株洲市新农合单病种最高限价及补偿标准.
2024年卫生局工作计划（五篇）
2024年卫生局工作计划（一）坚决执行____年核心医改任务1、持续优化基本药物制度，确保群众基本用药。
强化基层医疗机构基本药物的配备、使用和管理，依据兵团更新的基本药物目录调整药品零差率销售目录，提升基本药物使用比例。
稳步推动基本药物制度向二级、三级医疗机构扩展，依据兵团出台的政策，优先选择使用基本药物，并加强督导检查，让更多群众受益于深化的基层医疗卫生机构综合改革。
2、进一步深化基层医疗卫生机构改革。
（1）完善人员经费、公共卫生经费、基本药物制度补助经费的保障机制。
（2）确立团场医院的独立事业法人地位和自主经营管理权，选择部分医院进行试点改革。
（3）建立绩效分配激励机制，适度提高奖励性绩效工资比例，激发医务人员积极性。
（4）坚持按劳分配、优绩优酬原则，向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员倾斜。
（5）规范编制外聘用人员管理，适应基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需求。
（6）完善团场医疗卫生事业单位领导选聘制度，建立院长任期目标责任制。
3、全力推进基本公共卫生服务均等化进程。
今年，人均基本公共卫生服务经费标准将达到____元。
（1）提升基本公共卫生服务项目服务质量，提高居民知晓率和满意度。
（2）增强流动人口及老年人公共卫生服务可及性。
（3）加强健康促进与教育，推广健康生活方式，引导科学就医和合理用药。
（4）强化绩效考核和效果评估，以调动工作人员积极性，提高基本公共卫生服务效益。
4、不断完善医疗和公共卫生服务体系。
（1）启动一附院内科住院大楼的前期准备工作。
（2）完成人民医院二期综合服务楼和新污水处理站建设，推进三期门诊和外科大楼的规划设计审批工作。
（3）筹备建设符合国家标准的师市疾控中心，提升健康危害因素监测和实验室检测能力。
（4）做好师市卫生监督所建设项目前期准备，完成____个卫生监督分所建设。
（5）继续加强基层医院基础设施建设，包括____团辅助用房、____医院门诊楼、____场疾控中心改造等项目。
运用单病种核算及住院费用最高限价操纵医药费用增加
运用单病种核算及住院费用最高限价操纵医药费用增加为了深化医疗改革，增进城镇职工医疗保险制度的实施，以比较低廉的费用提供优质的效劳，知足人民群众的大体医疗效劳需求，提高医院的竞争实力，咱们于２００１年８月在全省率先宣布了在妇科、儿科、眼科对正常临盆、子宫肌瘤、婴幼儿急性肠炎、新生儿高胆红素血症、老年性白内障、急性闭角性青光眼６种疾病实行单病种核算和住院医疗费用最高限价，以低廉的费用提供优质的效劳，争取更多的病员前来就医。
１标准制定费用标准的制定：依照国家卫生部制定的单病种质控标准，结合山东省卫生厅公布的《诊疗护理常规》及收费标准，组织专家制定出疾病诊疗范围及收费标准表，其内容包括：诊断标准、入院后必备检查项目、手术方式、住院标准、住院时刻、治愈标准。
依照本院及本地域同品级医院近３年单病种平均费用和住院医疗平均费用，结合医疗价钱收费标准为基础值，整体下浮１０％作为单病种许诺费用，其中，药品支出不超过总费用的４０％、手术费依照山东省规定的收费标准下浮２０％。
实行单病种医疗费用最高限价，患者出院超过最高限价的数额，按医疗小组、科室、医院５∶３∶２的比例补齐。
２采取操纵方法，发挥监督作用实行单病种医疗费用最高限价，前提是保证医疗质量，医疗组必需严格执行诊疗常规，首诊负责制，三级负责制及各项规章制度。
为使患者享受到应有的利益，医院采取一系列方法，充分发挥院内外各方面及患者对医疗行为的监督作用。
(１)医院的信息治理系统对所有医疗收费项目进行微机统一治理，严格按《山东省医疗机构收费项目及收费标准》执行。
(２)完善住院“一日清”、“不时清”的对账制度，推行“一病清单制”，同意病人和社会的监督。
在诊疗进程中，尊重病人、家眷的知情权，翔实地向病人介绍诊疗的目的、用药的意义，做到让病人心中有数。
对个别病人坚持进行高新设备的检查、利用珍贵药品的应向病人说明检查项目、用药的作用和价钱，然后由病人签字认可，告知病人其收费并非在最高限价范围之内。
株洲市财政局、株洲市卫生和计划生育委员会关于印发《株洲市公共卫生专项资金管理办法》的通知-
株洲市财政局、株洲市卫生和计划生育委员会关于印发《株洲市公共卫生专项资金管理办法》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------株洲市财政局、株洲市卫生和计划生育委员会关于印发《株洲市公共卫生专项资金管理办法》的通知各有关单位：现将《株洲市公共卫生专项资金管理办法》印发给你们，请遵照执行。
