肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理要点
肋骨骨折病人的护理要点以下是 7 条关于肋骨骨折病人护理要点：1. 哎呀，你知道吗，对于肋骨骨折的病人，一定要注意保护受伤的部位哟！就像保护一个珍贵的宝贝一样，千万别轻易去触碰它。
比如小明肋骨骨折后，他妈妈就特别小心，时刻提醒他不要乱动受伤的地方，生怕弄疼了他。
2. 嘿，要关注病人的呼吸啊！这可太重要啦！想想看，如果呼吸不畅那多难受啊。
就像跑步的时候喘不上气一样。
上次我照顾肋骨骨折的叔叔，我就特别留意他的呼吸情况呢。
3. 千万别忘了帮助病人保持舒适的体位呀！总不能让人家一直别扭着吧。
这就好像睡觉姿势不舒服你会翻来覆去一样，咱得给病人调整好。
我记得照顾隔壁病床的阿姨时，我就经常帮她调整姿势，让她能舒服点。
4. 哎呦喂，饮食也很关键啊！得给病人吃有营养的东西，让身体尽快恢复呀。
这就好比汽车没油了要加油才能跑起来嘛。
我给受伤的朋友做了好多好吃的，帮他补充营养。
5. 病人的情绪可不能忽视啊！他们受伤了心里可能会害怕担忧。
就像你丢了很重要的东西心情会不好一样。
所以我们要多陪陪他们，讲笑话逗他们开心呀。
那次我一直陪着受伤的姐姐聊天，让她心情好多了。
6. 注意观察病人的症状有没有变化呀！这可不能马虎。
就像侦探一样，得时刻留意蛛丝马迹。
我照顾病人时就时刻留意着，生怕有什么异常我没发现。
7. 一定要鼓励病人配合治疗和康复锻炼呀！不然怎么能好起来呢。
这就像爬山，虽然累但坚持下去就能到山顶看到美景。
我总是鼓励受伤的小伙伴积极锻炼，相信很快就能恢复健康啦！结论：对肋骨骨折病人的护理真的要特别细心和用心，各个方面都不能马虎，这样才能让病人尽快康复呀！。
肋骨骨折病人的护理常规
肋骨骨折病人的护理常规
【术前护理】
l、严格观察病情及生命体征，认真检查有无其他脏器损伤并及时处理。
2、胸带包扎或宽胶布固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并随时观察固定胶布有无松动、移位等情况。
3、病情允许时取半坐卧位，以利于呼吸。
4、鼓励病人经常咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。
5、对病情危重、呼吸困难、无排痰能力的病人，缺氧明显时给予持续低流量吸氧；必要时行气管切开术，术后专人护理，并执行气管切开术后护理常规。
6、控制感染：遵医嘱输入抗生素。
7、心理护理。
【术后护理】
1、病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗出。
2、疼痛的护理：患者咳嗽时，用手轻压骨折处及伤口处。
遵医嘱给予止痛药。
3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察水柱波动情况，并录和观察引流液的颜色、量、性质。
4、体位：采取合适的体位，给予半卧位，有利于引流。
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5、在引流期间，鼓励患者咳嗽及深呼吸，以帮助肺的扩张，消灭死腔。
6、并发症的观察与护理。
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肋骨骨折病人的护理措施讲课ppt课件
应对病人的病情。
家属与病人的关系
02
指导家属如何与病人建立良好的关系，给予病人更多的关心和
支持，共同促进康复进程。
家属自我照顾
03
提醒家属注意自我照顾，避免过度消耗精力而影响自身健康，
以便更好地照顾病人。
THANKS
感谢观看
向病人解释肋骨骨折的病情、治疗方法和 康复过程，使其了解自身状况，减少不必要的担忧。
消除恐惧和焦虑
建立良好护患关系
针对病人可能出现的恐惧和焦虑情绪，应 给予倾听和理解，并采取适当的措施进行 缓解，如音乐疗法、放松训练等。
与病人建立良好的护患关系，增加其信任 感，以便更好地配合治疗和护理。
社会支持体系的建设
2023-12-04
肋骨骨折病人的护理措施讲课ppt 课件
汇报人：
目 录
• 肋骨骨折概述 • 肋骨骨折病人的诊断 • 肋骨骨折病人的治疗 • 肋骨骨折病人的护理措施 • 肋骨骨折病人的营养与饮食 • 肋骨骨折病人的心理护理与社会支持
01
肋骨骨折概述
肋骨骨折的定义
01
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连 续性受到破坏，通常是由外伤或 疾病引起的。
静脉营养支持
对于不能口服进食的病人，可采 用静脉营养支持，以满足身体对
营养的需求。
个性化营养支持
根据病人的身体状况和营养需求 ，为病人提供个性化的营养支持
方案。
06
肋骨骨折病人的心理护理与社会 支持
心理护理方法
安慰与鼓励
解释病情
对于肋骨骨折病人，应给予安慰与鼓励， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
体格检查
检查患者胸部是否肿胀、压痛、 畸形。
听诊肺部是否有呼吸音减弱或消 失。
肋骨骨折病人的护理措施课件
一、肋骨简介二、病因病理三、骨折分类四、临床表现五、护理措施
概念
一、肋骨简介
肋骨骨折
4-7
肋骨多见
外来暴力
病理因素
二、病因病理
外来暴力
直接暴力
间接暴力
间接暴力
混合暴力
病理因素
骨折断端向移位
多根多处肋骨骨折
反常呼吸
反常呼吸。反常呼吸。
