恶性肿瘤患者的营养治疗策略
用营养治疗战胜癌症
悦读自我·防治-62 - Family life guide张磊 （成都市第二人民医院肿瘤科）文门诊时间，轮椅推进来一位老者。
老者瘫坐在椅子上身形消瘦，脸色苍白，呼吸急促，有气无力，说话都费劲。
一番问诊后，得知这位老者，一个月前刚刚接受了肺癌根治切除术。
术后出院回家又听信了老邻居的建议“饿死”癌细胞，只喝汤，吃粥，少食清淡。
2周以后，自觉瘦了不少，并且连下床的力气都没有了，家里人这才赶紧送到我院肿瘤科就诊。
我意识到患者出现了严重的营养不良，可能危及生命，赶紧联系床位住院治疗，并给予了紧急的血液学及胸部X 片检查。
胸部X 片检查显示胸腔出现大量积液。
血液学检查结果显示患者血液中白蛋白和血红蛋白的含量只有正常人的一半，这导致了患者出现胸腔大量积液，呼吸困难。
检查发现血钾也很低，只有2.5mmol/l，导致患者浑身无力。
以上的这些症状，都与患者出现了严重的营养不良有关。
经过了肿瘤科、营养科、胸外科的医护积极抢救治疗，患者3天后病情逐渐稳定，后期营养状况得到改善。
慢慢地，老人家恢复了往日的活力和健康。
其实这样的案例，并不是个例，调查发现很多癌症患者都有过节食治疗癌症的想法，而且少部分人付诸实践。
研究显示，我国肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率极高，患病率可高达40%-80%，晚期恶性肿瘤患者的营养不良和营养风险发生率则更高。
这与大众对于营养与肿瘤疾病之间的关系认知存在误区有关。
患者会说我们不是不想吃，是不敢吃啊，吃多了，肿瘤细胞获得更多营养，岂不是长得更快？营养多了，癌细胞到底会不会疯狂地长？有科学家针对这个大家都非常关心的问题，设计了一个实验。
在肿瘤细胞的培养体系中添加不同浓度的胎牛血清(FBS，5%、10%、25%、50%)，以模拟不同的营养状态。
培养3周后，得出结论：高营养状态对肿瘤细胞成瘤性有明显抑制作用。
因此不用害怕营养状况好了，癌细胞会疯狂长。
通过这个实验和上面老者的案例，我想告诉大家，一定要重视癌症患者的营养状况。
恶性肿瘤患者营养补充策略(2024年版)
恶性肿瘤患者营养补充策略(2024年版)恶性肿瘤患者营养补充策略（2024年版）1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果及预后具有重要意义。
本文档旨在为恶性肿瘤患者提供一份专业、详细的营养补充策略，以帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状况。
2. 营养评估在制定营养补充策略之前，首先应对患者进行营养评估。
评估内容包括：体重、身高、体质指数（BMI）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等）、膳食摄入量及营养素需求等。
3. 营养补充目标根据营养评估结果，设定合理的营养补充目标。
目标包括：维持或达到理想体重、保证充足的营养素摄入、改善营养状况、提高生活质量等。
4. 营养补充原则1. 均衡膳食：保证各类食物的摄入，以满足患者的营养需求。
2. 高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和生长的关键营养素。
建议患者每天摄入高质量蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
3. 充足能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中往往消耗较大，需要充足的能量支持。
建议患者摄入适量的碳水化合物、脂肪等能量来源。
4. 注意膳食搭配：合理搭配膳食，如粗细搭配、荤素搭配等，以提高营养价值。
5. 避免食物过敏：部分患者可能对某些食物过敏，应避免摄入这些食物。
6. 遵循医嘱：根据医生的建议，调整膳食结构及营养补充剂的使用。
5. 营养补充建议1. 膳食指南：参照我国《居民膳食指南》，合理安排膳食结构。
2. 营养补充剂：根据患者的营养状况和需求，合理使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素、矿物质等。
3. 抗氧化剂：恶性肿瘤患者体内自由基水平较高，抗氧化剂有助于减轻氧化应激。
建议摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果、坚果等。
4. 膳食纤维：膳食纤维有助于维护肠道健康，降低肠道内有害物质的吸收。
建议摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等。
5. 水分补充：保持充足的水分摄入，以维持身体水分平衡。
6. 营养干预措施1. 饮食教育：向患者及家属传授正确的饮食观念和营养知识，帮助他们更好地管理饮食。
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。
营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。
1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。
1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。
2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。
2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。
2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。
