颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会
高血压脑出血穿刺引流术治疗护理体会
（２ ： ６ １ ６ ８ ２ ） １５ —１５ ．
［］ ３ 葛晓娟 ， 关振 龙． 酒石 酸 美托 洛 尔治疗老 年人慢 性 收缩性 心 力衰竭 １２例 临床 分析．中华 老 年 医 学杂 志，０６，５ ２ ： ０ ２０ ２ （ ）
阵 发性 呼 吸 困难 者 ， 指 导 患 者 将 晚 餐 提 前 。 对 营 养 缺 乏 的 患者 应
［］ ４ 新华 ， 高明兰， 邹方． 用 Ｂ受体 阻滞剂治 疗老 年慢性心 力衰 应 竭存在 的问题探讨． 中国老年保健 医学，０ ８６ ４ ：６—１ ． ２０ ，（）１ ８ ［］ ５ 瑞珍 ， 石丽 ， 燕． 黄 健康 教育在 慢 性心 力衰竭 患者 中的运 用．
问墙壁上应安装扶手 。 ３ ３ 加强心理护理 ． 护士应根据高龄老年慢性心 衰患者 的心理 特点 ， 有计划有 目的地 与其交谈 ， 多予鼓励和安慰 ， 解决 他们心理 上 的顾虑 ， 与其建立 良好 的护患关 系 ， 使其能听从护士 的宣教 ， 配 合护士 的工作 。使他们 了解 ６受体阻滞剂的作用 、 副作用并知道 药物短期疗效可能不 明显 ， 至可能加 重病情 ， 甚 治疗 目的是 改善 长期预后 。及时发现患者心理变化 ， 断是否 与 １受体 阻滞剂使 判 ３ 用有关并采取进一步措施 。对 于顾虑 勃起功 能障碍 者应首 先强 调治疗心衰本身及调整全 身状态 的重要性 ， 一些 中药 如三七 、 人 参、 银杏提取物有一定疗效 Ｊ可以建议 使用 。 ，
【 关键词 】 高血压 ； 脑 出血 ； 颅 内穿刺术； 护理
３４ 加 强 生 活 护 理 ． 让 患 者 穿 着 稳 定 性 良好 的 防 滑 鞋 ， 免 穿 避 拖 鞋 。教会 患 者 使 用 辅 助 器 具 ， 拐 杖 、 椅 。 使 用 辅 助 器 具 时 如 轮 也 应 做 好 器 具 防 护 ， 使 用 轮 椅 时 应 特 别 注 意 固定 好 轮 椅 护 栏 或 如
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会摘要】目的高血压性脑出血是指非外伤性的脑实质的出血，是临床工作中常见疾病，具有发病急，病情危重复杂，死亡率及病残率高等特点。
随着人们生活的改善，工作节奏的加快，其发病有年轻化趋势[1]。
微创穿刺引流术的开展提高了高血压性脑出血的治愈率，其护理直接影响病人的预后和治疗效果。
方法术前护理给予心理安慰，消除恐惧和焦虑，做好各项准备工作，术中护理协助病人维持正常体位，防止躁动，做好穿刺配合和病情观察。
术后护理保持引流管通畅，妥善固定保持干燥无污染，做好病情观察及时更换引流瓶。
结论随着微创穿刺引流术的开展，使脑出血手术能尽早进行，及时清除血肿的压迫，促进脑细胞功能的恢复。
积极有效的心理护理取得了家属和病人的信任，消除顾虑，积极配合，娴熟的术中和术后护理提高了手术的成功率，减少并发症，提高治愈率，减少病残率和病死率，提高病人的生活质量。
【关键词】高血压脑出血微创穿刺引流术护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0025-02随着医疗技术的发展，高血压性脑出血由单纯的内科保守治疗发展成为在短时间内通过穿刺引流术减轻血肿的压迫，配合药物治疗促进脑细胞功能的恢复，提高治愈率。
对于新开展的微创穿刺引流术我们精心细致的进行护理，取得了一定的成效。
现将我院2012全年神经外科对高血压性脑出血病人采用微创穿刺引流术治疗的36例手术的护理体会进行总结如下：1、一般资料我院神经外科2012全年共进行36例高血压性脑出血微创穿刺引流术，其中男19例，女17例，年龄在40-75岁之间，均有高血压病史3-30年，不规律服用降压药治疗的有7例，长期服药的有29例，经头颅CT检查确诊后出血部位在基底节区的有33例，颞叶区3例。
出血量在30-100ml之间，血压在200/100mmHg(26.6/13.3kPa)以下，无凝血功能异常，偏瘫肢体≤Ⅱ级，治愈11例，好转19例，死亡6例，平均住院12天。
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ，操作 简 单 ，能尽Ｊ 陕缓解血肿压迫 ，降低颅 内压 ，从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 ２０ 年 ７ ０１ 月至 ２０ １ ０６年 月对 １ ９例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ，并配合针对性 的护理 ，
取得了较好的临床效果 ，现报告如下。 １ 资料与方法
示有颅 内感染可能 ，应报告 医生采取措施 。（ ）病 室清洁 ， ５ 紫外灯定期照射 ，谢绝 探视 ，减少感染 机会 。 （ ）置管一 ６ 般 ７—１ ，主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ，Ｃ ４天 Ｔ示 血 肿基本清 除，试夹 管 ２ ４小 时 ，若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ，故 ２ ４小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ，以 防感 染 。 ３ １３ 预防并发症护理 （ ） 预防肺 部感染 ：脑 出血病 ．． １
