检眼镜检查方法
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• 黄斑部及中心凹光反射之情况； • 视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小形
状、数量等。
注意事项
• 在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。 • 必要时用药物进行散瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底
的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散 瞳。 • 前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不 能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。
• 检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800 度则调整 到红色8，远视300 度则调整到黑色3。
• 令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。 • 检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15 度
角。 • 以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射
观察顺序
→观察玻璃体 →检查视乳头 →视网膜血管 →同时观察视网膜
各象限色泽 →检查黄斑部 →中心凹反光
眼底检查记录
• 视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经 萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光 眼）；
• 视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比 例（正常2﹕3）、形态、有无搏动及交叉压迫征；
检查目的
• 屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体） • 眼底（视盘、视网膜及脉络膜）
检查场所及检查前准备
➢ 暗室进行 ➢ 一般不必散瞳 ➢ 如需散瞳，一般使用短效散瞳剂 ➢ 注意排除青光眼
检查方法
直接检查法 间接检查法
两种检查方法的比较
直接检眼镜法
放大倍数 约15～16
影像
正像
观察范围 范围小 优 点 操作性好，清楚
注意事项
大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟 著眼底镜的灯光看。
理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查 者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼 镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患 者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者 的。
常见的眼底图像（一）
正常视网膜
常见的眼底图像（二）
视网膜脱离
常见的眼底图像（三）
巨大裂孔性 视网膜脱离
常见的眼底图像（四）
常见的眼底图像（五）
视神经萎缩
常见的眼底图像（六）
• 视网膜色素变性
常见的眼底图像（七）
视网膜中央 动脉阻塞
常见的眼底图像（八）
• 视网膜中央动脉阻塞
常见的眼底图像（九）
• 视网膜中央 静脉阻塞
常见的眼底图像（十）
前方 • 反之，则位于晶状体后方 • 如不动则在晶状体
眼底检查
• 将转盘拨到“0”处，距受检眼2cm处 • 因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为
止 • 嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15°可检
查视盘 • 再沿血管走向观察视网膜周边部 • 最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部
在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
直接检眼镜法：眼底检查（二）
患
患
检
者 体 位
者 体 位
查 者 姿 势
2cm
第三步
第一步
四左四右原则
检查右眼:检查者右手持直接眼底镜，站在病人的右侧，用 自己的右眼，观察患者右眼 检查左眼:检查者左手持直接眼底镜，站在病人的左侧，用
持眼底镜法
1. 食指放在眼底镜镜片转盘 上，以便随时调整镜片屈 光度。
2. 拇指及其余三指握住眼底 镜手柄。
正常眼底图
所见眼底为正像，放大约 16倍
1—视网膜中央动脉
2—视网膜中央静脉
3—视盘
3
5
4
4—黄斑部
1
5—黄斑部中心凹
2
彻照法——用于观察眼的屈光间质有无混浊
• 将镜片转盘拨到+8～10D，距被检眼10cm～20cm • 正常时，瞳孔区呈桔红色反光 • 如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影 • 此时嘱患者转动眼球： • 如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体
间接检眼镜法
约4.5 倒像
达25°～60° 观察较全面
直接检眼镜法 ：彻照法（一）
转盘拨到+8~+10
距离被检眼10~20cm
正常：瞳孔区呈橘红色反光
屈光间质混浊：红色反光中出现黑影
转动眼球，观察黑影移动与眼动方向的关系
一致，混浊位于 晶体前方
相反，混浊位于 晶体后方
直接检眼镜的使用准备
• 平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室 内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。
• 视乳头炎
常见的眼底图像（十一）
高度近视 视网膜变性
常见的眼底图像（十二）
糖尿病视网膜病变
常见的眼底图像（十三）
糖尿病视网膜病变
常见的眼底图像（十四）
视网膜静脉 周围炎
百度文库
常见的眼底图像（十五）
视网膜前及视网膜 下出血
状、数量等。
注意事项
• 在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。 • 必要时用药物进行散瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底
的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散 瞳。 • 前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不 能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。
• 检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800 度则调整 到红色8，远视300 度则调整到黑色3。
• 令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。 • 检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15 度
角。 • 以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射
观察顺序
→观察玻璃体 →检查视乳头 →视网膜血管 →同时观察视网膜
各象限色泽 →检查黄斑部 →中心凹反光
眼底检查记录
• 视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经 萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光 眼）；
• 视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比 例（正常2﹕3）、形态、有无搏动及交叉压迫征；
检查目的
• 屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体） • 眼底（视盘、视网膜及脉络膜）
检查场所及检查前准备
➢ 暗室进行 ➢ 一般不必散瞳 ➢ 如需散瞳，一般使用短效散瞳剂 ➢ 注意排除青光眼
检查方法
直接检查法 间接检查法
两种检查方法的比较
直接检眼镜法
放大倍数 约15～16
影像
正像
观察范围 范围小 优 点 操作性好，清楚
注意事项
大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟 著眼底镜的灯光看。
理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查 者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼 镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患 者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者 的。
常见的眼底图像（一）
正常视网膜
常见的眼底图像（二）
视网膜脱离
常见的眼底图像（三）
巨大裂孔性 视网膜脱离
常见的眼底图像（四）
常见的眼底图像（五）
视神经萎缩
常见的眼底图像（六）
• 视网膜色素变性
常见的眼底图像（七）
视网膜中央 动脉阻塞
常见的眼底图像（八）
• 视网膜中央动脉阻塞
常见的眼底图像（九）
• 视网膜中央 静脉阻塞
常见的眼底图像（十）
前方 • 反之，则位于晶状体后方 • 如不动则在晶状体
眼底检查
• 将转盘拨到“0”处，距受检眼2cm处 • 因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为
止 • 嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15°可检
查视盘 • 再沿血管走向观察视网膜周边部 • 最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部
在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
直接检眼镜法：眼底检查（二）
患
患
检
者 体 位
者 体 位
查 者 姿 势
2cm
第三步
第一步
四左四右原则
检查右眼:检查者右手持直接眼底镜，站在病人的右侧，用 自己的右眼，观察患者右眼 检查左眼:检查者左手持直接眼底镜，站在病人的左侧，用
持眼底镜法
1. 食指放在眼底镜镜片转盘 上，以便随时调整镜片屈 光度。
2. 拇指及其余三指握住眼底 镜手柄。
正常眼底图
所见眼底为正像，放大约 16倍
1—视网膜中央动脉
2—视网膜中央静脉
3—视盘
3
5
4
4—黄斑部
1
5—黄斑部中心凹
2
彻照法——用于观察眼的屈光间质有无混浊
• 将镜片转盘拨到+8～10D，距被检眼10cm～20cm • 正常时，瞳孔区呈桔红色反光 • 如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影 • 此时嘱患者转动眼球： • 如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体
间接检眼镜法
约4.5 倒像
达25°～60° 观察较全面
直接检眼镜法 ：彻照法（一）
转盘拨到+8~+10
距离被检眼10~20cm
正常：瞳孔区呈橘红色反光
屈光间质混浊：红色反光中出现黑影
转动眼球，观察黑影移动与眼动方向的关系
一致，混浊位于 晶体前方
相反，混浊位于 晶体后方
直接检眼镜的使用准备
• 平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室 内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。
• 视乳头炎
常见的眼底图像（十一）
高度近视 视网膜变性
常见的眼底图像（十二）
糖尿病视网膜病变
常见的眼底图像（十三）
糖尿病视网膜病变
常见的眼底图像（十四）
视网膜静脉 周围炎
百度文库
常见的眼底图像（十五）
视网膜前及视网膜 下出血