3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。
3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。
3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。
3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。
4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。
4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。
4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。
5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。
关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)
关于恶性肿瘤患者的营养指导(2023年版)引言随着人们对健康的关注增加，恶性肿瘤患者的营养指导变得越来越重要。
良好的饮食和适当的营养摄入可以帮助患者减轻治疗带来的副作用，并改善其生活质量。
本文档旨在提供恶性肿瘤患者的营养指导，以帮助他们在治疗期间获得充足的营养。
营养指导原则1. 增加蛋白质摄入：恶性肿瘤患者需要更多的蛋白质来支持组织修复和免疫功能。
建议患者每天摄入足够的蛋白质，如肉类、禽类、鱼类、豆类、乳制品等。
2. 多样化膳食：饮食应包含多种食物，以获得全面的营养。
建议患者多食用蔬菜、水果、全谷类食品和健康脂肪来源，如坚果和橄榄油。
3. 控制能量摄入：治疗期间，恶性肿瘤患者可能会面临摄入不足或消耗增加的情况。
根据个体需要，建议控制能量摄入，以确保体重稳定。
4. 补充营养素：有些患者可能因治疗而导致某些营养素的缺乏。
在医生或营养师的指导下，患者可以考虑补充含有所需营养素的补剂。
5. 预防和管理副作用：营养摄入可以影响恶性肿瘤患者的治疗副作用。
建议适当饮食可以有助于预防和管理副作用，如恶心、味觉改变和消化问题。
营养日常建议1. 分餐进食：恶性肿瘤患者可能因食欲减退而难以摄入足够的食物。
建议将食物分成小份量，规律进食，以增加营养摄入。
2. 适当水分摄入：确保恶性肿瘤患者每天摄入足够的水分。
适量饮水可以预防脱水，维持体内水平衡。
3. 饮食均衡：食物应尽量多样化，包含五大类食物，以获得各种营养素的充分补充。
4. 注意食物安全：饮食过程中，要注意食品的新鲜度和卫生，避免食物中毒和传染疾病的发生。
结论恶性肿瘤患者的营养指导可以帮助他们更好地应对治疗副作用，并提高治疗效果和生活质量。
患者应积极咨询医生或营养师，根据个体情况制定适合自己的营养计划。
以上为2023年版关于恶性肿瘤患者的营养指导，旨在提供简单的策略和建议，没有法律复杂性，并且不引用无法确认的内容。
请注意，此文档为一般性建议，并不适用于个体情况。
患者应根据具体需求和医疗建议进行个体化的营养规划。
肿瘤病人的营养治疗
表现为脂肪动 员增加 ， 包括脂肪降解 和脂肪 氧化增 加 ， 机 体体脂
【 关键词 】 肿瘤
营养不 良 饮食
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ３ —０ １ ３ ６一 Ｏ １ 能抑制食管癌和肝 癌细 胞 的生长 。金 针菇 含有 多糖 类 、 多种 氨
［ 中 图分 类号 ］ ｍ５ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ 恶性肿瘤病人中营养 不 良的发生率 相 当高 ， 部分 肿瘤病 人
２ ． １ ． ２ ． ３ 其 它 蘑 菇类食 物 ， 如 香菇 、 冬菇 等含有 蘑菇 多糖类 ， 有抗癌作用 。海 带 含有 藻 酸 ， 能 促进 排 便 ， 抑 制致 癌 物 质 的吸
收。
人参 中的蛋 白合 成促 进 因子 ， 可治 疗 胃癌 、 胰 腺癌 及 乳腺 癌， 连续服用 ３ 个月 ， 多数患者的症状都有改善 ， 可延长寿命 。 ２ ． １ ． ３ 注意菜肴 烹调 肿瘤 病人 的食物要 注意色 、 香、 味俱 佳 ， 这样 有利 于刺 激食欲 和促 进营 养素 的消 化 、 吸收 。烹调 时选 择 植物油 ， 用盐量不宜过多 ， 应 ＜６ ｇ ／ ｄ 。
综
述
健康 大视 野
２ ０ １ ３年３ 月
第３ 期①
肿 瘤 病 人 的 营 养治 疗
易 清 玉
荆 门市第 二人 民 医院（ 湖 北 荆 ｆ － ｊ ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。
一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。
2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。
3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。
4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。
二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。
一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。
建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。
3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。
