支气管哮喘个案查房PPT讲稿
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病例汇报
• 主诉：
反复咳嗽伴气短20年，加重3周。
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病例汇报
• 现病史：20年前患者出现反复咳嗽不适，
并有咳痰，咳黄色粘稠痰，不易咳出，晨 起为著，伴气短不适，活动后明显，休息 可缓解，4月前患者我科诊断为“肺癌（鳞 癌）”未行化疗、放疗等治疗。3周前无诱 因上述症状加重，咳嗽明显，咳大量黄色 粘稠痰，伴胸闷、头晕不适，为求进一步 治疗，来我院门诊治疗，我科以“慢性阻 塞性肺疾病，肺癌”收入我科。
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 护理评价 目标 评价日期
2
0 P2：清理呼吸 I2-1 有效咳嗽、协助拍背、 能够进行 O2：咳嗽、
1 6
道无效：与 支气管粘膜 水肿、分泌
雾化吸入。
I2-2 补充水分，鼓励病人每天饮
有效的咳 咳痰程度减 嗽，排除 轻，次数减
痰液 少。
I3-2干粉吸入器。
6
年 7
月
30
日
能够正确使用雾 O3：掌握正确
化吸入器
使用方法。
2016-8-3
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 护理评价 目标
2 0 1 6
P4:潜在并 I4-1 密切观察病情变化， 患者未发
发症：气胸、加强巡视。
生并发症
肺不张、肺 I4-2 指导患者减少体力消耗。 气肿、支气
年 物多、痰液
7
粘稠、无效 咳嗽有关
月
水2500-3000ml。
I2-3 病情观察，观察病人咳嗽情
况、痰液形状及量。
2016-8-4
30
日
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 目标
护理评价 评价日期
2 P3：知识缺乏： I3-1定量雾化吸入器。
0 缺乏正确使用
1
吸入器的相关 知识
支气管哮喘个案查房课件
内容
1
知识回顾
2
病例汇报
3
护理计划
4
治疗及护理措施
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知识回顾
概念
是一种气道的慢性炎症。以嗜酸性粒细 胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症 和易感者气道高反应性为特征，并引起反 复发作性的哮喘、气急、胸闷及咳嗽等症 状，常在夜间或（及）清晨发作，多数病 人可自行缓解或治疗后缓解。
能量支持等治疗，预行DP方案化疗；
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 目标
护理评价 评价时间
2 P1：低效性呼 I1-1 环境与体位：有明确过 病人呼吸 O1：病人呼吸
0 吸型态：与支 敏原者尽快脱离，提供安静、 困难缓解， 频率、节律平
1
气管哮喘、气 舒适、温湿度适宜的环境， 道炎症、气道 室内清洁，空气流通，病室
能进行有 稳。 效呼吸 2016-8-4
6 阻力增加有关 不宜摆放花草。
年
I1-2饮食护理：提供清淡、易
7
消化、足够热量的饮食（酒 石黄、亚硝酸盐可诱发哮
月
喘），戒酒。
30
I1-3 口腔与皮肤护理：勤换
日
衣服、床单，保持口腔清洁。
I1-4 缓解紧张情绪。
I1-5 遵医嘱用药与氧疗护理。
I1-6 病情观察。
O4:患者未 发生潜在并
发症。
2016-8-4
年 管扩张慢性 7 肺源性心脏 月病
30
日
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健康教育
1、疾病知识指导，提高治疗依从性。 2、生活指导。 3、自我检测病情
识别哮喘发作前兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记
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健康教育
4、用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入方
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知识回顾
病因
多数认为是多基因遗传有关的疾病， 同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 1、遗传因素
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知识回顾
2、环境因素 （1）吸入性变应原 （2）感染 （3）食物 （4）药物：如普萘洛尔、阿司匹林等 （5）其他
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知识回顾
病理
• 早期无明显器质性病理改变 • 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 • 局部肺不张 • 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
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病例汇报
• 既往史：5年前疝气手术史。20天前西京医院MRI示：腔隙
性脑梗塞。
• 个人史：出生于原籍，无久居外地史，无饮酒嗜好，吸烟
40年，平均每天20支。否认有性病和冶游史。
• 婚育史：适龄结婚，育有2子1女，爱人及子女体健。 • 家族史：否认家族遗传性疾病史。
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法 5、心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
