深静脉穿刺操作流程
股静脉穿刺置管术操作流程
股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。
2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。
3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。
4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。
5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。
之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。
7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。
另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。
进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。
此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。
请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。
如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。
锁骨下静脉穿刺置管术
锁骨下静脉穿刺置管术（锁骨下径路）流程一、操作准备：1.人员准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩帽子2.物品准备：弯盘（内有碘酒及酒精棉球）、镊子、无菌纱布、无菌手套、0.9%NS10ml和2%的利多卡因各1支、肝素盐水一袋、5ml、20ml注射器一个、洞巾、cvp穿刺包（探针、导丝、cvp管、扩皮器）、深静脉套管、三通一个、肝素帽二个、单腔或双腔中表静脉导管一套薄膜敷贴等。
（根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的导丝和导管）。
二、评估患者：1.评估患者身体状况、出凝血情况、局部皮肤和血管情况。
2.与患者或其监护人签署知情同意书。
三、操作要点：1.携带物品至患者床边，向患者解释操作目的、意义、取得配合；认真做好查对。
保证严格的无菌操作环境。
2.摆好患者体位：上肢垂于体侧并略外展，头低足高15°，肩后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对侧。
3.穿刺点定位：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下1.0cm处定为穿刺点，并标记。
用肝素盐水冲满各种管道及穿刺针，中心静脉导管必须冲满肝素盐水后夹闭。
4.皮肤消毒：按胸部手术要求消毒皮肤（上至发际，下及全胸与上臂），先用碘酊消毒1遍，待碘酊干后，用75%酒精脱碘两遍。
5.铺无菌洞巾。
6.局麻定位：①0.5%利多卡因3~4ml由、逐层浸润麻醉。
②试穿，探明位置、方位和深度。
7.穿刺：右手持连结注射器的穿刺针，保持针尖向内偏向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。
针尖斜面向下，针体与胸壁皮肤的夹角小于10°，紧靠胸锁内下缘徐徐推进，，在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进，进针3~5cm。
此时再轻轻推进0.1~0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，并反复测试其通畅情况。
8.送导丝：令患者吸气后屏息，取下注射器，以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔，以免发生气栓或失血。
将导丝自导针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉。
静脉注射术操作流程
1.打开无菌治疗巾，按规范要求铺治疗盘
2.核对：
（1）注射卡：床号、姓名、药名、
浓度、剂量、用法、时间
（2）药品：药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否有浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕
（3）一次性注射器及头皮针：名称、生产日期、有效期、包装完整性
3.吸药：
（1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕，消毒锯痕处，用无菌方纱包裹折断
（2）取合适一次性注射器及针头，调整针尖斜面及活动针栓，衔接紧密
（3）用正确方法吸药，排尽空气
（4）将抽吸好的药液套上安瓿或单手回套针帽/连接头皮针
（5）双人核对无误后，置于无菌盘内
4.携用物至患者床旁核对患者床号、姓名、手腕带，PDA扫描腕带，再扫描注射卡
5.协助患者取适宜体位
6.选择合适注射部位
7.在穿刺部位下垫小枕、治疗巾
8.穿刺部位6cm上方扎止血带
9.嘱患者握紧拳头
10.常规消毒皮肤2遍，消毒范围直径在5cm以上
11.注射前查对患者信息、注射卡、药品
12.排尽注射器内空气
13.穿刺：按无菌技术原则穿刺，有回血
14.见回血后松止血带
15.嘱患者松拳头
16.固定针柄
17.缓慢注入药液
18.注射过程中注意观察患者局部和全身反应
19.注射完毕后迅速拔针，棉签按压穿刺点
20.指导按压进针点至不出血
21.注射后查对患者信息、注射卡、药品
22.协助患者取舒适体位
23.告知注意事项，致谢
24.洗手
25.记录。
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准一、操作目的保持静脉通畅，便于抢救；减轻患者痛苦，保护血管。
二、物品准备治疗车（洗手液、利器盒）、治疗盘、输液器2具、静脉留置针2具、液体、止血带2根、垫巾2块、输液贴2个、敷贴2个、输液本、输液单、弯盘、污物桶三、操作程序报告：（口述：我是××科护士××，我操作项目是静脉留置针穿刺术，现物品准备完毕，是否开始？请指示！）洗手（六步洗手法），戴口罩（面对考官）→操作前查对：取输液本核对液体、查液体质量（挤压液体，对光查＞5秒），检查输液器、静脉留置针、敷贴（口述：请二人查对）→推车入病房（口述：您今天感觉好些吗？）→查对床头卡，持PDA扫腕带、扫液体条形码→站在患者床旁（您是×床××吗？现在我要为您输液了，您去厕所吗？您输哪一侧？我为您进行静脉留置针穿刺术，它可以避免每日重复穿刺的痛苦，请您配合一下）→检查并调整吊杆或输液架→铺垫巾选择血管（口述：请握拳，我按压的地方疼吗？请松拳）→挂液（口述：第一组为您输的是××，起××作用；[计时开始！]）→连接输液器并一次排气成功（第一次排气无液体外滴）→打开留置针，暴露肝素帽→头皮针与肝素帽连接，将头皮针的马蹄面扎入留置针肝素帽，当液体充满肝素帽后关水止，再将头皮针全部插入肝素帽内，液体不能滴出针头，直接挂于墨菲氏滴壶处→检查消毒罐有效日期、1根安尔碘（或2根碘伏）棉签消毒皮肤（面积直径大于8Ⅹ8cm）→打开敷贴，标明穿刺时间（月-日-时）→扎止血带（口述：请握拳）→第二次对光检查输液管路（由墨菲氏滴壶处开始检查至针头处），松动外套管、再次排气（外滴液体排至污物缸），一手持针坐，轻轻去除护针帽（口述：现在为您穿刺请不要紧张）→穿刺：与皮肤呈15－30°进针，见回血后压低角度再进针少许（0.2cm），一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管推进静脉，松开止血带和水止，抽出钢针弃于利器盒（口述：穿刺成功请松拳）→固定：以穿刺点为中心用无菌通明敷贴行无张力固定（粘贴无气泡、无皱褶），注有标识的小胶贴横贴与留置针Y字形针坐处（白色隔离塞要完全覆盖），延长管做U型固定（且与血管平行，肝素帽要高于导管尖端，减少血液回流），→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟×滴[计时结束！],适合您的滴速是40-60滴/分钟，您这袋液体大概××分钟左右输完，在此期间如果您出现心慌，气短等不适请及时与我联系，我是今天值班护士×××，我会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→取回垫巾和止血带，协助整理衣物、盖被，取舒适体位→再次查对液体及床头卡（口述：×床××，套管针已为您固定好，请您注意穿刺侧肢体避免提拉重物，穿刺部位注意防水，此套管针可保留3-4天，您还有什么需要吗？谢谢您的配合，今天共有x组液体，请您好好休息！）→洗手（六步洗手）四、应知应会1、静脉留置针穿刺术操作注意事项？答：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