建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。
4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。
建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。
5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。
建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。
6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。
建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。
三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。
2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。
3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。
4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。
5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。
6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。
恶性肿瘤患者的营养规划与实践(2024年版)
恶性肿瘤患者的营养规划与实践(2024年版)恶性肿瘤患者的营养规划与实践（2024年版）1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果及预后具有重要意义。
本文档旨在为恶性肿瘤患者提供一份全面、科学的营养规划与实践指导，以帮助患者在治疗过程中保持良好的营养状态，提高生活质量。
2. 营养评估在制定营养规划之前，首先应对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、体质指数（BMI）、内脏蛋白水平、肌肉量等指标的测量。
此外，还应了解患者的饮食惯、生活方式和心理状态，以便为其制定合适的营养方案。
3. 营养目标恶性肿瘤患者的营养目标应包括以下几个方面：1. 维持或恢复适宜的体重。
2. 保证充足的营养素摄入，以支持正常生理功能和治疗过程。
3. 改善患者的生活质量，提高抗病能力。
4. 降低治疗过程中的并发症风险。
4. 营养原则1. 高蛋白饮食：蛋白质是人体修复损伤、增强免疫力的关键营养素。
恶性肿瘤患者每天蛋白质的需求量较正常人增加，建议摄入量为1.2~1.5g/kg/d。
2. 高能量饮食：恶性肿瘤患者在治疗过程中往往伴随着能量消耗增加，因此需要摄入高能量饮食以满足身体需求。
建议摄入量为30~40kcal/kg/d。
3. 适量脂肪摄入：脂肪是人体的重要能量来源，适量摄入有益于提高患者的饱腹感和营养状况。
建议摄入量为20%~35%的总能量。
4. 充足维生素和矿物质摄入：维生素和矿物质对维持人体正常生理功能、增强免疫力具有重要意义。
建议摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
5. 充足水分摄入：保持水分平衡对维持正常生理功能和治疗效果具有重要意义。
建议每天摄入足够的水分，以满足患者的生理需求。
5. 营养实践1. 饮食安排：根据患者的口味和饮食惯，合理安排每日三餐，注重食物种类的多样性。
建议采用少量多餐的饮食方式，以保持血糖稳定，减轻治疗过程中的不适。
2. 营养补充：针对患者营养状况，可适当采用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。
恶性肿瘤患者饮食与营养手册(2024年版)
恶性肿瘤患者饮食与营养手册(2024年版)恶性肿瘤患者饮食与营养手册（2024年版）前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，除了接受正规的治疗外，饮食与营养也是影响治疗效果和患者生活质量的重要因素。
本手册旨在为恶性肿瘤患者提供饮食与营养方面的专业建议，帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。
一、营养与恶性肿瘤的关系1. 能量与营养素需求：恶性肿瘤患者在疾病过程中往往伴随着能量和营养素的需求增加。
合理的饮食可以提供足够的能量和营养素，支持患者的正常生理需求和治疗过程中的消耗。
2. 体重管理：适当的体重管理对于恶性肿瘤患者至关重要。
体重过重或过轻都会对治疗效果产生不利影响。
3. 免疫功能：良好的营养状况可以增强患者的免疫功能，有助于抵抗疾病和减少感染的风险。
二、饮食建议1. 均衡饮食：建议患者采取高蛋白、高维生素、高矿物质、低脂肪、低糖的均衡饮食。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的关键营养素。
建议患者每天摄入足够的优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品等。
3. 维生素和矿物质：维生素C、维生素E、硒、锌等营养素对增强免疫力和抗肿瘤作用具有重要意义。
建议患者多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、坚果等。
4. 脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、亚麻籽油等。