案 ，使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 ｌ ５～３ 。 Ｏ ，发 热者头戴 冰袋 ，以利 静脉 回流 ， 降低颅 内压 ，减 轻脑水肿 。若 复查 ｃ Ｔ，搬 动病人 时头部保
持固定 ，头颈躯体尽 量水平 ，并 暂 时夹闭 引流管 ，防止颅 内压波动过大 ，及引流管滑脱 。
本组 １ ９例患者 ，男性 １ ５例 ，女性 ４例 ，年龄 ５ ７ ５— ３
岁， 平均 ６ ０岁 ，既往均有高 血压病史 ，以上全部 病例均经 头颅 Ｃ Ｔ确 诊 ，血 肿位 于基 底 节 区 １ ，破 人 脑 室 １例 ， ４例 位于皮 层下出血 ５例 ，丘脑 出血 ２例 ，血肿 量 ２ ０～６ ｍ 。 ０ｌ
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会高血压性脑出血具有发病急骤、病死率及致残率高的特点，内科保守治疗病死率高达50％—60％【1】，严重威胁着中老年人的身体健康。
有效地解除颅内出血占位效应是治疗成功的关键。
微创颅内血肿穿刺引流术创伤小，操作简单，能尽快缓解血肿压迫，降低颅内压，从而降低患者的病死率和致残率。
我科2006年7月至2009年12月对19例脑出血患者采用颅内血肿微创手术进行治疗，并配合针对性的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组19例患者，男性15例，女性4例，年龄55～73岁，平均60岁，既往均有高血压病史，以上全部病例均经头颅CT确诊，血肿位于基底节区14例，破入脑室1例，位于皮层下出血5例，丘脑出血2例，血肿量20～60 mL。
经治疗及护理后，19例患者好转17例，占89％，死亡1例(死于再出血)，病死率5.3％。
1．2 治疗方法1．2．1 定位方法：严格按听眦线(OM)线，根据C扫描显示血肿的最大层面，利用直角尺测量血肿中心距头皮的最近距离，按CT比例换算三维立体定位，用龙胆紫作标记，确定穿刺点。
1．2．2 穿刺方法：常规消毒皮肤，局部麻醉，根据换算，选择适合长度的YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，将穿刺针直达血肿中心，抽出针芯，密封顶扣，从侧引流管中用注射器抽吸血肿，然后捅人血肿粉碎针，用冲洗液反复冲洗至颜色变浅。
然后给尿激酶2～4万U+生理盐水4 mL注入，留置4 h后行闭式引流，每隔8～12 h冲洗1次，至血肿清除>80％，拔除穿刺针。
1．3 适应证与禁忌症【l_】适应证：普遍临床用于治疗脑出血，特别适合于因高血压引发的脑出血或外伤导致的颅内血肿，也适合大小脑半球因血肿引发明显临床症状如头痛、抽搐等症患者。
禁忌症：由于该手术对患者创伤轻微，手术时间短，无需全麻，故不需开颅手术那样严格，适应证广泛，无绝对禁忌证，但对年龄大，过度衰竭，已发现有重要脏器严重疾患危及生命者应慎用，动脉瘤或脑血管畸形所致出血者慎用。
颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会
颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会摘要目的：探讨颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理。
方法：通过对48例高血压脑出血患者采用颅内血肿清除术的术前充分准备、术后严密观察病情变化并控制好血压，做好血肿腔引流管的护理及基础护理，预防并发症。
结果：完全恢复自理26例，部分生活自理8例，卧床但意识清楚2例，死亡8例，自动出院4例。
结论：相应手术护理可以保证手术治疗效果，提高抢救成功率，降低病死率，提高了患者的生存质量。
关键词高血压脑出血颅内血肿清除术临床资料2010～2011年收治高血压脑出血患者48例，男28例，女20例；年龄48～78岁，平均63岁；有明显高血压病史32例，入院时有不同程度的意识障碍32例；血压高达178～246/105～150mmhg 12例，均伴有不同程度的偏瘫失语18例，头痛28例，恶心呕吐11例，小便失禁7例。
护理术前护理：①心理护理：术前以和蔼的语言向患者或家属反复讲解该手术的优点及手术的必要性，针对患者及家属对疾病的认识程度和期望，有针对性地交流，向其介绍术前各项检查及准备，消除患者恐惧、焦虑的心理，进行耐心细致的护理，鼓励其保持良好的心态，以利于手术进行和术后的护理工作。
②病情观察：密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化。
如有呼吸不畅时，要保持呼吸道通畅，及时吸痰必要时行气管插管或气管切开。
有效地控制血压，术前应将血压降至160/90mmhg，以防血肿清除术后继续出血，影响手术效果。
③术前备皮：备2%普鲁卡因5ml，液化剂(尿激酶10万u)，速止2支，备穿刺针及电钻1套，无菌治疗巾、小碗、注射器、引流袋、纱布、手套、头套等。
行ct检查并作穿刺标记。
术后护理：脑出血患者脑组织水肿明显，再加上手术刺激，术后血压再度升高等是颅内出血的再发危险期。
术后1周内为脑水肿的高峰期，也是呼吸阻塞、应激情溃疡出血、压疮等并发症的多发期，因此，术后严密观察患者的生命体征、意识，瞳孔等变化非常重要。
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会目的本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理体会。
方法资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例，将其分为研究组和对照组，各34例。