株洲市财政局株洲市卫生和计划生育委员会2017年6月12日株洲市公共卫生专项资金管理办法第一章总则第一条为规范和加强我市公共卫生专项资金（以下简称“专项资金”）管理，提高资金使用效益，根据《湖南省公共卫生专项资金管理办法》（湘财社〔2016〕2号）、《株洲市市本级财政专项资金分配审批管理办法》（株政办发〔2014〕9号）等要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法所称专项资金，是指中央、省、市财政预算安排用于支持我市实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目的资金。
第三条专项资金的使用和管理遵循“公平公开、突出重点、严格审批、绩效优先”的原则。
第二章资金使用范围第四条专项资金主要用于以下方面：（一）开展基本公共卫生服务、重大公共卫生服务所需的需方补助、能力建设等支出，其中，基本公共卫生服务项目是面向全体城乡居民免费提供的公共卫生服务项目；重大公共卫生服务项目是面向特定人群或针对特殊公共卫生问题提供的公共卫生服务项目。
（二）因政策变化、上级增加任务、突发性事件等因素，经市政府批准的其他公共卫生方面的支出。
第三章资金申报、审核和分配第五条每年3月底前，市卫生计生委会同市财政局组织项目申报。
申报单位需提供以下相关材料：（一）资金申请报告。
（二）项目实施依据。
新农合慢病补助标准
新农合慢病补助标准
新农合慢病补助标准是指针对新型农村合作医疗参保人员患有慢性疾病的医疗
费用报销标准。
慢性疾病是指病程较长、进展缓慢、治疗复杂的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
针对这些慢性疾病，新农合提供了一定的医疗费用补助，以减轻患者的经济负担，保障他们的基本医疗需求。
根据国家卫生健康委员会和财政部的相关政策规定，新农合慢病补助标准根据
患者的病情和治疗费用而定，具体包括以下几个方面：
首先，针对不同的慢性疾病，新农合对其治疗费用有不同的报销比例。
一般来说，对于高血压、糖尿病等常见慢性疾病，新农合的报销比例在50%至70%之间。
而对于一些罕见病或治疗费用较高的慢性疾病，新农合的报销比例可能会更高。
其次，新农合慢病补助标准还根据参保人员的缴费情况和家庭经济状况进行了
区分。
一般来说，缴费较多的参保人员可以享受更高的补助标准，而家庭经济状况较差的参保人员也可以获得一定的补助。
此外，新农合还对慢性疾病的治疗费用进行了限额管理。
即使患者的治疗费用
超出了一定的限额，新农合也会按照一定的比例进行报销，以减轻患者的经济负担。
需要注意的是，新农合慢病补助标准是根据国家政策规定的，各地区可能会有
所不同。
因此，参保人员在享受慢病补助时，需要了解当地的具体政策规定，以免出现误解或纠纷。
总的来说，新农合慢病补助标准是为了保障参保人员患有慢性疾病时的基本医
疗需求，减轻他们的经济负担，提高医疗保障水平。
通过合理的报销比例、限额管理和家庭经济状况的考量，新农合慢病补助标准能够更好地满足参保人员的实际需求，促进基本医疗保障制度的健康发展。
单病种核算及住院费用最高限价的运用控制分析
单病种核算及住院费用最高限价的运用控制分析
何红沈学文
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘要】在医疗体制改革的过程中发现，作为社会的医疗服务机构，医院并不能最大限度的提供给每一位顾客最优质的服务，而且服务费用高，市场竞争力不强。
所以，为了将医院逐步纳入市场经济体制，使之在市场竞争压力下运转生存，大幅降低医疗成本的同时，又使医疗服务质量得到提高，并以极强的市场竞争力不断争取更多患者的就诊。
在此，我们提出的解决措施是进行单病种核算，并对住院费用作最高限价。
进行单病种核算可以使医院的账目更加明晰，易于管理控制，对住院费用实行最高限价就相当于对当前不合理的市场住院价格进行宏观调控，以促进医疗资源优化配置，增强医院竞争力。
【总页数】1页(P679-679)
【作者】何红沈学文
【作者单位】湖北荆州市中心医院病案室湖北荆州434020
【正文语种】中文
【中图分类】R197.322
【相关文献】
1.运用单病种核算及住院费用最高限价控制医药费用增长 [J], 王淑红;陆岷;张秋菊;张敬云
2.推行单病种医疗费最高限价的分析 [J], 毛丽娜;雷颀;董立英
3.单病种核算及住院费用最高限价的运用控制分析 [J], 何红;沈学文
4.某县医院基于临床路径的两个单病种住院费用控制分析 [J], 关曼璐;虎翼;李林贵;慕兴鹏;李正直
5.新型农村合作医疗单病种定额付费对住院费用控制效果的计量经济学模型分析[J], 陈瑶;罗五金;陈迎春
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湖南省农村合作医疗报销比例
湖南省农村合作医疗报销⽐例我们知道有的时候⽣病是⽆可奈何的事情，但是现在有农村合作医疗，治病的话就可以报销了，但是报销⽐例是怎样的呢?对此很多⼈不明⽩，下⾯就由店铺⼩编为⼤家解释⼀下相关内容，供⼤家参考学习，希望对于⼤家有帮助。
⼀、湖南省农村合作医疗报销⽐例门诊报销⽬前，湖南省城乡居民医疗保险制度中并未涉及到门诊医疗报销⽐例，但2016年，其门诊医疗报销⽐例为50%。
