高血压脑出血护理查房
高血压脑出血护理查房
高血压脑出血护理查房高血压脑出血护理查房1.背景概述1.1 病患信息：患者姓名、性别、年龄、入院日期等。
1.2 主诉和现病史：患者最初的症状、就诊时间、既往病史等。
1.3 检查结果：CT/MRI扫描结果、血液检查结果等。
1.4 诊断：高血压脑出血的确诊结果，包括分型、出血位置、出血范围等。
2.查房项目2.1 生命体征观察：包括血压、心率、呼吸等。
2.2 意识状态评估：格拉斯哥昏迷评分等评估工具。
2.3 神经系统检查：包括瞳孔大小、对光反应、肌力、肌张力等。
2.4 神经影像学监测：头颅CT/MRI扫描及其结果的分析。
2.5 血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖等。
2.6 伤情评分：采用NIHSS评分和GCS评分等评估工具。
3.护理重点3.1 出血控制：监测出血情况，控制血压、血糖水平，保持头低位。
3.2 循环支持：监测心率、血压、血氧饱和度，维持水电解质平衡。
3.3 呼吸管理：维持通气道通畅，监测呼吸频率和氧气供应。
3.4 神经功能恢复：监测意识状态、神经系统状况，进行功能训练。
3.5 疼痛管理：评估疼痛程度，提供舒适的护理，给予适当的镇痛。
3.6 预防并发症：预防褥疮、深静脉血栓形成、气管导管相关并发症等。
3.7 心理支持：提供情绪支持，帮助患者调整心态，增强治疗的信心。
4.药物治疗及护理要点4.1 降压治疗：给予抗高血压药物，控制血压在安全范围内。
4.2 抗凝治疗：根据患者情况，给予适当的抗凝药物。
4.3 抗抑郁治疗：若有抑郁症状，给予抗抑郁药物并提供心理支持。
4.4 保肝治疗：给予适当的肝保护药物，监测肝功能。
4.5 液体管理：根据患者情况，给予适量的液体，维持水电解质平衡。
4.6 防感染治疗：严格控制感染源，给予适当的抗生素治疗。
5.饮食护理5.1 低盐饮食：控制钠摄入，避免食用高盐食物。
5.2 低脂饮食：控制脂肪摄入，避免食用高脂食物。
5.3 富含维生素饮食：增加维生素摄入，促进伤口愈合。
高血压脑出血护理查房
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰、 翻身拍背。
预防褥疮
定期为患者更换体位，保持皮肤清洁 干燥。
预防应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，合理 使用保护胃黏膜药物。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，定期检查下 肢血管情况。
04
CATALOGUE
护理效果评价
护理效果评估
协助患者定时记录出入水量， 保持水电解质平衡。
定时记录患者血压情况，评估 患者情况。
指导患者合理饮食，避免过饱 或过饿。
病情观察
01
密切观察患者意识状态 、瞳孔变化及生命体征 情况。
02
注意患者有无头痛、呕 吐等颅内压增高症状。
03
观察患者肢体活动情况 ，判断有无偏瘫或活动 障碍。
04
留意患者有无应激性溃 疡、肺部感染等并发症 先兆。
多学科协作
建议加强与其他相关科 室的协作配合，形成多 学科联合治疗和护理模 式，为患者提供全方位 、连续性的医疗服务。
下一步工作计划
定期评估
定期对患者进行评估，了解病情恢复情况，及时调整护理方案。
健康教育
加强对患者及家属的健康教育，提高他们对高血压脑出血疾病的认知和自我管理能力。
跟踪随访
对患者进行长期的跟踪随访，关注病情变化和远期预后，提供必要的支持和指导。
根据总结和改进建议，优化高血压脑出血的护理流程，提高护理质 量。
05
CATALOGUE
护理查房总结
查房经验总结
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患者病情掌握
通过查房，我们全面了解了患者的病情状况，包 括出血部位、出血量、意识状态、生命体征等， 为后续护理提供了准确依据。
神经外科护理查房高血压脑出血护理查房
高血压脑出血【病历汇报】病情患者男，62岁，2h前女儿结婚典礼上突发头痛、失语、右侧肢体偏瘫急诊抬送入院。
既往有高血压病史10年，否认“肝炎”、“结核”等传染性疾病及家族性疾病史，无不良嗜好，无糖尿病史，无手术外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，无“阿司匹林”服用史。