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知识回顾 环境因素
↓
遗传易感个体
↙wk.baidu.com
↘
炎症细胞、 细胞因子、 炎症介质相互作用
神经调节失衡、 上皮细胞气道平滑肌
结构功能异常
↓
↓
气道炎症
→ 气道高反应性
↘
↙
环境激发因子
↓
症状性哮喘
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知识回顾
临床表现
• 1.症状 • 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、
病例汇报
• 查体：
T：36.6℃，P：88次/分，R：20次/分， BP：112/72mmHg，体格消瘦，表情自如， 自动体位，神志清，查体合作，口唇发绀 明显。
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病例汇报
辅助检查
• 2017-7-18 胸片 右肺上叶支气管阻断，
上叶肿块范围增大，考虑中央型肺癌
诊疗计划：
• 1、I级护理，告病危，持续吸氧； • 2、完善相关检查，暂给予抗感染、祛痰、
流泪等
• 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作
性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音
• 特征之一：夜间及Co凌mpan晨y Lo发go 作和加重
知识回顾
2、体征
• 发展期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静肺
• 非发作期：可无阳性体征
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知识回顾
并发症
• 气胸、纵膈气肿、肺不张 • 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
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知识回顾
辅助检查
（1）肺功能检查
通气功能检测
支气管舒张试验
支气管激发试验
PEF及其变异率测定
（2）血气分析
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知识回顾
护理要点
• 脱离变应原 • 药物治疗 • 急性发作期的治疗 • 哮喘的长期治疗
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病例汇报
• 一般资料 • 姓名：康继光 • 性别：男 • 年龄：61岁 • 住址：神木县高家堡 • 入院时间：2017-7-17 08:44 • 入院诊断：肺癌 • 住院号：17060513
病例汇报
• 主诉：
反复咳嗽伴气短20年，加重3周。
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病例汇报
• 现病史：20年前患者出现反复咳嗽不适，
并有咳痰，咳黄色粘稠痰，不易咳出，晨 起为著，伴气短不适，活动后明显，休息 可缓解，4月前患者我科诊断为“肺癌（鳞 癌）”未行化疗、放疗等治疗。3周前无诱 因上述症状加重，咳嗽明显，咳大量黄色 粘稠痰，伴胸闷、头晕不适，为求进一步 治疗，来我院门诊治疗，我科以“慢性阻 塞性肺疾病，肺癌”收入我科。
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 护理评价 目标 评价日期
2
0 P2：清理呼吸 I2-1 有效咳嗽、协助拍背、 能够进行 O2：咳嗽、
1 6
道无效：与 支气管粘膜 水肿、分泌
雾化吸入。
I2-2 补充水分，鼓励病人每天饮
有效的咳 咳痰程度减 嗽，排除 轻，次数减
痰液 少。
I3-2干粉吸入器。
6
年 7
月
30
日
能够正确使用雾 O3：掌握正确
化吸入器
使用方法。
2016-8-3
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 护理评价 目标
2 0 1 6
P4:潜在并 I4-1 密切观察病情变化， 患者未发
发症：气胸、加强巡视。
生并发症
肺不张、肺 I4-2 指导患者减少体力消耗。 气肿、支气
年 物多、痰液
7
粘稠、无效 咳嗽有关
月
水2500-3000ml。
I2-3 病情观察，观察病人咳嗽情
况、痰液形状及量。
2016-8-4
30
日
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 目标
护理评价 评价日期
2 P3：知识缺乏： I3-1定量雾化吸入器。
0 缺乏正确使用
1
吸入器的相关 知识
支气管哮喘个案查房课件
内容
1
知识回顾
2
病例汇报
3
护理计划
4
治疗及护理措施
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知识回顾
概念
是一种气道的慢性炎症。以嗜酸性粒细 胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症 和易感者气道高反应性为特征，并引起反 复发作性的哮喘、气急、胸闷及咳嗽等症 状，常在夜间或（及）清晨发作，多数病 人可自行缓解或治疗后缓解。
能量支持等治疗，预行DP方案化疗；
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护理计划
日 护理问题 期
护理 措施
护理 目标
护理评价 评价时间
2 P1：低效性呼 I1-1 环境与体位：有明确过 病人呼吸 O1：病人呼吸