住院报销城乡居民医保基⾦设置住院起付标准，住院起付标准：乡镇卫⽣院、社区卫⽣服务机构不低于200元;县级医疗机构不低于500元;市级医疗机构不低于1000元。
起付标准以上的部分，由城乡居民医保基⾦按⽐例⽀付：乡镇卫⽣院、社区卫⽣服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。
参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费⽤的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费⽀付⽐例不低于50%。
⼤病报销对参保⼈员⼀个⾃然年度内个⼈负担的合规医疗费⽤累计超过⼤病保险起付线以上费⽤原则上分四段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上⾄8万元(含)部分报销60%，8万元以上⾄15万元(含)部分报销70%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿⾦额不超过20万元。
⼆、异地就医报销的⽐例⼀般来说，新农合异地报销⽐例是按照以下⽐例来算的：1、乡镇卫⽣院就医，起付线为100元，报销⽐例为90%2、县级定点医院就医，起付线为200元，报销⽐例为82%3.、市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销⽐例为65%4、省级定点医院就医，起付线为700元，报销⽐例为55%;省外⾮定点医院就医，起付线为1000元，报销⽐例为45%。
因为各个地区的经济⽔平、发展情况不同，⼤多数都是异地就医的报销⽐率较本地的⽐例低⼀点，但也有些是⼀样的。
通过上⽂的解释，我们可以了解到就是农村合作医疗是分为⼏个部分的，有门诊报销，也有住院报销，不同的医院级别报销⽐例是不同的。
单病种包干确认书
编号：株洲市基本医疗保险单病种包干结算确认书
参保者：
本人通过医院医务人员解释医保政策，住院医疗费用自愿按照株洲市基本医疗保险单病种管理办法进行结算，并确认因患__________________（疾病名称）住院治疗。
本人联系电话为__________________，家庭住址为__________________。
患者签名（盖章）__________
年月日
医院方：
__________同志因患__________________，符合株洲市基本医疗保险单病种管理办法，确认该患者在我院进行治疗。
主管医生（签名）__________；护士长（签名）__________；
手术病种主操作为__________________；
手术医生（签名）__________；麻醉医生(签名)__________；
临床科室或医保科（盖章）
年月日
说明：以上空格均为必填项，必须由本人如实填写（血透患者除外），患者书写不便时，可由家属代写。
单病种包干结算确认书由医
院医保科按月编号装订后交市医保处。
新农合“单病种”限价管理浅谈
必要在医院内部建立一整套全方位的财 务监控运行体系。限价病种确定后,提取 该病种前几年的有关数据,摸清病种往年 的基本收费情况,以此为基础进行市场调 查和核实测算,提出相关标准,研究确定 单病种收费的最高限价并组织实施。
(5)建立动态的质量监管机制。组建成 立监督小组,随时抽查医院的收费情况, 督促医务人员沿着专家制定出的临床路 径走,只要医院严格按照专家制定出来的 临床路径治疗,就不会出现“缺斤短两”的 现象,医疗服务质量就有保障。因此,建立 动态的质量监管机制,严防医院以及医务 人员搞概念式炒作将是非常必要的。
新农合工作已覆盖全国,其是一个巨 大的医疗市场,医疗机构要想在竞争日益 激烈的医疗市场上争得一席之地,就必须 加强内部管理,规范其医疗行为,适应新 农合工作的要求,为广大参合农民提供更 好、更优、更便捷的医疗服务。
【收稿日期】2012-01-18
中国卫生产业 175
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(3)建立比较完备的信息系统。医院信 息系统已日益成为医院科学管理和提高 医疗服务水平的有力手段。对于实施单病 种付费的医院,利用电子计算机和通讯设 备,可为医院所属各部门及时提供对病人 诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、 处理、提取及数据交换的能力,并满足其
功能需求显得尤为重要。 (4)加强财务管理,严格控制成本。有
summarize 综述
CHINA HEALTH INDUSTRY
新农合“单病种”限价管理浅谈
白静 (鄂尔多斯市东胜区新型农村合作医疗办公室 内蒙古鄂尔多斯 017000)
【摘要】新农合的“单病种管理”是指对特定疾病作出标准化治疗安排,但很多地方长期以来一般不引人“单病种管理”,这使
新农合住院医药费用审核报销流程
新农合住院医药费用补偿（异地）审核报账流程为加强对新农合参合农民异地住院医药费用审核报账工作管理，规范审核报账操作流程，防范基金风险，特制定新农合异地住院医药费用审核报账流程：一、报账所需资料经批准转诊、转院或外出务工、探亲的参合农民在统筹地以外的医疗机构住院诊治的，可按规定报销住院医药费用。