静脉注射法操作流程
静脉注射法操作流程
静脉注射是指将药物溶液注射到静脉内，以快速、直接地将药物输送到全身循环系统。
以下是静脉注射法的操作流程：
1.检查医嘱，确认药品名称、规格、剂量、速度等信息。
2.排空药品注射器内的空气，吸取所需的药物。
3.选择合适的穿刺部位，可选择手背静脉、腕部静脉、肘窝静脉等。
4.消毒穿刺部位，避免感染。
5.采用穿刺技术，在穿刺部位找到静脉，并确定针尖位置。
6.放缓呼吸，轻轻将针头插入静脉内，注射药物。
7.注射完成后，保持针头稳定，收回注射器，用消毒棉球进行消毒。
8.在注射结束后，观察病人的情况，如出现不适症状，及时处理。
注意事项：
1.严格按照医嘱执行，剂量、速度、频率等应当严格控制。
2.选择穿刺部位时，应注意避免神经、肌肉等重要组织的损伤。
3.应当注意针头的深度，避免穿透静脉壁。
4.注射前、注射期间和注射后应对病人进行观察，及时发现异常情况。
《深静脉置管》课件
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
深静脉置管安全管理制度
一、总则为确保患者深静脉置管操作的安全性和有效性，预防并发症的发生，保障患者的生命健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有进行深静脉置管操作的临床科室及护理人员。
三、管理制度1. 人员资质要求（1）进行深静脉置管操作的医护人员应具备相关资质，熟练掌握深静脉置管技术。
（2）操作前，医护人员应参加培训，了解深静脉置管的相关知识、操作流程及并发症处理。
2. 操作前准备（1）评估患者病情，了解患者病史，充分沟通，取得患者及家属同意。
（2）核对患者信息，确认置管部位、导管型号及长度。
（3）备齐所需物品，包括穿刺包、消毒液、敷料、注射器、肝素盐水等。
3. 操作流程（1）严格执行无菌操作，保持手术区域清洁。
（2）穿刺时，选择合适的穿刺点，避免损伤神经、血管等重要结构。
（3）根据患者病情，选择合适的导管型号及长度。
（4）穿刺成功后，确认导管位置，妥善固定导管。
4. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持导管通畅，避免导管打折、扭曲。
（3）定期更换敷料，预防感染。
（4）指导患者进行自我护理，如保持穿刺部位清洁、避免剧烈运动等。
5. 并发症处理（1）静脉炎：发现静脉炎时，及时给予局部热敷、抗感染治疗，必要时拔除导管。
（2）静脉血栓形成：发现静脉血栓形成时，及时给予抗凝治疗，必要时拔除导管。
（3）感染：发现感染时，及时给予抗生素治疗，必要时拔除导管。
四、监督检查1. 医院护理部负责对本制度执行情况进行监督检查。
2. 护理人员应自觉遵守本制度，对违反制度的行为，应及时报告上级部门。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
cvc穿刺操作流程
cvc穿刺操作流程1. 简介在医疗领域中，中心静脉导管（Central Venous Catheters，简称CVC）穿刺是一种常见的操作。
它是通过刺入人体的大静脉，在体内放置导管，以便输液、输血、监测中心静脉压等目的。
CVC穿刺操作需要医务人员具备一定的专业知识和技巧，并需按照一定的操作流程进行，以确保患者的安全和顺利完成操作。
2. 操作流程概述CVC穿刺操作流程主要包括：准备工作、消毒培训，术者解剖学，放置血管导丝，确定导管进入位置和导管固定。
下面将详细介绍每个步骤。
3. 准备工作在进行CVC穿刺操作前，医务人员需要做好准备工作，包括： - 确认患者身份，核对患者相关信息，确保操作选择的适合该患者。
- 准备所需的器械和材料，包括CVC导管、导丝、消毒液、手套、手术巾、无菌盘等。
- 患者告知，并取得其同意。
4. 消毒培训消毒培训是确保CVC穿刺操作安全的重要环节，其目的是防止交叉感染。
医务人员应按照规范的方法进行手部消毒和手术场消毒，且每次操作前都要进行必要的培训。
5. 术者解剖学在开始穿刺操作前，术者需要对患者的解剖结构进行评估和判断，以选择合适的穿刺部位。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。
术者需要熟悉人体解剖学，了解各个部位的结构和位置。
5.1 锁骨下静脉•找到患者的锁骨下动脉搏动点。
•将患者的头向对侧转动，暴露锁骨上部。
•使用消毒棉球和酒精对穿刺部位进行消毒。
•用手指找到锁骨上下缘，锁定穿刺点。
使用麻醉剂麻醉该点。
•提取CVC导丝，将导丝插入锁骨下静脉。
