1080例肝硬化患者病因及临床特点分析

1080例肝硬化患者病因及临床特点分析

摘要：目的：分析荣县地区住院肝硬化病人的病因和临床特点，从而掌握该地区肝硬化病人的发病因素及相关并发症的情况，为今后的防治工作打下基础。

方法：

回顾统计分析荣县人民医院从2002年6月至2012年3月收治的共1080例肝硬化病人的住院病例资料。记录患者的年龄、性别、病因、并发症情况以及死因等相关资料，用统计学软件进行统计分析。

结果：共纳入1080例肝硬化患者的住院病历资料。男性715人，女性365人；男女之比约为1.96∶1，年龄分布在10-100岁，以51-61岁年龄段患者最多。病因分布：乙型肝炎肝硬化820例（75.93%），酒精性肝硬化150例（13.89%），隐源性肝硬化44例（4.07%），丙型肝炎肝硬化21例（1.94%），自身免疫性肝硬化5

例（0.46%），其他原因引起的肝硬化40例（3.70%）。共有612例出现并发症，上消化道出血241例（39.38%），居第一位，其次为原发性肝癌，共计180例（29.41%）。并发肝癌的病因按照发病率从高到低排列依次是：乙肝肝硬化，共140例（占180例肝癌患者的77.78%）；丙肝肝硬化合并肝癌患者共计15例（占8.33%）；隐源性肝硬化合并肝癌患者共计12例（占6.67%）；酒精性肝硬化合并肝癌患者共计5例（占2.78%）；乙肝、丙肝重叠感染并肝癌患者2例（占1.11%）。1080例肝硬化患者在住院期间共死亡88例（占

总统计人数的8.15%），死者中男性65例，女性23例，男女比例为2.83∶1。

结论：近11年来，我县肝硬化患者的主要病因按组成比从高到低依次是病毒性乙型肝炎性、酒精性、隐源性肝硬化、乙肝并酒精性肝硬化。在我县肝硬化病因仍主要为乙肝病毒感染，其所致并发症如消化道大出血、肝癌等仍高居不下。

关键词：肝硬化病因原发性肝癌

【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0040-03

肝硬化是长期肝细胞炎症坏死继发广泛纤维化伴结节形成的结果。一直以来，我国肝硬化患者的主要病因是病毒性肝炎，其中又以乙型肝炎病毒感染为主。我国是乙肝大国，乙肝病毒感染占肝硬化的绝大多数，而欧美等西方发达国家肝硬化患者的病因则主要以酒精性为主[1]。肝硬化在我国是一种常见疾病，世界范围内的年发病率约为100（25～400）/10万，肝硬化也是我国内科病人死亡原因之一。据统计数据显示，肝硬化病人占我国内科总住院人数的4.3%～14.2%，其发病年龄主要在35～48岁之间，男性多见，故青中年是主要患病人群，男女比例约为3.6～8∶1[2]。

荣县位于四川省南部，属自贡市管辖，面积1598平方公里，人口70万。为进一步了解我县肝硬化患者的特点，我们对荣县人民医院自2002年6月至2012年3月收治的总计1080例肝硬化患者病因及临床特点进行了回顾性分析。

1 临床资料

1.1 病例选择。选取自2002年6月至2012年3月荣县人民医院住院经临床确诊的肝硬化患者共计1080例。其中男性715人，女性365人；男女比例约为1.96∶1，年龄区间分布在10-100岁，以51-60岁年龄段最多，占总数的43.24%。

1.2 入选标准。

1.2.1 肝硬化诊断标准[3]。参见内科学第七版教材依据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查支持肝硬化的诊断，或肝穿刺活检证实为肝硬化的病例。

1.2.2 病毒性肝炎肝硬化诊断标准。首先需符合以上肝硬化的相关诊断标准，第二患者血清肝炎病毒标记物阳性，二者必须同时满足才能诊断病毒性肝炎肝硬化。

1.2.3 酒精性肝硬化诊断标准[4]。参见内科学第七版教材依据饮酒史、临床表现、实验室检查、影像学检查并需排除慢性肝炎病毒感染、肝损害药物和自身免疫性肝病、中毒性肝损伤等原因。

1.2.4 自身免疫性肝病相关肝硬化。自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等三种疾病，慢性自身免疫性肝病最终将导致肝硬化。

1.2.5 隐源性肝硬化。既往指临床和实验室检查均未发现明确病因的肝硬化为隐源性肝硬化。

1.2.6 心源性肝硬化。主要依据有明显的心脏病史，有反复发生的右心衰病史、症状、体征，除外其它原因导致的肝硬化，从而诊

断。

1.2.7 药物性肝硬化。患者有慢性的药物性肝损害的病史，同时需除外其它原因所致的肝硬化，结合相关辅助检查，可诊断药物性肝硬化。

1.2.8 混合型肝硬化。如果肝硬化患者同时存在2种或2种以上的病因，此种肝硬化称为混合型肝硬化。

1.3 统计学方法。本组研究数据采用的是spss15.0统计学软件，计数资料用构成百分比（%）来表示，各变量均值、比例等采用频数计算，不同组间率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 肝硬化患者的病因分布特征情况，详见表1。1080例肝硬化患者当中，各种肝炎病毒感染为最常见病因，总计达873人，占总人数的80.83%。其中又以乙肝病毒感染为最多见，其中乙型病毒性肝炎引起肝硬化者820人（占9

3.93%）。

2.2 肝硬化患者的并发症。在1080例肝硬化患者中总共有612

例出现不同的并发症，失代偿期肝硬化患者最常见的几大并发症发生情况从高到低依次为：上消化道出血、原发性肝癌、原发性腹膜炎、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合症、肝肺综合症。

2.3 并发肝癌。

1080例肝硬化患者中并发肝癌者的病因分布概况。

总共有180例患者被查出并发有肝癌，占16.67%。占前三位的是：第一：乙肝肝硬化140人（77.78%）；第二：丙肝肝硬化15人（8.33%）；

第三：隐源性肝硬化12人（6.67%）。

2.4 1080例肝硬化患者死因分布。

2.4.1 1080例肝硬化患者中共有88例患者在住院期间经抢救无效死亡。死因前三位分别是：第一：上消化道出血36人（40.91%）；第二：多脏器功能衰竭16人（18.18%）；第三：呼吸衰竭12人（1

3.64%）。

2.4.2 88例死亡患者病因分布情况。死亡患者病因分布前三位分别是：第一：乙肝肝硬化60人（68.18%）；第二：酒精性肝硬化12人（1

3.64%）；第三：丙肝肝硬化8人（9.09%）。

3 讨论

3.1 肝硬化流行病学和病因。肝硬化在我国是一种常见疾病，世界范围内的年发病率约为100（25～400）/10万，肝硬化也是我国内科病人死亡原因之一。肝硬化病人以男性多见。肝硬化病因繁多，我国肝硬化的主要病因为病毒性肝炎，又以乙肝病毒感染最为多见，而国外以酒精中毒多见。我们的资料显示性别比例男女之比为1.96∶1，年龄区间以51～60岁患者最多，占到总人数43.24%，与肝硬化的流行病学资料报道的结果基本一致。11年来我县肝硬化患者的病例数量正有逐年上升的势头。

3.1.1 乙肝肝硬化。我国属于乙肝病毒感染的高流行区，一般人群的乙肝表面抗原阳性率约为7.18%。小于5岁的儿童中乙肝表面抗原阳性率已经降至0.96%。通过分析本组资料后发现，乙肝病毒感染仍然是我县肝硬化患者的主要病因，乙肝病毒感染因素者占