颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会

颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体

会

摘要：目的：探讨颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理方法。方法：将56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能

训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。结果：两组患者采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，手术效果显著，满意度高；研究组患者通过护理后出现并发症的机率明显低于对照组患者，生活自理率和存活率明显高于对照组患者。结论：常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，值得推广应用。

关键词：颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0307-02

近几年来，随着经济的发展，国民的生活水平也随之提高，饮食和生活习惯发生了很大的改变，越来越多的人由于高热量、高糖、高盐等过度摄入，使得高血压脑出血患病率在不断升高。高血压脑出血病多发于老年患者，且发病急，死亡率高，严重威胁到老年人

的生命健康，给人们的生活带来很大的不便。颅内血肿穿刺引流术操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，可以及时排除患者颅内淤血，对于治疗老年高血压脑出血病有显著疗效。作为医护人员，能够找到一种最优的护理方法应用于术后护理对于手术的疗效十分重要。本研究中对高血压脑出血患者的术后护理方法进行研究，对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2008年10月—2010年10月的就诊于我院内科并住院进行颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者56例进行临床回顾性分析。男性患者35例，女性患者21例，年龄在55-75岁之间，平均年龄为60±

2.5岁，住院时平均血压为最高血压235/120mmhg，最低血压140/100mmhg，均符合“高血压脑出血”诊断标准[1]；56例高血压脑出血患者中，入院时病情表现为12例昏迷、18例浅昏迷状态、15例昏睡状态、11例嗜睡状态；入院前均出现头疼、肢体瘫痪、呕吐等不良症状；56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，两组患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均p>0.05，一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法。

1.2.1 手术方法。56例高血压脑出血例患者均采用颅内血肿穿刺

引流术进行手术治疗：为患者剃头并使用ct对需要穿刺的部位进行确定，手术实施者在无菌操作下对穿刺部位钻孔，使用yl-1型穿刺针，进行冲洗和引流，同时配合颅内降压、止血以及药物脱水，并严密监测和控制患者血压。

1.2.2 术后护理方法。对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，即使患者保持正确体位，尽量避免患者移动和刺激、保证引流管时刻畅通、观察引流管内液体颜色是否正常以及监控患者的意识和瞳孔、生命体征的恢复；研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。

1.2.2.1 生活护理。每日对口腔进行清洁，预防口腔炎症；按时为患者翻身和清洁身体，防止褥疮；饮食以高纤维、低脂地热、低盐的健康饮食为主，防止便秘出现诱发颅内血压升高再次脑出血；定期对患者的体重、血糖、血浆蛋白等营养状况进行评估，并根据评估情况对患者的营养供给作出调整。

1.2.2.2 有效地功能训练。指导患者尽早进行功能锻炼，如肌肉按摩等被动训练；待患者可自行活动时，鼓励患者进行散步、慢跑等训练；对于出现失语的患者进行语言功能训练，多听广播，与社会接触，增加患者自信心，使患者的社会心理得以康复。

1.3 统计学方法。统计学分析选用sas8.1.0统计软件，以x±s 表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为p<0.05。

2 结果

两组患者术后效果比较分析，见表1。

3 讨论

高血压脑出血病是常见的老年常见急症之一，病死率和致残率均较高，通过颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，疗效显著。但是由于术后不易护理，容易导致颅内压反复升高而再次脑出血，使脑的损害度更加严重，引发各种并发症甚至死亡。本文中给予研究组患者常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练，降低了由于饮食等生活方面所造成的颅内压升高再次脑出血的可能性，同时通过对于肢体及语言方面的训练，使得高血压脑出血患者的心理健康和肢体功能尽快恢复[2]，保证了患者家庭的完整。本文中通过对研究组患者的护理，使患者的术后并发症率、生活自理率、存活率均有很大提升，在挽救患者生命和提高患者生存质量上取得了满意的临床疗效，十分值得临床推广。

参考文献

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科杂志，1996，29（6）：379

[2]周健，周军，李健华.循序功能训练康复期脑卒中患者.中国临床康复，2003，7（10）：1606