养阴清肺汤合六味汤治疗喉源性咳嗽120例疗效观察

宜养阴润肺 、 祛风解痉 、 化痰利咽。养 阴清肺 汤首载 于喉科 专著 《 重 楼 玉钥》， 本是治 疗 阴虚 白喉 之方 。方 中寓增液 汤 （ 生地 、 麦冬、 玄
参） 润肺复滋 肾， 俾金水 相生 ， 泉 源不竭 ； 又寓芍 药甘 草汤（ 白芍 、 甘
话或遇 冷热 空气， 异味刺激喉部作痒而咳嗽 ； ③ 咽部检查可见 黏膜充 血或 咽后壁淋 巴滤泡增生 ； ④血常规及胸片检查无明显异常 。 ２ 治疗方法 以养阻清肺汤合六味汤合方加减治疗 。药物组成 ： 生
４ 体会
本病届 中医“ 咳嗽” 范畴 ， 乃肺燥 津伤， 风痰上扰所致 。治
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医病证 诊断疗效标准＞ … 中“ 慢 性喉 痹” 的 标准 。① 上 呼吸道 感染 史经治疗后其他症状消失 ， 唯遗下咳嗽不愈或较前 加重 ； ② 其咳嗽特
点是 喉 头作 痒 ， 不痒 不 咳 ， 痒息咳止。或咳而不爽 ， 少痰 ， 有 时 大 声 讲
与空 白组 比较 △Ｐ＜０ ． ０ ５ ， △△Ｐ＜０ ． Ｏ ｌ ； 与普 通黄酒 对照组 比
较 ｝Ｐ＜０ ． ０ ５ ， ＋ Ｐ＜ ０ ． ０ １
［ ２ ］ 徐叔云 ， 卞如濂 ， 陈修 ．药 理实验方法学 ． 北京 ： 人 民卫 生出版
社。 ２ ０ ０ １ ： １ ２ ０ １ ．
甘草甘平 ， 清火解 毒 ； 僵 蚕咸 辛平 ， 祛 风散结 ； 薄 荷辛凉 ， 疏风散 热 。
综观全 方 ， 药性 归于平和 ， 不寒不热 ， 而能疏风祛痰、 散结利咽 。两方 合用则 既能祛风 润燥 ， 又能养阴生津、 利咽止咳 ， 切中病机 ， 故收效显
地１ ５～３ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０～２ ０ ｇ ， 玄参 １ Ｏ～３ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 生甘草 １ ０ ｇ ， 丹皮 １ ０ ｇ ， 浙贝１ ０ ｇ ， 薄荷 １ ０ ｇ （ 后下） ， 桔梗 １ ０ ｇ ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 荆芥 １ ０ ｇ ， 防风 ６ ｇ 。如 痒甚加全 蝎 ３ ｇ ； 如 大 便干 结 ， 加 重增 液 汤剂量 。如 咽干 ， 咽
３ ． ３ 各 组小鼠醋酸扭体反应的比较
表２
结果见表 ２ 。
各组小鼠扭体 次数 与扭体反应抑制率 的比较
廓 的肿胀和减少小 鼠扭体反应 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 说明太 旨黄特 型
绍兴黄酒具有确 切的抗炎 、 镇痛作用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 叶新苗 ， 杨寅 ， 叶肖琳 ， 等． 太 旨黄特 型绍兴 黄酒 降血脂 的实验 研究 ． 中华 中医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ６ ） ： ２ ４ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２—０ ５—１ ４）
４ 讨 论
养 阴 清 肺 汤合 六味 汤 治疗喉 源性咳嗽 １ ２ ０例 疗 效观 察
