勃起功能障碍(ED)

髂内动脉是生殖系统血供的主要通道 血管外科医生要特别重视患者的性健康
壁支：闭孔动脉、臀上动 脉、臀下动脉、髂腰动脉、 骶外侧动脉等
脏支：脐动脉、膀胱下动 脉、直肠下动脉、子宫动 脉、阴部内动脉等
供应臀部、股后上部、盆 腔脏器（膀胱、生殖系统、 直肠）的血供
15-40%的腹主动脉瘤合并一侧或者双侧髂动脉瘤 最常见的处理方式是髂内动脉栓塞+髂外动脉支架
勃起功能障碍（ED）是指持续的，无法再维持充分 勃起以获得满意的性活动。
1.多数常见的男性健康和生活问题,都会通过ED的方 式先期表现出来
2.ED损伤的不仅是男性的生理健康,更对男性的心理 和精神造成巨大伤害
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1.器质性:脊髓.泌尿系的损伤,血管疾病,糖尿病等 2.心理性 3.混合性
阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，本质是一 系列神经血管活动
BBT技术与髂内动脉栓 塞+髂外动脉支架置入相比， 能明显降低手术后并发症， 如性功能障碍等
Naughton PA et al. Journal of vascular surgery.
髂总动脉瘤体直径<30mm使用BBT技术是安全可 行，并且能避免覆盖髂内动脉
瘤体直径>30mm应避免使用BBT技术，因为会增 加远端瘤体内漏发生的机会
10%
鉴于栓塞髂内动脉导致ED的高发病率，对于血管外
科腔内介入手术应不遗余力的保护髂内动脉，近年 来许多新技术不断开展，对保护髂内动脉提供了技 术支持
Bell bottom technique （BBT） Lilac branch technique （IBD） Sandwich technique （三明治技术） Crossover chimney technique
J Endovasc Ther. 2010;17:504–509
先健髂动脉分支支架单侧髂内重建
先健髂动脉分支支架双侧髂内重建
手术成功率在90%以上，手术技术要求高，费用贵 ，受解剖因素限制严重
20个月短期随访显示通畅率在74-100% 目前双侧髂分支未有文献报道
Naoki Unno，Naoto Yamamoto，et al. Surgery today，2014
手术成功率及术后通畅率均高于IBD 三明治技术能灵活地运用于不利的解剖因素：髂总
动脉长度<40mm；髂总动脉瘤腔<18mm；异常 扭曲的髂总动脉等 局限：三明治技术内漏发生率较高
J Vasc Surg 2013;57:26S-34S
ED是一种会损害身心健康,影响生活质量的疾病,
因此必须加以预防及治疗。血管外科医生应特别注 意保护患者的性功能，特别是髂内动脉的保护。在 腹主动脉瘤手术中至少应保留一侧髂内动脉的通畅 性，避免患者性功能的丧失
置入
Peter A Naughton, et al, J Vasc Surg 2011
N
Razavi 2000
32
Mehta 2001
107
Schoder 2001
46
Lin 2002
12
Rayt 2008
29
Joo 2014
88
Erectile dysfunction
13% 10% 25%
45% 46%