血液净化新进展PPT课件
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血液净化技术的应用ppt课件
在治疗过程中，应密切监测患者的情况，及 时发现和处理任何异常情况。
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
血液净化新技术护理课件
减轻肾脏负担，为患者赢得宝贵的治疗时间。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
血液净化技术临床应用进展PPT课件
• 可特异性清除LDL、LP及纤维蛋白原
• 缺点：方法较繁琐，需特殊设备
23
血浆置换新技术
HELP system 示意图
病人 血液
血细胞 血浆
恢复PH及脱水 去除剩余肝素
LDL沉淀
膜滤过
肝素醋酸缓冲液
24
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
25
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
轻链
系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）
32
临床常用血浆净化置换液
1. 人血浆制剂
■ 新鲜人血浆 ■ 新鲜冻干血浆（FFP） ■ 新鲜血浆 ■ 人血浆成分制剂 ■ 白蛋白 ■ 人血浆蛋白制剂 ■ 免疫球蛋白制剂和凝血因子制剂
2. 血浆代用品
■ 右旋糖酐制剂 ■ 淀粉和动物性胶原制剂
33
不同置换液的优缺点
置换液
优点
缺点
白蛋白 无肝炎传染危险 价格昂贵
30
血浆净化疗法频度o 取决于致病因子的分布容积来自半寿期、 返弹时相、及治疗的置换量
o 一般治疗后24-48h血管内外蛋白达平 衡
o 血浆净化频率一般间隔24-48h较宜
31
血浆净化置换液条件
■ 合适的电解质成分和胶渗压 ■ 生物相容性好，无蓄积性 ■ 无致敏性 ■ 无病毒等感染风险 ■ 可快速大量及反复输入 ■ 价格便宜
■ 单纯血浆交换法（Plasma exchange,PE) ■ 血浆成分交换法 ■ 血浆吸附法（Plasma perfusion , PP）
11
多 功 能 血 液 净 化 仪
12
离心式与膜式血浆分离的比较
参数
离心式
膜式
治疗时间
• 缺点：方法较繁琐，需特殊设备
23
血浆置换新技术
HELP system 示意图
病人 血液
血细胞 血浆
恢复PH及脱水 去除剩余肝素
LDL沉淀
膜滤过
肝素醋酸缓冲液
24
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
25
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
轻链
系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）
32
临床常用血浆净化置换液
1. 人血浆制剂
■ 新鲜人血浆 ■ 新鲜冻干血浆（FFP） ■ 新鲜血浆 ■ 人血浆成分制剂 ■ 白蛋白 ■ 人血浆蛋白制剂 ■ 免疫球蛋白制剂和凝血因子制剂
2. 血浆代用品
■ 右旋糖酐制剂 ■ 淀粉和动物性胶原制剂
33
不同置换液的优缺点
置换液
优点
缺点
白蛋白 无肝炎传染危险 价格昂贵
30
血浆净化疗法频度o 取决于致病因子的分布容积来自半寿期、 返弹时相、及治疗的置换量
o 一般治疗后24-48h血管内外蛋白达平 衡
o 血浆净化频率一般间隔24-48h较宜
31
血浆净化置换液条件
■ 合适的电解质成分和胶渗压 ■ 生物相容性好，无蓄积性 ■ 无致敏性 ■ 无病毒等感染风险 ■ 可快速大量及反复输入 ■ 价格便宜
■ 单纯血浆交换法（Plasma exchange,PE) ■ 血浆成分交换法 ■ 血浆吸附法（Plasma perfusion , PP）
11
多 功 能 血 液 净 化 仪
12
离心式与膜式血浆分离的比较
参数
离心式
膜式
治疗时间
血液净化技术课件
感染
总结词
感染是血液净化过程中较为严重的并发症，可能引发败血症等严重后果。
详细描述
感染的原因主要包括操作过程中的污染、导管插入部位的皮肤感染以及免疫功能 低下等。处理方法包括及时使用抗生素、局部清创和更换导管等。
血容量不足和低血压
总结词
血容量不足和低血压是血液净化过程 中常见的并发症，可能导致器官灌注 不足和休克。
其他并发症
总结词
血液净化过程中还可能出现其他并发症，如心律失常、空气栓塞和溶血等。
详细描述
心律失常的原因可能包括电解质紊乱、心肌缺血和酸碱平衡失调等；空气栓塞的原因主要是空气进入 血管；溶血的原因可能包括血型不符、异型输血和化学物质污染等。针对不同并发症，需采取相应的 紧急处理措施，必要时进行心肺复苏。