处理措施首先抽出气体或胸腔闭式引流，引流量一般不超过 800ml。对于开放性的伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布堵住伤口，并用 绷带包扎或上好肋骨固定。有出血性休克患者应立即输血输液建立静脉通道，同时吸氧止痛。严密监测生命体征，加强巡视，同时还应警惕继发性和迟发性气胸。
胸壁软化区的反常呼吸运动
闭合性骨折开放性骨折
三、骨折的分类
单根单处肋骨骨折单根多处肋骨骨折多根单处肋骨骨折多根多处肋骨骨折
三、骨折的分类
四、临床表现
【症状】
【体征】
处理原则
常见护理诊断/问题
维持有效气体交换
五、护理措施
减轻疼痛
预防感染
饮食护理
康复指导
饮食及康复指导
合并血气胸病人的护理
谢谢大家
肋骨骨折病人的护理问题与护理措施
护理措施： 1.绝对卧床，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。
2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。
3.外敷平乐活血止痛膏，以达到活血祛瘀、止痛作用。
4.给口服痛力克，必要时作局部封闭。
【护理问题2】卧位病人不易保持。
1.相关因素肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛，活动受限，使病人不适。
2.护理措施（1）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。
（2）及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。
移动时需有3名护士，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。
再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。
另外，在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷，中间穿一粗布带，两头同定于床边，以防膝部过伸，增加支撑面，防止病人上体下滑。
（3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部，防止压伤。
【护理问题3】确骨折移位继发内脏损伤的可能。
1.相关因素过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。
2.护理措施（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。
（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。
及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。
（3）做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。
避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。
（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。
必需起床时应有人扶持。
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。
它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。
肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。
本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
一、病情评估肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。
评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。
通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。
1.1 疼痛评估疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。
在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。
通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。
1.2 呼吸状态评估肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。
护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。
如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。
1.3 伤口情况评估肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。
护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。
如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。
1.4 胸廓稳定性评估肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。