给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上给予全面科学的护理干预措施，观察比较两组患者的治疗效果，并总结其护理经验。
结果两组治疗后结果比较，研究组治愈15例，好转17例，死亡2例，治疗总有效率为94.12%，对照组治愈9例，好转17例，死亡8例，治疗总有效率为76.47%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者，可提高其治疗总有效率，治疗期间给予患者行科学全面的护理干预，对进一步改善患者脑出血和术后生存质量，减少其再出血的发生具有重要作用。
标签：脑出血；颅内血肿抽吸引流；护理微创颅内血肿抽吸引流术是目前临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一，具有使用器械少，操作简便，手术时间短，手术创伤小以及术后并发症少等优点。
本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例（男45例，女23例），年龄45～85岁，平均（58±5.6）岁；CT检查其出血量为30～60ml者20例，出血量为60～100ml者25例，出血量大于100ml者23例；G1as-gow计分结果：小于6分者为22例，6～9分者为28例，9～12分者为18例。
将所有患者分别分为研究组和对照组各34例，给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上实施全面科学的护理干预措施。
两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理体会
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理体会目的：总结经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理措施。
方法：选取我院2012年2月-2015年1月间收治的高血压脑出血患者80例，均行经皮锥颅穿刺血肿引流术，将其随机分为两组，干预组采用有针对的护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者护理总有效率、术后并发症的发生率就及患者满意度。
结果：干预组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较差异明显，P ＜0.05；干预组术后并发症的发生率为5.0%，对照组为25.0%，两组比较差异明显，P＜0.05；干预组患者满意度为100.0%，对照组为82.5%，两组比较有显著差异，P＜0.05。
结论：经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血效果较好，对患者采用一系列的护理干预，能明显提高手术效果，提高患者术后生活质量，降低术后并发症的发生率，提高患者高血压脑出血临床中较为常见，此病发病急，病情发展迅速，病死率高[1]。
以往常采用保守治疗，但保守治疗仅能降低患者颅内压，对血肿扩大及血肿对脑部压迫效果不明显。
经皮锥颅穿刺血肿引流术是近年来治疗高血压脑出血的常用方法，具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点[2]。
但术后常见并发症的预防和护理已逐渐引起医护人员的重视。
本研究旨在探讨经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年2月-2015年1月间收治的高血压脑出血患者80例，所有患者均行经皮锥颅穿刺血肿引流术，按照护理方法将其随机分为干预组和对照组，各40例，干预组男29例，女11例，年龄35-80岁，平均（65.3±3.2）岁；出血量30-90ml，平均（69.1±8.9）ml；发病至手术时间2.5h-6.5d；对照组男28例，女12例，年龄33-81岁，平均（65.9±3.1）岁；出血量29-91ml，平均（69.2±8.4）ml；发病至手术时间2.2h-6.5d。
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血40例的护理体会
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血40例的护理体会关键词高血压脑出血护理体会资料与方法2006年7月以来采用微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血40例，男24例，女16例，平均61±8.6岁，病程1～15天，均经头部CT确诊，其中脑室出血2例，左颞叶出血6例，右颞叶出血2例，左基底节出血26例，小脑出血4例。
临床表现：均为突然起病，头昏、头痛、恶心、呕吐，神志清楚者3例，余均有不同程度神志障碍如嗜睡、昏迷等，且均有相应的神经系统损害的定位体征如偏瘫、失语及颅神经损害等表现。
一般治疗：在行颅内微创手术的前后均按脑出血处理，给予降低颅内压，调整血压，防止再出血，防治感染，注意营养、液体、电解质与酸碱平衡的维持。
操作方法：颅内血肿微创清除技术是使用电钻将直径3mm的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针直接穿刺到血肿内，建立起一个清除血肿的穿刺通道，应用配套的血肿粉碎器经穿刺针放入到血肿中心，通过它用液流来冲刷粉碎血肿，并通过它将血肿液化剂均匀地喷射到血肿的各个部位，达到彻底清除血肿的目的[1]。