血液净化技术的原理
弥散
血液透析的基本原理是弥散，即溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧 移动，通过半透膜达到净化目的。
对流
血液滤过的原理是对流，即通过血流的推动力将水分和溶质从血液中 清除出去，同时利用滤器的吸附或电荷作用进行物质清除。
吸附
血液灌流的原理是吸附，即利用活性炭或特定配体的吸附作用清除血 液中的有害物质。
通过联合治疗，发挥各自的优势 ，提高治疗效果，减少副作用和
降低复发率。ຫໍສະໝຸດ 建立多学科协作的治疗模式，为 患者提供全面、综合的治疗方案
。
THANK YOU
感谢观看
自身免疫性疾病患者通常需要接受长期间断性血液透析或腹膜透析治疗，根据病情选择合适 的治疗方案。
03
血液净化技术的操作流程
血管通路的建立
血管通路是血液净化技术的关键环节 ，建立良好的血管通路可以确保治疗 顺利进行。
动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉 吻合在一起，形成一个血流丰富的血 管通路，适用于长期透析患者。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
血液净化治疗临床应用进展ppt课件
胆红素血症。 （HA330-Ⅱ灌流器） 4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
2019/12/5
16
血液灌流（HP+HD/HDF）组合型人工肾
2019/12/5 □最佳时机是中毒或服药后6～8小时；
□血浆毒物或药物浓度达到或超过致死浓度，以及毒物、 药物有可能继续吸收；
□严重中毒导致低氧血症、低体温、低血压，药物治疗无 效；
□严重中毒已经有较长时间的昏迷、脏器功能改变；
□有代谢和（或）延迟效应的药物或毒物。
在抢救上述药物中毒患者中，组合型人工肾治疗具 有非常突出的疗效，已经成为中毒患者抢救治疗的 最主要血液净化方式。
弥散 对流 弥散+对流 吸附 对流
2019/12/5
6
弥散任何溶质总是从浓度 高的部分向浓度低的部分 流动，这种依靠浓度梯度 差进行的转运叫弥散
对流
在跨膜压作用下，液
体从压力高的一次侧
通过半透膜向压力低
的一侧移动，液体中
的溶质也随之通过半
透膜，这种方式称为
对流。可在单相内发
生，也可在二相内发
生。 2019/12/5
血液净化治疗 临床应用进展
2019/12/5
河南省直第三人民医院 肾内科
1
血液净化的概念及原理 血液净化适应症 血液净化设备
血液净化相对禁忌症
2019/12/5
2
血液净化治疗
血液净化 把患者血液引出体外 并通过一种血液净化装置 除去其中的某些致病物质（毒素） 达到净化血液，治疗疾病的目的
2019/12/5
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
2019/12/5
16
血液灌流（HP+HD/HDF）组合型人工肾
2019/12/5 □最佳时机是中毒或服药后6～8小时；
□血浆毒物或药物浓度达到或超过致死浓度，以及毒物、 药物有可能继续吸收；
□严重中毒导致低氧血症、低体温、低血压，药物治疗无 效；
□严重中毒已经有较长时间的昏迷、脏器功能改变；
□有代谢和（或）延迟效应的药物或毒物。
在抢救上述药物中毒患者中，组合型人工肾治疗具 有非常突出的疗效，已经成为中毒患者抢救治疗的 最主要血液净化方式。
弥散 对流 弥散+对流 吸附 对流
2019/12/5
6
弥散任何溶质总是从浓度 高的部分向浓度低的部分 流动，这种依靠浓度梯度 差进行的转运叫弥散
对流
在跨膜压作用下，液
体从压力高的一次侧
通过半透膜向压力低
的一侧移动，液体中
的溶质也随之通过半
透膜，这种方式称为
对流。可在单相内发
生，也可在二相内发
生。 2019/12/5
血液净化治疗 临床应用进展
2019/12/5
河南省直第三人民医院 肾内科
1
血液净化的概念及原理 血液净化适应症 血液净化设备
血液净化相对禁忌症
2019/12/5
2
血液净化治疗
血液净化 把患者血液引出体外 并通过一种血液净化装置 除去其中的某些致病物质（毒素） 达到净化血液，治疗疾病的目的
2019/12/5
高难新血液净化 ppt课件
高
高
高
生物人工肾 弥散对流代谢
高
待研究
高
陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用 中国血液净化2005年11月第4卷第11期
ppt课件
15
2、适应证
