眼眶-ppt课件
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眼眶-ppt课件 106页PPT
视网膜母细胞瘤
病理. 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。
. 本病的特征病理改变为常发生钙化（8090%）。
视网膜母细胞瘤
• CT平扫眼球后壁圆形或卵圆形肿块，与玻璃体相 比为高密度，95%有钙化，钙化可呈团块状、片 状或斑点状。
可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动 障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边 界不清肿块。 4 激素治疗有效。
炎性假瘤
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
Graves眼病
• 又称眼型格氏病、甲状腺眼病，发病率在眼眶疾 病中居首位，多为双侧发病
• 本病以中年女性多见，男女之比为1:3
• 主要病理变化为眼外肌肥厚和眶内脂肪成分增多
• 发病缓慢，有甲状腺疾病病史。临床可表现为甲 状腺功能亢进、正常或低下。
Graves眼病
• CT表现： • 两侧多条眼外肌增粗，以下直肌和内直肌最多见 • 其特征为肌腹部呈梭形肥大，而肌腱处正常 • 单一下直肌肥大的患者，CT横轴位扫描显示肌锥内软组织
• CT多表现为多发或弥漫性眼环增厚，增强 厚多强化，常伴视网膜脱离。
眼球病变
• 三、视网膜病
• （一）视网膜脱离 • （二）视网膜母细胞瘤
视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层 的分离，液体漏入两层之间的潜在间隙形成视网 膜下积液，它是许多疾病如炎症、外伤、血管性 疾病等产生视网膜下积液的一个共有表现。
眼与眼眶CT检查PPT课件
右 上 颌 窦 感 染 （ 真 菌 ）
双 上 颌 窦 炎 鼻 息 肉
2. 鼻窦囊肿 CT表现：
窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶 CT值稍高于水 增强扫描无强化
左 筛 窦 囊 肿
3. 鼻窦肿瘤
骨瘤 良性，好发于额、筛窦 CT上为骨质密度，边缘光滑
右筛骨骨化纤维瘤
上颌窦恶性肿瘤
第一节 眼与眼眶
一、眼眶CT检查技术
轴位、冠状位 层厚和间距：3-5mm 双眼平视 平扫、增强
二、正常CT表现：
1. 眼眶 眶壁：内、外、上、下壁 眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、 血管
2. 眼球 眼环、玻璃体、晶状体
正 常 眼 眶
正 常 眼 眶
三、疾病诊断：
1. 眶内肿瘤
中耳炎
.
外耳道胆脂瘤
.
中耳巨大胆脂瘤
.
中耳巨大胆脂瘤
.
2. 中耳癌
较少见，多为鳞癌 大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、
乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等
颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）
女 49岁
.
颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）
.
3. 先天畸表
外、中耳畸形：外耳道闭锁 鼓室狭小、不发育 听小骨畸形
盾板
.
Prussak间隙
内听道
上半规管
正常冠扫
耳蜗
砧镫关节 外耳道
.
前庭 卵圆窗
正常多平面重建图像
砧镫关节
面神经管垂直段
.
