第六章纵隔子宫
人体解剖纵隔的解剖
支气管指由气 管分出旳各级 分枝，由气管 分出旳一级支 气管，即左、 右主支气管。 左主支气管较 细长、走向倾 斜；右主支气 管较粗短，走 向陡直。
气管隆嵴
气管杈内面 对上突旳纵 嵴，呈半月 形，是支气 管镜检验旳 定位标识。
六、食管esophagus
食管全长约25cm，为肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环 状软骨下缘高度起于咽，下端在第11胸椎左侧续于胃旳贲门 。
人体解剖纵隔的解剖
一、纵隔旳概念、境界、分区
纵隔是左、右纵隔胸膜之间旳全部器官、构造与结缔组织旳总称。
上纵隔 下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
上纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔 下纵隔
上纵隔内旳主要
内容为胸腺、左右头 臂静脉及上腔静脉、 左右膈神经、迷走神 经、喉返神经、主动 脉弓及其三大分支、 食管、气管、胸导管 及淋巴结。
2) 功能: 胸腺是中枢淋巴器官， 是具有内分泌功能旳 淋巴器官
3）组织构造： 性成熟前为腺组织 性成熟后为脂肪组织
三、胸部旳血管
1.肺动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉
2.肺静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉
动脉韧带
3.主动脉 起自左心室，至第四腰椎下 缘分为左、右髂总动脉。
颈部 胸部 腹部
食管旳三个生理性狭窄：
第一种狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙15cm 第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm 第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙40cm
5.下腔静脉 构成:由左右髂总静脉汇
合而成
搜集: 下半身旳静脉血 注入部位：右心房
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6.奇静脉系
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
四、胸部旳神经
纵膈子宫 PPT
• 三、形成：
• 双阴道的形成是一种意外，女性阴道的中 隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走 行，一直伸展到阴道外口，将阴道均分成 两半，这就形成了双阴道。若中隔偏离中 线，与阴道侧壁融合，则会形成阴道斜隔。 阴道纵隔一般无症状，在婚后因性交困难 才会被诊断出来。
• （三）、感染检查：取阴道液、悬滴法立 即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶 部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴 突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片 染色检查，必要时作培养。尿路感染可留 尿沉渣镜检或培养。
• （四）、影像学检查：应用X线泌尿系统造 影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像， 提合并双子宫畸形，容易导致不孕，即使 怀孕流产率很大，但对一般性生活和娠影 响不大。
• 五、影响生育：
• 双阴道就是由于阴道内隔纵向附着在阴道 内正中，将阴道一分为二的现象，通常是 先天性胚胎发育异常所致，但一般不会有 较大的影响。双阴道其实对受孕影响不大， 但由于双子宫，子宫体积常较小，怀孕后 容易发生早产，因为这种状况也就相当于 有两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但 会在分娩时妨碍胎儿娩出。出现这种状况 一般可以不治疗，但如果有生育需求时，
• 六、检查项目：基础检查：包括病史、体 格检查、妇科检查。
• （一）、染色体核型分析检查：应用PCR 技术检测染色体DNA基因等。