褚 忠毅
（ 浙江省桐 乡市中医医院 ・ 桐乡３ １ ４ ５ ０ ０ ）
ｌ 临床资料
１ ２ ｏ例均为我院 呼吸科 ２ Ｏ ｌ Ｏ一０ ３～２ ｏ １ ２—０ ３门诊患
与空白组 比较△Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， △△ Ｐ＜０ ． Ｏ ｌ ； 与普通 黄酒组 比较 ｝
Ｐ ＜０ ． ０ ５． Ｐ ＜０ ． Ｏ１
与太 旨黄葛槐散配制成太 旨黄特型绍兴 黄酒 ， 使 其更 大发挥
黄酒的通痹止痛之效 ； 通痹药与黄酒相配 ， 得酒之引 ， 则速入 血脉 ， 达病 所 ， 两者 相得益彰 ， 更适于 临床 “ 痹证” 、 “ 痿 证” 的 治疗 。本文观察 其抗 炎 、 镇 痛 作用 效果 ， 结 果显 示 ， 太 旨黄 高、 中、 低剂量组 和太 旨黄 葛槐 散药物 组能有效 抑制 小 鼠耳
草） 既能滋养脾阴 ， 俾脾 气散精 上归 于肺 ， 洒陈于 咽 ， 又能缓 急解 痉
而减轻呛 咳。此 外， 方 中还有丹 皮凉营 ， 贝母 化痰 ， 薄 荷散结 。六 味
汤载于《 喉科秘要》 ， 治 喉证初起 ， 不论红 、 白， 皆可加 减应用 。荆 芥
辛微温 ， 祛风 解 表 ； 防风 辛 甘微 温 ， 祛风 解 痉 ； 桔 梗苦 平 ， 祛痰利咽 ； 生
剂， 药用 山药 、 葛根 、 木瓜 、 槐花 、 牡蛎 、 玉竹 ， 方 中木瓜舒 筋活
络、 和 胃化湿 ， 主 治风 湿 痹痛 、 肢 体 酸重 、 筋脉 拘 挛 、 吐泻 转 筋、 脚气水肿等 ； 葛根舒筋 通痹 ， 与其它补脾、 养阴等药 相伍 ， 具凉肝生津 、 补脾 壮骨 、 缓 急通 痹之 功， 属食药两用 方剂 。鉴 于绍兴黄酒具有营养 药物性及 其本身的通痹止痛特点 ， 将其
３ ． ２ 各组 小鼠耳廓肿胀度的 比较
表 １
扶 肝、 除风下气等治 疗作用 。冬 天天寒 地冻 ， 绍兴人 自古 就
有温饮 黄酒 以活 血祛 寒 、 通 经 活络 、 抵御 寒冷 刺 激的 习惯 。
各组小 鼠耳廓肿胀度和抑 制率的 比较
黄酒还 常用 作外 伤疼痛活血 方的“ 引药” 。太 旨黄 葛槐散 为 本课题 组综 合古代医藉 及 临床应用经验 总结的药食 两 用方
刺激后咳嗽偶发。无效 ： 治疗后咽痒、 咳嗽和 咽部体征无明显改善 。
３ ． ２ 结果 １ ２ ０例 中， 痊愈 ７ ５例 ， 占６ ２ 。 ５ ％； 有效 ３ ７例 ， 占３ ０ ． ８ ％； 无效 ８例 ， 占６ ． ７ ％。总有效 率 ９ ３ ． ３ ％。
者， 男７ Ｏ例 ， 女５ ０例 ， 年龄最大 者 ８ ２岁 ， 最小者 ｌ Ｏ岁 ； 咳 嗽时间最 长 ５个月 ， 最短 １个月 。均用西药消炎止咳 ， 药物疗效不理想而来 中 医门诊 就诊。诊断标准 ： 参考 国家 中医药管理局 ｌ ９ ９ ４年颁 布 的《 中
中国中医药科技 ２ ０ １ ３ 年９ 月第２ ０ 卷第 ５ 期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ０ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
低 剂 量组 死 亡 １只 。
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黄酒味苦 、 甘、 辛， 具有通 血脉、 厚肠 胃、 润皮肤 、 养脾气 、 结果见表 ｌ 。