结果40例中，基本治愈25例，好转10例，未完成治疗者2例，死亡3例。
护理体会术前护理：发病后就地抢救，绝对卧床休息，减少搬动，头部抬高15°～30°以减轻脑水肿，头置冰帽，头稍后仰，切忌颈部前倾，以防局部血管受压而致脑水肿加重。
保持呼吸道通畅，及时吸出口腔及气管分泌物，防止吸入性肺炎及窒息。
做好各种术前准备及心理护理。
控制血压：根据患者的个体差异，控制血压在病前水平或稍高水平，一般控制在120~150/70~90mmHg为宜。
30分钟观察血压1次。
神志清醒患者保持其情绪稳定。
呼吸观察：由于出血部位不同，对呼吸的影响也不相同。
如果出血影响到丘脑、脑干等部位，易引起呼吸衰竭，应严密观察，充分给氧、维持血氧饱和度，同时应及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。
病情较重行气管切开者，按气管切开术后护理。
胃肠减压：脑出血时，颅内血肿可致颅内压升高，容易发生应激性溃疡、胃黏膜出血。
微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会
微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会摘要】目的探讨高血压脑出血微创穿刺引流术的护理方法及体会。
方法对50 例脑出血量在40～80mL 的患者,实施微创穿刺引流血肿清除术的护理。
结果引流效果满意无颅内感染或低颅压综合征发生。
结论护士掌握正确的引流方法和要求,做好基础护理,使患者保持最佳的引流位置,保持引流管的通畅,认真观察和记录引流液的颜色、性质和量,保持穿刺部位清洁无菌,为提高颅内血肿微创穿刺引流治疗的成功率提供了有力的保障。
【关键词】高血压脑出血微创引流护理高血压性脑出血多有长期高血压病史；发病突然、迅速，症状通常较重，严重可迅速昏迷，很快死亡，是神经外科常见的危重急症。
其症状和体征取决于出血的量和部位，病死率及致残率均较高。
脑出血的治疗已从传统的开颅血肿清除术向微创颅内血肿引流术方向发展；微创颅内血肿引流术在临床的应用不但可以降低患者治疗风险，提高治愈率，并且提高患者的生活质量和生存质量[1]。
2008年3 月～2011年3月,我科采用微创手术治疗高血压脑出血病人50例,经过精心护理,生存质量明显提高。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料: 患者50例,男35例,女15例;平均年龄60岁,均符合第四届全国脑出血会议修订的标准，出血量按多田氏公式计算：T=π/6×长轴×短轴×层数,出血量40～80mL。
1.2 手术方法:根据头颅CT定位,确定血肿中心的体表定位,选择合适型号的微创颅内血肿穿刺针,穿刺血肿中心,退出针芯,接引流管。
如为液状血肿则轻轻抽出,尽量吸尽;若为凝血块则粉碎血肿并和生理盐水冲洗,根据血肿量清除2/3左右停止,然后应用尿激酶液化引流1～3次/日。
术后1、5、7天复查CT,决定是否继续粉碎液化引流,一般4～7日清除大部分血肿后拔针。
1.3 结果:术后5～7日血肿清除量>90%35例,80%～90%12例,70%～80% 3例,存活48 例,死亡2例,存活率96.2%。
微创颅内血肿清除术后治疗高血压性脑出血的护理体会(一)
微创颅内血肿清除术后治疗高血压性脑出血的护理体会(一)【关键词】微创颅内血肿清除术；脑出血；护理微创颅内血肿清除术是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，达到清除颅内血肿的目的，做好其护理是提高微创术成功的可靠保证〔1〕。
1998年至2008年天门市第三人民医院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血90例，取得满意的效果，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本组均为高血压性脑出血患者。
年龄45～78岁，平均67.6岁。
CT检查示：基底节出血45例，颞叶出血者15例，额叶出血者13例，丘脑出血7例，小脑出血6例，原发脑室出血4例，病程为1-15h；出血量＜30ml10例，30～60ml55例，＞60ml25例。
1.2手术方法根据头颅CT病灶定位后，进行头部备皮、消毒、局麻，将颅内血肿粉碎针直接置入血肿腔，然后拔出针芯，连接三通管行血肿抽吸，以血肿冲洗液冲洗，或与血肿粉碎器连接冲洗，待冲洗液清亮后注入血肿液化剂，夹闭三通管4h后开放引流，直到引流液清亮，量减少，临床症状改善，CT示血肿吸收，拔除穿刺针。
2结果本组成活70例，死亡20例，置管引流时间2～7天。
70例中基本治愈31例，轻度致残23例，重度致残16例。
3护理3.1术前护理3.1.1患者准备及时准确地完成术前检查。
密切观察患者意识及瞳孔的变化，意识是否清楚及昏迷程度、瞳孔大小、对光反射情况，如有变化及时通知医生予以处理。
剃除手术视野范围的头发，并且脱脂，用2.5%碘伏消毒皮肤，严防损伤头皮继发颅内感染。
留置导尿管并保持通畅，防止尿潴留致患者烦躁。
用约束带将患者固定在安全位置上，患者躁动可给予镇静剂。
3.1.2心理护理对神志清醒患者讲解手术的必要性及需配合的要点，消除其恐惧心理。
对有意识障碍者做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，以达到配合手术及术后护理的目的。
颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会
颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会【摘要】目的:探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会。
方法：选择2018年4月-2019年4月接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者92例，随机数字表法分成对照组（n=46）和观察组（n=46）。
对照组予以常规护理，观察组给予综合护理。
比较护理后两组患者的血压水平及并发症发生率。
结果：经护理后观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组（P<0.05）；护理后观察组患者出现颅内感染、肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：综合护理干预在颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血中应用可有效控制患者的血压水平，减少并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】颅内血肿微创穿刺引流术；高血压脑出血；护理效果；并发症高血压脑出血是临床常见的脑血管病，具有疾病严重、发展迅速、致残率高、死亡率高的特点，且以中老年人为主。
临床治疗高血压脑出血一般选择颅内血肿微创穿刺引流术来清除颅内血肿，以降低颅内压[1]。
结合围术期的综合护理，大多数患者都能恢复或改善，患者的预后及对患者的综合康复都起到良好的效果[2]。
因此本研究以接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者为对象展开研究，探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2018年4月-2019年4月接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者92例，随机数字表法分成对照组（n=46）和观察组（n=46）。
对照组1男21例，女25例，年龄（35-76）岁，平均（63.51±3.15）岁；观察组男22例，女24例，年龄（33-75）岁，平均（62.53±2.97）岁。
1.2 方法两组患者均接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗。
对照组予以常规护理，遵医嘱指导患者服药、饮食、运动、监测血压水平、心理护理等。
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会摘要：目的：探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果。
方法：选本院2017年9月-2018年10月接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者68例，通过随机分配的原则，将其分为观察组与对照组，每组各34例患者，给予对照组患者常规护理方式进行护理干预，观察组则采用优质护理方式进行护理干预，对比两组患者护理后生活质量改善情况。
结果：观察组患者护理后生活改善情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用优质护理对接受微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的患者进行护理，能够有效的改善患者的生活质量，提高护理效果，疗效十分显著，具有临床推广意义。
关键词：微创颅内血肿穿刺引流术；高血压脑出血；护理；效果目前，由于人们生活水平的提升，高血压的发病率也越来越高，而脑出血作为高血压患者常见的并发症之一，在治疗时，通常采取手术治疗的方式进行治疗，近年来，采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗患者高血压脑出血，虽然治疗效果十分显著，但是也需要对患者进行优质护理，才能够实现治疗的效果。
因此，选本院2017年9月-2018年10月接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者68例，通过随机分配的原则，将其分为观察组与对照组，每组各34例患者，给予对照组患者常规护理方式进行护理干预，观察组则采用优质护理方式进行护理干预，对比两组患者护理后生活质量改善情况，评价具体疗效，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选本院2017年9月-2018年10月接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者68例，通过随机分配的原则，将其分为观察组与对照组，每组各34例患者，其中观察组患者中男性患者为14例，女性患者为20例，年龄为38-78岁之间，平均年龄为（56.44±1.35）岁；对照组患者中男性患者为13例，女性患者为21例，年龄为36-78岁之间，平均年龄为（57.44±1.44）岁，两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会目的：探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床护理措施及效果。