• （二）、两性畸形检查：可行腹腔镜或剖 腹探查术，取活组织病理检查，作出确切 诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性 结构，若女性内生殖器发育较好，可能有 生育能力。其他则酌情处理。
• （二）阴道纵膈：纵隔和斜隔往往合并双 宫颈及双子宫；纵隔可将阴道分为大小差 不多的两个管道，也可一大一小，小的易 漏诊；若形成斜隔，一侧阴道上通子宫颈 口，外通阴道口，而另一侧成一闭合腔仅 上通子宫颈口，下不与外界相通或只有一 小孔与外界相通，则可造成经血不外流或 引流不畅而出现痛经及流恶臭分泌物。一 般完全纵隔无症状者不须特殊处理；如引 起性交困难、影响妊娠或分娩者，可在非 孕时行纵隔切除；如临产时纵隔阻碍胎头 下降，可在纵隔中央部切断。但如为斜隔， 多有症状，则应及早手术，切除斜隔，使
(完整版)第六章人体解剖学女性生殖系统练习题及答案
一、填空题1。
女性内生殖器中的生殖管道包括___，___，___3部分。
2.固定卵巢位置的韧带是__，__ 。
3. 固定子宫位置的韧带有___，___，___，__.4。
输卵管由外向内分__,__,__，__4部。
5.子宫位于__中央，前临__，后邻__。
正常成年女性的子宫姿势呈__。
6.子宫分__，__和子宫颈三部分,而子宫颈又可分为__，__两部分。
7.未产妇的子宫口呈__，经产妇的子宫口呈__。
8.子宫阔韧带依其附着分为__，__,__三部分。
9。
阴道穹可分为__,__，__，其中以__最深。
10。
会阴可分为前，后两个三角形区域，前方称为__，后方称为__。
二、判断改错题1。
子宫内腔较宽阔，分上、下两部，上部称为子宫腔，下部称为子宫颈管。
2。
卵巢悬韧带又称卵巢固有韧带，韧带内含有卵巢动、静脉，淋巴管，神经丛等。
3。
卵巢呈扁卵圆形，前缘游离,称为独立缘，后缘有血管神经出入,称为系膜缘. 4。
输卵管内侧端与子宫腔相通,外侧端开口于腹膜腔。
5.输卵管壶腹占输卵管全长的2/3，粗而弯曲，是输卵管结扎术的常选部位。
6.子宫的两侧有输卵管和卵巢，临床上通常将两者统称为子宫附件.7. 正常成人女性子宫呈轻度后倾和后屈位.8.阴道位于小骨盆中央，前有膀胱和尿道，后邻直肠。
9。
前庭球又称Bartholin腺，导管向内开口于阴道前庭.10。
乳房手术时宜作放射状切口，主要是为了减少对乳房悬韧带的损伤。
三、选择题【A型题】1。
由腹膜形成固定子宫的装置是（）A。
子宫圆韧带B。
子宫阔韧带C。
子宫主韧带D.骶子宫韧带E。
卵巢固有韧带2。
未被子宫阔韧带包裹的结构是( ）B.卵巢C.子宫圆韧带D。
骶子宫韧带E.卵巢固有韧带3.输卵管腹腔口开口在（）A.腹膜腔B。
子宫腔C.腹腔D。
盆腔E。
阴道穹4.女性绝育术，结扎输卵管部位是（）A。
子宫部B。
壶腹部C.峡部D。
漏斗部E。
伞部5.维持子宫前倾的结构是（ )A。
子宫阔韧带B.子宫圆韧带C。
妇科子宫解剖知识点总结
妇科子宫解剖知识点总结子宫是女性的内生殖器官之一，是孕育胎儿的重要器官。
子宫的解剖结构包括子宫的形态、位置、壁层结构、腔体结构等多个方面。
本文将从这些方面对子宫的解剖知识进行详细的总结和介绍。
一、子宫的形态子宫是一个呈倒置梨形的器官，上部较宽，称为子宫底；下部较狭窄，称为子宫颈；中部为子宫体。
子宫的上边缘称为子宫体角，两侧连接输卵管。
子宫体前后有一个浅沟，称为子宫体前后纵隔。
子宫的大小和形态在不同的年龄和生理状态下有所不同，一般来说，在孕前和未分娩的妇女中，子宫大小约为7~8厘米长、5~6厘米宽、3~4厘米厚，约相当于梨子的大小和形状。
二、子宫的位置子宫的位置位于盆腔中，子宫颈朝向阴道。
正常情况下，子宫体位于骨盆的中央，与骶骨相对，与膀胱和直肠相邻。
但由于子宫的位置受到盆腔器官的重力作用、患有子宫下垂等因素的影响，子宫的位置也会有所变化。
三、子宫的壁层结构子宫壁主要由三层组成，从外到内分别为腹膜层、肌层和黏膜层。
腹膜层是子宫的外层，由一层腹膜覆盖。
肌层是子宫的中层，由厚厚的肌肉组织构成，除了支撑子宫的形态外，还负责子宫的收缩。
黏膜层是子宫的内层，称为子宫内膜，这一层组织在月经周期中会有周期性的增生和脱落，并在怀孕时起着重要的滋养和保护作用。
四、子宫的腔体结构子宫腔位于子宫内膜之内，是子宫内腔的一部分。
子宫腔的形态一般为三角形，其具体形状和大小会因为孕育、生理期、年龄、病变等因素而有所变化。
子宫腔内还有数条长短不一的脊状突起，称为子宫腔棘，其主要功能是增加胚胎着床的机会。
五、子宫的血管和神经系统子宫的血管主要由子宫动脉和子宫静脉组成，主要负责供应子宫的血液。
