疾病预防控制中心传染病防治及医疗废物管理监督检查表

染病个案调查表是否齐全（是□否□）；

消毒器械有台，消毒剂有，共 kg(ml)；

采样工具是否齐全（如专用采样箱、采样管、冰壶等）（是□否□）。

⒎建立消毒药械和一次性医疗器械、器具的采购、验收制度（有□无□）。

抽查使用中的3种消毒剂产品，有索证资料（是□否□），无索证资料的产品（请列出）。

⒏预防用生物制品采购索证（有□无□），预防用生物制品登记（有□无□）。

⒐对辖区内传染病防治工作进行指导（有□无□），次/年。

⒑开展医疗机构、托幼机构消毒效果监测（有□无□），覆盖率 %。

⒒开展防治重大传染病健康教育活动（有□无□），次/年。

印发重大传染病防治宣传资料（有□无□）,2008年共印发份。

⒓对中心工作人员进行传染病防治知识、技能培训计划、记录（有□无□），

2008年培训情况：次，共培训人次。

四、病原微生物实验室管理

⒈实验室安全管理制度、技术规范、操作规程（有□无□）

若不齐全，缺: （请列出）。

⒉专人负责检查实验室安全管理制度、技术规范和操作规程的执行、落实情况（有□无□），有检查记录（是□否□）。

⒊制订实验室防止病原微生物扩散和感染的应急处置预案（有□无□）。

⒋病原微生物实验室按照相关的规定从事相应的实验活动（是□否□）。

⒌实验室有与从事实验活动相适应的生物安全设备（是□否□），

实验室工作人员配备与从事实验活动相适应的个人防护装备（有□无□）。

⒍实验室按照有关国家标准、技术规范和操作规程从事病原微生物相关实验活动

（是□否□）。

⒎实验室建立实验档案，记录实验室使用情况和安全监督情况（有□无□）。

⒏对菌（毒）种、样本来源以及样本采集过程、方法进行记录（有□无□）。

⒐相关实验结束后，依照规定及时将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或送交保藏机关保管（是□否□）。

⒑病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物的处理符合规定要求（是□否□），不符合要求的方面：（请注明）。

⒒三级、四级实验室通过实验室国家认可（有□无□）。

⒓三级、四级实验室在明显位置标识生物危险标识和生物安全实验室级别标志（有□无□）。

⒔进行我国尚未发现或者已经宣布消灭病原微生物的实验活动（有□无□）。

⒕实验室工作人员传染病防治和生物安全知识培训计划、记录（有□无□），

2008年培训情况：次，共培训人次。

⒖对实验室工作人员的实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能进行考核（有□无□）。

⒗对从事高致病性病原微生物相关实验活动工作人员进行健康监测，并建立健康档案（有□无□）。五、医疗废物和污水处理

⒈负责医疗废物和污水处理的科室是，专人负责（是□否□）。⒉建立医疗废物管理规章制度（有□无□）。

⒊建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案（有□无□）。

⒋医疗废物交由生活无害化处理中心处理（是□否□）。

⒌医疗废物转移联单（有□无□）。

⒍医疗废物交接登记资料（有□无□），至少保存3年（是□否□），

登记内容包括：来源□种类□重量或数量□交接时间□

最终去向□经办人签名□，漏填项目（请列出）。

⒎医疗废物包装物（容器）符合规定标准（是□否□），不符合规定标准的医疗废物包装物（容器）（请列出）。

⒏医疗废物包装物（容器）有明显的警示标识和中文标签（是□否□），无警示标识和中文标签的包装物（容器）（请列出）。

⒐医疗废物产生地点有分类收集方法的示意图或文字说明（是□否□），

无分类收集方法的示意图或文字说明的产生地点: （请列出）。

⒑医疗废物与生活垃圾有无混放（有□无□），地点: （请列出）。

⒒医疗废物分类收集（有□无□），未分类收集种类: （请列出）。

⒓医疗废物专用运送工具（有□无□）；医疗废物专用运送工具符合规定要求（是□否□），不符合要求的方面：防渗漏□防遗撒□无锐利边角□易装卸□易清洁□。

⒔运送完毕后，医疗废物专用运送工具及时清洁消毒（是□否□）。

⒕医疗废物暂存间（有□无□）；暂存间符合规定要求（是□否□），

不符合要求的方面：设置地点□封闭措施□专人管理□防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施□防渗漏和雨水冲刷□容易清洗消毒□阳光直射□

明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识□。

医疗废物转交出去后及时清洗消毒（是□否□）。

⒖医疗废物暂时贮存时间最长天。

⒗对医疗废物处置相关工作人员和管理人员进行有关知识培训的计划、记录（有□无□）。2008年培训情况：次，共培训人次。

⒘从事医疗废物处置相关人员配备有必要的防护用品（是□否□），定期进行健康检查（是□否□）。⒙医源性污水处理设备（有□无□），处理方法: （请注明），

污水处理设备正常运行（是□否□）。

⒚污水排放的检测指标符合GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》，有相应的监测报告（是□否□）。⒛处理污水的方式：连续处理□间隙处理□。

21.污水中总余氯监测（有□无□）

监测频次：次/日（连续处理）；

每次排放前监测（有□无□）（间隙处理）

22.污水中粪大肠菌群监测（有□无□），监测频次：次/月。

中心负责人签名：检查人员签名：

日期：日期：

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