方法：对48例系高血压致脑女血患者（对照组）行止血、控制血压和防治并发症等常规治疗护理，对50例疾病类型同上的惠者（观察组）行内科保守治疗基础上采用颅日血肿抽吸引流木治疗，并实施全程护理干预。
观察2组治疗效果，总结护理经验。
结果：术后随访观察组治愈12例，好转34例，死亡4例，而对照组则为6例治愈，27例好转，15例死亡，2组对比差异明显（p＜0.05）。
结论：内科常规处理，配合颅内血肿抽吸引流术对改善脑出血效果明显，但必须做好手术期护理，以减少再出血发生，进一步改善术后生存质量。
标签：脑出血；颅自血肿抽吸引流；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0457-022012年7月-2013年6月我院收治的40例脑出血患者采用颅内血肿抽吸引流术进行了手术治疗，并在手术期采取了全程护理干预，与同期4 8例常规治疗的对照组治疗效果进行了对比。
结果证明颅内血肿抽吸引流术配合全程护理，疗效确切，具有显著的临床价值。
现将结果报告如下：1资料与方法l.l 一般资料选取2012年7月2013年6月我院收治的98例脑出血患者，其中男57例，女42例，年龄47-85岁，平均（61. 1+1. 0）岁。
发病前均伴有原发性高血压史，入院时血压232+25mmHg/232+25mmHg。
根据Glas-gow计分法100mL20例。
随机分为观察组50例和观察组48例。
对照组行止血、血液控制和防止并发症等常规治疗护理，观察组在此基础上采用颅内血肿抽吸引流术。
2组在年龄、性别、血压、Glas-gow评分等方面差异无统计学意义（P>0 .05）.具有可比性。
1.2方法对照组先后进行脱水、利尿、止血、血压控制和防治并发症等常规治疗护理措施。
观察组在此基础上采用颅内血肿抽吸引流术。
依据CT扫描确定血肿部位，以2%龙胆字体标定位圈出手术穿刺范围，选择适宜的微创颅内血肿穿刺针。
微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血护理
有较强 的溶解血块作用 ，还可以清除抑制 因子对纤溶酶 的抑制作 用，无抗原性及毒性 。小剂量应用短时间 内可达到分解血凝块的 作用，体外血凝块分解实验证 明， ｈ对血凝块的分 解作用可接近 ４ 完全ｌ。每 日更换无菌纱布及 引流袋 ，保持局部干燥清洁 ，并做 ２ Ｊ 好引流液 的记录 。
应将患者头偏 向一侧 ，保持呼吸道通畅，及时翻身扣背 ，有利于 痰液的咳出，及时吸出堵塞呼吸道 的痰液或呼吸道分泌物 ，避免 引起吸人性肺炎 ，减少肺部感染。当痰液粘稠时可给予生理盐水
４ ｍｌ ０ ＋糜蛋 白酶 ４ ０ 单位 ＋庆大 ４ ００ 万单位雾化 吸入 ，每 日２次。 加强 口腔护理 ， 用生理盐水棉球擦洗 ， 日２ ， 每 次 预防 口腔炎。按
的变化 ， 脑出血患者多为 中枢性高热 ， 解热阵痛剂不能降温口 采 Ｊ ，
用物理降温 ， 除用冰棒外 ， 还可 以用 ３ ～３ ￣ ４ ６Ｃ温水擦浴 ， 每小时温 度降低不要超过２ ４ 必要时可采取人工冬眠疗法 以有效的降低 ℃［ １ 。
机体代谢 ，特别是脑组织的代谢 ，有利于患者的康复 。注意观察
时翻身 （ 在不影响引流管 的前提下）经常按摩局部受压部位 。搬 动患者时避免推 、拖、拉 ，动作要轻柔 。保持床铺平整干燥 ，预
防褥疮发生。
２ ９ 做好生活护理 ，保持大便 通畅，避免排便时用力 过猛 ． 而致血压 突然上升引起再 出血 。给予足够 的水分和富于营养的高 蛋白、高维生素、低热量 的易消化的流质或半流质饮食 。神志不
效时再用降压药。输液时严格控制降压 药的滴速 。
２ ８ 由于患者 长期 卧床易发生多种 并发症 ，对神志不清者 ．
微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血术后护理体会
医学食疗与健康 2019年4月第4期Medical Diet And Health 2019 Apr. No. 4 67性过高需定时对管道进行冲洗，避免出现导管堵塞情况，待输液完毕进行正压封管。
对长期不进行输液的患者，每隔1月需对其导管进行一次冲洗，且叮嘱患者避免剧烈运动。
（4）导管堵塞护理：临床在实施导管冲洗时需一边退针，一边冲洗，且在冲洗过程中需在注射座内形成漩涡，加强冲洗效果，预防拔针时出现负压，对血液回流产生影响。
对照组：常规护理，定期对置入导管进行检查，观察其是否出现堵塞、脱落现象，并叮嘱患者切勿大幅度活动。
1.3 观察指标1.3.1 护理满意度评估参考科室自制量表，指导患者于输液完毕进行评估，分值：0-50分，得分、护理满意度呈正比。
1.3.2 不良反应发生评估临床常见不良反应有脱落、局部出血、拔管等。
1.3.3 导管异位率评估对治疗过程中导管异位发生情况进行分析。
1.4 统计学方法 SPSS22.0，计量资料（依从性）用t、（sx±）进行检验、表示；计数资料（不良反应发生率、导管异位率）以2x、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。
2 结果2.1 护理满意度两组护理满意度评估，详见表1。
数据显示：P<0.05，且实验组较对照组高。
表1 两组护理满意度评估（sx±，分）组别例数护理满意度实验组 46 41.31±2.58对照组 46 30.04±3.51 t -- 17.5467P -- 0.0000 2.2 不良反应发生率两组不良反应发生率评估，详见表2。
数据显示：P<0.05，且实验组较对照组低。