所需资料：合作医疗证、身份证（由他人代办的提供代办人身份证）、外出务工证明或探亲证明、住院发票、出院证、住院费用清单，外伤或中毒病人需提供加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件。
二、报账审核结算程序（一）申请报账住院费用在1万元以下的异地住院参合农民或代办人，持住院报账所需资料到本乡镇新农合服务站申请住院医疗费补偿。
住院费用在1万元以上的（含1万元），由住院参合农民或代办人持新农合住院报账所需资料到县级新农合服务（管理）中心申请补偿。
（二）受理、初审乡镇新农合服务站或县级新农合服务（管理）中心在受理参合患者报账申请时，要对报账材料进行逐项审核，重点审核病人当年度是否参合，身份证明与报账人是否一致，住院资料是否齐备，出院诊断疾病是否符合报账范围，相关证明（外伤、服毒等）是否齐备。
初审有疑问的，不得受理报账，应调查核实后方能报账。
（三）分类处理初审资料完整齐全、符合新农合报账要求的，按程序进行审核报账；初审符合新农合报销范围但手续不全的，应一次性告知需补齐的全部材料；初审不符合新农合报销范围的，应当面告知并说明理由；初审住院报账材料有造假嫌疑的，县级新农合服务中心应组织专项调查核实，并在30个工作日内予以答复。
（四）资料备份由经办人员复印住院患者《合作医疗证》和有效身份证明（代报人的身份证明）、其它需要复印的材料。
（五）审核结算审核结算人员应依据《四川省新型农村合作医疗用药目录（修订稿）》、《四川省新型农村合作医疗诊疗服务目录》以及新农合其它政策规定进行审核。
主要审核检查、治疗、药品项目与收费清单是否相符；诊断、检查、治疗、用药、收费是否合理；治疗项目、服务项目、用药是否超过目录规定；核实当年度是否突破个人报账补偿封项线。
按病种付费在我国新型农村合作医疗试点地区的应用
方面 ，按病种付费在制定和动态调整过程 中需要大量的信息
资料 ， 我国农村地 区医院信息化和数据标准化程度较低 ， 很难 完全按照疾病分类方法操作。另一方 面 ，按病种付 费存 在诊 断分类越分越细 、 费用标准难 以制定等问题 ， 使推广使用受到
一
定 限制 。尽管如此 ， 鉴国际上疾病诊断分类 的经验 ， 借 探索
起正式运行 ， 对住 院分娩和剖宫产实行限价收费。参合产 妇住
院正常分娩 的每例限价收费标准 ：县级 定点 医疗机构 ４ Ｏ ， Ｏ元 乡（ ） 镇 定点 医疗机构 ２０元 ； ０ 剖腹产每例限价 １０ ００元。 这其实 也是对单病种付费办法 的一种初步探索 。２０ 年 ６ ０５ 月禄丰县
开 始 对 ３ 种 住 院疾 病 实 行 按病 种 限 价 和 定 额 补 偿 。 ０
２０ 年 为 ６ ．７ ，２０ 年 为 ７ ．７ ，２０ ０３ ６４％ ０４ ０２％ ０５年 １ 月 份 为 —５
７ ９ ４． ７％ 。
具有 中国特色 的按病种付费方式 ，仍不失为现阶段 控制 医疗
费 用 的有 效 途 径 。
一
、
按病种付 费在我 国部分新型农村合作医疗试点地区
的应用情 况
院 补 偿 总 金 额 的 ４ ．２ 。 ２０ 第 二 轮 运 行 方 案 中将 住 院 ７８ ％ ０５年
种付 费，通过招标方式 ，每个病种都选择报价最低 的医疗机 构， 实行该病种的定额付 费 ， 实现 了普遍限价 和部分病种定额
付费 相结合 的混合 支付方式 。
４ 黑龙 江省 林 句县 、
３％ 。 ２０ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０６年 １ １日起 ， 江 区 又 对 ３ 个 病 种 实 行 了按 病 月 黔 ２
湖南医保报销政策
湖南医保报销政策湖南医疗保险政策有新调整1、将在全省一半以上县实施取消“以药养医”改革。
2、将肺癌、胃癌在内的32种疾病将进入农村大病补偿范围，报销比例为80%以上。
3、探索大病医疗保险制度，并在郴州、常德、湘西自治州进行政府与商业保险共同参与的大病医疗保险试点，进一步减轻大病群众的经济负担。
4、继续实行农村“两免费”政策。
农村五保对象在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡定点助产医疗保健机构住院分娩实行基本医疗全免费。
相关能报销80%以上的32种疾病如下：儿童先心病(室间隔缺损VSD、房间隔缺损ASD、动脉导管未闭PDA、肺动脉狭窄PS、主动脉缩窄COA、法洛氏四联症TOF、完全性大动脉转位TGA)，儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病)、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫、精神发育迟滞)、耐多药结核病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗、血友病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病、甲亢及晚期血吸虫病等。
