌、维生素A等营养 素，有助于缩短病程和
减轻症状。
05
预防措施与健康教育
个人卫生习惯培养
手部卫生
教育儿童养成勤洗手的习 惯，特别是在饭前便后， 要使用肥皂和流动水彻底 清洗双手。
不随地吐痰
培养儿童不随地吐痰的习 惯，避免病菌通过飞沫传 播。
个人物品不共用
提倡儿童不与他人共用餐 具、饮具、毛巾等个人物 品，减少交叉感染的风险。
腹泻病儿科ppt课件
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目 录
• 腹泻病概述 • 儿科腹泻病特点 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
01
腹泻病概述
定义与分类
定义
腹泻病是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性 状改变为特点的消化道综合征。
分类
根据病程可分为急性腹泻病、迁 延性腹泻病和慢性腹泻病。
辅助检查
根据病情需要，可进行电解质检查、血气分析、腹部X线平片、B超等辅助检查， 以协助诊断。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患儿的病史、体格检查和实验室 检查结果，综合分析得出腹泻病的诊 断。
鉴别诊断
与细菌性痢疾、霍乱等具有相似症状 的疾病进行鉴别，避免误诊误治。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
临床表现
主要表现为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕 吐、腹痛等症状。严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症 。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查 包括大便常规、大便培养、血清学检查等。对于迁延性和慢 性腹泻病，还需进行详细的病因学检查以明确病因。
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
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饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
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02
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诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
小儿腹泻病例讨论分析ppt课件
诊断与鉴别诊断
回顾病例的诊断过程，强调腹泻的鉴别诊断要点，如感染性与非感 染性腹泻的区分。
治疗与预后
总结病例的治疗措施及效果，关注患儿的预后情况，如恢复时间、并 发症等。
小儿腹泻领域研究动态关注
病原学研究进展
关注引起小儿腹泻的主要病原体的最新研究进展，如病毒、细菌、 寄生虫等。
新型诊疗技术应用
了解小儿腹泻诊疗领域的新型技术，如生物标志物检测、高通量测 序等。
如轮状病毒、诺如病毒等， 常导致水样便、呕吐、发 热等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等，可引起慢性腹泻、 营养不良等。
非感染性腹泻原因探讨
饮食不当
如食物过敏、食物中毒等， 表现为恶心、呕吐、腹泻 等。
消化不良
如胃酸过多、胆汁分泌不 足等，导致食物不能完全 消化，引起腹泻。
肠道功能紊乱
如肠易激综合征等，表现 为腹痛、腹胀、腹泻等。
补液治疗（静脉输液）、抗感染 治疗（使用抗生素）、对症治疗 （使用止泻药、退热药等）
治疗结果
经过3天的治疗，患儿腹泻症状 明显缓解，体温恢复正常，食欲
改善，尿量增加。
02
病因分析
Chapter
感染性腹泻原因探讨
01
02
03
细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等 引起的肠炎，表现为发热、 腹痛、腹泻等。
病毒感染
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现特点总结
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为 胃内容物。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失， 患儿可出现不同程度的脱水表现， 如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
腹泻 呕吐 发热 脱水
大便次数增多，性状改变，可呈 水样、蛋花汤样或稀糊状。
回顾病例的诊断过程，强调腹泻的鉴别诊断要点，如感染性与非感 染性腹泻的区分。
治疗与预后
总结病例的治疗措施及效果，关注患儿的预后情况，如恢复时间、并 发症等。
小儿腹泻领域研究动态关注
病原学研究进展
关注引起小儿腹泻的主要病原体的最新研究进展，如病毒、细菌、 寄生虫等。
新型诊疗技术应用
了解小儿腹泻诊疗领域的新型技术，如生物标志物检测、高通量测 序等。
如轮状病毒、诺如病毒等， 常导致水样便、呕吐、发 热等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等，可引起慢性腹泻、 营养不良等。
非感染性腹泻原因探讨
饮食不当