表2 两组不良反应发生率评估（n/%）组别例数脱落局部出血拔管合计实验组 46 2（4.35）2（4.35）1（2.17）5（10.87）对照组 46 6（13.04）5（10.87）3（6.52） 14（30.43）2x -- -- -- -- 5.3727P -- -- -- -- 0.0204 2.3 导管异位率两组导管异位率评估，详见表3。
高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后的护理体会
高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后的护理体会目的：总结高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会。
方法：及时术前准备，术后严密观察病情，动态监测血压，维持引流管通畅。
结果：收治的46例患者治愈32例，死亡5例，自动出院9例。
结论：微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效确切。
加强基础护理，严密监测，预防和及时发现潜在并发症，将对患者预后起积极作用。
标签：高血压；脑出血；微创血肿粉碎穿刺术；护理高血压性脑出血是急性脑血管疾病中致残和病死率最高的疾病。
传统的内科保守治疗，虽然有时能抢救生命，但其病程长，预后差；而外科开颅手术，创伤大，费用高，家属及患者不易接受。
我院神经内科自2005年8月以来，对46例高血压脑出血患者采用了颅内血肿微创穿刺粉碎清除术，损伤小，操作简单，成功率高，提高了患者的生存质量。
现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料本组46例患者中，男31例，女15例；年龄37～76岁，平均55.4岁。
经CT确诊，基底节血肿34例，颞叶血肿5例，顶叶2例，丘脑出血5例。
出血量：90 ml者3例。
1.2微创手术方法[1]使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，依据CT摄片定位后，剃除头发，测量定好头皮穿刺点，采用简易三维定位法，以龙胆紫棉签做标记。
用特制骨钻垂直颅骨钻孔，在特制穿刺针芯引导下插入置管，从引流管抽吸血肿，然后注入尿激酶10 000~30 000 U，生理盐水2 ml，闭管4 h，接引流袋于床头。
以后根据复查CT结果及血肿引流情况决定冲洗次数、是否注入尿激酶和拔管时间，待血肿基本清除时拔出穿刺针。
1.3结果本组46例患者，出院时生活自理13例，偏瘫19例，自动出院9例，死亡5例。
2术后护理及病情观察2.1病情观察术后应用心电监护仪，监测体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。
通过谈话、呼吸、疼痛刺激判断意识障碍改善情况。
如意识障碍进行性加深，瞳孔大小发生变化，血压升高，呼吸不规则，则有再出血的可能，应及时报告医生处理。
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压、脑出血的护理体会
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会摘要本文总结了46例经皮穿刺血肿引流术后的护理，正确掌握高血压脑出血引流的指征，护理中严格无菌操作，保持通畅，防止逆行颅内感染，严密观察病情变化,预防并发症。
关键词锥颅穿刺术脑出血护理我院在2005--2006年采用经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血46例,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下：1 临床资料本组病人４６例，其中男病人２９例、女病人１７例，年龄４１―６８，平均５４.４岁，经CT扫描基底节区出血２８例，颞叶出血６例，额叶出血４例，破入脑室８例，出血量22.5—79ml。
2 治疗结果根据术后三个月的随访，结果如下：治愈１２例,好转２７例，总有效率８４.９％，死亡７例，占１５.2％。
（其中脑疝５例、急性肾功能衰竭１例、合并肺部感染,上消化道大出血１例。
）3引流的适应症和方法3.1目的和适应症：脑出血引流可将颅内出血引流到体外，作为清除血肿的主要途径或补充手段，降低颅内压，了解病情趋势。
使用于脑出血，开颅术后硬膜外引流等。
3.2 方法：行血肿腔或脑室定向穿刺，放置引流管。
3.3拔管指征：3.3.1血肿穿刺引流：已完全液化的血肿腔引流，可在术后３―５天拔除。
凝固的血肿注射尿激酶溶解引流，要根据血肿溶解引流的量而定，一般为５―７天，必要时要查CT，颅内血肿减少７０％以上，一般情况好转，即可拔管。
不要求血肿完全消失，残留少许血液可待其自行吸收[1]。
3.3.2脑室引流一般５―７天后拔除引流管，有特殊情况者可适当延长。
3.3.3注意事项：拔除引流管后在引流切口缝合一针，防止脑脊液漏，使其达到一期愈合。
脑室引流管拔除前应夹管观察数小时，如无异常方可拔管。
其后要观察２４小时，注意有无颅内压增高症状。
4 术后护理4.1严密观察生命体征、意识及瞳孔变化。
术后应密切观察血压的变化。
当血压增高时，应注意观察有无颅内压增高症状，检查甘露醇用量及给药时间，确定血压增高是否因颅内压增高引起。
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颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体
会
摘要：目的：探讨颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理方法。