正常听小骨SSD图像
锤砧 关节 锤 骨 柄
砧 骨 短锤 突骨
柄
镫骨 砧镫关节
关锤 节砧
砧 骨 短 突
(医学课件)眼眶解剖
提高手术效果பைடு நூலகம்
依据眼眶解剖知识，选择合适的手术方法和入路，提高手术效果和患者满意度。
对病人的意义
01
帮助病人正确认识疾病
了解眼眶解剖结构和相关疾病的关系，有助于病人正确认识自身疾病
，增加治疗依从性。
02
提高病人生活质量
通过眼眶解剖知识的指导和运用，能够提高病人的诊疗效果和生活质
量。
03
增强病人的信心
眼眶解剖的研究前景
眼眶解剖与眼科学的相关性研究
随着眼科疾病发病机制和治疗方法研究的深入，对眼眶解剖与眼科疾病的相关性研究也日益受到重视。如对眼 眶肿瘤、炎症、外伤等疾病的发病机制和治疗方法的研究，以及对眼眶与颅内沟通等复杂病变的认识等。
3D打印在眼眶解剖教学中的应用
近年来，3D打印技术在医学领域的应用越来越广泛，利用该技术可以制作出逼真的眼眶模型，有助于医学生 和医生更好地理解和掌握眼眶解剖结构，提高教学效果和医疗质量。
形成良好的视觉
眼眶的形状和大小直接影响眼球的位置和视线方向，从而 影响视觉质量和清晰度。
眼眶内的泪液分泌和循环有助于保持眼球湿润，维持正常 的视觉功能。
与其他结构协同作用
眼眶与眼部肌肉、神经和血管等结构紧密联系，协同作用影 响眼球的运动、感觉和营养供应。
眼眶还与颅脑相邻，其内含有的视神经和颅内血管等结构与 大脑功能密切相关。
03
眼眶的疾病诊断与治疗
常见的眼眶疾病
感染性炎症
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等。
非感染性炎症
包括眼眶血管炎、泪腺炎、泪囊炎等。
肿瘤
包括良性和恶性肿瘤，如眼眶海绵状血 管瘤、眼眶皮样囊肿等。
骨折
眼眶骨折可导致眼球内陷、复视等症状 。
依据眼眶解剖知识，选择合适的手术方法和入路，提高手术效果和患者满意度。
对病人的意义
01
帮助病人正确认识疾病
了解眼眶解剖结构和相关疾病的关系，有助于病人正确认识自身疾病
，增加治疗依从性。
02
提高病人生活质量
通过眼眶解剖知识的指导和运用，能够提高病人的诊疗效果和生活质
量。
03
增强病人的信心
眼眶解剖的研究前景
眼眶解剖与眼科学的相关性研究
随着眼科疾病发病机制和治疗方法研究的深入，对眼眶解剖与眼科疾病的相关性研究也日益受到重视。如对眼 眶肿瘤、炎症、外伤等疾病的发病机制和治疗方法的研究，以及对眼眶与颅内沟通等复杂病变的认识等。
3D打印在眼眶解剖教学中的应用
近年来，3D打印技术在医学领域的应用越来越广泛，利用该技术可以制作出逼真的眼眶模型，有助于医学生 和医生更好地理解和掌握眼眶解剖结构，提高教学效果和医疗质量。
形成良好的视觉
眼眶的形状和大小直接影响眼球的位置和视线方向，从而 影响视觉质量和清晰度。
眼眶内的泪液分泌和循环有助于保持眼球湿润，维持正常 的视觉功能。
与其他结构协同作用
眼眶与眼部肌肉、神经和血管等结构紧密联系，协同作用影 响眼球的运动、感觉和营养供应。
眼眶还与颅脑相邻，其内含有的视神经和颅内血管等结构与 大脑功能密切相关。
03
眼眶的疾病诊断与治疗
常见的眼眶疾病
感染性炎症
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等。
非感染性炎症
包括眼眶血管炎、泪腺炎、泪囊炎等。
肿瘤
包括良性和恶性肿瘤，如眼眶海绵状血 管瘤、眼眶皮样囊肿等。
骨折
眼眶骨折可导致眼球内陷、复视等症状 。
