恶性肿瘤患者的阿帕替尼治疗新进展

恶性肿瘤患者的阿帕替尼治疗新进展

发表时间：2018-09-25T11:45:07.640Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：石衡[导读] 阿帕替尼是一种十分高效的抗血管生成药物，也是分子靶向抗肿瘤药物之一

（空军军医大学西京医院普外科 100039）

【摘要】：阿帕替尼是一种十分高效的抗血管生成药物，也是分子靶向抗肿瘤药物之一。因为其耐受性和安全性比较好，尤其是在癌症治疗中有一定的效果，不少学者开始关注并开展研究。本次将主要分析阿帕替尼在恶性肿瘤患者当中的应用效果和进展。

【关键词】：恶性肿瘤；阿帕替尼；治疗；进展

【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0284-01 1、引言

阿帕替尼能够和血管内皮细胞生长因子受体进行选择性的结合并且实现较好的抑制，从而对肿瘤血管生成产生抑制作用，继而影响到肿瘤的生长。在2014年国家食药监管局批准上市，用于治疗胃腺癌或者是胃-食管结合部腺癌的治疗，还未批准用于其他癌症的治疗，但也开展了临床试验。

2、抗肿瘤治疗的研究背景分析

肿瘤的生长和转移过程中，肿瘤血管是其中十分重要的环节。而在肿瘤血管的生长当中，血管内皮生长因子受体和VEGF都发挥了重要的作用。而因为VEGFR-2对于细胞有丝分裂、血管的生成和增强都有重要作用，所以也被认为是和肿瘤学管生成最为关键的因素之一。根据已有的体外实验结果证实，阿帕替尼对于Ret等也可以适度抑制，从而对肿瘤的迁移和增殖起到良好的抑制作用。

3、阿帕替尼在不同种类的恶性肿瘤中的应用及进展

3.1 晚期胃癌中阿帕替尼的应用

阿帕替尼在晚期胃癌当中的治疗可以使患者的生存获益，一项临床试验结果显示，采用阿帕替尼治疗晚期胃癌患者可以使患者的生存期得到提高。张玥等评价了阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤患者的疗效和安全性，在这其中就包含了胃癌患者，将41例晚期恶性肿瘤患者采用阿帕替尼治疗，观察疾病的进展以及无法耐受等相关的不良反应[1]。研究结果显示阿帕替尼相关正常血压患者的客观有效率、生存周期等均优于阿帕替尼高血压患者。蒋义成等认为阿帕替尼属于新型抗血管生生成药物，最初这种药物就是为了治疗晚期胃癌，后来随着其他肿瘤疾病的发现，发现阿帕替尼对于其他的一些如乳腺癌、肺癌也有比较好的治疗效果[2]。

3.2 肺癌中阿帕替尼的应用

中国临床肿瘤学会在2012年时发布了相关报道，以135例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将其分配到采用阿帕替尼治疗的组别，结果显示这一组患者的中位PFS时间明显延长，DCR和ORR也都出现了十分显著的增高现象。

高俊芳开展了奥帕替尼在晚期肺癌当中的治疗研究，认为肺癌发病率极高，男性众多癌症疾病中位于第一，而女性中仅次于乳腺癌[3]。肺癌常采用的治疗方法有化疗、免疫治疗、手术等，虽然可适当缓解病情，但转移后缺少特效治疗药物。阿帕替尼克服了厄裸替尼与吉非替尼的缺点，其应用范围更加广泛。

3.3 甲状腺癌阿帕替尼的应用

在头颈部位置，甲状腺癌是其中十分常见的中恶性肿瘤，发病率逐年增高，继而引起了全球关注。多数的DTC患者会选择规范化治疗，但是也有1%至23%左右的患者会出现远处转移，其中也会有30%左右的患者近战位碘难治性甲状腺癌，10年生存率低于10%。临床上关于阿帕替尼在甲状腺癌治疗的相关研究比较少。赵燕仪等以15例晚期恶性甲状腺癌患者为例，分析患者指标恢复结果[4]。结果显示，15例患者治疗1个月后,共12例患者(80.0%)出现甲状腺功能减退,用药至出现甲状腺功能异常的中位时间为32.3 d，发现在甲状腺癌治疗中，阿帕替尼导致甲状腺功能减退发生比率较高，应当重视并改进。

3.4 其他恶性肿瘤阿帕替尼治疗进展

临床上试验结果证实，阿帕替尼还可以用于乳腺癌、晚期肝癌、恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的治疗。学者也开展了相应的研究，并得出结论。李玲等选择二线及三线以上化疗失败的患者，选择其中43例治疗，随访1a，结果显示，客观缓解率为4.7%,疾病控制率为41.9%;中位无进展生存期为6.1(3.2~12.5)个月，说明效果显著[5]。彭秋霞等指出阿帕替尼属于应用范围比较广泛的抗血管生成靶向药物，不仅可以具备很好的抗肿瘤效应，其耐受性也很好[6]。涂艳等认为阿帕替尼在人体当中的生物利用性很高，其耐受性与安全性都比较好，在上市之后也都开展了相关的研究证实其在很多癌症疾病中都有较好的效果[7]。

齐晓玉等认为阿帕替尼是我国自主研发的一种药物制剂，自从其上市之后就展现出了独特的优越性，但是也不可避免会出现一些不良反应[8]。

综上所述，阿帕替尼在当前不少恶性肿瘤疾病治疗中均有效，但我国当前规定其只用于胃肠相关癌症，其在其他肿瘤的治疗作用还有待于进一步证实。

【参考文献】：

[1]张玥,俞静.阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性观察[J].临床和实验医学杂志,2018,17(09):897-900.

[2]蒋义成,陈晓品.阿帕替尼治疗进展期恶性肿瘤的研究进展[J].系统医学,2018,3(01):179-180+183.

[3]高俊芳. 阿帕替尼治疗晚期肺癌的临床疗效观察[D].郑州大学,2017.

[4]赵燕仪,康马飞,何少忠,刘秀丽,石援援.阿帕替尼对恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响[J].广西医学,2018,40(12):1285-1288.

[5]李玲,张芳文,南飞飞,武晓龙,肖洒,段文静,张明智.阿帕替尼治疗难治性恶性肿瘤43例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(06):594-596.

[6]彭秋霞,范娟,韩云炜.阿帕替尼治疗恶性肿瘤的研究进展[J].西南军医,2017,19(02):176-179.

[7]涂艳,彭枫.阿帕替尼治疗恶性肿瘤的临床研究进展[J].中国肿瘤临床,2016,43(12):545-548.

[8]齐晓玉,张莹,王华彪.阿帕替尼联合西黄丸治疗恶性肿瘤协同作用探讨[J].湖北中医杂志,2018,40(05):43-45.