华北理工大学推拿学试题.

1、颈椎特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？

答：1）挤压试验:临床多见于神经根型颈椎病。2）分离试验:神经根型颈椎病。3）臂丛神经牵拉试验:神经根型颈椎病。4）超外展试验:用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，超外展综合征。5）深呼吸试验:用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

（2）呃逆的治疗中，为什么都用泻法？（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：呃逆的病情虽有虚有实，但呃逆之本在“动膈”，而膈之动，多为气逆所致，尤其是胃气、肝气与肺气上逆而成，当属实症。“逆则降之”，所以用顺时针方向摩腹—泻法。

（3）肱二头肌短头腱损伤检查要点。（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：1）压痛：肩关节前内侧喙突部有明显压痛，并可触及痉孪、肿胀的肱二头肌短头。2）肘关节屈曲，作肱二头肌短头抗阻力试验时，喙突部出现疼痛加剧。3）肩关节外展、外旋及后伸位时疼痛加剧。

（4）简述腰间盘突出症的推拿治疗。（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：1）扌衮按揉腰背部，臀部及下肢外侧3～5分钟。2）拇指按揉肾俞，腰阳关、居髎、环跳、承扶、委中等，以解痉止痛。然后在拔伸牵引下按压或顶推突出部位，以促使突出物回纳。3）后伸扳腰5～6次，再用斜扳法，以调整腰椎后关节紊乱。4）扌衮揉腰腿，拿揉下肢，直擦膀胱经，横擦腰骶部。

（5）腕和手部特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：1）腕三角软骨挤压试验:判断是否有三角软骨损伤。检查时嘱患者屈肘90˚，掌心向下，医者一手握住前下端，另一手握住手掌部，使患手向尺侧被动偏斜，然后伸屈腕关节，使尺腕关节部发生挤压和研磨，如有明显疼痛加重即为阳性。2）握拳试验(FinkeL-Stein氏试验):常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘90˚，前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中，医者一手握住前臂下端，另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕，如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛，则本试验为阳性。3）弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕:快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性，提示中枢神经损害。1简述踝关节损伤推拿治疗的操作方法。

答:（1）新鲜踝关节外侧韧带扭伤:A患者侧卧，伤肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。B患者正坐。医生坐在其对面，用一手由外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。（2）新鲜踝关节内侧韧带损伤:A患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。B患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。

1挤压试验与分离试验的联系和区别

答：1）联系：都是作用于椎间孔，适用于神经根型颈椎病的特殊检查。2）区别：A挤压试验:患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。B分离试验:患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。

（2）拔伸推压法在治疗腰间盘突出症中的操作和作用是什么？

答：1）操作：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。2）作用在于增加盘外压，降低盘内压，促使突出的髓核回纳。

（3）简述交感型颈椎病的临床表现。

答：1）头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛。2）心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。3）肢体发凉、

局部皮温降低，肢体遇冷有刺痒感，继而出现红肿、疼痛。4）耳鸣耳聋，或有眼眶胀痛。

（4）简叙胃下垂腹部操作的过程。

答：取穴及部位：中脘、鸠尾、天枢、气海、关元，腹部。主要手法：揉法、一指禅推法、托法、振法、摩法。操作方法：患者仰卧位，医者坐于其右侧。①用轻柔的一指禅推法、揉法在腹部及鸠尾、中脘穴为重点治疗。②然后循序往下至腹部及少腹部，以脐周围及天枢、气海、关元为重点治疗，约10分钟。③用托法，即医生将四指并拢，以罗纹着力，根据胃下垂的不同程度，从胃下缘自下而上托之。同时可以用振法在中脘穴和上腹部振动。④用摩法在腹以逆时针方向操作，约10分钟。

（5）简述肱骨外上髁炎的推拿治疗。（难度系数60%;与大纲关系:掌握)