• 1、急性药物或毒物中毒(HA230)。 • 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压(爱尔-60或HA130)。 • 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症(HA330-2)。 • 4、脓毒症或系统性炎症综合征(HA330)。 • 5、银屑病或其它自身免疫性疾病(HA280)。 • 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
• 1．全身炎症反应综合征或全身性感染 • 2．急性呼吸窘迫综合征（ARDS） • 3．心肺转流术中与术后 • 4．充血性心力衰竭 • 5．肝功能衰竭与肝移植术后的替代治疗 • 6．严重的水、电解质、酸碱失衡 • 7．挤压综合征与横纹肌溶解综合征 • 8．肿瘤溶解综合征 • 9．药物过量 • 10．高热 • 11．腹腔高压和腹腔间隔综合征 • 12．毒物中毒
王质刚，《血液净化学》（第二版） 2003年9月 P360-361
ppt课件
14
尿毒症毒素的清除效率的比较
清除物/方式
清除方式
小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素
低流量透析
弥散
高
无
低至无
高流量透析
弥散
中到高
低
低
血液滤过
对流
中到高
ห้องสมุดไป่ตู้
低
低
血液透析滤过 弥散对流
高
低
稍高
血液灌流
吸附
不一
高
高
血液净化及其进展课件.ppt
1、体外循环设备
• 血滤机 • CRRT机
1、体外循环设备
• MARS机 • 人工肝机
1、体外循环设备
• 穿刺针及管路
2、净化设备
• 透析器 • 血滤器 • 血浆别离器 • 血浆成分别离器 • 腹水滤过器 • 腹水浓缩器 • 树脂吸附器 • 〔灌流器〕
3、去除致病物质
• HD：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分 子毒性物质。
部促炎症介质到达足够的水平就释放到全身， 此时循环中出现的炎症介质是对损伤的正常反 响。 在发病初期促炎症反响增强，促炎症介质产生增 加，免疫反响过度。促炎症介质协助中性粒细 胞、淋巴细胞、血小板和凝血因子到局部，可 能刺激代偿性全身抗炎症反响，下调促炎症反 响。
2、血液净化治疗炎性疾病
• 当患者代谢性抗炎症反响超过促炎症反响，继 而发生免疫抑制。
•
近10年来，临床上在非肾病领域及炎症
疾病中应用越来越广泛。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
1〕、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕：严重创伤、休克、 脓毒血症等引起以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应 性减低、广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸 衰竭。
Cosentino对ARDS患者应用血液净化治疗发现可以提高 气体交换参数，改善存活率。
• 在脓毒症早期使用血液净化能去除促炎症介质， 有利于病情改善。
• 后期应用血液净化虽然促炎症因子无变化，但 单核细胞的抗原呈递功能恢复到正常水平，抗 炎症因子〔IL-10〕略有下降。
Journois发现血液净化治疗可明显降低TNF、IL1、IL-6、IL-8，改善凝血参数和术后肺氧交换， 减轻炎症反响，体温及白细胞计数下降。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
2024crrt课件ppt课件完整版
预防和治疗。
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
血液净化技术-PPT课件.ppt
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
血液净化PPT学习课件
几种常见严重并发症
㈠ 低血压
血液透析模式下的常见。
与膜相关的缓激肽激活、补体系统激活有关；过敏反应 预防措施：采用生物相容性高的滤器或透析器；血透开 始采取低血流速率
20
21 ㈡ 感染
管道连接、取样、置换液和血滤器更换是外源性污染 的主要原因 透析液或置换液被污染可引起严重的血流感染 严格无菌操作是防止感染的主要措施 ㈢ 血小板降低 血流速度越快，血小板黏附越少
分 免疫球蛋白 160000 子 免疫复合物 白蛋白 66000 内毒素 细胞因子 炎性介质 中 化学药物 分 胆红素 子 维生素 尿素氮 168 小 113 分 肌酐 子 糖 180 电解质 60 水
12
血液净化方式清除物质范 血球 血脂 围 大