护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。
如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。
二、疼痛管理疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。
2.1 药物治疗疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。
肋骨骨折护理要点
肋骨骨折护理要点
1、一般护理
（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，鼓励病人咳出分泌物和血性痰。
（3）应用胸带妥善固定胸部，病人咳嗽咳痰时，协助或指导患者用手按压患侧胸壁，减缓疼痛。
（4）严密观察生命体征、神志、胸腹部活动度等情况，观察病人有无皮下气肿，记录皮下气肿范围，若气肿迅速蔓延，应及时报告医生。
2、给药护理
（1）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及用药后的反应。
（2）应用止痛药物后注意观察药效持续时间，并做好疼痛评估。
3、饮食护理
（1）饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激之品，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。
（2）早期多进食活血化瘀、行气消散之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉、木耳、鲫鱼汤等；中晚期补气养血、滋补肝肾之品，如枸杞子、、莲子山药、蘑菇、鸡汤、鸽子汤等。
4、情志护理
（1）护士主动与患者交谈，采用分散注意力的方法，减轻
疼痛。
（2）同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。
（3）对配合治疗的患者及时给予鼓励和肯定。
5、临证（症）施护
（1）早期嘱患者半卧位休息，减少活动，以利宣泄肺气。
严密观察病情变化，做好固定和制动，维护呼吸。
（2）中期指导患者进行不负重的功能锻炼，下床缓慢行走，促进骨骼的愈合。
（3）晚期指导患者进行主动的扩胸运动、深呼吸运动，双上肢逐渐负重活动，练习端举物品，防止肋间粘连。
肋骨骨折病人的护理ppt
胸腔闭式引流
目得:①引流胸腔积气、积血与积液 ②重建负压,保持纵膈得正常位置 ③促进肺膨胀
适应症:外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后引流。
置管的位置
积气
锁骨中线 第２肋间
积液
腋中线和 腋后线之间 ６－８肋间
脓胸
脓液积聚 的最低处
胸腔闭式原理
胸膜腔闭式引流就是依靠水封瓶中得液体使胸膜腔与外界隔离,当胸膜腔因积气或 积液形成高压时,胸膜腔内得气体或液体可排至引流瓶内;当胸膜腔内负压恢复时,水 封瓶内得液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
• 4、疼痛护理 • 5、引流管得护理:术后一般胸腔闭式引流 • 6、补充营养 • 7、康复指导:手臂与肩膀得运动,从术后一周开始。目得就
是预防肺不张、肺换气不良、预防术侧肩关节得粘连、僵 硬,维持正常得关节活动范围。
出院指导
• 注意安全,防止发生意外事故。 • 肋骨骨折病人在3个月后应复查
胸部X检查,以了解骨折愈合情 况。 • 合理休息,加强营养素得摄入
胸腔闭式引流得注意事项
1. 搬动病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶放床上, 可放在病人双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔得位置,再 松钳。
2. 胸管与水封瓶之间得引流系统,均应完全密封,固定牢固,切勿漏气。 3. 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 4. 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 5. 水封瓶被打破或更换时,必须钳夹引流管,以免造成张力性气胸。 6. 引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤。 7 引流管得长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为
• 2缩唇呼吸:即吹哨式呼吸。经鼻吸气,经口呼气,呼气时口唇 缩如笛状,使气体缓慢得通过缩唇得口型徐徐呼出,可提高 支气管内压,防止支气管过早萎缩,减少死腔通气。
肋骨骨折病人的护理措施讲课分析课件
非药物止痛
采用冷敷、热敷、按摩等 非药物方法缓解疼痛，同 时指导病人进行放松技巧 ，如深呼吸、冥想等。
呼吸训练与氧疗
呼吸训练
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸训练，以促进肺扩张和排
痰。
氧疗
对于呼吸困难或低氧血症的病人， 遵医嘱给予吸氧治疗，维持适当的 氧饱和度。
监测呼吸情况
密切监测病人的呼吸频率、节律和 深度，以及血氧饱和度等指标，及 时发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭 等严重并发症。