湖南省医保报销政策取消药品加成4月1日起，湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革，将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。
除了县级公立医院综合改革，今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革，启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。
到年底，二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上提高医保补助和报销比例年，湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。
此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。
2014调整单病种定额报销金额
种类 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 阑尾炎
病 种 名 称
乡镇级 市级 1423 1423 1308 1474 636 1606 860 1033 723 748 1859 941 2498 3087 3439 1228 838 2154 1359 6194 7370 2213 二级甲等 1565 1565 1439 1622 699 1767 947 1136 795 823 2044 1035 2630 3250 3620 1350 921 2369 1495 6813 8107 2330
种类 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
序号 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 前臂骨折 肱骨骨折 股骨干骨折
病 种 名 称
乡镇级 市级 934 3584 2012 2409 3368 1217 4613 1179 574 1187 5507 574 1147 1147 1033 459 1147 1033 917 1033 二级甲等 1027 3943 2214 2650 3705 1339 5075 1297 631 1306 6058 631 1262 1262 1136 505 1262 1136 1009 1136
非手术治疗
单纯性 急性活动期 非手术治疗 手术治疗 开腹胆囊切除术 行腹腔镜胆囊切除 非手术治疗 非手术治疗 检查） 非手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
新农合推行单病种限价 有效遏制抗生素滥用
真正做到视病施 药 。 才能获 得新农合基金补偿 。
在新 农 合定 点 医院 竟 陵卫 生 院抽 查 了 ２ ０ ０ ８年
成 为复 杂 的社会 问题 。虽然 各 项 方针 政 策 的 出 台 ， 各 项管 理 制度 的建 立 （ 如分 级管 理 、 订非 限制 类 、 制 限制类 、 除类） 将抗 生 素使 用 纳入 医疗 质量 和 目 排 并 标 责任制 考核 体 系 ． 在农 村 由于 受 医 院条 件 的 限 但
元 。住院 总费用 下 降 了 ４ ４７ 元 。从 ２ ０ ３ ．９ ０ ８年 １ ２月 某 位患 者 费用 清 单上 发 现 术后 使 用 了头 孢 呋辛 钠 、 美 洛西林 、 青霉 素等 抗 生素用 药 ６ ５元 。而 ２ ０ ７ ０ ９年 ３月 某 位患 者 手 术 后 仅 用 青 霉 素治 疗 ，费用 ４ ．０ ８６
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ 收 ２ 湖 北 省 天 门 市 新 农 合 管 理 办 ４ １０
公 室
中 国农村 医学 杂 志 ２ ｌ ０ Ｏ年 ９月 第 ８卷 第 ５ 期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｕａ Ｍｅｉｉｅ ｅ ｔｍ ｅ ２ １ ｏ． Ｎ ｈｎ ｓ ｏｒ ｌ ｆ ｒｌ ｄ ｎ ｍ ｅ ｂｒ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｎ Ｒ ｃ Ｓ ８ ５
・
卫 生 改革 与 管理 ・
的增 多 ． 临床 防病 、 为 治病 提供 了更 多 的选 择 。但如 果使用不 合理 ， 药过 度或 滥用 ， 用 则不 仅增 加患 者 的 经济 负担 ， 也极 易造成 耐药 茵或 多重 耐药 菌 的产 生 ， 给人类 健康 带来 更 大 、 严 重 的 危 害 。因 而抗 生 素 更
制 ． 以及时做 细菌 药敏 实验 ， 复 给药 的现象 和 医 难 重
新农合22种重大疾病政策解读