(医学课件)眼眶解剖
眼睑
眼睑是覆盖在眼眶入口的软组织，分为上眼睑和下眼睑。它们保护眼睛免受外界伤害，同时帮助控制泪液和眨 眼。
眼眶的内容物
01
眼球
眼球是位于眼眶正中央的器官，负责 接收光线并转化为神经信号，最终在 大脑中形成视觉印象。
02
眼肌
眼肌是控制眼球运动的横纹肌，包括 内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、 上斜肌和下斜肌。它们协同工作，使 眼球能够聚焦和跟踪移动的目标。
抗肿瘤药
用于眼眶肿瘤的治疗，如化疗药物 、免疫抑制剂等。
其他药物
如糖皮质激素，可用于治疗眼眶炎 症、水肿等病症。
手术治疗
眼眶减压术
用于治疗眼眶容积增加或眼压升高引起的 病症，如青光眼、眼球突出等。
眼睑手术
用于治疗眼睑下垂、内翻、外翻等病症， 通过手术调整眼睑位置和功能。
眼肌手术
用于治疗眼外肌麻痹、斜视等病症，通过 手术调整眼肌长度和角度。
其他手术
如眼眶肿瘤切除、眼眶骨折修复等，根据 病情选择合适的手术方式。
放射治疗
01
02
03
X线治疗
使用X射线照射病变部位 ，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。
放射性核素治疗
使用放射性核素标记的药 物，通过口服、注射等方 式作用于病变部位，杀死 肿瘤细胞或抑制其生长。
离子束治疗
使用离子束照射病变部位 ，具有深度穿透和局部剂 量高的特点，适用于治疗 较深部的病变。
眼眶的构成
眼眶由上眶和下眶两部分构成，其中上眶主要包括额骨、颧 骨、蝶骨和筛骨等，下眶主要包括上颌骨、颧骨和泪骨等。
眼眶内有许多重要的组织和结构，如眼球、视神经、眼肌等 ，这些组织和结构在眼眶内相互连接，共同维持着视觉功能 。
眼眶的作用
眼睑是覆盖在眼眶入口的软组织，分为上眼睑和下眼睑。它们保护眼睛免受外界伤害，同时帮助控制泪液和眨 眼。
眼眶的内容物
01
眼球
眼球是位于眼眶正中央的器官，负责 接收光线并转化为神经信号，最终在 大脑中形成视觉印象。
02
眼肌
眼肌是控制眼球运动的横纹肌，包括 内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、 上斜肌和下斜肌。它们协同工作，使 眼球能够聚焦和跟踪移动的目标。
抗肿瘤药
用于眼眶肿瘤的治疗，如化疗药物 、免疫抑制剂等。
其他药物
如糖皮质激素，可用于治疗眼眶炎 症、水肿等病症。
手术治疗
眼眶减压术
用于治疗眼眶容积增加或眼压升高引起的 病症，如青光眼、眼球突出等。
眼睑手术
用于治疗眼睑下垂、内翻、外翻等病症， 通过手术调整眼睑位置和功能。
眼肌手术
用于治疗眼外肌麻痹、斜视等病症，通过 手术调整眼肌长度和角度。
其他手术
如眼眶肿瘤切除、眼眶骨折修复等，根据 病情选择合适的手术方式。
放射治疗
01
02
03
X线治疗
使用X射线照射病变部位 ，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。
放射性核素治疗
使用放射性核素标记的药 物，通过口服、注射等方 式作用于病变部位，杀死 肿瘤细胞或抑制其生长。
离子束治疗
使用离子束照射病变部位 ，具有深度穿透和局部剂 量高的特点，适用于治疗 较深部的病变。
眼眶的构成
眼眶由上眶和下眶两部分构成，其中上眶主要包括额骨、颧 骨、蝶骨和筛骨等，下眶主要包括上颌骨、颧骨和泪骨等。