5.2 颈内静脉•将患者的头向对侧转动，暴露颈部。
•使用消毒棉球和酒精对穿刺部位进行消毒。
•用手指找到颈部的肌群。
将穿刺点锁定在锁骨下缘至胸锁乳突肌之间的中点。
•用麻醉剂麻醉穿刺点，然后插入CVC导丝。
5.3 股静脉•将患者的下肢展开。
•使用消毒棉球和酒精对穿刺部位进行消毒。
•找到股动脉搏动点，定位股动脉和股静脉之间的间隙。
《深静脉置管术》课件
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱
不清
表现：血色鲜红，喷出或快速流出
处理：a.立即拔针，指压5~10min，否则可发生血肿
b.若伴有胸膜刺破，胸膜腔负压作用，形成血胸,
肝素化、凝血功能障碍病人应特别谨慎
并发症---- 气胸
大多因进针部位较低或进针过深，0.5~5%
表现： a.大多为局限气胸，病人可无症状，自行闭合 b.呼吸困难，同侧呼吸音减低，胸像确诊
DTD对于诊断CRBSI的意义
• 目的:
– 证实同时从外周静脉和中心静脉采取的血培 养阳性时间差(DTD)对于鉴别CRBSI和非 CRBSI的作用
• 设计:
– 前瞻性临床试验
• 研究对象:
– 15个月内总共9例CRBSI和24例非CRBSI
Gaur AH, Flynn PM, Giannini MA, et al. Difference in time to detection: a simple method to differentiate catheter-related from non-catheterrelated bloodstream infection in immunocompromised pediatric patients. Clin Infect Dis. 2003 Aug 15;37(4):469-75
• 结论:
– 在应用持续读数血培养系统的医院中, DTD是诊断 CRBSI的一种简单可靠的方法
Gaur AH, Flynn PM, Giannini MA, et al. Difference in time to detection: a simple method to differentiate catheter-related from non-catheterrelated bloodstream infection in immunocompromised pediatric patients. Clin Infect Dis. 2003 Aug 15;37(4):469-75
静脉通路操作流程
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深静脉穿刺的操作流程及评分标准
深静脉穿刺的操作流程及评分标准深静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取深静脉内的血液样本、插入中心静脉导管等。
正确的操作流程和准确的评分标准对于保障操作安全和患者舒适至关重要。
本文将介绍深静脉穿刺的操作流程，并提供一套评分标准供参考。
一、操作流程1. 预备工作：进行深静脉穿刺前，需要确保操作环境整洁、无菌，并准备好所需器械和材料，如穿刺针、导丝、引导针、器械固定带、消毒液等。
2. 患者准备：告知患者操作流程和可能的不适感。
鼓励患者保持轻松姿态，并完成必要的身体位置调整。
3. 麻醉：使用适当的局部麻醉技术，如表面麻醉剂或冰袋，以减轻患者疼痛或不适。
4. 选择穿刺点：根据需要，选择适合的静脉穿刺点。
常用的穿刺点有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
5. 皮肤准备：对穿刺点周围的皮肤进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
6. 实施穿刺：将穿刺针插入选择的静脉，直到血液返回或感觉到血管内腔。
然后将导丝插入静脉，并先后拔除穿刺针和导丝的外套管。
7. 确认位置：通过X光或超声引导，确保导丝的正确位置。
常规检查导丝是否通过适当的途径到达目标位置。
8. 安置导管：插入相应的导管，并固定在适当的位置。
确保导管连接系统的完整性，以保证安全和有效的输液或抽取血液。
9. 管路固定：用器械固定带或其他合适的方法将导管固定在患者体表上，保持稳定而不松动。
10. 结束操作：将其他相关步骤（例如包扎、标记）完成，并向患者提供必要的术后护理建议。
二、评分标准为了确保深静脉穿刺操作的质量和安全性，常常需要使用一套评分标准来评估操作者的技术水平。