子宫的神经系统主要包括来自腹部神经丛和会阴神经丛的神经纤维，它们负责控制子宫的收缩、舒张和感觉。
子宫是重要的生殖器官，掌握其解剖知识对于了解妇科疾病和进行临床治疗非常重要。
希望本文能为读者对子宫解剖知识有一个基本的了解和认识。
纵隔子宫怎么检查出来,有什么方法
纵隔子宫怎么检查出来，有什么方法一般检查纵膈子宫的方法是有三种的，可以利用子宫输卵管造影、彩超、宫腔镜检查来进行诊断纵膈子宫是否存在的。
如果发现有纵膈子宫，应该及早进行治疗，这样才能把伤害减到最低。
诊断方法
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确;
3、宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，
同时可诊断宫腔其病变。
在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
常规疗法
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一
旦发现，应当提前治疗。
在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织，前者手术操作困难，具有盲目性，使纵隔切除不全，效果差;经腹部手术即是在子宫底
作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。
以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。
宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗，宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。
在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪
开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。
经治千余例，术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。
再孕成功率95%以上。
解剖学基础第06章 生殖系统
阴道穹 阴道 尿道
阴道口
最深，上方即为直肠子宫陷凹
五、前庭大腺 相当于男性的尿道球腺，形如 碗豆，位于前庭球后端的深面， 开口于阴道前庭，阴道口两侧， 分泌液润滑阴道，临床多见因 导管阻塞而致囊肿。
直肠子宫陷凹
第二节 女性外生殖器
即女阴
一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂
阴蒂海绵体2个 六、前庭球
①睾丸部 ②精索部
又称皮下部，易于触知， 为结扎输精管的良好部位。
③腹股沟管部 ④盆部
〔二〕 输精管壶腹精索
为柔软的圆索状结构、由腹股沟管 腹环至睾丸上端。内有输精管、睾 丸血管、神经、淋巴管等。并包有
三层被膜。从内向外依次为精索 内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
〔三〕射精管 开口于尿道的前列腺部
四、精囊 位于膀胱底的前方，其排泄管 与输精管末端集合成射精管。 五、前列腺
隙
胸大肌
输乳管窦
输乳管 乳腺小叶
乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管 输乳管窦 输乳孔
hardworking harvest
男性生殖系统的组成
生殖管道 睾丸
附属腺 外生殖器
男性生殖系统
组成
生殖腺 〔睾丸〕
内生殖器
附睾
输送管道
输精管 射精管
男尿道
附属腺体
外生殖器 阴囊 阴茎
精囊 前列腺 尿道球腺
第一节 内生殖器
一、睾丸 (一)形态
呈微扁的椭圆形，外表光滑， 分前、后缘，上、下端和内、 外侧面。
(二) 结构
白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网
输精管
呈前后稍扁的板栗形为实质性
器官，有尿道穿过。位于膀胱
全纵隔子宫是怎么回事？
全纵隔子宫是怎么回事？
在女性同胞中，存在很多疾病。
随着科学技术的发展，越来越多的疾病被发现。
其中就包括女性子宫畸形，纵隔子宫属于其中的一种类型，纵膈子宫又分不完全和完全纵膈子宫。
事实上很多女性都很关注该问题。
那纵膈子宫到底是怎么回事？对于这种疾病，我们该怎么办?