眼眶内有许多重要的组织和结构，如眼球、视神经、眼肌等 ，这些组织和结构在眼眶内相互连接，共同维持着视觉功能 。
眼眶的作用
(医学课件)眼眶解剖
眼眶是眼球的附属器官，对眼眶的形态结构进行深入研究有助于了解眼球的正常生理状态和各种眼病的病理变化。
眼外肌和神经研究
眼外肌是控制眼球运动的重要结构，而神经则支配着这些肌肉和眼球的感觉。研究这些组织的结构和功能有助于理解眼球 运动的生理和病理机制。
眼眶周围组织结构研究
眼眶周围的组织结构复杂，包括脂肪、结缔组织、血管和淋巴结等。对这些组织的进一步研究有助于了解这些组织在眼部 疾病中的作用。
炎性眼眶病变
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼内炎等，以感染和炎症为 主要特点，视力影响较轻。
非炎性眼眶病变
包括眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼肌病变等，以形态和功能异常 为主要特点，视力影响较重。
眼眶病变的诊断方法
病史采集
详细了解患者病史，包括眼部疼痛 、肿胀、视力下降等症状以及发病 时间、进展情况等。
眼部检查
眼眶解剖研究的应用前景
临床手术
深入了解眼眶解剖有助于设计更精确的手 术方案，提高手术成功率，减少并发症。 例如，在青光眼手术中，需要精确判断并 切除房水引流通道上的组织；在视网膜脱 落手术中，需要了解视网膜的固定方式和 手术入路等。
VS
生物医学研究
通过对眼眶解剖的研究，可以更深入地了 解眼部疾病的发病机制，为新药研发和治 疗方法提供理论支持。例如，通过对眼外 肌的研究，可以为治疗斜视等肌肉病变提 供思路；通过对眼眶脂肪的研究，可以更 深入地了解眼睑松弛等脂肪病变的发病机 制。
眼眶骨折案例分析
总结词
眼眶骨折是常见的眼部外伤，通常由外部打击或眼部受到挤压引起，常见于交通事故、运动损伤等
详细描述
眼眶骨折可导致眶腔塌陷、眼睑水肿、眼球内陷、眼外肌嵌顿等，通常需要进行手术治疗，恢复眼眶形态和保 护视功能
眼外肌和神经研究
眼外肌是控制眼球运动的重要结构，而神经则支配着这些肌肉和眼球的感觉。研究这些组织的结构和功能有助于理解眼球 运动的生理和病理机制。
眼眶周围组织结构研究
眼眶周围的组织结构复杂，包括脂肪、结缔组织、血管和淋巴结等。对这些组织的进一步研究有助于了解这些组织在眼部 疾病中的作用。
炎性眼眶病变
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼内炎等，以感染和炎症为 主要特点，视力影响较轻。
非炎性眼眶病变
包括眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼肌病变等，以形态和功能异常 为主要特点，视力影响较重。
眼眶病变的诊断方法
病史采集
详细了解患者病史，包括眼部疼痛 、肿胀、视力下降等症状以及发病 时间、进展情况等。
眼部检查
眼眶解剖研究的应用前景
临床手术
深入了解眼眶解剖有助于设计更精确的手 术方案，提高手术成功率，减少并发症。 例如，在青光眼手术中，需要精确判断并 切除房水引流通道上的组织；在视网膜脱 落手术中，需要了解视网膜的固定方式和 手术入路等。
VS
生物医学研究
通过对眼眶解剖的研究，可以更深入地了 解眼部疾病的发病机制，为新药研发和治 疗方法提供理论支持。例如，通过对眼外 肌的研究，可以为治疗斜视等肌肉病变提 供思路；通过对眼眶脂肪的研究，可以更 深入地了解眼睑松弛等脂肪病变的发病机 制。