护理体查意识嗜睡，右侧瞳孔直径2.0mm、对光反应灵敏，左侧瞳孔直径3.0mm、对光反应迟钝，T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP194/112mmHg。
头颅大小及形态正常，鼻腔及外耳道无异常分泌物。
呼吸规则，双肺呼吸音正常、无啰音及哮鸣音。
心律齐、心音正常。
腹部外形正常，无包块、压痛及反跳痛，肝、脾、胆囊未扪及，肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱、外生殖器正常。
运动功能：右上肢肌力Ⅴ级、右下肢肌力Ⅴ级，左上肢肌力Ⅲ级、左下肢肌力Ⅲ级，颈强直弱阳性，深、浅反射存在，病理反射均为阴性。
辅助检查头颅CT示左侧基底节区脑出血，血肿量15ml；实验室检查无阳性发现。
入院诊断高血压脑出血（HICH）（左侧基底节区）。
主要护理问题①有再出血的危险；②脑组织灌注量不足；③意识障碍、躯体移动障碍、有窒息的危险、应激性溃疡的危险、焦虑、恐惧。
目前主要的治疗措施①卧床休息；②降血压、输液、输氧等对症治疗；③密切观察病情变化，完善相关术前准备。
护士长提问一怎样判断意识？脑出血后意识状态分为哪几级？答：（1）意识判断方法①与患者进行交流：呼唤患者姓名，评估患者对时间、地点、人物的判断力及遵嘱动作的情况。
②疼痛刺激：用针刺或手捏皮肤（胸大肌外侧、耳垂、压迫眶上神经），观察患者的反应。
③观察患者吞咽动作，检查各种反射存在情况。
（2）脑出血后意识状态分级见表3-6。
表3-6脑出血后意识状态分级如何评价脑出血后意识状态与GCS评分的关系？答：脑出血后意识状态与GCS评分的关系见表3-7。
表3-7脑出血后意识状态与GCS的关系什么是高血压脑出血？最主要的原因是什么？答：高血压脑出血是发生在原发性高血压患者颅内基底节、脑桥、小脑或其他部位的自发性出血，临床表现特点为急性意识丧失、肢体瘫痪。
高血压脑出血护理查房整理版本
剂量调整
不良反应监测
降压药物的剂量应根据患者血压变化情况 进行及时调整，以保持血压在理想水平。
患者在使用降压药物过程中，应注意观察 是否出现不良反应，如头晕、乏力等，如 有不适应及时告知医生。
止血药物应用及观察要点
药物选择 针对脑出血患者，医生会根据出 血程度和部位选择合适的止血药 物，如氨基己酸、止血环酸等。
家属参与度不够
部分患者家属对疾病的认知不足，参与患者护理的意愿和能力有待提 高，医护人员需要加强与家属的沟通和指导。
未来工作方向展望
加强专科护理培训
针对高血压脑出血患者的特点，加强对医护人员的专科护 理培训，提高他们的专业素养和技能水平。
完善护理措施
根据患者的具体病情和需求，进一步完善护理措施，如制 定个性化的护理计划、加强心理护理等，提高护理质量和 患者满意度。
预防并发症药物治疗策略
抗血小板聚集药物
为预防脑梗死等并发症的发生，患者可能需要使用抗血小板聚集 药物，如阿司匹林等。
他汀类药物
这类药物可降低血脂水平，稳定血管斑块，减少脑出血复发的风险 。
控制危险因素的药物
针对高血压、糖尿病等危险因素，患者应积极使用相关药物进行治 疗和控制。
患者用药依从性教育
用药知识普及
DSA/CTA/MRA
可显示脑血管走行、分布 及有无狭窄、闭塞或畸形 等。
实验室检查结果解读
血常规
了解患者是否存在感染、 贫血等情况。
凝血功能
评估患者的凝血状态，判 断是否存在凝血功能障碍 。
生化检查
了解患者的肝肾功能、电 解质平衡等情况。
03
护理诊断与计划制定
护理诊断依据
病史及临床表现
患者既往有高血压病史，突发剧烈头 痛、呕吐、意识障碍等脑出血典型症 状。
高血压脑出血护理查房
一例高血压脑出血患者护理查房神经外科监护室张婷一．场景情景名称：高血压脑出血患者护理查房二．场所神经外科监护室三．教学对象教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞四．教学目标1.熟悉高血压脑出血患者术前的临床表现及术前准备工作2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施五．设计概要让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。