如食物过敏、食物中毒等， 表现为恶心、呕吐、腹泻 等。
消化不良
如胃酸过多、胆汁分泌不 足等，导致食物不能完全 消化，引起腹泻。
肠道功能紊乱
如肠易激综合征等，表现 为腹痛、腹胀、腹泻等。
补液治疗（静脉输液）、抗感染 治疗（使用抗生素）、对症治疗 （使用止泻药、退热药等）
治疗结果
经过3天的治疗，患儿腹泻症状 明显缓解，体温恢复正常，食欲
改善，尿量增加。
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病因分析
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感染性腹泻原因探讨
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细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等 引起的肠炎，表现为发热、 腹痛、腹泻等。
病毒感染
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现特点总结
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为 胃内容物。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失， 患儿可出现不同程度的脱水表现， 如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
腹泻 呕吐 发热 脱水
大便次数增多，性状改变，可呈 水样、蛋花汤样或稀糊状。
小儿腹泻ppt课件
05
结论
小儿腹泻的挑战和前景
挑战
小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，由于病因多样，治疗和管 理存在一定的难度。此外，腹泻可能导致脱水、营养不良和 生长发育迟缓等严重后果，对患儿的健康和生命安全构成威 胁。
前景
随着医学技术的不断发展和对腹泻病因及治疗的研究深入， 小儿腹泻的治疗和管理将更加科学和有效。同时，家长和医 护人员对腹泻的认识和重视程度也在不断提高，有助于早期 发现和治疗，降低腹泻的危害。
确保宝宝有充足的休息时间，注意保 持皮肤清洁干燥，以避免皮肤感染和 其他并发症。
益生菌可以帮助恢复肠道菌群平衡， 缓解腹泻症状。家长可以在医生的建 议下给宝宝补充适当的益生菌。
家庭护理和预防
保持卫生
家长应保持良好的卫生习 惯，定期清洗宝宝的餐具 和玩具，避免交叉感染。
接种疫苗
根据医生的建议，按时给 宝宝接种轮状病毒疫苗， 以预防轮状病毒引起的腹 泻。
THANKS
感谢观看
病因和发病机制
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、药物副作 用等。
发病机制
肠道感染或过敏导致肠道黏膜受损， 影响消化吸收功能，引起腹泻。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据症状、体征和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
与其他消化系统疾病进行鉴别，如肠套叠、肠梗阻等。
03
小儿腹泻的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的小 儿腹泻，医生可能会开具 适当的抗生素进行治疗。
目的和意义
提高家长和医护人员对小儿腹 泻病的认识，了解腹泻病的预 防和治疗方法。
帮助家长正确护理患儿，减轻 患儿症状，促进患儿康复。
强调预防为主，预防小儿腹泻 病的传播和流行。
儿科小儿腹泻PPT课件
• 试述腹泻病的治疗原则及抗生素应用的适应症。
THANK
YOUSUCCESS2019/4/4小儿腹泻 （Infantile diarrhea）
定义： 或称腹泻病，是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为 特点的儿科常见病。
一、概述
• 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 • 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占 半数。 • 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
3）真菌性肠炎 ①多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多 见 ②常并发于其他感染，或肠道菌群失调时 ③病程迁延，常伴鹅口疮 ④大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带 粘液，有时可见豆腐渣细块（菌落） ⑤大便镜检有真菌孢子和菌丝
迁延性及慢性腹泻
病因复杂，感染、营养物质过剩、 酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形 等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治 疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养、营 养不良小儿患病率高。
补液方案
• 方案一（适用于无脱水者） ORS液服用量
年龄（周岁） ORS液
的量（ml） ＜2 500 2-10 1000 >10
每次腹泻后
应提供
ORS液的量（ml）
50-100