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附
肾衰竭合并下列情况时： ①血流动力学不稳定； ②液体负荷过重； ③处于高分解代谢状态；
④脑水肿；
⑤需要大量输液
2、非肾性适应证
17 SIRS、MODS、ARDS；
急性坏死性胰腺炎； 充血性心力衰竭 SEPSIS 肝衰竭、肝性脑病、肝移植术后；
挤压综合征； 药物或毒物中毒； 严重的水电酸碱失衡； 乳酸酸中毒； 重症感染；中枢神经系统病变；体温调节机制紊乱 等导致的高热； 腹腔高压和腹腔间隔综合征； 横纹肌溶解综合征。
34
禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。
血小板低于70禁止进行HP治疗
白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35
灌流器的选择
36 2011年批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下： 规格型号 HA130 HA230 HA280 HA330 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围 130 230 280 330 114 146 155 188 10~40KD 500~5000D 15~300KD 10~50KD
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12
CKD定义
GFR60～90/min/1.73m2，而临床无肾 损害表现者 －－可能是正常老龄或婴儿或素食者或 单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降 －－据此一项诊断为CKD根据不足。
13
CKD分期
分期
说明
GFR(ml/min/1.73m2)
1 肾损害；GFR正常或↑ ≥90
2 肾损害伴GFR轻度↓
CKD评价、分类、分层 CKD脂质代谢异常 CKD骨代谢和骨病
1997 1997 1997 1997 2000
2002 2003 2003
CKD高血压及抗高血压药 物
2004
第2版
2000 2000 2000 2000
4
慢性肾脏病(CKD)是全球性的 公共卫生事件
全世界面临着透析人群迅速增长的趋势
SCr单位为mg/dl 高估GFR约23%
18
GFR的估计—常用公式：
MDRD公式(成人):
= GFR(ml/min/1.73m2) 170×(SCr)0.999×(年龄)
— 0.176×(SUN)—O.170×(白蛋白)+0.318× (0.762女性)×(1.180黑人)
精确 网站:
CCr 50～20ml/min
③肾功能衰竭期：
SCr 443～707 μmol/L,
CCr 20～10ml/min
④尿毒症期：
SCr >707 μmol/L,
CCr <10ml/min
15
CKD实验室检查方法评价
CKD的定义和分期依赖于 －－GFR、蛋白尿 血成分异常 肾脏病理学异常 影像学检查异常
16
GFR
GFR的估计是评价肾功能的最好指标 GFR可以通过一些预测公式来估计，较
好的公式应该包括血肌酐及一些可变因 素如年龄、性别、种族和体表面积
17
GFR的估计—常用公式：
成人常用Cockcroft--Gault公式:
CCr （ ml/min ） = ｛ (140— 年 龄 )× 体 重 （kg）×（0.85女性）｝/(72×SCr )
显上升 性别、年龄、肌肉容量均影响血肌酐水平 妊娠妇女蛋白质合成增加，机体呈正氮平
衡，血肌酐水平较常人下降
21
蛋白尿是肾损害的一个早期且敏感
的指标
尿白蛋白排泄增加是肾小球疾病、 糖尿病肾病、高血压造成的慢性肾脏病 的敏感指标。
低分子量球蛋白排泄增加是肾小管 间质疾病的敏感指标
22
蛋白尿－检查方法
透析人群：
1990年
426,000人
2002年
1,065,000人
2010年（预计） 2,000,000人
5
慢性肾脏病(CKD)是全球性的 公共卫生事件
透析医疗费用迅速增长(年花费)
80年代
2000亿美金
90年代
4500亿美金
2010年（预计）万余亿美金
6
慢性肾衰竭（CRF）患病率
1970年患病率
NKF-K/DOQI慢性肾脏病 临床实践指南
李延国
临沂市人民医院肾病医院
1
2
NKF:美国肾脏病基金会
K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative):
慢性肾脏病监测与防治指南
3
NKF-K/DOQI
临床实践指南
第1版
血透充分性 腹透充分性 血管通路 慢性肾病贫血 慢性肾病营养
25
影像学检查 影像学检查异常可提示肾脏本身