纵隔子宫是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵隔子宫，其占子宫发育异常的75%左右，为常见的子宫发育异常。
双侧副中肾管完全融合后，其中隔吸收发生障碍导致纵隔子宫，分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫两类。
纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫；纵隔终止于宫颈内口以上的任何部位为不全纵隔子宫。
纵隔在外口以上的部位可有交通。
完全纵隔子宫合并阴道纵隔，少数一侧阴道闭锁，伴泌尿系统发育不全。
临床表现：1.常有月经量过多和痛经,此系子宫收缩不良和经血排出不畅所致。
2.不孕症发生率增高。
3,人流时易发生漏吸,造成继续妊娠。
4.反复自然流产,妊娠失败的发生率增加。
5.早产、胎位异常的发生率增加。
6.产程延长、产后出血的发生率增加。
7,产后易造成胎盘残留。
纵膈子宫的治疗手段有很多。
其中，就有宫腹腔镜下冷剪刀分离法、传统治疗、常规疗法及宫腔镜下冷器械和等离子电针。
纵膈子宫作为一种先天性疾病，其带来的危害是很严重的，尤其是女性不孕的问题。
这对于任何一个女性同志来说无疑是一重大的打击，所以说纵膈子宫的治疗尤为重要，就目前而言，手术治疗是最终纠正种鸽子宫的唯一方法。
子宫纵隔是什么引起的,要怎样诊断
子宫纵隔是什么引起的，要怎样诊断子宫纵膈的出现，一般是先天原因导致的，先天的发育不良导致了子宫出现畸形。
子宫纵膈的出现，如果出现受孕的情况，有可能因为子宫纵膈的存在而导致流产。
★引发原因
子宫纵隔是一种先天性子宫畸形，是先天子宫发育过程中形成的。
可致不孕、难孕，或怀孕增加宫外孕、胎停育、自然流产、早产、胎位不正等。
女性子宫纵隔的主要原因：先天性的，在母体内形成。
子宫纵隔是先天性的，在母亲体内就有。
子宫纵隔病者在临床下多无症状，部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现纵隔子宫。
★诊断方法
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确;
3、宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。
在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
阴道纵隔子宫纵隔具备什么危害
阴道纵隔子宫纵隔具备什么危害女人是水做的。
而且女人的阴道啊，还有子宫都是女性非常独特的美。
而且都是具备自己的功能的了。
所以女人不仅仅需要仔仔细细的呵护自己的阴道，而且对于自己的子宫和卵巢也是需要认认真真的呵护的了。
一旦病人有阴道纵膈的问题，或者有子宫纵膈的问题的时候。
那么需要积极治疗。
阴道纵隔子宫纵隔具备什么危害?在外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。
阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。
中隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走行，可分为部分性及完全性。
后者至宫颈部起始，一直伸展至阴道外口，将阴道均分为二，形成双阴道。
偶有中隔偏离中线，与阴道侧壁融合，形成阴道斜隔。
阴道纵隔一般无症状，直至婚后因性交困难就诊发现。
有的迟至分娩，因滞产检查始或明确诊断，且可发生足先露骑跨在纵隔上的难产。
合并子宫颈及子宫畸形者，可能为不孕因素，治疗方法简单，切除后缝合缘即可。
子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。