100-200 能喝多少给多少 2000
补液方案
• 方案二（适用于有些脱水者）
最初4小时ORS液服用量
年龄 ＜2月 >15岁 4-11月 12-23月 2-4岁 5-14岁
滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱
肠道外感染长期大量使用广谱抗 生素可引起肠道菌群紊乱，肠道菌群减少， 耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓 杆菌、难辨梭芽孢杆菌或白色念珠菌等可 大量繁殖，引起较难控制的肠炎。
（三）非感染因素
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1岁 12cm 5岁 16cm 学龄儿童 20-25cm 食管横径 婴儿 0.6-0.8cm 幼儿 1cm 学龄儿童 1.2-1.5cm
第八 版
1.胃食管反流：新生儿和婴儿的食管 呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组 织及肌层尚不发达，下食管扩约肌发育不 成熟，控制能力差，常发生胃食管反流。
2.生理性溢乳：婴儿吸奶时常吞咽过 多的空气，易发生溢乳。
第八 版
因小儿直肠较短，黏膜及黏膜下 组织固定较差，易发生脱肛。
由于婴幼儿大脑皮质功能发育不 完善，进食时常引起胃-结肠反射， 产生便意，大便次数比成人多。
第八 版
（五）肝脏 1. 肝脏大小：3岁以内相对较大，在 肋下≯2cm，4岁时右肋下≯1cm。
第八 版
2. 肝脏血管丰富，患某些传染病、感染、缺 氧、药物中毒等，肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、 变性、坏死、纤维增生引起肿大，影响其正常 功能。
第八 版
第八 版
第八 版
3 .胃排空时间：与食物种类有关 水：1.5-2h； 母乳：2-3h； 牛乳：3-4h，因牛乳蛋白含量较母乳 高，解脂酶比母乳少，消化较慢。
第八 版
4. 胃液成分： 主要含有盐酸、胃蛋白酶、凝乳 酶、解脂酶，其中解脂酶作用较大，小 儿胃酸度低，解脂酶活性较低，某些疾 病常使胃酸度降低，酶活性降低，易出 现消化不良及肠道感染。
第八 版
2. 生理性流涎：小儿唾液分泌至3-4个月 时开始增加，5-6个月时明显增多，但口底浅， 尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生 生理性流涎。
三个月内小儿唾液分泌少，唾液中淀粉 酶的量也低，至3-4个月时始达成人的1/3，故3 个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。
第八 版
（二）食管 食管长度：新生儿 8-10cm
腺病毒 杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: LippincottRaven; 1996:1659.
易感因素
第八 版
▲机体防御机能差：
1. 正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入； 新生儿正常肠道菌群未建立，肠道菌群 失调易感染。
2. 维生素K的合成有赖正常肠道菌群参入。
易感因素
第八 版
▲人工喂养：
比母乳喂养患儿肠道感染机会高10倍。 1.人乳中含体液因子、粒细胞、溶菌酶等，
有很强的抗肠道感染作用。 2.牛乳营养成分的破坏（加热）、易污染。
▲ 消化系统发育不健全：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴 儿饮食质和量变化较快。
婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦 熟，容易发生消化道功能紊乱。
易感因素
第八 版
▲婴儿生长发育较快 所需营养物质较多，胃肠道负担
较重，易发生消化不良。
第八 版
按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。
按病程分： 急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱 水及电解质改变或全身症状。 重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状。
易感因素
第八 版
第八 版
（四）肠
1. 长度：相对比成人长，尤其小肠，
一般为身长的5-7倍,或为坐高的10倍。
小肠
大肠
新生儿 ： 6 : 1
乳儿 5 ： 1
成人 4 ： 1
第八 版
2.小肠吸收面积较大，肠壁较薄，血管丰 富，通透性强，所以吸收率高，有害物质等 可被吸收，加重中毒症状。
由于小肠较长，肠系膜柔软而较长，活动 度大，升结肠与腹膜后壁固定差，易发生扭转 和肠套叠。
3. 肝脏屏障功能： 能除掉从肠道来的 有害物质（因小肠的屏障功能较差）。
第八 版
4. 分泌胆汁： 胆汁有： ①乳化脂肪； ②抑制细菌生长； ③促进脂溶性维生素的吸收的作用。 婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的 消化、吸收功能较差。
第八 版
（六）胰腺 主要分泌胰酶，胰液中有各种消化酶。 婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌 易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑 制，容易发生消化不良。
第八 版