5. 糖分摄入：限制高糖食物的摄入，避免过多糖分摄入导致的炎症反应。
6. 水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水。
三、特殊饮食注意事项1. 治疗前评估：在开始治疗前，请咨询医生或营养师，了解个人的饮食限制和特殊要求。
2. 治疗期间饮食调整：根据治疗过程中的身体反应，可能需要对饮食进行适当调整。
3. 避免食物不耐受：部分患者可能对某些食物产生不耐受现象，应及时发现并避免。
4. 遵循医嘱：如有特殊饮食要求，如低蛋白饮食、无盐低钠饮食等，请严格遵循医嘱。
四、生活建议1. 保持良好的生活习惯：规律作息、充足的睡眠、适量的运动等都有助于提高生活质量。
一键收藏!肿瘤患者如何吃的营养又健康？
一键收藏！肿瘤患者如何吃的营养又健康？随着肿瘤临床诊疗技术的快速发展，以及肿瘤早期筛查的不断普及，肿瘤的发现、诊断、治疗方法都取得长足的发展。
但另一方面，肿瘤患者的营养治疗和膳食营养却还没有跟上诊疗技术发展的步伐，出现了“短腿”现象。
很多患者和家属认为“营养太好会让肿瘤复发”，这种误解导致不理解、不配合、不支持营养师的营养干预工作，忽略了营养支持的重要性。
医院临床营养科除了可给予肿瘤住院患者肠内肠外营养支持，还会对患者和家属进行膳食营养指导，这对于促进患者术后康复至关重要。
肿瘤防治，科普先行。
值此第29个全国肿瘤防治宣传周之际，解放军总医院第七医学中心营养师为您带来权威科普，通过对恶性肿瘤患者及家属进行膳食指导，更好护航患者生命健康。
一、合理膳食，适当运动科学膳食、合理营养对肿瘤患者而言至关重要。
三餐适当，早晚餐可比午餐食量和能量少10%，但不可缺餐少顿。
食物搭配可按照：淀粉类主食：五谷杂粮和薯类；优质蛋白类食物：禽类、畜类、水产品、蛋类、奶和奶制品、大豆和豆制品；矿物质、维生素和膳食纤维丰富的新鲜蔬菜和水果。
每餐从三类食物中选取1~3种就可轻松组合成合理的一餐。
其简单组合模式可按照以下比例：每餐2份蔬菜水果（蔬菜为烹制后的体积，水果摄入量低于蔬菜）、1份主食、1份优质蛋白类食物的比例搭配。
患者根据自身健康情况选择运动或日常活动方式，不必剧烈运动，以有氧运动为主，适当增加户外运动。
每天保证富含蛋白质的食物，其中有1/2的来源为优质蛋白肿瘤患者营养消耗多，蛋白质分解代谢快，所以摄入量需要有保障。
普通轻体力健康人蛋白质摄入量为0.8~1g/（kg.d），但营养消耗多的肿瘤患者则要在临床营养师指导下提高蛋白质摄入量至1.2~2g/（kg.d），建议1/2来自于畜、禽、水产品、奶类和大豆类的优质蛋白，并适当减少红肉比例。
如有贫血则首选动物血、肝和红肉类血红素铁丰富的食物补铁。
增加维生素C摄入可促进食物中非血红素铁的吸收。
恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持
医药界 2020年03月第05期—198—综述恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持范晓莉（四川省凉山州第一人民医院马道分院，四川 凉山 615000）【中图分类号】R 246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）05-198-01对于大部分普通人来说，只有在疾病发生于自身或者是周围人身上时才会去多加关注，尽量去了解这种疾病的相关知识，包括成因、发病机制、临床表现、治疗状况等。
那么，对恶性肿瘤患者给予姑息治疗的营养支持你了解多少呢？大家多多少少都知道：近些年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率越来越高，并且男性多于女性。
对于恶性肿瘤患者来说，最为常见的并发症状便是营养不良。
据有关报道显示：超过40%的恶性肿瘤患者伴有营养不良症状，晚期恶性肿瘤患者出现严重恶液质现象的发生率竟高达80%，甚至5%—25%的患者因恶液质而死亡。
所以，为了挽救更多恶性肿瘤患者的生命，需要尽早给予有效治疗，提供较高的营养支持。
下面我们先来看一张图片（图1）。
图1上面这幅图片上的女士名叫西西里·桑德斯，total pain 概念便是由她所提出，同时也是临终关怀体系的开创者，时间是1967年。
另外，姑息治疗并不只是针对终末期恶性肿瘤患者，应贯穿于整个治疗过程。
根据肿瘤恶化进展，可将姑息治疗分为三个阶段（图2）：（1）第一阶段：抗癌治疗和姑息治疗相互结合，以可能根治的患者为主要治疗对象，缓解患者临床症状，对症治疗，保证其良好的生活质量；（2）第二阶段：抗癌治疗无益，姑息治疗为主，以尚不能根治的患者为主要治疗对象，缓解其症状，减轻其痛苦，改善患者生活质量；（3）第三阶段：为预计生存时间只有几天的患者提供临终关怀服务。
图2 姑息治疗贯穿恶性肿瘤患者治疗全过程恶性肿瘤患者营养不良的原因很多，例如：恶心、呕吐、厌食、味觉异常、消化道吸收功能障碍及梗阻会大量减少患者营养物质的摄入量；异常代谢影响底物代谢，增加能量和营养底物的无效代谢；免疫系统产生的大量前炎性细胞因子会增加急性炎性反应；癌性恶病质还有可能是受ATP 依赖的泛素蛋白酶活体增强的影响。
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南
2023年恶性肿瘤患者的营养优化指南1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者得以生存下来。
然而，恶性肿瘤的治疗过程往往伴随着严重的副作用，如营养不良、体重下降等，对患者的生存质量和生存期产生不良影响。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供一份全面的营养优化建议，以帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高生存质量和生存期。