六.案例分析：病床：10床姓名：屈怀昌性别：男年龄：70 岁诊断：高血压脑出血患者主因头痛、呕吐伴意识障碍12小时余，CT示“脑出血”于2012年2月23日急诊入院，入院时患者神志呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大，直径约1mm，对光反射消失，入院患者血糖高17mmol/L。
经口气管插管系急诊科带入，之后立即积极术前准备：配血、备皮、留置胃管、尿管、皮试。
当日患者急诊在全麻下行双侧脑室前角钻孔脑室外引流术，术毕患者神志仍呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝，患者术后，病情逐渐加重，于患者血氧饱和度低，遵医嘱行呼吸机加压给氧支持，于患者自主呼吸停止，立即调节呼吸机通气模式为呼吸机维持呼吸，患者头部两侧引流管开始有暗红色血液引流出，到后期引流液较少且颜色呈淡黄色。
另外患者术后血糖较高，遵医嘱持续泵入胰岛素控制血糖并每日6次持续监测血糖变化，血糖基本控制在10mmol/L 以下。
患者后期生命体征不平稳，于23日晚间患者自主呼吸微弱且血氧饱和度低，遵医嘱行呼吸机辅助通气，24日凌晨患者自主呼吸停止，遵医嘱给予呼吸机维持呼吸16次/粉，血压由升压药维持，呼吸兴奋剂缓慢静滴。
患者病情逐渐加重，于26日自动出院。
查房具体实施如下：教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。
高血压脑出血护理查房
健康教育不到位
患者及家属对疾病认知不足， 影响康复效果和遵医行为。
沟通交流不足
医护人员与患者及家属之间缺 乏有效沟通，导致信息传递不
畅。
问题产生原因分析
01
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04
培训不足
医护人员对高血压脑出血疾病 知识和护理技能掌握不够全面
认知能力
评估患者的认知能力，了 解是否有记忆力减退、思 维障碍等情况。
睡眠状况
评估患者的睡眠质量，了 解是否有失眠、睡眠呼吸 暂停等情况。
患者家庭支持系统评估
家属支持
了解患者家庭的支持情况 ，包括家属的照顾能力和 意愿。
社会支持
了解患者是否有社会支持 资源，如社区服务、志愿 者等。
经济状况
了解患者的经济状况，评 估是否有经济压力对治疗 和康复的影响。
评估患者生理状况的改善情况
详细描述
通过观察患者的生命体征、肢体活动度、语言能力等方面的变化，评估护理措 施对患者生理状况的改善效果。
心理状况改善情况评价
总结词
评估患者心理状况的改善情况
详细描述
通过与患者沟通交流，了解其情绪状态、认知能力、睡眠质量等方面的变化，评 估护理措施对患者心理状况的改善效果。
，缺乏规范化培训。
制度执行不严格
护理操作规范和流程执行不严 格，缺乏有效的监督机制。
缺乏健康教育资料
健康教育资料不足，医护人员 无法向患者及家属提供全面、
准确的健康教育。
沟通技巧缺乏
医护人员沟通技巧不足，无法 有效传递信息，导致患者及家
属理解困难。
改进方案与实施计划
加强培训
高血压脑出血护理查房
高血压脑出血护理查房高血压脑出血护理查房一、患者基本信息1、姓名：2、年龄：3、性别：4、住院号：5、入院日期：二、主要病情描述1、主诉：2、病史：3、入院诊断：4、入院后体征：(1) 血压：(2) 神经系统检查结果：(3) 其他重要体征：三、病情观察及护理措施1、血压控制：(1) 记录血压变化及治疗效果；(2) 给予抗高血压药物，按医嘱调整剂量；(3) 定期测量血压；(4) 监测血压波动情况。
2、神经系统护理：(1) 观察和记录神经系统病情演变；(2) 定期进行神经系统检查；(3) 提供适合的姿势，保持病人舒适；(4) 防止压疮发生。
3、呼吸护理：(1) 观察呼吸频率、深度和质量；(2) 监测血氧饱和度；(3) 维持通气道通畅；(4) 定期翻身，预防肺部感染。
4、伤口护理（如需要）：(1) 定期观察并更换伤口敷料；(2) 清洁伤口，避免感染；(3) 注意伤口愈合情况；(4) 注意伤口周围皮肤的护理。
5、饮食与营养：(1) 提供适宜的饮食，控制钠盐的摄入；(2) 监测患者饮食情况，避免饮食过度或饮食不足；(3) 补充维生素和微量元素；(4) 注重高蛋白饮食。
6、环境和安全护理：(1) 营造安静、整洁、舒适的环境；(2) 防止患者滑倒或跌倒；(3) 定期翻身，预防压疮；(4) 提供心理支持和安慰。