序号 重大疾病 名称 疾病编码 编码 5300145 53001451 53001452 53001453 53001454 14 胃癌 53001455 53001456 53001457 5300146 5300147 5300148 5300149 53001491 53001492 15 结肠癌 53001493 5300150 5300151 5300152 5300153 53001531 53001532 16 直肠癌 53001533 5300154 5300155 5300156 治疗方式 胃癌(手术治疗) 胃癌(手术治疗+放疗+化疗) 胃癌(手术治疗+放疗) 胃癌(手术治疗+化疗) 胃癌(手术治疗+胃全切) 胃癌(手术治疗+胃全切+放疗+化疗) 胃癌(手术治疗+胃全切+放疗) 胃癌(手术治疗+胃全切+化疗) 胃癌(放疗+化疗) 胃癌(放疗) 胃癌(化疗) 结肠癌(手术治疗) 结肠癌(手术治疗+放疗+化疗) 结肠癌(手术治疗+放疗) 结肠癌(手术治疗+化疗) 结肠癌(放疗+化疗) 结肠癌(放疗) 结肠癌(化疗) 直肠癌(手术治疗) 直肠癌(手术治疗+放疗+化疗) 直肠癌(手术治疗+放疗) 直肠癌(手术治疗+化疗) 直肠癌(放疗+化疗) 直肠癌(放疗) 直肠癌(化疗) 包干费用 标准 （元） 30000 40000 38000 36000 40000 50000 48000 46000 10000 8000 6000 28000 38000 36000 34000 10000 8000 6000 28000 38000 36000 34000 10000 8000 6000 起 新农合基 参合患者 参合患 报销比 付 金支付标 自付 者自付 例 线 准（元） （元） 比例 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 22500 30000 28500 27000 30000 37500 36000 34500 7500 6000 4500 21000 28500 27000 25500 7500 6000 4500 21000 28500 27000 25500 7500 6000 4500 7500 10000 9500 9000 10000 12500 12000 11500 2500 2000 1500 7000 9500 9000 8500 2500 2000 1500 7000 9500 9000 8500 2500 2000 1500 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 结算方式备注
株洲市人民政府关于印发株洲市集体土地上房屋拆迁补偿安置办法的通知-株政发[2011]2号
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株洲市人民政府关于印发株洲市集体土地上房屋拆迁补偿安置办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 株洲市人民政府关于印发株洲市集体土地上房屋拆迁补偿安置办法的通知（株政发〔2011〕2号）各县市区人民政府、云龙示范区管委会，市政府各局委办和直属机构，各企事业单位：《株洲市集体土地上房屋拆迁补偿安置办法》已经省人民政府批复（湘政函〔2010〕325号）同意，于2011年2月1日起正式施行。
现予印发，请认真执行。
二○一一年一月三十日株洲市集体土地上房屋拆迁补偿安置办法第一条为加强征地拆迁补偿安置工作，依法规范集体土地上房屋拆迁补偿安置（以下简称房屋拆迁补偿安置）行为，切实维护被征地农村集体经济组织、村民（以下简称被拆迁人）的合法权益，根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国土地管理法实施条例》、《湖南省实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》等法律法规和规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内征收集体土地，其房屋和其他地上附着物的拆迁补偿安置以及青苗补偿适用本办法。
国务院、省人民政府对公路、铁路、水利水电工程等建设涉及房屋拆迁补偿安置另有规定的，从其规定。
第三条市人民政府国土资源行政主管部门统一管理全市房屋拆迁补偿安置工作。
县（市）人民政府国土资源行政主管部门负责管理本行政区域内的房屋拆迁补偿安置工作。
市、县（市）征地拆迁所受同级国土资源行政主管部门委托具体实施征地拆迁补偿工作。
从事征地拆迁补偿安置工作的人员，应当经市国土资源行政主管部门培训合格，持证上岗。
第四条各县市区人民政府应加强对房屋拆迁补偿安置工作的领导，市、县（市）人民政府发改、规划、农业、计生、财政、物价、审计、劳动保障、民政、房产、建设、公安、司法、监察、政府法制等有关部门应当按照各自职责协助国土资源行政主管部门做好房屋拆迁补偿安置工作；相关乡（镇）人民政府、街道办事处、村民委员会（社区）应当配合国土资源行政主管部门做好房屋拆迁补偿安置工作。