2. 营养评估在制定营养优化方案之前，首先应对患者进行全面的营养评估。
评估内容包括：- 体重变化：观察患者是否出现体重下降或体重增加现象。
- 营养不良风险：通过问卷调查、体检等方法评估患者是否存在营养不良风险。
- 膳食摄入：了解患者的日常饮食习惯，分析其膳食结构是否合理。
- 营养需求：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算其日常营养需求。
3. 营养优化策略根据营养评估结果，为患者制定合适的营养优化策略。
主要包括以下几个方面：3.1 膳食结构优化建议恶性肿瘤患者采取高蛋白、高能量、高维生素、适量矿物质的膳食结构。
具体建议如下：- 蛋白质：每天摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等，以保证机体修复损伤和组织生长所需。
- 能量：适当增加热量摄入，以满足患者在治疗过程中的能量需求。
- 维生素：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以确保维生素和矿物质的供应。
- 矿物质：适量摄入钙、铁、锌等矿物质，以预防营养不良和贫血等问题。
3.2 膳食多样化鼓励患者尝试多种食物，以确保摄入各种营养素。
每天至少摄入5种蔬菜、4种水果、2种蛋白质食物。
3.3 合理搭配注意膳食的合理搭配，如粗细搭配、荤素搭配等，以提高膳食的可口性和营养价值。
3.4 定时定量建议患者保持规律的饮食习惯，每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
3.5 饮食调理针对患者的口味和饮食习惯，适当调整食物的口味和烹饪方法，以提高患者的食欲。
4. 营养补充在膳食摄入不足或患者存在特殊需求时，可考虑使用营养补充剂。
肿瘤患者的营养治疗与饮食指导
肿瘤患者的营养治疗与饮食指导发表时间：2019-07-31T12:39:21.997Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：王晓蒙[导读] 经研究证明好的营养能积极耐受抗肿瘤治疗，适当的营养治疗可逆转机体组织的消耗，积极的营养支持和膳食指导，能提高患者的生活质量，以达到患者生存时间的目的。
西京医院放疗科陕西西安710032【摘要】肿瘤是一种常见病、多发病，根据其生物学特性及对机体危害性不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的疾病之一，大多数人类恶性肿瘤是环境因素与遗传因素相互作用的结果。
环境因素包括膳食结构、生活方式和环境致癌物。
恶性肿瘤早期常无症状，容易被患者忽视，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对预后非常重要。
特别是肿瘤病人保持良好的营养对病人来说具有特别重要的意义，经研究证明好的营养能积极耐受抗肿瘤治疗，适当的营养治疗可逆转机体组织的消耗，积极的营养支持和膳食指导，能提高患者的生活质量，以达到患者生存时间的目的。
【关键词】肿瘤病人；营养支持；膳食指导1 肿瘤患者的营养代谢特点及营养支持依据1.1 能量代谢异常癌症患者能量代谢要比正常者高10%，癌症体重下降较明显，除摄入减少外，机体消耗增加是一个重要原因。
1.2 碳水化合物代谢异常在癌症患者中常见葡萄糖不耐受症，这是由于胰岛素抵抗或胰岛素释放不足所造成。
1.3 脂肪代谢异常癌症患者往往丢失大量的蛋白质，应激和肿瘤本身释放的脂溶因素可使脂肪分解作用增加、合成降低，血清脂蛋白酶活性降低，进而出现高脂血症。
另外由于食物摄入量的减少，使体重下降。
1.4 蛋白质代谢异常患者有不同程度的蛋白质缺乏。
蛋白质与氨基酸代谢异常表现为肿瘤组织内蛋白质合成增强和氨基酸分解减弱，这与肿瘤细胞生长旺盛相适应，肝脏蛋白质合成增加，而肌肉蛋白质合成降低。
肌蛋白分解使患者消瘦、体重下降。
1.5 维生素代谢异常患者血浆中抗氧化维生素含量下降.1.6 微量元素代谢异常癌症病人大多都有硒含量的降低和锌含量的降低，同时可见抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。
2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭
营养状态受损评分
评分 1分 2分 3分
体重下降＞5% 1周内进食量减少
3个月内
25%～ 50%
2个月内
50%～ 75%
1个月内
75%～100%
BMI
＜20.5 ＜18.5
※BMI＝体重／身高2（kg/m2），计算到小数点后1位
※体重：空腹、病房衣服、免鞋，要求至少精确到0.2kg
※身高：免鞋，要求至少精确到0.5cm
site, stage, and ECOG-PS. Relationships for BMI and %WL
to overall survival were examined
JCO 2015; 33(1)：90-9
基于体重丢失和BMI的生存分级系统
肿瘤类型
所有肿瘤 结直肠 胃食管 头颈部 呼吸道
2000-2010年460个研究中心4400万住院成年病人的诊断及 费用数据，此数据库中有724027名患者接受了ONS，总体 来说，在ONS上每花费1美元，将节约开支2.56美元
Philipson, T.J., J.T. Snider, D.N. Lakdawalla, et al. 2013. Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes. Am. J. Manag. Care 19: 121–128.