肋骨骨折病人的护理措施讲 课分析课件
汇报人： 2024-01-10
目录
• 肋骨骨折概述 • 护理评估与诊断 • 常规护理措施 • 特殊护理措施 • 护理效果评价与改进
01
肋骨骨折概述
定义与分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而 发生断裂。
分类
根据骨折的数量和位置，可分为 单根肋骨骨折和多根肋骨骨折， 以及闭合性和开放性骨折。
的呼吸情况。
焦虑和恐惧
病人因疼痛和呼吸困难 产生焦虑和恐惧情绪，
需要给予心理支持。
肺部并发症
肋骨骨折可能导致肺部 并发症，如肺炎、肺不 张等，需预防并早期发
现。
护理目标与计划
01
02
03
04
缓解疼痛
通过药物、物理治疗等措施， 减轻病人的疼痛症状。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、保持呼吸道通 畅，预防肺部并发症。
康复进度
记录病人恢复活动能力的进展 情况，评估护理措施的效果。
并发症发生率
统计病人出现并发症的比例， 评估护理措施的效果。
患者满意度
通过调查问卷了解患者对护理 服务的满意度。
效果评价结果分析
肋骨骨折病人的护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，以 便采取相应的护理措施。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药物，缓解病人 疼痛。
物理止痛
采用冷敷、热敷、按摩等物理方 法缓解疼痛。
呼吸系统护理措施
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据病情需要给予吸氧，提高血氧饱和度。
监测呼吸频率和深度
密切监测病人的呼吸频率和深度，及时发现并处理异常情况。
05
并发症预防与处理
并发症类型及原因分析
并发症类型
包括气胸、血胸或血气胸，合并肋间血管损伤，胸壁浮动，胸壁反常呼吸运动， 迟发性血胸或脓胸等。
原因分析
肋骨骨折后，断端可刺破肋间血管、胸膜和肺组织，造成出血和气胸。多根多处 肋骨骨折时，可因胸壁浮动和胸壁反常呼吸运动而影响呼吸和循环功能。
预防措施及效果评价
循环系统护理措施
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、体温等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
保持有效循环血量
根据病情需要补充血容量，保持有效循环血量。
观察尿量
观察病人的尿量，及时发现并处理肾功能异常情 况。
饮食护理措施
饮食指导
指导病人合理饮食，避免摄入刺激性脉输液或鼻饲等。
预防措施
对于肋骨骨折的病人，应密切观察其呼吸、循环及意识状况，及时发现和处理并发症。 对于多根多处肋骨骨折的病人，应尽早进行固定或牵引，以减少胸壁浮动和反常呼吸运
动。
效果评价
通过预防措施的实施，可以有效地减少并发症的发生，提高病人的治疗效果和生活质量 。
处理方法及注意事项
处理方法
对于出现并发症的病人，应根据具体情况采取相应的处理措施，如胸腔闭式引流、开胸探查止血、抗休克等。同 时，应加强病人的护理和观察，及时发现和处理问题。
肋骨骨折病人的护理措施
预防褥疮
定期翻身
协助病人定时翻身，减轻 局部受压，预防褥疮发生。
保持皮肤清洁干燥
及时擦干汗液，保持皮肤 清洁干燥，防止褥疮发生。
使用气垫床
如条件允许，可使用气垫 床等辅助器具，减轻病人 局部受压。
预防静脉血栓
抬高下肢
协助病人抬高下肢，促进静脉回 流，防止静脉血栓形成。
适度活动
鼓励病人进行适度活动，如腿部 屈伸等，促进血液循环，防止静
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确诊断的情 况，CT检查可以提供更全面的影像信 息，有助于医生更准确地判断病情。
评估病情
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了解疼痛 的性质和特点，有助于确定疼痛 的原因和制定相应的护理措施。
呼吸功能评估
肋骨骨折可能导致呼吸功能受限， 因此需要评估患者的呼吸状况，包 括呼吸频率、深度、有无呼吸困难 等。
复查目的
及时发现和处理可能出现的问题，如骨折不愈合、 延迟愈合或畸形愈合等。
谢谢观看
注意观察患者的呼吸频率和血 氧饱和度，如有异常应及时处 理。
04
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
定期翻身拍背
协助病人定期翻身拍背，促进痰液排出，防止痰液淤积导致肺部感 染。
避免吸入刺激性气体
保持室内空气清新，避免病人吸入烟尘、刺激性气体等有害物质。
指导患者进行康复训练， 如呼吸训练、肌肉锻炼等， 以促进骨折愈合和恢复正 常的生理功能。
02
疼痛管理
药物治疗
口服药物
医生会开具适当的止痛药，如非 处方药或处方药，以缓解病人的 疼痛。需按照医生的指示正确服 用。
肋骨骨折病人护理
肋骨骨折病人的护理1. 严密观察病情变化，做好发生并发症后的抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15-30min测血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难这给予2-4L/min吸氧并做好记录。
病情危重，呼吸衰竭报告医生，必要时转ICU治疗。