疾病或泌尿外科的疾病
微量白蛋白尿：男性17～250mg／g 女性25～355mg／g
白蛋白尿或临床蛋白尿:男性>250 mg/g 女性>355 mg /g
24
尿沉渣检查
尿沉渣中的成分可提示肾小球、肾小管－间质或肾 血管的疾病 红细胞管型 见于增殖性肾小球肾炎，可帮助血 尿的确诊 白细胞管型 见于肾小管－间质性肾炎 变形红细胞 提示肾小球疾病 嗜酸性粒细胞见于过敏性肾小管--间质肾炎
பைடு நூலகம்30～59
4.3
4
GFR严重下降
15～29
0.2
5 肾衰竭
<15(或透析)
0.1
CKD发生率
10.9%
10
一、 CKD的定义及分期
11
CKD定义
①肾损害病史≥3个月。肾损害是指肾脏结 构或功能异常，伴／不伴GFR降低，表现 为下列之一：
病理异常；或 有肾损害指标，包括血或尿成分异常
或影像学检查异常 ②GFR<60ml/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
60～89
3 中度GFR↓
30～59
4 重度GFR↓
15～29
5 肾衰竭
<15(或透析)
※ 肾衰竭的定义:GFR<15ml/min/1.73m2.(K/DOQI标准)
14
我国目前对肾功能不全分期
①肾功能不全代偿期： SCr 133~177 μmol/L,
CCr 50~80 ml/min
②肾功能不全失代偿期：SCr 178～442 μmol/L,
19
GFR的估计—常用公式：
儿童可用Schwartz和Counahan--Barratt公 式: Schwartz公式: Ccr(ml/min)=(0.55×身高)/Scr Counahan--Barratt公式: Ccr (ml/min)=0.43×身高/Scr
20
肾功能评价指标
血肌酐水平不应单独作为评价肾功能的指标 当GFR下降正常人的1／3时，血肌酐才明
1998年患病率
0.3－0.5/103
1.1-1.3/103
在人类死亡原因中的位置：第5－8位
7
需要透析治疗的ESRD病人如冰山一角 下面隐藏着巨大的基座为慢性肾脏病(CKD)
8
国际肾脏病学会与国 际肾脏基金联盟联合 公布
鉴于当前全球慢性肾脏病 发病率不断上升
2006年起每年3月份的第
二个星期四确定为世界肾 脏病日。
9
慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生 事件(2000年NHANSESIII )
慢性肾脏病的发生率（美国 年龄≥20岁 ）
—————————————————————————————
（ml/min/1.73m2） %
1 肾损害GFR正常或增加
≥90
3.3
2 肾损害GFR轻度下降
60～90
3.0
3
GFR中度下降
➢ 尿定性检查：用于筛查 ➢ 24小时尿蛋白定量：操作不便 ➢ 尿白蛋白／肌酐（mg/g）比值：任意尿
准确－不受尿浓缩或稀释的影响 。一次 尿标本的白蛋白／肌酐比值是估计白蛋白 排泄最准确的方法，是一个比24小时尿蛋 白排泄率更好显示肾小球对白蛋白通透性 的指标
23
尿白蛋白／肌酐比值
正常值：男性<17mg/g 女性<25mg/g
CKD定义
GFR60～90/min/1.73m2，而临床无肾 损害表现者 －－可能是正常老龄或婴儿或素食者或 单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降 －－据此一项诊断为CKD根据不足。
13
CKD分期
分期
说明
GFR(ml/min/1.73m2)
1 肾损害；GFR正常或↑ ≥90
2 肾损害伴GFR轻度↓
CKD评价、分类、分层 CKD脂质代谢异常 CKD骨代谢和骨病
1997 1997 1997 1997 2000
2002 2003 2003
CKD高血压及抗高血压药 物
2004
第2版
2000 2000 2000 2000
4
慢性肾脏病(CKD)是全球性的 公共卫生事件
全世界面临着透析人群迅速增长的趋势
SCr单位为mg/dl 高估GFR约23%
18
GFR的估计—常用公式：
MDRD公式(成人):
= GFR(ml/min/1.73m2) 170×(SCr)0.999×(年龄)
— 0.176×(SUN)—O.170×(白蛋白)+0.318× (0.762女性)×(1.180黑人)
精确 网站:
CCr 50～20ml/min
③肾功能衰竭期：
SCr 443～707 μmol/L,
CCr 20～10ml/min
④尿毒症期：
SCr >707 μmol/L,
CCr <10ml/min
15
CKD实验室检查方法评价
CKD的定义和分期依赖于 －－GFR、蛋白尿 血成分异常 肾脏病理学异常 影像学检查异常
16
GFR