方法：将56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能
训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。
结果：两组患者采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，手术效果显著，满意度高；研究组患者通过护理后出现并发症的机率明显低于对照组患者，生活自理率和存活率明显高于对照组患者。
结论：常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，值得推广应用。
关键词：颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0307-02
近几年来，随着经济的发展，国民的生活水平也随之提高，饮食和生活习惯发生了很大的改变，越来越多的人由于高热量、高糖、高盐等过度摄入，使得高血压脑出血患病率在不断升高。
高血压脑出血病多发于老年患者，且发病急，死亡率高，严重威胁到老年人
的生命健康，给人们的生活带来很大的不便。
颅内血肿穿刺引流术操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，可以及时排除患者颅内淤血，对于治疗老年高血压脑出血病有显著疗效。
作为医护人员，能够找到一种最优的护理方法应用于术后护理对于手术的疗效十分重要。
本研究中对高血压脑出血患者的术后护理方法进行研究，对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选择2008年10月—2010年10月的就诊于我院内科并住院进行颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者56例进行临床回顾性分析。
男性患者35例，女性患者21例，年龄在55-75岁之间，平均年龄为60±
2.5岁，住院时平均血压为最高血压235/120mmhg，最低血压140/100mmhg，均符合“高血压脑出血”诊断标准[1]；56例高血压脑出血患者中，入院时病情表现为12例昏迷、18例浅昏迷状态、15例昏睡状态、11例嗜睡状态；入院前均出现头疼、肢体瘫痪、呕吐等不良症状；56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，两组患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均p>0.05，一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法。
56例高血压脑出血例患者均采用颅内血肿穿刺
引流术进行手术治疗：为患者剃头并使用ct对需要穿刺的部位进行确定，手术实施者在无菌操作下对穿刺部位钻孔，使用yl-1型穿刺针，进行冲洗和引流，同时配合颅内降压、止血以及药物脱水，并严密监测和控制患者血压。
1.2.2 术后护理方法。
对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，即使患者保持正确体位，尽量避免患者移动和刺激、保证引流管时刻畅通、观察引流管内液体颜色是否正常以及监控患者的意识和瞳孔、生命体征的恢复；研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。
1.2.2.1 生活护理。
每日对口腔进行清洁，预防口腔炎症；按时为患者翻身和清洁身体，防止褥疮；饮食以高纤维、低脂地热、低盐的健康饮食为主，防止便秘出现诱发颅内血压升高再次脑出血；定期对患者的体重、血糖、血浆蛋白等营养状况进行评估，并根据评估情况对患者的营养供给作出调整。
1.2.2.2 有效地功能训练。
指导患者尽早进行功能锻炼，如肌肉按摩等被动训练；待患者可自行活动时，鼓励患者进行散步、慢跑等训练；对于出现失语的患者进行语言功能训练，多听广播，与社会接触，增加患者自信心，使患者的社会心理得以康复。
1.3 统计学方法。
统计学分析选用sas8.1.0统计软件，以x±s 表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为p<0.05。
2 结果
两组患者术后效果比较分析，见表1。
3 讨论
高血压脑出血病是常见的老年常见急症之一，病死率和致残率均较高，通过颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，疗效显著。
但是由于术后不易护理，容易导致颅内压反复升高而再次脑出血，使脑的损害度更加严重，引发各种并发症甚至死亡。
本文中给予研究组患者常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练，降低了由于饮食等生活方面所造成的颅内压升高再次脑出血的可能性，同时通过对于肢体及语言方面的训练，使得高血压脑出血患者的心理健康和肢体功能尽快恢复[2]，保证了患者家庭的完整。
本文中通过对研究组患者的护理，使患者的术后并发症率、生活自理率、存活率均有很大提升，在挽救患者生命和提高患者生存质量上取得了满意的临床疗效，十分值得临床推广。
参考文献
[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科杂志，1996，29（6）：379
[2]周健，周军，李健华.循序功能训练康复期脑卒中患者.中国临床康复，2003，7（10）：1606。