眼眶骨折案例分析
总结词
眼眶骨折是常见的眼部外伤，通常由外部打击或眼部受到挤压引起，常见于交通事故、运动损伤等
详细描述
眼眶骨折可导致眶腔塌陷、眼睑水肿、眼球内陷、眼外肌嵌顿等，通常需要进行手术治疗，恢复眼眶形态和保 护视功能
眼眶疾病PPT课件
眼眶疾病
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
《眼眶解剖》课件
当我们悲伤时，眼睛会变得红
当我们好奇时，眼睛会睁大，
微眯起，眼角会出现小细纹，
肿，有时会有眼泪流出，表达
眉毛会稍稍抬起，透露出对新
勾勒出幸福的轮廓。
出内心的痛苦。
事物的渴望与兴趣。
结束语
通过本课件，希望您对眼眶的结构和功能有了更深入的了解。保护好您的眼睛，享受健康的视觉感知！
️
眼眶正面被眶隔和眶壁完整地包围，形成一个
稳定的环境，保护眼睛免受外界伤害。
视觉感知
视网膜
视神经
视பைடு நூலகம்皮层
视网膜是眼球内的感光组织，
视神经是连接眼睛和大脑的主
视觉皮层位于大脑后部，是负
包含视觉神经元，负责将光信
要神经，负责将视觉信息从眼
责对传入的视觉信息进行分析
号转化为神经冲动传递给大
睛传递到大脑进行处理和解读。
和解释的关键区域。
脑。
常见眼眶疾病
白内障
白内障是眼结构异常导致眼内晶状体透明度丧失，影响视力，可以通过手术治疗。
青光眼
青光眼是一组以眼内压增高为主要特征的眼部疾病，长期高眼压可导致视神经损伤，会逐渐
导致视力丧失。
结膜炎
结膜炎是眼结膜发生炎症的疾病，常见症状包括眼红、疼痛、痒和分泌物增多等。
眼眶保护
1
佩戴护目镜
在进行作业或运动时，佩戴护目镜可
定期眼科检查
2
以有效防止外部物体对眼睛的伤害。
3
保持卫生
定期眼科检查可以早期发现和治疗眼
部问题，保护和维护眼睛的健康。
保持眼部的良好卫生习惯，如勤洗
手、避免揉眼等，有助于预防眼睛感
染和疾病。
眼睛与表情
开心的眼睛
眼科学-眼眶病PPT课件
.
26
泪腺多形性腺瘤
polymerphic adenoma of lacrimal gland
原名泪腺混合瘤，好发于中年人，发展缓慢。 表现为眼球向内下方突出，复视，视功能减退。 CT显示泪腺窝部位肿瘤和骨质改变。 手术切除
泪腺腺样囊腺癌
27
adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland
.
泪腺导管肌上皮起源的恶性肿瘤 好发于中、青年女性，恶性程度高，病程短。 眼部疼痛，眼球向前内下方突出，活动受限，视力减退。 CT显示眶外上方泪腺窝占位性病变和骨质破坏。 手术，术后易复发，放疗可提高生存率
绿色瘤
28
.
chloroma
为髓性白血病，异常白细胞在眶骨骨膜下或软组织内所形成的一种局限 性浸润，颜色淡绿。
四、横纹肌瘤rhabdomyosarcoma:儿童最常见的原发 性眶内恶性肿瘤。影象学鉴别蜂窝织炎。放疗和化疗结 合。
皮样囊肿
22
orbital dermoid cyst
.
是胚胎时期表皮外胚层植入形成的囊肿，是一种迷芽瘤。 生长缓慢，好法与外上眶缘，多为圆形。 超声为圆形，边界清楚，透声性强，内回声多样性。CT
.
1
眼眶病
Disease of the orbit
第一节
解剖和生理 anatomy and physiology
4个间隙
概述
1、骨膜外间隙
general description 2、肌锥外间隙 3、肌锥内间隙
4、筋膜与natomy of orbit
.