评分 1分 2分 3分
疾病
髋骨折，慢性疾病急性发作或有并发症：肝硬 化、COPD、长期血液透析、糖尿病、一般恶 性肿瘤
腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿 瘤
颅脑损伤、骨髓移植、APACHE＞10分的ICU 患者
※若患者诊断不在无上述疾病名称范围内则向类似的情况靠拢
针对恶性肿瘤病患的2023年营养指南
针对恶性肿瘤病患的2023年营养指南概述本文档旨在为恶性肿瘤病患提供2023年的营养指南。
恶性肿瘤是一种严重的疾病，患者在治疗过程中需要特别关注营养摄入，以维持身体健康和提高治疗效果。
本指南旨在为患者提供简单、无法律复杂性的营养策略，以实现最佳的营养状况。
营养建议下面是一些针对恶性肿瘤病患的营养建议：1. 增加蛋白质摄入恶性肿瘤病患通常需要更多的蛋白质来支持康复和治疗过程。
建议每天摄入足够的蛋白质，包括瘦肉、鱼类、豆类和乳制品等。
2. 多摄入富含抗氧化物的食物抗氧化物有助于减少细胞氧化和损伤，对恶性肿瘤病患的身体恢复非常重要。
建议增加蔬菜、水果和坚果等富含抗氧化物的食物的摄入量。
3. 多摄入富含纤维的食物富含纤维的食物有助于消化系统的正常运作，并降低肠道问题的风险。
建议增加全谷类食物、蔬菜和水果等富含纤维的食物的摄入量。
4. 避免高糖和高脂肪食物高糖和高脂肪食物可能加重恶性肿瘤病患的症状，并对治疗效果产生负面影响。
建议限制糖分和脂肪的摄入量，尤其是来自加工食品和糖果等的糖分和脂肪。
5. 饮食多样化恶性肿瘤病患应保持饮食多样化，以获得各种营养素和微量元素。
建议尝试不同种类的食物，包括不同颜色的蔬菜和水果，以确保充足的营养摄入。
6. 定期饮食评估恶性肿瘤病患的营养需求可能会随着治疗和康复的进展而变化。
建议定期进行饮食评估，以确保营养摄入与身体需求的匹配。
结论本文档提供了针对恶性肿瘤病患的2023年营养指南。
这些指南旨在帮助患者通过简单的营养策略提高康复和治疗效果。
患者应根据个人情况和医生建议进行饮食调整，并定期进行饮食评估。
注意：本文档的内容仅供参考，具体的营养需求应根据个人情况和医生的建议确定。
癌症患者的营养补充护理指南
癌症患者的营养补充护理指南营养对于癌症患者来说是至关重要的。
癌症患者的身体常常处于消耗状态，免疫系统受损，需要额外的营养支持来维持机体的功能。
因此，制定一个科学合理的营养补充护理指南对于帮助癌症患者保持良好的营养状态至关重要。
本文将介绍一些适用于癌症患者的营养补充护理指南，以及注意事项。
一、主食选择癌症患者在选择主食时，应以高纤维、易消化、低脂肪、高蛋白的食物为主。
例如，可以选择全麦面包、糙米、粗粮等富含纤维的主食。
同时，患者还应合理控制碳水化合物的摄入量，以防止肥胖和血糖波动。
二、蛋白质摄入蛋白质是身体修复和恢复的重要营养素之一。
癌症患者的身体往往处于恶性代谢状态，蛋白质的需求量也相应增加。
可以通过摄入鸡肉、瘦肉、鱼类、低脂奶制品、豆类等富含蛋白质的食物来满足需求。
三、蔬菜水果摄入蔬菜水果富含多种维生素和矿物质，能够提供充足的抗氧化物质和纤维。
患者应该多样化摄入不同颜色的蔬菜水果，以确保获得全面丰富的营养物质。
此外，患者可以选择一些富含维生素C的水果，如柑橘类水果，以增强免疫力。
四、脂肪摄入适量的脂肪摄入对于癌症患者是必要的，但需要注意选择健康脂肪。
例如，可以选择植物油、坚果、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。
同时，患者应避免高脂肪、高热量的食物，以免增加肥胖风险。
五、小餐多餐癌症患者常常因为治疗原因导致食欲不振，进食困难。
此时，可以通过多吃少量的方式来增加营养摄入。
患者可以将一天的食物分为多次进食，保证充足的营养吸收并减轻饱腹感。
六、饮食卫生癌症患者的免疫系统通常较弱，容易感染。
因此，在饮食过程中要保持饮食器具的清洁卫生，避免食物被污染。
同时，患者应避免生吃刺激性食物，并注意饮食安全和食物卫生。
七、补充营养剂如果患者因为治疗或食欲不振等原因无法满足身体所需的营养摄入，可以考虑适量的营养补充剂。
但应在医生指导下使用，并遵循剂量指导。
总结起来，癌症患者的营养补充护理是一个相对复杂的过程。
在制定指南时，应根据患者的实际情况进行个体化的营养安排。
恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识解读PPT课件
特殊营养素在放疗中应用前景
谷氨酰胺
谷氨酰胺具有保护肠黏膜屏障、 提高免疫力等作用，在放疗中具
有一定的应用前景。
抗氧化剂
抗氧化剂可以减轻放疗引起的氧 化应激反应，对保护正常组织细
胞具有一定作用。
免疫营养素
免疫营养素可以增强患者免疫力 ，提高放疗耐受性，是放疗领域
的研究热点之一。
THANKS FOR WATCHING
评估患者肌肉力量、活动能力 、身体功能等，综合判断营养
状况对身体功能的影响。
高危人群识别与干预策略