答：宜舒筋活血，多采用扌衮、按、揉、弹拨、擦等手法。1）、沿肱骨外侧髁向前臂用扌衮、按、揉法广泛舒筋活血。2）、用弹拨法治疗，反复数次，弹拨范围可上下移动。3）、用擦法（可配合用擦剂）擦肘外侧肱骨上髁及前臂伸

1试论述关节痹证与肌肉痹证推拿治疗方法的异同。

答:1）关节痹证：取穴及部位:病变关节周围腧穴。主要手法:扌衮法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法。操作方法:在病变关节周围用扌衮法治疗8分钟左右，同时配合该关节的被动活动。病变关节较小者则用一指禅推法或指按揉法治疗，时间8分钟左右。指按病变关节周围穴位，用力以痠胀为度，重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约5分钟。用拿法在病变关节处施术，时间约5分钟。病变关节较大者，用搓法治疗；病变关节较小者，用捻法治疗，时间2～3分钟。病变关节活动受限者，用摇法施于该关节。在病变关节周围用擦法治疗，以透热为度。最后用抖法结束治疗。2）肌肉痹证：取穴及部位:病变部位及其周围的穴位。主要手法扌衮法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。操作方法:用扌衮法在病变部位及其周围施术，时间约8分钟。指按或指按揉病变部位及其周围的穴位，用力以痠胀为度；重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约6分钟。施拿法于局部，时间约6分钟。施拍法于局部，以微红为度。施擦法于局部，以透热为度。

1膝关节特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病？（7分）

答：1）浮髌试验:用于检查膝关节腔内积液。2）侧副韧带损伤试验:用于检查膝关节侧副韧带是否有断裂。3）麦氏征试验:，是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法。4）研磨提拉试验:用于诊断和鉴别膝关节半月板和侧副韧带损伤。5）抽屉试验:本试验用于检查十字韧带是否是生断裂。6）交锁征:用于检查是否有半月板损伤。7）挺髌试验:阳性多提示髌骨劳损(髌骨软化症)。

（2）推拿治疗癃闭基本手法操作治疗如何进行？（7分）

答：1）腹部操作取穴及部位:中极、气海、关元。主要手法:摩法，一指禅推法、按揉法。操作方法:患者仰卧位。医者用掌摩法顺时针方向摩小腹，约6分钟。一指禅推或指按揉中极、气海、关元，每穴约1分钟。2）下肢部操作取穴及部位:髀关、足五里、三阴交。主要手法:摩法、揉法、按揉法。操作方法:患者仰卧位。医者用轻缓的掌摩法和掌揉法摩、揉两大腿内侧，约5分钟。指按揉髀关、足五里、三阴交，每穴约1分钟，以局部痠胀为度。

（3）简述肱二头肌长头腱滑脱推拿治疗的操作方法。（7分）

答：1）推揉舒筋法：患者坐位，术者站于患侧，用一手托起前臂，将肩关节轻度外展内旋位。先用推揉、拿捏等轻柔手法在肩前及肩外侧治疗，同时配合按揉肩内陵、肩髃、肩贞、肩髃、曲池、手三里等穴，以达舒筋活血的目的。2）牵拉回旋弹拨法：接上势，医者一手握住患者腕部，掌心向前，另一手扶住患肩前内侧，用拇指抵住肱骨小结节内侧缘，两手用力作对抗牵引，同时将患肩外展至60°左右，前屈40°左右，随即将患肩迅速内旋，同时另一手拇指用力向外上方弹拨滑脱之肱二头肌长腱，重复3～4次，指下有跳动感，即示筋复原位。如肱二头肌长腱向上嵌入于腱管内，则须在肱二头肌长腱联合处弹拨，将嵌入的肌腱向外拨出，再行复位。3）局部固定：整复成功后，将患肢内收内旋，用三角巾把前臂固定于胸前2～3周，以减少肩部活动，有利于损伤组织的修复。

（4）单独出现眩晕症与颈椎病中出现眩晕推拿治疗有何差异？