以下是一份常见的评分标准供参考：1. 皮肤准备：评估操作者是否在穿刺前进行了彻底的皮肤消毒。
2. 静脉选择：评估操作者的选择是否符合解剖学特征，并考虑到可能的并发症风险。
3. 麻醉技术：评估操作者的麻醉技术是否适当，以减轻患者的疼痛或不适。
4. 皮下组织损伤：评估操作者在穿刺过程中是否造成了不必要的皮下组织损伤。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
静脉留置针技术操作流程
静脉留置针技术操作流程一、准备工作在进行静脉留置针技术操作之前，需要做好以下准备工作：1. 洗手并戴好手套，确保操作环境清洁；2. 准备所需的消毒剂、注射器、静脉留置针、贴纸等器材；3. 检查患者的医嘱，确认需要留置静脉通道，并了解患者的病情和静脉血管情况；4. 与患者进行沟通，告知操作过程和可能的不适感。
二、操作步骤1. 选择适当的穿刺部位：常见的穿刺部位有手背、前臂、上臂等，选择时应根据患者情况和操作需要进行判断。
2. 消毒：采用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒，确保操作区域无菌。
3. 固定患者的肢体：将患者的肢体固定在适当的位置，保持稳定，便于操作。
4. 选择合适的静脉留置针：根据患者的年龄、血管情况和穿刺部位选择合适的静脉留置针。
5. 穿刺：用非主手将静脉留置针握住，以30°-45°角刺入皮肤，同时观察血液回流，确认成功穿刺到静脉。
6. 注射器连接：将注射器与静脉留置针连接，确保连接处密封可靠。
7. 固定静脉留置针：用透明贴纸或固定带将静脉留置针固定在患者的皮肤上，避免移位或脱落。
8. 注射药物：根据医嘱将需要给予的药物缓慢注射到静脉通道中，注射完成后及时拔出注射器。
9. 封堵通道：在需要封堵通道时，可以采用生理盐水或其他溶液进行封堵。
10. 记录相关信息：在操作完成后，及时记录穿刺时间、部位、留置针型号、注射药物等相关信息。
三、注意事项在进行静脉留置针技术操作时，需要注意以下事项：1. 操作前要进行充分的准备工作，确保操作环境清洁、器械无菌；2. 操作过程中要遵循无菌原则，避免交叉感染；3. 穿刺时要注意角度和力度，避免损伤血管壁；4. 注射药物时要缓慢进行，避免快速注射引起不适或药物反应；5. 留置针固定要牢固，避免移位或脱落；6. 操作完成后要及时记录相关信息，以便后续观察和处理。
通过以上的操作流程，我们可以正确地进行静脉留置针技术操作，并确保操作的安全和有效性。
静脉输液操作流程详解
静脉输液操作流程详解静脉输液是一种常见的医疗方法，通过将药物或液体通过静脉注射进入患者的体内，以达到治疗疾病或提供营养的目的。
正确的静脉输液操作流程对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将详细介绍静脉输液的操作流程。
一、准备工作1. 检查医嘱：在进行任何治疗前，护士需要仔细核对医嘱内容，并确保无误。
2. 患者准备：为了确保患者的安全和舒适，护士需要事先与患者进行沟通，告知治疗的目的和过程，并向患者询问是否存在与静脉输液相关的禁忌症。
3. 配置药物或液体：根据医嘱要求，护士需要准备好所需的药物或液体，并在操作前对其进行检查，确保药物没有过期并符合使用要求。
4. 准备设备：除了药物或液体，护士还应准备好输液所需的设备，如输液器、静脉针、消毒纱布、胶布、手套等。
二、操作流程1. 患者定位：护士需要先找到适当的静脉通道，常用的部位有颈静脉、桡动脉、手静脉等。
定位时需要注意避免淤血的位置，通常选择较粗而明显的静脉。
2. 患者准备：护士在开始操作前，需要为患者垫上柔软的垫子，以提供舒适的支撑。
3. 消毒处理：护士应用75%的酒精或碘酒对穿刺点进行彻底消毒，以预防感染。
4. 穿刺操作：护士戴上手套后，将静脉针或导管插入患者的静脉中，通常是穿刺静脉壁至静脉腔。
在进行穿刺操作时，护士要注意角度和力度，以防止损伤血管。
5. 固定导管：一旦成功插入静脉，护士需要使用胶布或透明敷料固定导管，防止其移位或脱落，并确保导管口与穿刺点紧密贴合，以减少感染风险。
6. 连接输液器：插入导管后，护士会将输液器与导管连接起来，并确保连接处密封良好，避免泄露。
7. 检查输液速度：在开始输液前，护士要检查输液速度是否符合医嘱要求，并调整滴速至合适的范围。
8. 监测患者情况：在整个输液过程中，护士需密切观察患者的反应和生命体征，并记录相关信息。
9. 处理输液结束：当输液完成时，护士需要关闭输液器的滴速，断开输液器与导管的连接，并用消毒纱布覆盖导管穿刺点。
静脉穿刺留置针操作流程