四、其他观察项目1、出血情况：(1) 观察患者体征，记录出血情况；(2) 定期检查血红蛋白、凝血功能等指标；(3) 预防出血并及时处理。
2、感染预防：(1) 观察体温，定期测量；(2) 监测白细胞计数，及时发现感染情况；(3) 保持患者居住环境的清洁；(4) 采取手卫生措施，避免交叉感染。
3、镇痛：(1) 预防和缓解疼痛；(2) 按需给予镇痛药物。
附件：1、相关检查报告（如CT、MRI等）；2、医嘱单；3、护理记录单。
法律名词及注释：1、高血压脑出血：指由于高血压引起的脑出血，是一种常见的中风类型，其主要症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。
高血压脑出血护理查房PPT
保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度
做好生活护理
护理诊断、措施、评价
P
躯体活动障碍-与原发病致肢体偏瘫有关
I
O
患者肌张力无明显改善，家属能配合完成肢体功能锻炼，并做好生活护理
向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重要性，以及合理饮食，达到给予病人合理的营养
健康指导
1
2
3
4
在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合治疗、功能锻炼，以促使脑功能的恢复。
康复锻炼-偏瘫
进行瘫痪肢体的被动运动、键侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。
康复锻炼-偏瘫
定时按摩偏瘫肢体6-10次/日，以促进局部的血液循环。
康复锻炼-偏瘫
保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。
临床特点
血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm内，少见、占颅内血肿的3-22%，死亡率高，起疾病，半昏迷、呕吐、高热、血压增高，阵发强直性痉挛、呼吸深且不规则
脑室出血分原发性和继发性
原发性：
脑实质内有血肿，出血部位在脑室壁15mm外
继发性：
CT检查:首选检查项目，发病后立即出现高密度影像
患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行，盾序渐进，同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。
高血压脑出血
护理
查
房
健康指导
治疗护理
临床表现
医学简介
LOGO
早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内 压增高，引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压增高
高血压脑出血病人护理查房PPT课件
内，小部分患者是首发症状。
6.脑膜刺激征：颅内血肿破入蛛网膜下腔或破入脑室而流入蛛网膜下
腔时，除头痛、呕吐外，可出现颈强直和Kernig征等脑膜刺激征。
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病因及发病机制
1.病因：◆血管（35%）：常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形等
使血管壁薄弱部位形成动脉瘤，当血压突然升高时，这种囊性血管容易破 造成脑出血。
◆脂肪玻璃样变或纤维坏死：长期高血压使动脉管壁增厚和血浆细胞 浸润，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死，当血压或血流急剧变化时 容易破裂出血。
◆脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死，在大块脑缺 血软化区内的动脉易破裂出血，形成出血性坏死病灶。
◆血流动力学（20%）：有高血压和偏头痛，血液因素有抗凝、抗血 小板或溶栓治疗，血栓性血小板减少症等。