（八）健康小儿粪便 1. 母乳喂养儿粪便：黄色或金黄 色，或较稀薄，绿色，日2-4次； 2. 人工喂养儿粪便：淡黄色或灰 黄色，多较干稠，日1-2次； 3.混合喂养儿粪便：母乳加牛乳加淀 粉喂养儿其粪便量多、质软、暗褐色，有 臭味，1-2次每日。
第八版
腹泻病
Diarrhea
第八 版
总论
（七）肠道细菌
第八 版
生后数小时细菌即进入肠道。一般胃内
几乎无菌，十二指肠及上部小肠也较少，而以
结肠和直肠细菌较多。细菌能水解蛋白，皂化
脂肪，分解糖。
母乳喂养儿肠道细菌以双歧杆菌为主，人
工喂养和混合喂养儿其大肠杆菌、嗜酸杆菌、
双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。
第八 版
正常肠道菌群对侵入肠道的致病 菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正 常菌群脆弱，易受许多外界因素影响 而致菌群失调，引起消化功能紊乱。
目录
第八 版
小儿消化系统解剖生理特点
腹泻病总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
第八 版
小儿消化系统解剖生理特点
（一） 口腔 口腔是消化道的起端，具有吸吮、吞咽、 咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。
1. 易损伤和感染: 因新生儿及婴幼 儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达， 口腔黏膜干燥，因此易受损伤和局部感染。
第八 版
病因
感染原因
肠道内感染、肠道外感染
非感染原因
病因
第八 版
感染因素：
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物 感染的人
水 食物
易感人群
第八 版
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
欠发达国家
不明原因
轮状病毒
寄生虫 其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠杆菌 星状病毒
第八 版
概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次
数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，
是儿科常见病，临床上主要表现为腹泻和呕吐，
严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。
季节：四季均可发病，病毒性—秋末-春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
分类：
第八 版
1.胃食管反流：新生儿和婴儿的食管 呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组 织及肌层尚不发达，下食管扩约肌发育不 成熟，控制能力差，常发生胃食管反流。
2.生理性溢乳：婴儿吸奶时常吞咽过 多的空气，易发生溢乳。
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因小儿直肠较短，黏膜及黏膜下 组织固定较差，易发生脱肛。
由于婴幼儿大脑皮质功能发育不 完善，进食时常引起胃-结肠反射， 产生便意，大便次数比成人多。
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（五）肝脏 1. 肝脏大小：3岁以内相对较大，在 肋下≯2cm，4岁时右肋下≯1cm。
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2. 肝脏血管丰富，患某些传染病、感染、缺 氧、药物中毒等，肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、 变性、坏死、纤维增生引起肿大，影响其正常 功能。
第八 版
第八 版
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3 .胃排空时间：与食物种类有关 水：1.5-2h； 母乳：2-3h； 牛乳：3-4h，因牛乳蛋白含量较母乳 高，解脂酶比母乳少，消化较慢。
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4. 胃液成分： 主要含有盐酸、胃蛋白酶、凝乳 酶、解脂酶，其中解脂酶作用较大，小 儿胃酸度低，解脂酶活性较低，某些疾 病常使胃酸度降低，酶活性降低，易出 现消化不良及肠道感染。
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2. 生理性流涎：小儿唾液分泌至3-4个月 时开始增加，5-6个月时明显增多，但口底浅， 尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生 生理性流涎。
三个月内小儿唾液分泌少，唾液中淀粉 酶的量也低，至3-4个月时始达成人的1/3，故3 个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。
第八 版
（二）食管 食管长度：新生儿 8-10cm
腺病毒 杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: LippincottRaven; 1996:1659.