套管针操作流程各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:静脉穿刺套管针留置技术,下面开始操作.首先,按医院要求着护士装.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名年龄性别既往史体温单无药物过敏史各项化验有无异常心肺功能凝血功能还有神志意识情况评估病人: 到床旁后,反核对.X床您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,套管针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?患者神志清楚.合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.病房整洁.明亮,温度湿度适宜,减少人员走动.将输液架放好. 请您如厕,稍后我来给您输液.回治疗室后,六部洗手法洗手,戴口罩.准备无菌物品并一次检查:快速手消.艾尔碘.输液贴.3M敷料.棉签.输液器注射器药液药品止血带垫巾肝素帽型号合适的套管针车下放：生活垃圾桶医用垃圾桶锐器盒泡止血带桶并洗手后按照无菌要求配制药液，经二人无误后，签全名及配制时间。
携用物至病人床旁核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用第一次排气，排气至过滤网处。
（乳头处）检查有无气泡为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。
第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，松开。
消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，范围8*8cm 备：输液贴一条，撕开透明膜，打开肝素帽和套管针，手持方法正确，旋转导丝一圈。
连接肝素帽和Y型管，消毒后扎入小飞机，挂在输液器夹子上，备用。
此时，消毒皮肤已待干。
第二次扎止血带，不能跨越无菌区消毒范围应超过第一次消毒范围。
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深静脉穿刺操作流程
报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示。
1、口述：深静脉穿刺是一项有创操作，术前已经将术中及术后可
能发生的意外及并发症告知患者及家属，并签署知情同意书。
2、口述：您好，您是1床患者武齐吗？我是您的主管医生XXX，
因病情需要，现在要为您做深静脉穿刺术，请您配合好吗?
3、戴口罩，帽子，口述：洗手。
4、物品准备：口述：肝素盐水1瓶、2%的利多卡因5ml、三通管
1个、单腔或双腔中心静脉导管1套、皮肤消毒物品、抢救物
品及药品。
（查看有效期、包装有无破损）
5、摆体位：口述：头低脚高位，垫颈。
武齐，请您把头偏向左侧，
显露胸锁乳突肌（听诊）双肺呼吸音清，双侧对称，
6、口述：定位（胸锁乳突肌胸骨末端和锁骨末端所形成的三角顶
点），做标记。
打开麻药（划，消毒）。
7、口述：打包，戴手套，穿刺针通畅，用肝素盐水冲满中心静脉
导管，使其肝素化，并夹闭。
8、口述：消毒：左侧过颈及胸骨中线，右至肩峰，上至下颌下缘，
下至乳头（外科消毒）。
9、口述：武齐，不要紧张，现在给你铺巾，（边说边做）。
10、口述：麻醉：再次核对利多卡因，武齐，现在给您麻醉，稍微
有点疼，不要紧张，有什么不舒服，请给我说；试穿，穿刺针
与皮肤呈300～400角刺入，回抽可见回血，试穿成功。
11、口述：武齐，现在开始穿刺，不要紧张，有什么不舒服请给我
说，穿刺针在原位重新穿刺，见回血后置入导丝，导丝进入15cm
左右。
12、口述：置管，撤出穿刺针，在皮肤穿刺点做1～2mm的切口，
插入扩张器，有明显的突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送
入中心静脉导管，送入长度15cm左右，撤出导丝，回抽可见
回血，用注射器注入肝素盐水把血冲干净，抬高导管去掉注射
器，导管水位下移，在静脉内。
13、口述：安装三通管或肝素帽，回抽可见回血，导管在静脉内，
缝合固定导管，敷料包扎，标记置管时间，有效期。
武齐，您
有什么不舒服吗？穿刺已经结束，现在可以躺好了，请您注意
保持穿刺部位干燥。
血压120/80mmHg,心率70次，呼吸14次，（听诊）双肺呼吸音清，双侧对称。
14、口述：整理物品，洗手。
15、口述：报告，操作完毕。