◆其他（10%）：有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是 导致脑血管病的诱因①血压波动 ②脾气急躁或情绪紧张 ③不良嗜好如吸 烟、酗酒，食盐过多，体重过重 ④过分疲劳等
2.发病机制：◆微动脉瘤破裂：因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响，
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临床表现
典型症状：反复鼻出血（75%）、昏迷（72%）、感觉障
碍（70%）、偏身麻木（60%）、血压高（58%）、言语 功能的部分丧失（55%）
1.意识改变：半数患者有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡
和昏迷，重症者可在发病后数分钟 内意识模糊或昏迷。意识障碍是颅 内出血最突出的症状，也是判断预后的主要指标。
• 11.10分患者入手术室在全麻下行“颅内血肿清除术+脑室钻孔引流术”，于 • 14:30带液安返病房，患者留置尿管一根，头部引流管两根，患者呈深昏迷状
高血压脑出血的护理查房五篇
高血压脑出血的护理查房五篇第一篇：高血压脑出血的护理查房定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。
病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血限性的扩张并可形成微小动脉瘤突出的表现是在这些小动脉的管削弱了血管壁的强度出现局因情绪激缺血和坏死高血压性脑出血即是在这样的病理基础上动过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高致分类: 根据出血量和出血部位的不同分为导致已病变的脑血管破裂出血所1)壳核出血：最常见，约占脑出血的50%—60%。
壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫偏身感觉障碍及偏盲，优势半球出血可有失语。
2)丘脑出血:占脑出血的20% 3)脑干出血:约占10% 4)小脑出血:约占10% 5)脑叶出血：5—10% 6)脑室出血3—5% 诊断高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断.发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节发病较多.常突然发病,出现剧烈头痛,呕吐,偏瘫及意识障碍,即应考虑脑出血.检查：CT 检查能清楚显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水肿范围治疗高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高.3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压.4 维持营养和水电解质平衡5)积极防治并发症.内科治疗适应于以下情况,（1)出血量较小者.一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者.（3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.（4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。
病人基本资料4118床，孙志宏，男性，60岁，安徽人，因“突发失神，右侧肢体活动障碍一小时余”于2010/01/22 12：35入院。
高血压脑出血护理查房
引言：高血压脑出血是一种常见且严重的疾病，其发生率和死亡率日益增加，给患者的生活和家庭带来了巨大的负担。
护理查房在高血压脑出血的治疗和康复中起着至关重要的作用。
本文将针对高血压脑出血的护理查房进行详细阐述，以帮助护士提高护理质量，确保患者的安全与康复。
概述：护理查房是指护士或医生定期对患者进行综合评估和观察，并制定适当的护理干预措施。
在高血压脑出血的护理查房中，护士需要关注患者的生命体征、病情变化、并发症风险以及心理需求等方面。
正文内容：一、生命体征评估1.监测血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化情况，及时发现异常并进行相应的处理。