子宫纵隔可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。
部分的反复流产是因为畸形子宫所致，其中子宫纵隔占大多数。
在反复妊娠失败，特别是早期妊娠失败的妇女中，子宫纵隔发生率很高。
综上所述，其实阴道纵隔的问题和子宫纵隔的问题，其实都是具备有危害的疾病的了。
不仅仅会有不舒服的症状，而且还危害生育的了。
这时候需要积极的治疗。
而且阴道纵隔子宫纵隔的病人都不要吃辛辣刺激的食物的了。
纵隔子宫超声诊断标准
纵隔子宫超声诊断标准
纵隔子宫是一种常见的子宫发育异常，通过超声检查可以对其进行诊断。
以下是纵隔子宫超声诊断标准的主要内容：
1.子宫外形
在超声图像中，正常子宫外形呈倒置的梨形，纵隔子宫的子宫外形可能不规整，有不同程度的变形。
2.子宫内膜
正常子宫内膜在周期性变化中呈典型的双线征，而在纵隔子宫中，子宫内膜可能呈单线征或双线征，但通常较正常子宫内膜偏薄。
3.肌层回声
正常子宫肌层回声均匀，而纵隔子宫的肌层回声可能不均匀，存在多个高回声或低回声区。
4.彩色多普勒超声
彩色多普勒超声可以显示子宫的血流情况。
在纵隔子宫中，血流信号可能较正常子宫更为复杂，表现为血流速度异常和血流阻力指数异常。
根据以上四个方面的表现，可以综合判断是否为纵隔子宫。
需要注意的是，超声诊断标准并非绝对准确，可能存在一定的误差。
因此，对于疑似纵隔子宫的患者，建议进行多次检查并综合其他检查结果进行诊断。
子宫纵隔指南
子宫纵隔指南西北妇女儿童医院生殖中心刘茜桐师娟子本文翻译自《Fertility and Sterility》106卷3期，该子宫纵隔指南是由美国生殖医学会（ASRM）实践委员会制定，目的是回顾子宫纵隔文献以制定治疗的最佳指征和方法。
子宫纵隔会增加流产、早产和先露异常的风险，但是子宫纵隔和不孕的关系没有明确证据支持。
一些研究认为治疗子宫纵隔可以改善前次妊娠丢失、复发性流产和不孕患者的活产率。
对于没有不孕和前次妊娠丢失的患者，治疗前应告知治疗过程中潜在的风险和收益。
治疗子宫纵隔的方法很多，但是没有足够证据推荐特定的治疗方法。
分类子宫、宫颈和阴道异常的分类系统很多，统称为苗勒氏管畸形。
子宫纵隔可导致妊娠结局不良，包括不孕、妊娠丢失和产科结局不良，例如胎位异常和早产。
但是，也有很多子宫纵隔的女性没有生育困难。
本指南回顾子宫纵隔相关文献，提出治疗的最佳指征和方法。
发展子宫纵隔是胚胎20周时双侧副中肾管（苗勒氏管）未融合导致的。
弓形子宫是融合失败的最轻表现形式，但是与临床无关。
子宫纵隔的实际发生率难以确定，因为很多子宫发育异常是无症状的。
大约低至千分之一到二，高达千分之十五。
起初认为子宫纵隔主要是由纤维组织构成。
但是标本活检和MRI证实纵隔主要是由肌纤维和少许结缔组织构成。
子宫纵隔包括从不全性/部分性纵隔到完全性纵隔。
部分性纵隔是指只有一个宫底和宫颈，纵隔从宫腔顶部延伸向宫颈。
纵隔的大小和形状不同。
欧洲人类生殖和胚胎学协会和欧洲妇科内镜协会（ESHRE-ESGE）对纵隔的定义是宫底部内凹间隙深度超过子宫壁肌层厚度的50%。
但是美国生殖医学会（ASRM）没有明确的定义纵隔的标准。
一些作者推荐美国生育协会（AFS）的形态学标准，以更好的描述纵隔的特征并且和弓形子宫区分。
它将部分性子宫纵隔定义为纵隔中点的夹角为锐角（以区分弓形子宫，其夹角为钝角），且纵隔的长度>1.5cm（弓形子宫的宫底内凹在1~1.5cm）。
完全性子宫纵隔是怎么回事？
完全性子宫纵隔是怎么回事？现在，很多女性都被完全性子宫纵隔的问题所困扰着。
女性朋友们千万不要因为一时的不注意就忽略了这个问题。
子宫在女性朋友们孕育小生命的时候是非常重要的一个器官。
有多少家庭和夫妻因为没有孩子破裂，也有很多的夫妻们因为有了孩子而破镜重圆。
那么下面我们就来为大家科普一些关于子宫纵隔的原因。