高危人群识别
结合营养风险筛查结果，识别存在高 营养风险的患者，如头颈部肿瘤、消 化道肿瘤等放疗患者。
干预效果评价
定期评价营养干预效果，根据评价结 果及时调整干预策略，确保患者获得 最佳的营养支持。
干预策略制定
05 恶性肿瘤放疗患者营养治 疗方式探讨
肠内营养治疗适应症及实施方法
适应症
恶性肿瘤放疗患者存在营养不良或营养风险，同时胃肠道功能基本正常或部分正常时，可考虑使用肠内营养治疗 。
实施方法
肠内营养治疗主要通过口服或管饲途径提供营养物质。口服营养补充是最简便、安全的方法，而管饲途径包括鼻 胃管、鼻肠管、胃造瘘等途径。在选择肠内营养剂时，应根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况，选择适当的肠 内营养剂类型和剂量。
采用少食多餐、增加流质食物等，以保证患者的营养摄入和减轻胃肠道
负担。
放疗后营养恢复与巩固措施
继续保持良好的饮食习惯
放疗结束后，患者应继续保持良好的饮食习惯，保证营养均衡和多样化。
定期进行营养评估和随访
建议患者定期进行营养评估和随访，以及时发现和纠正营养问题，防止营养不良的发生。
适当进行营养补充
肿瘤患者的营养治疗ppt课件
可编辑课件PPT
如何进行营养风险筛查-NRS2002评分
NRS评分≥３分为具有营养风险， 需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预（2A类证据1）8 NRS评分＜３分者虽然没有营养风险，可但编应辑在课件其P住PT院期间每周筛查１次（2A类证据）
癌症病人营养支持的准则
(2002年美国肠外与肠内营养学会)
• 瘦体组织保持稳定、肿瘤生长无影响。 • 使用胰岛素可改善生存率 (P<0.03)。
Clin Cancer Res. 2007 May 1;13(9):2699-706. 28
可编辑课件PPT
肠外营养可以提供 充足的能量、氨基酸 等营养物质，但无法 替代食物对肠道的刺 激和营养作用。
肠内营养 (Enteral Nutrition, EN)
状况。
27
可编辑课件PPT
胰岛素治疗对癌肿恶液质的作用
Lundholm K，et al（瑞典）
• 138例恶液质的胃肠恶性肿瘤患者，除用消炎痛、促红细 胞生成素、营养支持等处理外，随机分组使用胰岛素 (0.11±0.05 U/kg/d)或不用。
• 应用胰岛素有助于↑碳水化合物摄入量、↑总体脂肪量，↑ 活动代谢效率，↓血清游离脂肪酸。
营养治疗是肿瘤治疗学重要组分 将明显推动肿瘤治疗发生变化 16
可编辑课件PPT
• 2011年CSCO肿瘤营养治疗
专家委员会，根据我国目前 的肿瘤营养治疗情况，结合 欧洲临床营养和代谢学会 （ ESPEN ） 、 美国肠 外肠 内 营 养 学 会 （ ASPEN ） 最 新肿瘤营养治疗指南，形成 中国版专家共识。
恶性肿瘤病人的理想饮食
• 高脂肪低碳水化合物 • 富含不饱和脂肪酸及免疫物质 • 高能量高蛋白 • 富含各种维生素和膳食纤维
肿瘤放疗患者营养规范化管理
肿瘤放疗患者营养规范化管理放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，据统计约60%-70%的恶性肿瘤患者在整个病程中需要接受放疗。
恶性肿瘤患者约有40%-80%存在营养相关问题，而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗精准度、降低放疗敏感性和疗效。
规范合理的营养支持可降低放疗患者的不良反应，减少放疗非计划性中断，提高放射敏感性和精确度，从而提高放疗患者近远期疗效，并最终提高患者生活质量。
01放疗患者营养规范化诊疗流程围放疗期是指从决定患者需要放疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程，包括放疗前、放疗中和放疗后3个阶段。
一般情况下，围放疗期应至少为患者接受放疗前2周直至放疗结束后3个月。
肿瘤放疗患者在围放疗期需要全程规范化营养管理，有助于改善肿瘤放疗患者营养状况，维持治疗连续性，改善预后。
放疗前进行营养风险筛查量表2002(nutritional risk screening －2002，NRS－2002)筛查，筛查显示有营养风险时可直接制定营养支持计划，必要时进行患者自评－主观全面评定(patient－generated subjective global assessment, PG－SGA)量表评定；放疗中保证患者营养支持充足，每周营养监测，根据NRS-2002评分和RTOG急性放射损伤分级，进行个体化营养治疗；放疗后每月进行营养监测，持续3个月，根据NRS-2002评分和RTOG晚期放射损伤分级，尽早采取干预措施来改善患者的营养状况。
营养宣教和营养监测应贯穿始终，无营养风险患者定期进行营养风险筛查；有营养风险患者，应进行动态监测，观察营养支持的效果。