2.注意观察患者的意识状态和神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐等，早期发现神经功能损害并及时报告给医生。
二、病情变化观察1.定期进行神经系统评估，包括检查患者的瞳孔反应、肢体活动度和感觉等，及时发现病情变化。
2.细致观察患者的意识、呼吸和循环状况，密切关注呼吸困难、窒息和心跳骤停等紧急情况的发生。
三、并发症风险评估与干预1.定期评估患者的危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症等，并制定相应的干预措施，包括药物治疗和生活方式管理。
2.预防和管理并发症，如肺炎、脑水肿、栓塞等，密切监测患者的体温、血氧饱和度和神经功能状态，并及时处理异常反应。
四、心理需求关注与支持1.建立良好的沟通与信任关系，倾听患者的需求和疑虑。
2.提供情感支持与心理疏导，帮助患者减轻焦虑、恐惧和抑郁情绪，提高康复的积极性。
五、康复护理指导1.教育患者和家属关于高血压脑出血的认知和防治知识，包括合理饮食、适度锻炼和药物管理等方面。
2.制定个性化的康复护理计划，包括物理治疗、语言康复和社交支持等，以促进患者的功能恢复和生活质量提高。
总结：通过对高血压脑出血护理查房的详细阐述，我们可以看出，护理查房在高血压脑出血的治疗和康复中具有重要的地位和作用。
护士需要关注患者的生命体征、病情变化、并发症风险以及心理需求，制定合理的护理干预措施，不仅能够保障患者的安全，还能够促进其康复和生活质量的提升。
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---脑出血
查房目的
脑出血的概念及病因
脑出血的护理常规 和新病人的入院处理
脑出血患者的良肢位摆放
脑出血患者早期血压管理 气管切开的护理要点
病史汇报
• 23床 女 40岁，住院号2011—7374.
• 因“突发头昏不适伴意识不清2小时伴呕吐 ” 09-27入院
• 神志浅昏迷，双瞳对光反射灵敏，左侧 3.5mm右侧3.0mm。入院时 BP200/106mmHg，GCS评分8分。尿失禁 ，呕吐数次，为胃内容物。入院20分钟后 瞳孔对光反射消失，左侧5.0mm右侧4.5mm ，予急诊手术。
• 2、保持病室内清洁、安静、温湿度适宜，注意空气流通，避免 刺激性气味。
• 3、防止套管脱出 • 气管切开的固定带要松紧适宜，以能容下一手指为宜。 • 防止患者自行拔管：对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及
注意事项；对神志不清、躁动不安患者，应给予适当的肢体约束 ，必要时应用镇静剂。 • 加强监护：床头抬高30-45度，注意观察患者头部、四肢的活动度 ；给患者变换体位时，注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管套 管。 • 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰，持续气道湿化，根据病人具体 情况进行调节，必要时遵医嘱行超声雾化吸入。 • 5、气管切开周围的方纱布应每班更换1次或2次，保持清洁干燥 ，有污染及时更换。
• 感染：置单人房间，限制探视，病室每日消毒 。 注意保暖，保持头部敷料干燥清洁
• 坠积性肺炎：定时翻身拍背，注意保暖。 • 下肢静脉血栓：偏瘫肢体抬高，定时肢体按摩
气管切开患者护理常规
• 1、准备用物，床旁备氧气湿化瓶、吸引装置1套、气管切开护理 盘敷料、剪口纱布、换药碗、镊子、一次性吸痰管、气管湿化液 ，必要时备抢救物品。
• 呼吸形态的改变：与气管切开有关 • 进食模式的改变：与病人意识障碍有关 • 躯体移动障碍:与脑出血有关 • 潜在并发症：上消化道出血、肺部感染、
坠积性肺炎、 下肢静脉血栓
术后护理措施 2-1
一般护理
• 绝对卧床休息，床头抬高15-30度。保持 肢体功能位，定时翻身拍背，按摩肢体 受压部位，防止压疮形成。保持环境安 静，避免各种刺激。
• 患者BP200/106mmHg，遵医嘱使用硝普钠 50mg+生理盐水50ml泵入，根据血压调节速 度。控制血压在140/90mmHg左右。
• 禁食，嘱医嘱使用抑酸药物。呕吐时将患 者头部偏向一侧，观察呕吐物的实质、性 状、量、颜色，及时记录。若呈咖啡色或