（胸心外科无呼吸机等相关设备）2. 保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。
因此保持呼吸道通畅十分重要。
2.1解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
2.2轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
2.3吸痰管吸引，对意识不清，痰多黏稠，咳嗽无力，老弱或不合作的小儿，可用吸痰管吸引。
吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引，吸引时间一般以每次１０～１５ｓ为宜。
2.4气管镜吸引，如痰液较深吸痰管吸引不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，避免多次应用。
2.5气管插管，气管内分泌物不宜吸出或患者病情危重时，则需要做气管内插管，病人能够吸入经过湿化的氧气，利于分泌物的吸引，且随时可作人工呼吸（及时通知ICU等相关科室操作）。
2.6气管切开，对老年重症、严重呼吸肌能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开，这样便于吸引和使用呼吸机。
气管切开后应经常湿化，在吸引前经气管导管壁注入少量无菌生理盐水，即可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
3. 合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20-30滴/min为宜，以防止发生肺水肿及心力衰竭。
4. 胸部情况的观察4.1观察胸部运动有无改变，特别要注意那些早期胸部胸片不能配合，无法显示肋骨双重骨折的病人，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房在肋骨骨折的护理查房中，我们首先得了解肋骨骨折对病人的影响。
患者的疼痛、呼吸困难和活动受限，都是我们必须面对的挑战。
病人常常会因剧痛而无法入睡，甚至连呼吸都感觉吃力。
1. 疼痛管理1.1 疼痛评估疼痛是病人最直接的感受。
我们要定期询问病人的疼痛程度，使用数字评分法从0到10来评估。
比如，0是没有痛，10是痛得要命。
这个方法简单有效，能帮助我们了解病人的真实情况。
1.2 药物管理针对不同程度的疼痛，我们会采取不同的药物治疗。
轻度疼痛可以使用一些非处方药，像布洛芬或者对乙酰氨基酚。
如果疼痛严重，就得考虑使用强效镇痛剂，比如吗啡。
不过，得小心这些药物的副作用，得时刻关注病人的反应。
2. 呼吸功能监测2.1 深呼吸练习肋骨骨折后，病人往往因为疼痛而不敢深呼吸。
这可不行，深呼吸有助于防止肺部并发症。
我们要教病人进行深呼吸练习，鼓励他们每小时都要做几次。
可以用一些小道具，比如气球，帮助他们更有趣地练习。
2.2 咳嗽技巧咳嗽虽然是身体的自我保护机制，但对于骨折的病人来说，咳嗽也可能带来剧烈疼痛。
我们得教病人用手抱住胸部，轻轻咳嗽，减少痛感的同时又能保持呼吸道的通畅。
2.3 使用辅助设备一些患者可能需要使用呼吸机，尤其是在手术后的恢复期。
呼吸机能够帮助他们更好地进行呼吸，减少肺部感染的风险。
3. 活动与康复3.1 早期活动适当的活动可以加速康复。
我们建议病人进行一些轻度活动，像床上翻身、坐起等。
这些动作可以帮助他们恢复肌肉的力量，防止长期卧床带来的并发症。
3.2 康复锻炼随着病情好转，我们会设计一些个性化的康复锻炼计划。
比如，拉伸和增强训练，可以帮助恢复肋骨周围的肌肉力量。
耐心是关键，慢慢来，别心急。
4. 心理支持心理健康同样重要。
面对疼痛和不适，病人常常感到焦虑和恐惧。
我们得倾听他们的心声，给予支持和鼓励。
简单的一句“你不是一个人在战斗”，往往能让他们感到温暖。
我们也可以建议病人参加一些小组活动，与其他骨折病人交流经验。
肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、病情观察要点4、并发症预防与处理5、病人饮食与营养6、心理护理与支持7、康复训练计划8、护理人员职责与分工11 护理目标111 促进骨折愈合，恢复胸部正常的生理功能。
112 减轻疼痛，提高病人的舒适度。
113 预防并发症的发生，如肺部感染、胸腔积液等。
114 帮助病人尽快恢复日常生活活动能力。
12 护理措施121 体位护理协助病人采取半卧位或健侧卧位，以减轻疼痛和呼吸困难。
定时协助病人翻身，避免压疮的发生。
122 呼吸道护理鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰。
对于痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸入和祛痰药物。
必要时进行吸痰操作。
123 胸部固定根据骨折情况，使用胸带或肋骨固定带进行固定，注意松紧度适宜，以不影响呼吸和血液循环为宜。
124 疼痛护理评估病人的疼痛程度，根据医嘱给予止痛药物。
同时，可采用分散注意力、放松疗法等非药物方法缓解疼痛。
125 伤口护理观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，按时更换敷料。
13 病情观察要点131 生命体征密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时报告医生。
132 呼吸功能观察病人的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