具体诊疗流程如图1所示。
推荐意见1恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程规范化营养管理。
围放疗期应定期进行营养风险筛查，必要时可以进行PG-SGA营养评定，存在营养风险的患者，在放疗前、中、后分别给予规范化个体化营养指导和支持治疗。
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恶性肿瘤患者的营养治疗策略
恶性肿瘤患者的营养治疗策略营养治疗的原则对肿瘤患者进行营养治疗，是希望满足患者的机体需要，改善其营养状况，增强免疫功能，提高患者对手术、放疗、化疗的耐受力。
能量能量供给过多易引起患者肥胖，且多种恶性肿瘤的发生都与能量摄入过多有关；过少又易引起或加重患者营养不良，甚至导致恶病质。
能量供给要适量，应视患者营养状况、活动量、性别、年龄而定，以能使患者保持理想体重为宜。
在没有严重并发症的情况下，成人供给能量 2019 keal/日即可。
蛋白质肿瘤状态下，患者有效摄入量减少，加之肿瘤高代谢，蛋白质消耗增加，手术、放疗、化疗也会对机体正常组织造成不同程度的损伤，损伤组织的修复也需要大量的蛋白质，因此，蛋白质供给量要充足。
供给量应占总能量的 15%～20%，或按（1. 5～2） g/kg 日）计算，其中优质蛋白应占 50%以上。
脂肪多种恶性肿瘤的发生都与动物性脂肪摄入过多有关。
脂肪供给量要限制。
应占总能量的 15%-20%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应为 1：
1/ 4
1：
1。
碳水化合物主要供能物质，应占总能量的 60%～65%。
供给足够的碳水化合物可以改善患者的营养状况，减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。
另外，如果胃肠道条件允许，还应增加膳食纤维的供给。
维生素和矿物质多种恶性肿瘤的发生都与机体某些维生素和矿物质缺乏密切相关。
应根据实验室检测结果，及时予以补充和调整。
若膳食调整不能满足需要，可给予相应制剂，保证患者摄入足够的维生素和矿物质。
其他肝功能不全时应限制水、钠摄入，肾功不全时应限制蛋白质摄入，接受放疗、化疗时饮食宜清淡。
对于伴有严重消化、吸收功能障碍者，可选用经肠要素营养和（或）肠外营养，防止出现恶病质状态。
宜食用的食品在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的前提下，经常性食用一些目前认为具有防癌、抗癌作用的食物，对患者有一定的益处。
菇类如香菇、冬菇等，富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、抑癌作用。
木耳类如银耳、黑木耳等，其提取物中的多糖类有很强的抑癌作用。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 金针菇富含多糖类、天门冬氨酸、精氨酸、谷氨酸、丙氨酸、组氨酸等多种氨基酸和核苷酸，以及多种微量元素和维生素，有明显的抗癌作用。
人参含蛋白质合成促进因子，对胃癌、胰腺癌、结肠癌及乳腺癌有明显疗效，对癌症症状有不同程度的改善。
鱼类尤其是海鱼含有丰富的锌、钙、硒、碘等元素，有利于抗癌。
海参含有海参多糖，对肉瘤有抑制作用。
玉竹海参提取物硫酸黏多糖可明显增加脾脏的重量，提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，改善机体免疫功能。
海带含有藻酸，可促进排便、防止便秘，抑制致癌物在消化道内的吸收，具有防癌、抗癌功效。
乳类牛、羊乳中均含有某些具有生物活性的特殊物质，具有抗癌作用。
豆制品大豆及其制品中含有丰富的异黄酮，对乳腺癌、结肠癌等均有明显的抑制作用。
莼菜含丰富的维生素 B、天门冬素、多缩戊糖以及海藻多糖碱，可有效地抑制癌细胞增殖。
萝卜、卷心菜、南瓜、莴笋等蔬菜含有分解、破坏亚硝胺的物质，消除其致癌作用。
茄子其中的龙葵碱有抗癌作用。
3/ 4
胡萝卜、菠菜、紫菜含有大量的 B-胡萝卜素、维生素 c 等成分，经常食用可防癌、抑癌。
大蒜其中的大蒜素和微量元素硒具有抗癌作用。
还含有某些脂溶性挥发油，可激活巨噬细胞，提高机体免疫力。
葱类富含谷胱甘肽，可与致癌物结合，有解毒功能。
另外还含有丰富的维生素 C，宜经常食用。
四季豆富含蛋白质、维生素及植物红细胞凝集素，在体内能抑制人体食管癌及肝癌细胞株的生长，对移植性肿瘤亦有抑制作用。
苹果含有苹果酸、酒石酸、柠檬酸、多糖类、维生素、矿物质及大量的纤维素和果胶，果胶可与放射性致癌物结合，使之排出体外。
无花果其果实中含有大量葡萄糖、果糖、苹果酸、柠檬酸、蛋白水解酶等，是良好的抗癌食品。
大枣含有大量的环磷酸腺苷及多种维生素，可改善机体免疫功能，是抗癌佳品。
茶叶含有丰富的茶多酚、叶绿素及多种维生素，有防癌、抗癌功能。