毒鼠强中毒ppt课件

治疗方法
• 4.保持呼吸道通畅: 影响呼吸者及时作气管插管或气管切开,以保持 呼吸道通畅，并为呼吸支持做好准备。在毒物吸 收量大，使用了较大剂量镇静、抗惊厥药物后惊 厥尚不能满意控制者，应积极建立人工气道，行 机械通气。必要是使用肌肉松弛剂，掌握抢救主 动权。 • 5.对症处理: 呕吐、腹痛可用山莨菪硷，心率慢者适量选用 阿托品,注意心脑保护，处理心律失常，积极防治 脑水肿,防止意外伤害等.促进清醒时慎用呼吸兴奋 剂。
四、辅助检查
• • ①脑电图可见类似癫痫大发作表现。 ②ECG可见心动过速、过缓、早搏、心 肌损害等表现。 • ③约1/3患者可出现血清ALT↑等肝功能损 害表现;半数以上有Cr、Bun↑。 • ④血常规可有WBC↑。 • ⑤毒理学检测结果(气相色谱分析) 。
五、诊断
• • • • 1.毒物摄入史﹡ 2.临床表现 3.实验室辅助检查结果 4.确诊还需要毒理学检测结果
八、治疗方法
• 1.清除毒物 催吐,清水洗胃20000-35000ml,对于重度 中毒者6h后可再洗胃一次,有的24h洗胃四 次. 血液灌流,有报道灌流后可降低血内浓度, 改善预后,重度患者24h后可再次灌流一次.
治疗方法
• 2.控制惊厥 首选安定,但其效果欠佳,剂量大,一般每日 总量不超过200mg,如能配合鲁米那每次 0.1～0.2,每日3～4次,效果较好.随着安定鲁 米那的减量,给予口服丙戊酸钠控制发作。 • 3.肌注二巯基丙磺酸钠﹡,此药被认为对毒 鼠强中毒有特效,能快速控制抽搐,开始时 0.25 im/次,第一个24h不超过2.0以后逐渐减 量,切忌快速停药.
六、鉴别诊断
• 1.癫痫 • 2.其他神经毒性鼠药:如氟乙酰胺,乙酰胺为 其特效解毒药。 • 3.颅内感染 • 4.高血压脑病 • 5.电解质紊乱:如低钙,低镁血症等。 • 6.神经官能症
七、治疗
• 治疗原则 §.脱离中毒现场 §.清除体内Leabharlann Baidu物 §.若有可能应用特效解毒药 §.对症支持处理,稳定生命体征
毒鼠强中毒
一、概述
我们国家现已明确规定毒鼠强为禁用杀鼠剂， 任何单位或个人都不得生产。但是毒鼠强中 毒事件还是时有发生,对人的生命构成严重威 胁，加上我们对毒鼠强中毒的认识不够，误 诊漏诊的不少。下面我们就来学习一下毒鼠 强中毒的诊治。
毒鼠强之毒
• 主要表现在 1.化学性质稳定 2.能经消化道和呼吸道吸收 3.在体内不转化,排泄缓慢 4.毒性强,致死量小,人致死量约为12㎎
治疗方法
• 6.毒鼠强中毒的主要症状为抽搐惊厥，与氟 乙酰胺中毒相似.后者有特效解毒药乙酰胺， 并且毒副作用很小。所以对杀鼠剂中毒出 现抽搐惊厥者，如一时不能确定为毒鼠强 或氟乙酰胺，可给予乙酰胺，以免贻误氟 乙酰胺中毒的治疗。
九、总结
• 抢救顺序 1.立即控制惊厥,不然一切抢救措施都不好实施 2.稳定生命体征,维持有效的循环呼吸功能 3.清除毒物及解毒药应用双管齐下 4.保护肝、脑、肾等重要脏器功能. 另外要强调的一点是进食的时间问题,经过我们的 观察,进食应该稍晚点,权衡利弊,在尽早恢复肠道 功能保护肠道黏膜屏障的基础上还要考虑到残存 毒物的再吸收(以经口中毒为多).具体到仕么时候 才合适还没有报道(也有人说急性期过后进食的早 晚对残存毒物的吸收没有太大区别）。
二、毒理、病因
• 毒理 §. 目前大多认为是竞 争性阻滞了中枢神经r氨基丁酸(GABA)受体, 表现为过度兴奋,致惊 厥作用。 §.其性状稳定,有二次中 毒的可能。 • 病因 §.误食。 §.食用被毒物污染的粮 食、饮水等 。 §.恶意投毒和自杀 事 件。 §.在1991年国家未有 明令禁止前,有急性职 业中毒报道。
谢谢大家
三、临床表现
• ①潜伏期:一般为0.5～1h,最短数分钟,最长可达十 余小时。潜伏期可无明显症状,也可有头痛、头昏 、无力、恶心、呕吐、上腹烧勺感及腹痛、心悸 、胸闷等,也可于5～10分钟内猝死。 • ②毒性症状:a.突然发作的惊厥,全身抽搐,时间长 者可有面色紫绀、严重缺氧、呼吸衰竭。b.儿童 及较长时间惊厥发作者可有体温升高。c.其他有 发生急性肺水肿、心律失常、血尿、急性肾功能 衰竭等，甚至MODS。 • ③后继表现:部分患者首次发病治愈后1个月左右 可再次出现类似抽搐,且表现严重,亦可出现精神异 常表现。