纵膈子宫是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小，多囊卵巢综合症患者多并发纵隔，通过阴道四维彩超冠状面成像和动态数字化子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷，确诊依靠宫腔镜。
导致女性完全性纵膈子宫的原因：1、子宫内膜炎在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。
该病的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。
2、子宫位置不正正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。
这也是引起女性患上完全性纵膈子宫的原因之一。
3、生殖器官异常包括先天发育异常和后天失误造成。
先天发育如子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等。
后天可因人工流产，宫腔、阴道手术，阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。
因此，凡患有原发或继发团经者，应及时检查治疗。
好了，以上的这些的这些就都是我们今天为大家提高的一些关于完全性的子宫纵隔病情方面的原因。
也希望女性朋友们以后能够更加的重视自己的身体，对自己的身体尽到最大的责任。
子宫解剖知识点总结
子宫解剖知识点总结一、子宫的解剖结构子宫是位于盆腔内的一个与外界相通的器官，它位于膀胱的后面，输卵管的上方，直肠的前面，前方与膀胱相接。
子宫呈梨形，重约60-80g，位于盆腔的正中线，并向前倾斜。
子宫内有子宫腔，外有子宫壁。
子宫与阴道相连，通过子宫颈与阴道相通。
子宫的结构包括子宫体和子宫颈两部分。
子宫体是子宫的上部，位于骨盆腔中，并且是受孕时孕妇子宫体所扩大。
子宫颈是子宫下部的狭窄部分，位于盆腔与阴道之间，是生殖道的一部分。
子宫的壁由内膜、肌层和外膜三层组成。
内膜是子宫腔的内层，由上皮细胞和基底细胞层构成，对雌激素和孕激素敏感，受内分泌和外部因素的影响。
肌层是子宫的主要组织，由平滑肌细胞构成，具有收缩和舒张功能，对生殖健康起着重要作用。
外膜是子宫的外层，由结缔组织和浆膜组成，对子宫的支撑和保护起着重要作用。
二、子宫的生理功能1. 子宫的受精卵着床功能：子宫内膜在女性生理周期的第二周后期化为泡囊时，是胚胎的适宜环境，对受精卵着床起着重要作用。
当受精卵着床后，子宫腔内层的内膜继续增生，形成孕囊，胚胎开始发育。
2. 胎儿发育的环境：子宫内膜对胚胎的生长和发育提供了适宜的环境，通过供应养分和氧气，实现了胚胎的顺利生长和发育。
3. 生殖内分泌功能：子宫内膜对雌激素和孕激素敏感，对生殖内分泌功能起着重要作用，对女性生殖系统的生理周期和月经周期有着重要的调节作用。
4. 子宫收缩功能：子宫肌层具有收缩和舒张功能，在生殖系统中起着重要作用。
在排卵期和经期，子宫收缩可将内膜排出体外，排除不需要的细胞和组织，维持生殖道的清洁。
5. 子宫颈黏液分泌功能：子宫颈黏液对精子的存活、游走和通过生殖道起着重要作用，对受精卵着床有重要影响。
三、子宫相关疾病1. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，由于子宫内膜细胞异位到盆腔和其他腹膜表面，引起盆腔疼痛、月经不规律、不孕等症状。
2. 子宫内膜增生症：子宫内膜增生症是一种常见的妇科疾病，由于子宫内膜受雌激素的刺激增生过多，引起月经过多、月经周期不规律等症状。
纵隔子宫的诊疗
纵隔子宫的诊疗摘要】纵隔子宫易导致不孕、流产、早产和胎位异常。
近年来，宫腔镜切除子宫不全中隔取得明显的治疗效果，但切除子宫完全中隔有一定的难度，宫腔镜下子宫纵隔切除术（TCRS）预后主要体现在妊娠率、足月分娩率是否有提高，生育质量是否提高，一直是人们关注的问题，也是需要妇科医生进一步探究的课题。