单病种收费实行最高限价论文
浅谈单病种收费实行最高限价【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0668-01随着我国各项改革的深化，存在于医疗卫生体制中的深层次弊端逐渐凸显，医疗费用不断增长，“看病难，看病贵”的问题成为当今社会普遍关注的焦点问题。
深化医药卫生体制改革正是以解决群众“看病难、看病贵”问题为首要目标。
建立一种好的费用支付方式，既能控制医疗费用的不合理增长，又能激励定点医疗机构提高服务效率，促使医疗保险与医疗服务的健康协调发展。
[1]我国长期以来采取的主要支付方式是按服务项目付费。
支付方根据医疗服务方报送的记录病人接受服务的项目（如手术、化验、药品等）向医疗机构直接付费，或者先由病人垫付，然后到医疗保险机构获得部分或全部补偿。
这种支付方式操作简单，医生和患者对医疗服务的选择权较大，患者易得到满意的服务。
但是，由于支付费用的数量取决于服务项目的种类和数量，医院可以通过多提供服务来增加收入，也就是说，在严格遵守项目价格的前提下，通过过度服务或将项目重新组合，造成同一疾病的医疗费用不断上涨，而患者和监管部门却难以界定医生的医疗行为是否合理。
因此，在现行的医疗费用支付方式下，医疗费用的快速增长除了导致群众看病贵之外，还大大增加了国家财政负担和医疗保险筹资的压力。
现行的医疗费用支付方式虽然在一定程度上解决了医院的生存和发展问题，但也存在医疗费用增长过快、群众“看病贵”问题加重、政府负担和医疗保险筹资压力加剧等一系列问题，因此需要对现行的医疗费用支付方式进行改革。
1 单病种限价费用支付方式的实施效果1.1 降低医疗成本，减轻患者负担单病种限价工作的开展极大地降低了医疗收费，在一定程度上缓解了看病难、看病贵的矛盾，减轻了患者就医负担。
1.2 规范诊疗行为，提高医疗质量单病种限价实质上是对医疗行为的规范。
在限价病种治疗过程中，临床诊疗和护理路径已经确定，患者的检查、用药、材料消耗趋于合理，减少了诊治中的随意性和盲目性，从而使医疗行为得到规范，医疗质量和医疗安全有了保障。
确定的64类101种单病种
25 30 26 27 28 29 30 31 31 32 33 34 35 36 37 32 38 33 35 36 37 39 40 41 42 43 38 44 39 40 41 42 43 44 45 46 45 46 47 48 49 50 51 52
宫颈炎
577 子宫脱垂并阴道前后壁膨 出伴张力性尿失禁 阴道炎 继发性不孕 子宫肌瘤切除 卵巢肿瘤 （囊肿） 单侧 双侧 2242 502 0 3440 1382 2086 1669
序 号
27 28 29
病 种 名 称
住院最高限价 新农合补偿费用 （元） （元） 乡镇级 县 级 乡镇级
690 650 200 1500 1880 810 470 590 430 2580 1010 430 1680 380 0 2490 1040 1570 1250 1000 700 370 0 0 740 1410
病 种 名 称
住院最高限价 新农合补偿费用 （元） （元） 乡镇级 县 级 乡镇级
3730
备
注
县 级
3730 切开复位+内固定
肱骨干骨折
5737
5737
57 58
81 82 83 84
59
87 88 89 90 91
60
92 93 94 95
61
96 97 98
62 63 64
99 100 101
单 病 种 补 偿 表
乳房肿瘤（良性） 白内障 单纯性翼状胬肉 鼻窦炎 鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中 隔偏曲、鼻窦炎 甲状腺肿瘤 腋臭切除 蝈窝囊肿
939 490 0 0 991 1877
1147 849 3258 1829 1356 2190
单病种收费限价的调查与思考
物 ，用一般 青莓素即可 消炎 ，一支几毛钱 ，但医院却
（ ）宣传 力度不够 ，群众 认知度不高 。主要表 开三 十多元一 支的头孢类消炎 ，每天用 四支 ，仅 此一 一 现在 以下几个方面 ：～是 医疗 机构尤其是试 点医院对 项 ，每 天就增 加 患者 １０ ４ 多元 费用 ，手术 护理等级 从
２ １ 年第１期 ・２７ ・ ０２ ｏ
入院 第一天到 第七 天出院 ，一直是一 级护理 ，而护理
（ ） 力宣传 ，提 高政 策透明度 。善 于利用现 一 大 服务 内容根本达不 到一级 ，甚至连三 级护理 的要求都 代先进 宣传媒介 ，如广播 、电视 、网络等 ，进行充分
达不 到。再拿前面 的阑尾炎患者为例 ，当笔者 出具有 的广 而告之 。同时 ，医疗机 构 、卫生主管部 门及相关 关 单病 种限价政策资 料并陪同他去询 问主 治医生有关 职能部 门要密切配合 ，通 力协 作 ，使单病种 限价这一 政策时 ，该医生先表 示不知道有此政策规定 ，谁制定 利民惠民政策 达到家喻户晓 。 政策你 找 上 ，我还从来 没有只花２ ０ 元就 治好阑尾 ００ （ ） 强教 育 ，提高医务人 员素质 。进一 步加 二 加