眼眶解剖
4
anatomy of orbit
3、先天性异常 4、血管性病变 5、眼眶外伤
第十八章眼眶疾病课件
二、眼眶病的检查
1、病史及一般情况：发病年龄、性别、眶别及发病位 置、病变的发生发展、症状和体征 2、眼部检查：眼睑及结膜、眼球突出度、眶区扪诊、 视力和视野、眼球运动、眼底 3、全身及实验室检查：T3、T4，咖啡斑等 4 、眼眶影像学检查： X 线检查、超声检查、计算机体 层成像、磁共振成像、其他影像技术
病因
• 发病原因不明确，已得到公认属于 自身免疫或器官免疫性疾病。
临床表现
• 眼睑征：病变累及提上睑肌，包括眼睑回缩， 表现为睑裂开大，暴露上方部分巩膜。上睑迟 落，眼球下转时上睑不能随之落下，暴露上方 巩膜。 • 眼球突出：多为双眼可前后出现。
• 眼球运动障碍：CT示肌腹肥厚，肌肉止点多正 常。
• 角膜病变：暴露性角膜炎、角膜溃疡。 • 视神经病变：视力减退，眼底见视盘水肿或苍 白。
治疗
• 全身治疗 • 眼部治疗： 包括药物治疗、放• 原发于眶内最常见的良性肿瘤， 属于错构瘤。
临床表现
• 症状：缓慢眼球突出，多无自觉症状，偶 有眶区轻度疼痛。
治疗
• 诊断明确者立即给予足量抗生素， 积极寻找感染源。
二、眼眶炎性假瘤
• 属于眼眶非特异性炎症，因病变 外观类似肿瘤，故称为炎性假瘤。 临床常见，多发于成年人。
病因
• 发病原因不明确，认为是一种非特 异性免疫反应。
临床表现
• 肌炎：单条或多条眼外肌病变，外直肌多见。 • 泪腺炎：病变累及泪腺，症状轻，可有流泪或 眼干涩感。 • 视神经周围炎：病变累及视神经鞘膜，眼球筋 膜及其周围组织。以疼痛和视力减退为主要表 现。
有以下主要结构
1、视神经孔和视神经管：眼动脉、 视 神经、交感神经纤维 2、眶上裂：眼上静脉部分交感神经纤维。 3、眶下裂 4、眶上切迹
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Graves眼病
• 又称眼型格氏病、甲状腺眼病，发病率在眼眶疾 病中居首位，多为双侧发病
• 本病以中年女性多见，男女之比为1:3
• 主要病理变化为眼外肌肥厚和眶内脂肪成分增多
• 发病缓慢，有甲状腺疾病病史。临床可表现为甲 状腺功能亢进、正常或低下。
Graves眼病
• CT表现： • 两侧多条眼外肌增粗，以下直肌和内直肌最多见 • 其特征为肌腹部呈梭形肥大，而肌腱处正常 • 单一下直肌肥大的患者，CT横轴位扫描显示肌锥内软组织
征或海绵窦血栓形成。全身症状有发热、全身 不适、食欲不振等
【CT表现】
• 蜂窝织炎使视神经、眶内脂肪和眼外肌之间的界面消失。 脂肪的炎性水肿和炎症细胞浸润区密度增高，边界不清 楚，增强扫描病变明显强化，且强化不均匀
• 眼睑与眼环增厚，眼外肌肥大
• 脓肿形成表现为形状不规则的局限性低密度区，如位于 骨膜下则显示为梭形病变，眼外肌移位，增强扫描可见 脓肿壁强化骨膜下间隙感染表现为强化的骨膜移位，远 离眶壁
脉络膜血管瘤
• 为先天性血管畸形，多见于青年人。伴有颜面部血管瘤或脑膜血管瘤 及青光眼者，称Sturge-Weber综合症。脉络膜血管瘤分为孤立性和弥 漫性两类，孤立性脉络膜多发生于后极部，界限清楚，早期一般无临 床症状，症状多出现于20~50岁之间；弥漫性者无明显界限，表现为 后极部脉络膜弥漫性增厚，此类血管瘤易引起广泛的视网膜脱离，此 型少见，多见于10岁以下儿童
视网膜母细胞瘤
CT平扫见两侧眼球内不均匀的高密度影，并见团块状及斑点 状钙化，左眼球突出
男性，4岁。
男性，4岁。右眼视力丧失一周
眼部外伤及异物定位
眼眶和视神经管骨折：
CT： • 可直接显示眼眶内侧壁或下壁骨质连续性
中断，移位成角或粉碎改变。 • 视神经管骨折需用薄层扫描。 • CT尚能显示间接征象如眼球或眶内软组织
眼部影像学检查方法
CT检查方法： 1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线）平行， 保持与视神经走行方向一致。 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于显 示病变上下范围。 3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重叠 扫描。范围包括眶上下壁。 4 增强扫描用于定性诊断 5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构
• 根据CT及MRI表现可将视网膜母细胞瘤分为四期： 一期肿瘤局限于视网膜，二期肿瘤局限于眼球， 三期肿瘤局部扩散，四期远处转移。
• 肿瘤增大可引起眼球突出，视神经增粗，视神经 管扩大，并可沿视神经累及肌锥和颅内.