GFR的估计是评价肾功能的最好指标 GFR可以通过一些预测公式来估计，较
好的公式应该包括血肌酐及一些可变因 素如年龄、性别、种族和体表面积
17
GFR的估计—常用公式：
成人常用Cockcroft--Gault公式:
CCr （ ml/min ） = ｛ (140— 年 龄 )× 体 重 （kg）×（0.85女性）｝/(72×SCr )
显上升 性别、年龄、肌肉容量均影响血肌酐水平 妊娠妇女蛋白质合成增加，机体呈正氮平
衡，血肌酐水平较常人下降
21
蛋白尿是肾损害的一个早期且敏感
的指标
尿白蛋白排泄增加是肾小球疾病、 糖尿病肾病、高血压造成的慢性肾脏病 的敏感指标。
低分子量球蛋白排泄增加是肾小管 间质疾病的敏感指标
22
蛋白尿－检查方法
透析人群：
1990年
426,000人
2002年
1,065,000人
2010年（预计） 2,000,000人
5
慢性肾脏病(CKD)是全球性的 公共卫生事件
透析医疗费用迅速增长(年花费)
80年代
2000亿美金
90年代
4500亿美金
2010年（预计）万余亿美金
6
慢性肾衰竭（CRF）患病率
1970年患病率
NKF-K/DOQI慢性肾脏病 临床实践指南
李延国
临沂市人民医院肾病医院
1
2
NKF:美国肾脏病基金会
K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative):
慢性肾脏病监测与防治指南
3
NKF-K/DOQI
临床实践指南
第1版
血透充分性 腹透充分性 血管通路 慢性肾病贫血 慢性肾病营养
25
影像学检查 影像学检查异常可提示肾脏本身
疾病或泌尿外科的疾病
微量白蛋白尿：男性17～250mg／g 女性25～355mg／g
白蛋白尿或临床蛋白尿:男性>250 mg/g 女性>355 mg /g
24
尿沉渣检查
尿沉渣中的成分可提示肾小球、肾小管－间质或肾 血管的疾病 红细胞管型 见于增殖性肾小球肾炎，可帮助血 尿的确诊 白细胞管型 见于肾小管－间质性肾炎 变形红细胞 提示肾小球疾病 嗜酸性粒细胞见于过敏性肾小管--间质肾炎
பைடு நூலகம்30～59
4.3
4
GFR严重下降
15～29
0.2
5 肾衰竭
<15(或透析)
0.1
CKD发生率
10.9%
10
一、 CKD的定义及分期
11
CKD定义
①肾损害病史≥3个月。肾损害是指肾脏结 构或功能异常，伴／不伴GFR降低，表现 为下列之一：
病理异常；或 有肾损害指标，包括血或尿成分异常
或影像学检查异常 ②GFR<60ml/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
60～89
3 中度GFR↓
30～59
4 重度GFR↓
15～29
5 肾衰竭
<15(或透析)
※ 肾衰竭的定义:GFR<15ml/min/1.73m2.(K/DOQI标准)
14
我国目前对肾功能不全分期
①肾功能不全代偿期： SCr 133~177 μmol/L,
CCr 50~80 ml/min
②肾功能不全失代偿期：SCr 178～442 μmol/L,
19
GFR的估计—常用公式：
儿童可用Schwartz和Counahan--Barratt公 式: Schwartz公式: Ccr(ml/min)=(0.55×身高)/Scr Counahan--Barratt公式: Ccr (ml/min)=0.43×身高/Scr
20
肾功能评价指标
血肌酐水平不应单独作为评价肾功能的指标 当GFR下降正常人的1／3时，血肌酐才明
1998年患病率
0.3－0.5/103
1.1-1.3/103
在人类死亡原因中的位置：第5－8位
7
需要透析治疗的ESRD病人如冰山一角 下面隐藏着巨大的基座为慢性肾脏病(CKD)
8
国际肾脏病学会与国 际肾脏基金联盟联合 公布
鉴于当前全球慢性肾脏病 发病率不断上升
2006年起每年3月份的第
二个星期四确定为世界肾 脏病日。
9
慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生 事件(2000年NHANSESIII )
慢性肾脏病的发生率（美国 年龄≥20岁 ）
—————————————————————————————
（ml/min/1.73m2） %
1 肾损害GFR正常或增加
≥90
3.3
2 肾损害GFR轻度下降
60～90
3.0
3
GFR中度下降
➢ 尿定性检查：用于筛查 ➢ 24小时尿蛋白定量：操作不便 ➢ 尿白蛋白／肌酐（mg/g）比值：任意尿
准确－不受尿浓缩或稀释的影响 。一次 尿标本的白蛋白／肌酐比值是估计白蛋白 排泄最准确的方法，是一个比24小时尿蛋 白排泄率更好显示肾小球对白蛋白通透性 的指标
23
尿白蛋白／肌酐比值
正常值：男性<17mg/g 女性<25mg/g