术后护理诊断
• 意识障碍：与脑水肿所致大脑功能受损有 关
• 给予心电监护，严密监测生命体征、神 志、瞳孔的变化，并做好详细记录。
• 保证病人呼吸道通畅，气管套管固定在 位（气切护理q8h），定时湿化，勤吸痰 。持续吸氧3L/分。
术后护理措施 2-2
潜在并发症的护理
• 上消化道出血：呕吐时将患者头部偏向一侧， 观察呕吐物的实质、性状、量、颜色，及时记 录。若呈咖啡色或解黑便，立即通知医生予止 血药。
复习脑出血相关知识
概念 临床表现 治疗原则 入院后的处理
复习脑出血相关知识
脑出血是指脑实质 内和脑室内.蛛网 膜下腔的出血，可 由动脉、静脉或毛 细血管破裂引起， 其中动脉破裂最为 常见。
多见于50岁以上有高 血压病史者；体力活 动或情绪激动时发病， 多无前驱症状；起病 较急，症状于数分钟 至数小时达高峰；血 压明显升高、剧烈头 痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等 局灶定位和全脑症状
情绪对疾病的影响 饮食习惯和个人 嗜好对疾病的影响
遵医嘱用药的意义 定期复诊和及时就诊的指征
健康指导
头枕于枕头上，躯 干正面与床面保持 直角。患侧上肢用 枕头垫起，肩关节 曲约100°，上肢 尽可能伸直，手指 伸展开。患侧下肢 用枕头垫起，保持 屈髋、屈膝位，足 部垫于枕头上
良肢位的摆放
头部枕于枕头上， 躯干平展，在患 侧臀部至大腿下 外侧垫放一个长 枕，患侧肩胛下 方放一枕头，髋 关节背伸，手指 伸开。患侧下肢 伸展，膝下放一 枕头
• 09-27全麻下行“左颞部开颅+脑内血肿消 除+去骨瓣减压术+颅内探头植入术”术后转
潜在并发症 脑疝
生命体征的 改变
脑组织灌注 异常
术前护理诊断
排尿形态的 改变
躯体移动障 碍
生活自理丧 失
术前护理措施
• 绝对卧床休息，头部制动，床头抬高15-30 度，保持环境安静，避免各种刺激。
• 给予心电监护，严密监测生命体征，神志 、瞳孔的变化，并做好详细记录。吸氧3L/ 分。建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降 压、减轻脑水肿等治疗
患侧肢体处于下方，患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕 头稳固支撑后背，患侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后， 手腕背伸，手心向上。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。
高血压伴颅内小动 脉硬化（最常见）
先天性动脉瘤
颅内动-静脉畸形
脑动脉炎及血液病
复习脑出血相关知识
保持安静， 防止继续出， 改善血液循环
加强手术前后护理 防治并发症
复习脑出血相关知识
常用护理诊断
意 识障碍
与脑出血有关
潜在并发症 呼吸形态的改变
脑疝
与气管切开有关
如何处理新入院的脑出血患者
接到电话
床单元及 其他用物的准备
接到病人
护理评估
接到病人
治疗和对症处理
一般治疗 及特殊用药
护理措施
住院环境以及 医院规章制度
的介绍
脑出血患者用药及健康指导
一般治疗 及特殊用药 控制血压
控制脑水肿 止血药的使用
脑保护剂的应用 低温疗法 手术治疗
并发症的预防
病人及及家属积极配合 治疗的重要性
气管切开患者护理常规
• 6、做好口腔护理，每日口腔护理2次，保持口腔清洁。 • 7、预防和控制感染，严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管
，吸引器引流袋每天更换1次长管每周更换一次，防止交叉感染 。 • 8、密切观察呼吸情况，如有异常，应立即检查套管有无阻塞。 • 9、对卧床患者应及时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染等并 发症。加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干 燥，防止压疮。 • 10、使用金属套管时，其内套管应每8h取出、用清水冲洗、双氧 水消毒1次，每次30min。用前以无菌生理盐水并对光检查，防止 异物阻塞。 • 11、按医嘱给予流质或普食，观察进食后有无呛咳现象，做好饮 食护理。