视网膜母细胞瘤
CT平扫见右眼球内高密度肿块，内有不规则钙化，右眼球增 大向前突出，眼环不均匀增厚
外肌增粗，肌腹部
呈梭形增粗增厚，
而肌腱处信号正常,
以左眼内直肌为甚，
A
B 压脂T1WI呈较高信
号，T2WI呈略高信
号，信号均匀，边
界清楚；
C.D.分别为眼眶经
肌锥区冠状面脂肪
抑制T2WI和经视神
经矢状面脂肪抑制
T1WI，示两眼下直
肌和左眼内直肌增
粗明显
C
D
神经眼科病变
• 一、视神经炎
泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。按损害部位分为 球内段视乳头炎及球后段视神经炎。球后段视神经炎多见与青壮年女性，表 现为视力急剧下降
• CT表现为局限性或弥漫性眼环增厚，眼球形态一般无改变。由于肿瘤 较小，CT显示不佳。
色素膜黑色素细胞瘤
• 最常发生于视神经乳头处，亦可发生于脉络膜、 睫状体及虹膜等处。体积常较大，尤其位于虹膜 及睫状体的黑色素细胞瘤体积可更大。
• 在MRI上呈明显的短T1,短T2信号。CT显示较差。 • 主要与恶性黑色素瘤鉴别，黑色素瘤增强扫描不
炎性假瘤
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
炎性假瘤
临床
1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见 成人，肉芽肿型多见于青少年。
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。 3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期
CT表现
1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球
眼环：厚度均匀（2~4mm），中等密度， CT不能区分三层结构
玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示
• CT显示为眼球内新月形或弧形高密度影，密度均 匀，典型的视网膜脱离呈“V”形，尖端连于视盘。 脱离的视网膜很薄在CT上不能显示，但视网膜下 积液与玻璃体液体之间可勾画出视网膜的轮廓。
• MRI 可清晰显示，还可推断视网膜脱离的时间。 • B超
视网膜母细胞瘤
• 是儿童最常见的眼球恶性肿瘤,3岁以下的 婴幼儿约占90%，偶见于成年人,以单侧 发病率较高，约占60%～70%,肿瘤起源于 视网膜内层，特点是多中心起源,瘤组织 内常有广泛的坏死及钙盐沉着。
CT很难显示，MRI是此瘤检查的首选办法） （五）脉络膜骨瘤 （六）脉络膜转移瘤
脉络膜黑色素瘤
• 成人最常见的眼球内恶性肿瘤，主要发生于40 • ~50岁的成年人，大约90%起源于睫状体或脉络膜，
10%起源于虹膜。起源于脉络膜者位于眼球后部 最为常见。
【CT表现】
• 早期肿瘤较小时，多在眼球后极可见眼环局限性增厚，呈 扁盘状，CT可发现厚度超过3mm的肿瘤
肿块影，易误诊为眶尖肿瘤，结合冠状位扫描有助于诊断 • 眶内脂肪增多表现为球后间隙异常清晰，眶隔前移 • 增强扫描见增粗的眼外肌有明显的强化
CT平扫见两侧内直肌和右侧外直肌肌腹均呈梭形肥大，边界清晰， 右侧筛窦黏膜肥厚
双侧下直肌增粗
A.B.分别为眼眶横
断面脂肪抑制T1WI
和T2WI，示两眼球
突出，两侧多条眼
下取除异物近年来得到了广泛的应用。 • 在临床上不能确定异物性质时，考虑到磁性异
物的危害，在MRI检查前应常规X线、CT检查。
眼部先天发育性病变
• 眼部先天发育性病变室胚胎期间发育异常 形成的眼眶、眼球及眼附属器的发育畸形。 眼部发育性病变不多见，但种类较多。
眼部先天发育性病变
• 眼球发育性病变：
CT表现
