降钙素原检测的临床意义及应用
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国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４
·个案与短篇·
血细胞分析仪形态学复检存在的问题及对策
· ５０９ ·
敖继红 （江西省宜春市人民医院检验科，江西宜春 ３３６０００）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０４．０６４
随着自动化 仪 器 的 使 用 增 多 ，显 微 镜 镜 检 被 许 多 人 所 忽 略，细胞形态学是一门 基 础 性 的 学 科，其 学 习 是 一 个 长 期 积 累 的过程，它具有动态性和综合性的特点。不仅要观察到有形 成 分 的 形 态 结 构 还 要 考 虑 到 制 片 和 染 色 的 原 因 ，对 难 以 确 认 的 细 胞要与显微镜 下 周 围 的 细 胞 反 复 仔 细 比 较 ，找 到 它 们 的 异 同 点。同时，还要结合患 者 的 临 床 表 现 去 判 断，尽 量 避 免 对 细 胞 不能准确辨认而造成漏诊和误诊。所以平时工作空余时要多 看有价值的旧片，有机会参加会诊，与同仁互相交流，多向有 经 验 的 老 同 志 学 习 ，慢 慢 积 累 ，逐 步 提 高 自 身 的 诊 断 水 平 。 ４ 对 血 细 胞 形 态 学 不 够 重 视
文 献 标 识 码 ：Ｃ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１３）０４－０５０９－０１
随 着 临 床 检 验 工 作 中 血 球 仪 的 广 泛 使 用 ，血 细 胞 分 析 的 自 动化程度越来越高，在 提 高 工 作 效 率 的 同 时，基 本 的 显 微 镜 检 查 越 来 越 被 忽 略 ，所 以 一 方 面 我 们 要 提 高 工 作 效 率 及 时 出 具 检 验报告，配合临床医生诊断需要，另一方面要重视形态学复 检， 保证结果的可靠性，同 时 我 们 也 要 适 当 减 低 复 检 率，既 要 避 免 不重视形态学造成漏诊、误诊，又要减低不必要复检、以减轻 工 作人员的劳动强度，以满足临床快速诊断的需要。在实际的 血 细胞分析形态学复检中遇到一些问题及相对应对策在此作一 探讨。 １ 外 在 因 素 对 血 细 胞 形 态 观 察 的 影 响
对仪器的依赖性越来越强，加上有的检验人员的责任心 不 强，遇 到 仪 器 报 警 异 常 不 愿 做 人 工 细 胞 形 态 检 查 ，致 使 血 细 胞 分析仪的血涂片复检率过低。有的科室对形态学检验的认识 不 够 ，致 使 从 事 形 态 学 检 查 的 工 作 岗 位 设 置 不 足 。
参考文献
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０４．０６５
文 献 标 识 码 ：Ｃ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１３）０４－０５０９－０１
降钙素原（ＰＣＴ）作为严重细菌感染的标志物，对 疾 病 的 诊 治和预后评估是相当重要的。近年来降钙素原的检测越来越 得到重视，本文对 ＰＣＴ 的临床意义和应用进行阐述。 １ 降 钙 素 原 的 特 性
降钙素原是一种功 能 蛋 白，由 １１４～１１６ 个 氨 基 酸 分 子 组
有 的 血 液 标 本 在 室 温 中 放 置 时 间 过 长 ，中 性 粒 细 胞 出 现 空 泡变性、核溶解现象。或 抗 凝 剂 与 血 比 例 不 符，白 血 病 患 者 化 疗期间，细胞形态出现 异 常 改 变，中 性 粒 细 胞 可 出 现 巨 幼 样 改 变。尤其是 ＡＭＬ（Ｍ３）患 者 在 化 疗 后 早 幼 粒 和 中 晚 幼 粒 阶 段 细胞不易辨认，有时出 现 核 浆 比 例 不 平 衡 现 象，重 度 感 染 时 粒 细胞形态也可受影响，另 外 涂 片 质 量 也 会 影 响 结 果 的 判 断，涂 片中细胞分布不均匀，观 察 者 所 看 视 野 不 同，所 得 出 的 结 论 也 有所不同。所 以 我 们 在 进 行 显 微 镜 复 检 时 ，要 考 虑 到 这 些 原 因 ，并 结 合 患 者 的 病 情 作 出 正 确 的 判 断 。 ２ 根 据 自 身 的 仪 器 性 能 制 定 出 适 合 本 实 验 室 的 复 检 规 则