133 胸部症状注意胸部疼痛的部位、性质、程度有无变化，有无胸闷、气急等症状。
134 心理状态关注病人的心理变化，有无焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
14 并发症预防与处理141 肺部感染加强呼吸道管理，预防肺部感染。
如发生肺部感染，及时应用抗生素治疗。
142 胸腔积液定期进行胸部 X 线或 B 超检查，观察有无胸腔积液。
少量积液可自行吸收，大量积液需进行胸腔穿刺抽液。
143 肺不张鼓励病人有效咳嗽和深呼吸，预防肺不张。
如发生肺不张，可采取体位引流、支气管镜吸痰等措施。
15 病人饮食与营养151 饮食原则给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强病人的抵抗力和促进伤口愈合。
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表
擦感；多根肋骨骨
现
折者，伤处可有反
常呼吸运动；部分
病人可有皮下气肿。
精品课件
精品课件
处理原则
• 闭合性肋骨骨折
• （1）固定胸廓: 目的是限制肋骨断 端活动，减轻疼痛。
• （2）止痛：给予氨酚双氢可待因、 凯纷等
• （3）处理并发症：处理反常呼吸。
• （4）建立人工气道
• （5）合理应用抗菌药物，预防感
肋骨骨折、肺挫伤病人的护理
综合外科 刘阳
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肋骨骨折定义
肋骨的连续性或完整性 部分甚至全部中断，称为 肋骨骨折，在胸部创伤病 人中的发生率为35%40%，为最常见的胸部外 伤。
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解剖特点
• 肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和 胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护 作用。
• 第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的 保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长 且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨 虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而 构成肋弓，弹性较大，不易折断；第 11～12肋前缘游离，也称“浮肋”， 弹性都较大 ，不易骨折。
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胸腔闭式护理
•
行胸腔闭式引流术，一方面有利于引流，
另一方面也利于患者呼吸，其装置主要利用胸
腔内压力增高使气体或液体排出。帮助患者翻
身时要注意保持引流管的通畅，防止受压、扭
曲、滑脱及阻塞，及时观察引流物的性质、量
及颜色，水柱波动情况，引流过程中如有鲜红
色血液流出，每小时超过100 mL时，应警惕染。精品课件处理原则
• 开放性肋骨骨折 此类病人除经上 述相关处理外，还需及时处理伤口。
• （1）清创与固定：彻底清洁胸壁 骨折处伤口，分层缝合后包扎固定。
• （2）胸膜腔闭式引流术：用于胸 膜穿破者。
• （3）预防感染：应用敏感的抗菌 药物。
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常见护理诊断/问题
• 1、气体交换受损 与肋骨骨折 导致疼痛、胸廓运动受损、反 常呼吸运动有关
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肋骨骨折合并血气胸的护理
• 严密监测生命体征：肋骨骨折合并气血胸多有气短、 呼吸困难症状。此时，护理人员要加强巡视，每1 h巡视病房1次，严密监测患者生命体征，特别注 意观察呼吸、血压、神志及瞳孔，并监测血氧饱和 度变化，根据血氧饱和度来调节氧流量，使血氧饱 和度维持在95% 以上 ，病情严重时应及时报告医 生待病情稳定后可改为每2 h 1次，同时还应警惕 继发迟发性血胸 。
胸腔内有活动性出血，以免引起失血性休克或
因插管时误伤肋问动脉。气胸患者若引流瓶气
泡增多，并在咳嗽时冒气明显增多，而患者呼
吸困难仍未缓解，应注意有无支气管断裂或较
深的肺挫裂伤。
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胸
• 当患者症状改善，呼吸音逐
腔
渐恢复，24 h内引流量<5O mL或无气泡逸出，经床旁胸
闭
部x线证明肺已经复张，一般 先行夹管24 h后如无胸闷、
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病因
• 造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式： 直接暴力
外来暴力 间接暴力 混合暴力
病理因素 肌肉收缩
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病因
1. 直接暴力 外来暴力直接打击
胸壁，使受力部位的肋骨向内 弯曲以致断裂、因骨折断端突 向胸腔内，骨折片可刺伤胸膜 和肺引起血胸或血气胸，个别 病例发生张力性气胸，如不及