1 可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、 球外眶内或眶壁） 2 不透光：铁、铜 〈0.6mm
半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 3 透光性异物（木屑、泥沙）不能检出， 但可显示异物周围肉芽肿反应 4 较大金属异物产生伪影，影响图像质量。 5 可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。
• 当肿瘤继续生长进入玻璃体时，进入部分生长迅速，而颈 部仍受玻璃膜裂口影响而形成头圆、底大、颈部狭窄的蘑 菇云状；晚期可以穿破眼环向眶内生长
• 肿瘤平扫呈高密度，常合并有视网膜下积液
• 增强扫描瘤体呈中度强化
CT平扫见左眼球后极偏右处宽基 底扁平状高密度肿块
A
B
A．CT平扫见左眼球内蘑菇云状软组织肿块，基底位于眼球前壁，密度欠均匀 B．增强扫描见瘤体中度强化，边界清楚
先天性无眼球：眼眶骨窝发育小而圆，患侧眶骨及视神经孔一般发育小，甚至缺如。在 CT上显示为原始组织，无眼球形态。 先天性小眼球 先天性 巨眼球 视乳头缺损及牵牛花综合征 永存原始玻璃体增生症
• 眼眶发育性病变：
颅面骨发育不全 颌面骨发育不全 皮样囊肿和表皮样囊肿 畸胎瘤 骨纤维异常增殖症 神经纤维瘤病
一、巩膜葡萄肿
巩膜葡萄肿是指巩膜连同葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出。 其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常 眼压或高眼压作用下，巩膜和葡萄膜向外膨出。根据膨出的范围分为 部分巩膜葡萄肿和全部巩膜葡萄肿。
眼球病变
二、葡萄膜病
（一）色素膜黑色素瘤 （二）脉络膜血管瘤 （三）色素膜黑色素细胞瘤 （四）色素膜神经瘤（包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，
在鼻腔外侧壁黏膜深面，末端开口于下鼻道的外侧壁。
眼部影像学检查方法
• 普通X线片 • 1.眼眶正位片（柯式位）：主要用于显示眼
眶骨折，眼球及眼眶内不透X线异物。 • 2.眼眶侧位片：与眼眶正位片结合观察眶内
异物 • 眼球异物定位 • 泪囊泪道造影：使用水溶性碘造影剂使泪
囊泪道显影，观察其是否阻塞。
眼部外伤及异物定位
MRI当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用 MRI检查，以免异物移动造成组织损伤， 且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。
眼部外伤及异物定位
比较影像学：
• X线对金属异物诊断作用明显 • CT对金属和非金属异物诊断优于X线 。 • MRI较少应用于异物检查，一般可作为补充检
查。 • USG对眼球内异物的诊断、定位及在超声引导
视网膜母细胞瘤
病理. 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。
. 本病的特征病理改变为常发生钙化（8090%）。
视网膜母细胞瘤
• CT平扫眼球后壁圆形或卵圆形肿块，与玻璃体相 比为高密度，95%有钙化，钙化可呈团块状、片 状或斑点状。
眼部解剖变异
• (一)先天性眼外肌变异：临床少见，主要为眼外肌 缺如，萎缩或发育不良及眼外肌止点及走行异常。 以下直肌缺如多见。
• (二)眶上裂变异：眶上裂与视神经管相沟通 • (三)视神经管变异：视神经孔内有眼动脉及视神经
通过，二者间有结缔组织膜相隔，若该模钙化或 骨化侧形成双孔。
眼球病变
• 先天性鼻泪管发育畸形
眼眶炎性病变
• 一、眼眶蜂窝织炎和眼眶脓肿
• 二、 特发性眶炎症（炎性假瘤）
眼眶蜂窝织炎和眼眶脓肿