0 吸型态：与支 敏原者尽快脱离，提供安静、 困难缓解， 频率、节律平
1
气管哮喘、气 舒适、温湿度适宜的环境， 道炎症、气道 室内清洁，空气流通，病室
能进行有 稳。 效呼吸 2016-8-4
6 阻力增加有关 不宜摆放花草。
年
I1-2饮食护理：提供清淡、易
7
消化、足够热量的饮食（酒 石黄、亚硝酸盐可诱发哮
月
喘），戒酒。
30
I1-3 口腔与皮肤护理：勤换
日
衣服、床单，保持口腔清洁。
I1-4 缓解紧张情绪。
I1-5 遵医嘱用药与氧疗护理。
I1-6 病情观察。
O4:患者未 发生潜在并
发症。
2016-8-4
年 管扩张慢性 7 肺源性心脏 月病
30
日
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健康教育
1、疾病知识指导，提高治疗依从性。 2、生活指导。 3、自我检测病情
识别哮喘发作前兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记
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健康教育
4、用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入方
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知识回顾
病因
多数认为是多基因遗传有关的疾病， 同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 1、遗传因素
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知识回顾
2、环境因素 （1）吸入性变应原 （2）感染 （3）食物 （4）药物：如普萘洛尔、阿司匹林等 （5）其他
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病理
• 早期无明显器质性病理改变 • 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 • 局部肺不张 • 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
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病例汇报
• 既往史：5年前疝气手术史。20天前西京医院MRI示：腔隙
性脑梗塞。
• 个人史：出生于原籍，无久居外地史，无饮酒嗜好，吸烟
40年，平均每天20支。否认有性病和冶游史。
• 婚育史：适龄结婚，育有2子1女，爱人及子女体健。 • 家族史：否认家族遗传性疾病史。
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法 5、心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
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知识回顾 环境因素
↓
遗传易感个体
↙wk.baidu.com
↘
炎症细胞、 细胞因子、 炎症介质相互作用
神经调节失衡、 上皮细胞气道平滑肌
结构功能异常
↓
↓
气道炎症
→ 气道高反应性
↘
↙
环境激发因子
↓
症状性哮喘
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知识回顾
临床表现
• 1.症状 • 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、
病例汇报
• 查体：
T：36.6℃，P：88次/分，R：20次/分， BP：112/72mmHg，体格消瘦，表情自如， 自动体位，神志清，查体合作，口唇发绀 明显。
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病例汇报
辅助检查
• 2017-7-18 胸片 右肺上叶支气管阻断，
上叶肿块范围增大，考虑中央型肺癌
诊疗计划：
• 1、I级护理，告病危，持续吸氧； • 2、完善相关检查，暂给予抗感染、祛痰、
流泪等
• 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作
性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音
• 特征之一：夜间及Co凌mpan晨y Lo发go 作和加重
知识回顾
2、体征
• 发展期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静肺
• 非发作期：可无阳性体征
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知识回顾
并发症
• 气胸、纵膈气肿、肺不张 • 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
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知识回顾
辅助检查
（1）肺功能检查
通气功能检测
支气管舒张试验
支气管激发试验
PEF及其变异率测定
（2）血气分析
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护理要点
• 脱离变应原 • 药物治疗 • 急性发作期的治疗 • 哮喘的长期治疗
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病例汇报
• 一般资料 • 姓名：康继光 • 性别：男 • 年龄：61岁 • 住址：神木县高家堡 • 入院时间：2017-7-17 08:44 • 入院诊断：肺癌 • 住院号：17060513