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少量＜500ml 中量500-1000ml 大量＞1000ml
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临 • 症状 骨折部位疼
床
痛，深呼吸、咳嗽 或体位改变时加重；
表
部分病人可有咯血。
现
多根肋骨骨折者可 出现气促、呼吸困
难、发绀或休克。
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• 体征 受伤胸壁肿
临
胀；可有畸形；局 部压痛；有时可触
床
及骨折断端和骨摩
• 3. 混合暴力 直接暴力使局
部骨折，余力未 尽而成间接暴力， 造成该肋的另处 骨折（多段骨 折），此骨折常 造成胸内损伤。
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病因
病理因素 肌肉收缩
严重咳嗽、喷嚏时 偶发肋骨骨折，一般发 生在体质弱，骨质疏松 者。如产妇、百日咳病 人及长期脱钙的病人。
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病理生理
• 单根或数根肋骨单处骨折时， 对呼吸影响不大；但若尖锐 的肋骨断端内移刺破壁胸膜 和肺组织时，可导致气胸、 血胸、皮下气肿、血痰、咯 血等；若刺破肋间隙血管， 尤其是前侧胸的肋骨骨折时， 可引起大量出血，导致病情 迅速恶化。
式
进行性气急后即可拔管。拔 管后24 h内应严密观察有无
• 2、疼痛 与胸部组织损伤有关 • 3、潜在并发症：肺部和胸腔
感染
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护理措施
• 维持有效气体交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生 命的病人给予急救。 (2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出 分泌物和血性痰，对气管插管或气管 切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强 呼吸道护理，包括吸痰和湿化。 (3)密切观察生命体征、神志以 及气 促、发绀、呼吸困难等情况 若有异 常，及时报医生并协助处 理。
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护理措施
• 减轻疼痛 遵医嘱行胸带固 定，应用镇痛、镇静药物 （一般不用吗啡）；护士应 主动与病人交谈采用分散注 意力、保持舒适体位等方法 提高痛阈，同时病人咳痰时， 协助或指导其用双手按压患 侧胸壁。有吸烟者，劝其戒 烟。遵医嘱予雾化吸入。
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护理措施
• 预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过 38.5℃，应通知医生及时处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换创面 敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。
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肋骨骨折合并血气胸的护理
• 肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急救及 处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状 态，首先抽出气体或行胸腔闭式引流，对于胸 腔闭式引流，血气胸者一次性引流不超过800 mI ，以防胸膜腔内压骤降，出现纵隔摆动， 刺激迷走神经，引起心跳骤停。对于胸部有开 放性伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布在 患者呼气终末时堵住伤口，并用绷带包扎或上 好胸带固定，防止漏气。有出血性休克者应立 即开放静脉通道快速输血输液，同时给氧、止 痛
时处理，将导致病人死亡。
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病因
• 2. 间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在
腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突 出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌 方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有 因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后 胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。
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病因
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病因