易感因素
第八 版
▲机体防御机能差：
1. 正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入； 新生儿正常肠道菌群未建立，肠道菌群 失调易感染。
2. 维生素K的合成有赖正常肠道菌群参入。
易感因素
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▲人工喂养：
比母乳喂养患儿肠道感染机会高10倍。 1.人乳中含体液因子、粒细胞、溶菌酶等，
有很强的抗肠道感染作用。 2.牛乳营养成分的破坏（加热）、易污染。
▲ 消化系统发育不健全：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴 儿饮食质和量变化较快。
婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦 熟，容易发生消化道功能紊乱。
易感因素
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▲婴儿生长发育较快 所需营养物质较多，胃肠道负担
较重，易发生消化不良。
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按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。
按病程分： 急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱 水及电解质改变或全身症状。 重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状。
易感因素
第八 版
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（四）肠
1. 长度：相对比成人长，尤其小肠，
一般为身长的5-7倍,或为坐高的10倍。
小肠
大肠
新生儿 ： 6 : 1
乳儿 5 ： 1
成人 4 ： 1
第八 版
2.小肠吸收面积较大，肠壁较薄，血管丰 富，通透性强，所以吸收率高，有害物质等 可被吸收，加重中毒症状。
由于小肠较长，肠系膜柔软而较长，活动 度大，升结肠与腹膜后壁固定差，易发生扭转 和肠套叠。
3. 肝脏屏障功能： 能除掉从肠道来的 有害物质（因小肠的屏障功能较差）。
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4. 分泌胆汁： 胆汁有： ①乳化脂肪； ②抑制细菌生长； ③促进脂溶性维生素的吸收的作用。 婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的 消化、吸收功能较差。
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（六）胰腺 主要分泌胰酶，胰液中有各种消化酶。 婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌 易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑 制，容易发生消化不良。
第八 版
（八）健康小儿粪便 1. 母乳喂养儿粪便：黄色或金黄 色，或较稀薄，绿色，日2-4次； 2. 人工喂养儿粪便：淡黄色或灰 黄色，多较干稠，日1-2次； 3.混合喂养儿粪便：母乳加牛乳加淀 粉喂养儿其粪便量多、质软、暗褐色，有 臭味，1-2次每日。
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腹泻病
Diarrhea
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总论
（七）肠道细菌
第八 版
生后数小时细菌即进入肠道。一般胃内
几乎无菌，十二指肠及上部小肠也较少，而以
结肠和直肠细菌较多。细菌能水解蛋白，皂化
脂肪，分解糖。
母乳喂养儿肠道细菌以双歧杆菌为主，人
工喂养和混合喂养儿其大肠杆菌、嗜酸杆菌、
双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。
第八 版
正常肠道菌群对侵入肠道的致病 菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正 常菌群脆弱，易受许多外界因素影响 而致菌群失调，引起消化功能紊乱。
目录
第八 版
小儿消化系统解剖生理特点
腹泻病总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
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小儿消化系统解剖生理特点
（一） 口腔 口腔是消化道的起端，具有吸吮、吞咽、 咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。
1. 易损伤和感染: 因新生儿及婴幼 儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达， 口腔黏膜干燥，因此易受损伤和局部感染。
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病因
感染原因
肠道内感染、肠道外感染
非感染原因
病因
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感染因素：
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物 感染的人
水 食物
易感人群
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引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
欠发达国家
不明原因
轮状病毒
寄生虫 其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠杆菌 星状病毒
第八 版
概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次
数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，
是儿科常见病，临床上主要表现为腹泻和呕吐，
严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。
季节：四季均可发病，病毒性—秋末-春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
分类：