【关键词】纵隔子宫宫腔镜手术1 纵隔子宫的病因纵隔子宫是由于子宫在胚胎发育时期，受内外因素的影响，双侧副中肾管在演化过程中，纵隔吸收的某一过程受阻，使纵隔未能吸收或未能完全吸收，发病率为4.3%,占子宫畸形的35%～80% [1]。
2 发病机制及临床表现子宫纵隔改变了子宫腔的正常形态，纵隔组织血供少，多为纤维结缔组织，覆盖于纵隔组织表面的内膜较少且营养不良、对激素敏感性差、内膜腺体分化不规则等，当孕卵在纵隔附近着床时，不适合孕卵着床或着床处蜕膜化不全，胎盘形成不良，导致不孕或反复流产、早产及胎盘早剥等孕中期和晚期产科并发症的发生率增加。
3 辅助检查纵隔子宫的诊断方法: B超检查可见子宫轮廓清晰,并可见两个宫腔，随着经阴道超声(TVS) 技术的研究和应用,它在纵隔子宫诊断中显示良好效果,且不受妊娠及月经周期的影响,方便快捷,因此成为临床首选检查法；X线宫腔造影检查可见两个宫腔,常误诊为双角子宫；核磁共振(MRI)能较好的诊断纵隔子宫, 准确率为95%～100% [2],该项检查无创伤,但费用较高,不能普及；宫腔镜检查有猫眼图像,每侧宫腔可见一输卵管入口；腹腔镜检查,仅有一个宫体,宫底部平或有浅的纵行陷。
宫腔镜腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的金标准[3]。
4 分类Buttram将纵隔子宫分为两大类:纵隔由宫底至宫颈内口或宫颈外口为完全型子宫纵隔,纵隔终止于宫颈内口以上为不完全型子宫纵隔，完全纵隔子宫者往往同时合并有阴道纵隔，少数阴道闭锁。
5 治疗以往纵隔子宫行经腹纵隔切除术，手术创伤大，康复慢，术后需避孕3-4年后才能怀孕，术后半数以上患者腹腔粘连，增加了不孕因素，妊娠足月需行剖宫产预防子宫破裂。
子宫ppt课件
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子宫的保养与保健
保持健康的生活方式
规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持规律的作息习惯。
适量运动
进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以免对子宫造成不良影响。
定期进行妇科检查
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定期进行妇科检查，如子宫颈涂 片检查、超声检查等，以便及时 发现并处理子宫相关疾病。
子宫的组织结构
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子宫内膜
分为功能层和基底层，功 能层受卵巢激素影响发生 周期性变化。
子宫肌层
由平滑肌纤维组成，有固 定子宫的作用。
子宫颈黏膜
分为单层柱状上皮和复层 鳞状上皮，宫颈外口柱状 上皮与鳞状上皮交接处是 宫颈癌的好发部位。
子宫的功能
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03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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生育功能
是女性生殖系统的主要生殖器 官，是胎儿生长发育的场所。
子宫
目录
• 子宫的生理结构 • 子宫的发育与变化 • 子宫的疾病与治疗 • 子宫的保养与保健
01
子宫的生理结构
子宫的解剖结构
子宫位于骨盆中央，前为膀胱，后为 直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和 卵巢。
子宫腔呈上宽下窄的三角形，子宫颈 内腔呈梭形。
子宫呈前后略扁的倒置梨形，可分为 子宫底、子宫体和子宫颈三部分。
治疗
治疗方法包括药物治疗、 肌瘤剔除术和子宫切除术 等。