国际实验血液学学会《ＩＳＬＨ》和美国临床 和 实 验 室 便 准 化 研究所《ＣＬＳＩ》推荐的 国 际 血 液 学 实 验 室：４１ 条 血 细 胞 复 检 规 则的同时，针 对 自 身 医 院 列 情 况 ，制 定 出 符 合 本 医 院 的 ＷＢＣ 复检标准，目前各医院实验室 制 定 的 复 检 规 则 中 针 对 ＷＢＣ 数 值 各 不 相 同 ，低 值 方 面 有 ２．５×１０９／Ｌ，３．０×１０９／Ｌ，４．０×１０９／ Ｌ，高值 方 面 有 ２０×１０９／Ｌ，２５×１０９／Ｌ，３０×１０９／Ｌ 等，例 如 有 研究指出对于 ＳＹＳＸＭＥＸ－２１００，在没有 仪 器 警 示 信 息 时，对 于
·个案与短篇·
ＷＢＣ（３．０１～４．００）×１０９／Ｌ，可 以 不 必 进 行 手 工 镜 检 ，以 提 高 工作效率，但对于没有仪器报警而 ＷＢＣ＜２．５×１０９／Ｌ，也 应 该 进行涂片镜检以提 高 阳 性 检 出 率，以 免 造 成 漏 检。 总 之，要 根 据 所 用 血 细 胞 分 析 仪 的 性 能 特 点 ，医 院 规 模 及 病 种 差 异 和 实 验 室常规的工作质量管理要求制定相应的血细胞分析和白细胞 分 类 的 复 检 规 则 ，在 实 际 工 作 中 不 断 改 进 和 完 善 。 ３ 检 验 人 员 要 有 扎 实 的 细 胞 形 态 学 基 础
［１］ 江虹，曾婷婷．自动 全 血 细 胞 分 析 和 白 细 胞 Biblioteka Baidu 类 复 检 规 则 的 制 定 和 评 价 ［Ｊ］．中 华 检 验 医 学 杂 志 ，２００７，３０（９）：９９６－１０００．
（收 稿 日 期 ：２０１２－１２－０１）
降钙素原检测的临床意义及应用
丁学良 （三峡大学仁和医院检验科，湖北宜昌 ４４３００１）
·个案与短篇·
血细胞分析仪形态学复检存在的问题及对策
· ５０９ ·
敖继红 （江西省宜春市人民医院检验科，江西宜春 ３３６０００）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０４．０６４
随着自动化 仪 器 的 使 用 增 多 ，显 微 镜 镜 检 被 许 多 人 所 忽 略，细胞形态学是一门 基 础 性 的 学 科，其 学 习 是 一 个 长 期 积 累 的过程，它具有动态性和综合性的特点。不仅要观察到有形 成 分 的 形 态 结 构 还 要 考 虑 到 制 片 和 染 色 的 原 因 ，对 难 以 确 认 的 细 胞要与显微镜 下 周 围 的 细 胞 反 复 仔 细 比 较 ，找 到 它 们 的 异 同 点。同时，还要结合患 者 的 临 床 表 现 去 判 断，尽 量 避 免 对 细 胞 不能准确辨认而造成漏诊和误诊。所以平时工作空余时要多 看有价值的旧片，有机会参加会诊，与同仁互相交流，多向有 经 验 的 老 同 志 学 习 ，慢 慢 积 累 ，逐 步 提 高 自 身 的 诊 断 水 平 。 ４ 对 血 细 胞 形 态 学 不 够 重 视
文 献 标 识 码 ：Ｃ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１３）０４－０５０９－０１
随 着 临 床 检 验 工 作 中 血 球 仪 的 广 泛 使 用 ，血 细 胞 分 析 的 自 动化程度越来越高，在 提 高 工 作 效 率 的 同 时，基 本 的 显 微 镜 检 查 越 来 越 被 忽 略 ，所 以 一 方 面 我 们 要 提 高 工 作 效 率 及 时 出 具 检 验报告，配合临床医生诊断需要，另一方面要重视形态学复 检， 保证结果的可靠性，同 时 我 们 也 要 适 当 减 低 复 检 率，既 要 避 免 不重视形态学造成漏诊、误诊，又要减低不必要复检、以减轻 工 作人员的劳动强度，以满足临床快速诊断的需要。在实际的 血 细胞分析形态学复检中遇到一些问题及相对应对策在此作一 探讨。 １ 外 在 因 素 对 血 细 胞 形 态 观 察 的 影 响