种如普通感 冒都不在限价范 围 ，同时执行限价 的医疗
能动力 ，努 力架设政府与百姓 的连心桥 ，造就政 府 与
百姓 的 甜心 糕 ，从 医 药与 民生 的 高度 ，共 建 医 患和
群众普遍反映 的问题是限价病 种太少 ，许 多常见的病 谐 、官民和谐 ，进 而促进社会和谐 。
（ ）强化监督 ，全力落实限 价政策 。价格 主管 五
来 说可能一 日了然 ，但对普通群众 来说未必清楚 ，这 完善监督机制 ，压缩 模糊空间 ，最大 限度 提升政策 的 就给某些不 法医院和医生提供 了借 口和理 由。例如某 可执行 性 ，让限价政策 的阳光雨露沐浴 民众 ；二是进 县医院 的单纯 性阑尾 炎最高限价２ ０ 元 ，某患者却花 ００ 较严 重 ，是 化脓性 阑尾炎 ，不在限价范围。
单病种管理在新型农村合作医疗制度住院补偿中的运用
单病种管理在新型农村合作医疗制度住院补偿中的运用
王晓东;杨瑛;马军;魏子柠;吴跃献;王金凤
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2007(10)11
【摘要】新型农村合作医疗制度是国家是为了解决农民因病致贫、因病返贫问题而建立的有效的健康保障制度,管理的完善是制度的保障,单病种管理是完善此制度的一种途径.本文针对我国新型农村合作医疗推行的现状,提出了单病种管理控制住院费用的理念,阐述了单病种管理的定义、范畴及其在我国新型农村合作医疗推行中实际操作过程和深远意义.
【总页数】2页(P910-911)
【作者】王晓东;杨瑛;马军;魏子柠;吴跃献;王金凤
【作者单位】071000,河北省保定市妇幼保健院;保定市卫生局;保定市卫生局;保定市卫生局;保定市卫生防疫站;保定市第一中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.新型农村合作医疗制度住院补偿方案的调查研究 [J], 罗家洪;杜克琳;毛勇;胡守敬;黄兴黎;李晓梅;车刚;喻箴;何利平;张敏
2.预住院管理在单病种均次费用控制中的实践 [J], 谢作楷;陈朝伟;蔡战英;陆富生
3.单病种核算及住院费用最高限价的运用控制分析 [J], 何红;沈学文
4.儿童肺炎单病种质量管理前后住院费用及平均住院日的变化 [J], 孙树萍;王自力;
龚纪文
5.单病种患者住院及补偿状况分析——以陕西省某县为例 [J], 杨越;熊林平;朱燕刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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株洲市新农合单病种最高限价及补偿标准序
号病种名称治疗方法疗效
各级医院限价标准(元) 补助
金额
(元)
一级医
院
二级
医院
三级
医院
1 急性肾盂肾炎内科治愈1570 1740 2000 800
2 急性乳腺脓肿手术治疗治愈1580 1750 2010 800
3 乳腺纤维腺瘤手术治疗治愈1620 1800 2070 850
4 乳腺癌根治术手术治疗治愈6750 7500 8630 3450
5 急性阑尾炎手术治疗治愈1580 1750 2010 800
6 阑尾炎穿孔并腹膜炎手术治疗治愈2270 2520 2900 1160
7 腹股沟疝手术治疗治愈1550 1720 1980 800
8
胆囊炎、胆囊息肉、胆
囊结石
手术治疗治愈2700 3000 3450 1400 腹腔镜治疗治愈3020 3360 3860 1500
9 胃穿孔修补术手术治疗治愈3150 3500 4030 1600
10 甲状腺功能亢进手术治疗治愈3450 3830 4400 1760
11 甲状腺瘤手术治疗治愈1820 2020 2320 950
12 直/结肠癌根治术手术治疗治愈7920 8800 10120 4050
13 肛瘘手术治疗治愈1910 2130 2450 980
14 内、外痔及混合痔手术治疗治愈1420 1580 1820 720
15 输尿管结石
手术治疗治愈2280 2530 2910 1200
体外震波治愈1430 1430 1430 700
弹道手术治疗治愈2520 2800 3220 1280
手术治疗治愈1760 1960 2250 900 16 膀胱结石
体外震波治愈1500 1500 1500 750
17 膀胱癌手术治疗治愈6750 7500 8630 3450
18 前列腺增生手术治疗治愈4110 4570 5260 2100
手术治疗治愈2220 2470 2840 1150 19 卵巢囊肿
腹腔镜治疗治愈2790 3100 3570 1400
手术治疗治愈2700 3000 3450 1300 20 子宫肌瘤
腹腔镜治疗治愈3090 3430 3950 1580
手术治疗治愈3420 3800 4370 1750 21 宫外孕
腹腔镜治疗治愈3600 4000 4600 1840 22 原发性青光眼手术治疗治愈1980 2200 2530 1000。