子宫内膜异位症
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫以外的部位生长，通常
在盆腔和腹腔内。
症状
可能出现痛经、性交疼痛、月经不 规律、不孕等症状。
治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗 和辅助生殖技术等。
子宫解剖课件ppt
子宫的组织结构
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子宫内膜
位于子宫最内层，随月经周期 变化而变化，受激素影响。
子宫肌层
位于子宫内膜之下，由平滑肌 纤维构成，具有收缩功能。
子宫外膜
位于子宫最外层，分为浆膜层 和纤维层。
子宫颈主要由结缔组织构成，其中包 含大量的弹性纤维和平滑肌纤维。
子宫韧带的解剖与功能
主韧带
主韧带是连接子宫和骨盆侧壁的韧带，它固定子宫在骨盆 中的位置。
圆韧带
圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，出阔韧带 前叶的覆盖于阔韧带前叶皱襞内。圆韧带的功能是维持子 宫呈前倾的位置。
宫骶韧带
宫骶韧带起自宫体和宫颈交界处后面的两侧，向前、向两 侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。宫骶韧带仅对 维持子宫前倾有主要作用。
手术治疗
对于严重的子宫内膜异位症，手术切除病灶是有效的治疗方法。
辅助生殖技术
对于有生育需求的子宫内膜异位症患者，可以考虑使用辅助生殖技 术。
子宫颈癌的手术治疗
子宫切除术
切除子宫及宫颈，是治疗子宫颈癌的主要手术方式。
淋巴结清扫术
清除盆腔淋巴结，以降低复发风险。
放疗与化疗
作为手术的辅助治疗，有助于杀死癌细胞，降低复发率。
子宫内膜的周期性变化
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卵泡期
在卵泡期，子宫内膜开始 增厚，为受精卵着床做好 准备。
黄体期
在黄体期，子宫内膜继续 增厚，为胚胎提供充足的 营养。
月经期
月经期开始时，子宫内膜 开始剥脱，形成月经。
子宫颈的结构和功能
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门诊医生的思路
• 子宫输卵管造影 • 阴道B超：超声检查最好选择在月经前期，
此时内膜较厚，便于观察宫内膜形态
B超下的鉴别诊断
• 不全纵隔子宫和双角子宫超声声像均表现
为两个宫体一个宫颈，两者容易混淆 • 二者之间的声像图区别关键在于宫底部有 无切迹，双角子宫双角间的切迹深浅亦可 不同，可呈心形或弧形子宫
入院后诊治流程
• 一、跟患者确立手术方案： • 宫腔镜联合腹腔镜，能综合了解子宫内外特
征，成为诊断纵隔子宫的金标准 • 二、术前准备： • 阴道塞米索前列腺醇4小时以上
三、术中注意
• 术中宫腔镜电切镜功率设置：单极电切功率50～80
•
w，电凝功率50～60 w 电切程度：宫腔镜电切术，使用电切环从纵隔的下 极切开至宫底部，操作时以左右宫角为对照，宫腔 镜能同时观察到两侧输卵管开口，宫底呈圆形，略 凸出于两侧宫角时，纵隔切除完成：宫腔内前后壁 残留的纵隔组织不用完整切除，因宫纵隔肌纤维组 织与子宫肌纤维组织相同，可以经过肌纤维组织的 收缩，较好地恢复宫腔形态
四、术后处置及随访
• 1.上宫内节育环3月 • 2.术后人工周期3月 • 3.3月后患者再次宫腔镜检查及取环 • 4.追踪妊娠结局
中医的思路
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肾为先天之本 肾为冲任之本 周期疗法： 经后--滋阴养血：左归丸 排卵前—滋阴佐以温阳：右归饮 排卵期—附子6-9g、熟地20g合用 排卵后—阴阳双补：归肾丸 月经期—阴血下泄，阳气偏旺