对仪器的依赖性越来越强，加上有的检验人员的责任心 不 强，遇 到 仪 器 报 警 异 常 不 愿 做 人 工 细 胞 形 态 检 查 ，致 使 血 细 胞 分析仪的血涂片复检率过低。有的科室对形态学检验的认识 不 够 ，致 使 从 事 形 态 学 检 查 的 工 作 岗 位 设 置 不 足 。
参考文献
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０４．０６５
文 献 标 识 码 ：Ｃ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１３）０４－０５０９－０１
降钙素原（ＰＣＴ）作为严重细菌感染的标志物，对 疾 病 的 诊 治和预后评估是相当重要的。近年来降钙素原的检测越来越 得到重视，本文对 ＰＣＴ 的临床意义和应用进行阐述。 １ 降 钙 素 原 的 特 性
降钙素原是一种功 能 蛋 白，由 １１４～１１６ 个 氨 基 酸 分 子 组
有 的 血 液 标 本 在 室 温 中 放 置 时 间 过 长 ，中 性 粒 细 胞 出 现 空 泡变性、核溶解现象。或 抗 凝 剂 与 血 比 例 不 符，白 血 病 患 者 化 疗期间，细胞形态出现 异 常 改 变，中 性 粒 细 胞 可 出 现 巨 幼 样 改 变。尤其是 ＡＭＬ（Ｍ３）患 者 在 化 疗 后 早 幼 粒 和 中 晚 幼 粒 阶 段 细胞不易辨认，有时出 现 核 浆 比 例 不 平 衡 现 象，重 度 感 染 时 粒 细胞形态也可受影响，另 外 涂 片 质 量 也 会 影 响 结 果 的 判 断，涂 片中细胞分布不均匀，观 察 者 所 看 视 野 不 同，所 得 出 的 结 论 也 有所不同。所 以 我 们 在 进 行 显 微 镜 复 检 时 ，要 考 虑 到 这 些 原 因 ，并 结 合 患 者 的 病 情 作 出 正 确 的 判 断 。 ２ 根 据 自 身 的 仪 器 性 能 制 定 出 适 合 本 实 验 室 的 复 检 规 则
国际实验血液学学会《ＩＳＬＨ》和美国临床 和 实 验 室 便 准 化 研究所《ＣＬＳＩ》推荐的 国 际 血 液 学 实 验 室：４１ 条 血 细 胞 复 检 规 则的同时，针 对 自 身 医 院 列 情 况 ，制 定 出 符 合 本 医 院 的 ＷＢＣ 复检标准，目前各医院实验室 制 定 的 复 检 规 则 中 针 对 ＷＢＣ 数 值 各 不 相 同 ，低 值 方 面 有 ２．５×１０９／Ｌ，３．０×１０９／Ｌ，４．０×１０９／ Ｌ，高值 方 面 有 ２０×１０９／Ｌ，２５×１０９／Ｌ，３０×１０９／Ｌ 等，例 如 有 研究指出对于 ＳＹＳＸＭＥＸ－２１００，在没有 仪 器 警 示 信 息 时，对 于
·个案与短篇·
ＷＢＣ（３．０１～４．００）×１０９／Ｌ，可 以 不 必 进 行 手 工 镜 检 ，以 提 高 工作效率，但对于没有仪器报警而 ＷＢＣ＜２．５×１０９／Ｌ，也 应 该 进行涂片镜检以提 高 阳 性 检 出 率，以 免 造 成 漏 检。 总 之，要 根 据 所 用 血 细 胞 分 析 仪 的 性 能 特 点 ，医 院 规 模 及 病 种 差 异 和 实 验 室常规的工作质量管理要求制定相应的血细胞分析和白细胞 分 类 的 复 检 规 则 ，在 实 际 工 作 中 不 断 改 进 和 完 善 。 ３ 检 验 人 员 要 有 扎 实 的 细 胞 形 态 学 基 础
［１］ 江虹，曾婷婷．自动 全 血 细 胞 分 析 和 白 细 胞 Biblioteka Baidu 类 复 检 规 则 的 制 定 和 评 价 ［Ｊ］．中 华 检 验 医 学 杂 志 ，２００７，３０（９）：９９６－１０００．
（收 稿 日 期 ：２０１２－１２－０１）
降钙素原检测的临床意义及应用
丁学良 （三峡大学仁和医院检验科，湖北宜昌 ４４３００１）