艾滋病

病毒样颗粒疫苗：与天然病毒十分接近， 病毒样颗粒疫苗：与天然病毒十分接近，免疫原性 强，可刺激机体产生较强的细胞免疫和抗体 反应，又不携带病毒核酸，完全性好。 反应，又不携带病毒核酸，完全性好。但纯 化和保纯较困难。 化和保纯较困难。 新型疫苗：用猿免疫缺损（ 新型疫苗：用猿免疫缺损（SIV）和人类艾滋病病毒 ） （HIV）的外壳蛋白以及免疫系统蛋白IL－2和 ）的外壳蛋白以及免疫系统蛋白 － 和 一种Ig抗体合成了这种病毒。 一种 抗体合成了这种病毒。 抗体合成了这种病毒
DNA疫苗：将含有HIV基因的表达质粒直接注射入机 疫苗：将含有 疫苗 基因的表达质粒直接注射入机 蛋白并激发免疫反应。 体，使其在体内合成HIV蛋白并激发免疫反应。 使其在体内合成 蛋白并激发免疫反应 优点：易制备、 优点：易制备、易纯化 缺点： 缺点：免疫效果差 活载体疫苗： 活载体疫苗：使用曾被用作疫苗或对人无致病性的病 毒或细菌（卡介素、腺病毒等）作为载体将HIV基因 毒或细菌（卡介素、腺病毒等）作为载体将 基因 带入人体内，表达出蛋白之后刺激相应的免疫反应。 带入人体内，表达出蛋白之后刺激相应的免疫反应。 优点：制备和免疫路线成熟、免疫原性强 优点：制备和免疫路线成熟、 缺点：有一定副作用， 缺点：有一定副作用，使用人群有限制
目前研究已知HIV病毒分为两个类型 病毒分为两个类型 目前研究已知
HIVHIV-1：发现早、致病力强，主要起源于中非， 发现早、致病力强，主要起源于中非， 于世界各地， 流行分布 于世界各地，目前的艾滋病患者主要 都是由于HIV都是由于HIV-1感染造成的 HIVHIV-2：分离出的时间较晚，与猴免疫系统病毒 分离出的时间较晚， 的同源性较高，其致病能力较弱， 的同源性较高，其致病能力较弱，主要起源于西 结构同HIV－ 非，结构同HIV－1基本相同
2009年趋势 年趋势
新华网日内瓦１１月２４日电 联合国 艾滋病规划署和世界卫生组织２４日联 合发布的２００９年全球艾滋病流行趋 势报告显示，目前全球有大约３３４０ 万艾滋病感染者，其中去年新增感染者 ２７０万人，２００万人死于与艾滋病 相关的疾病。
3.艾滋病的病原体 3.艾滋病的病原体
1983年 美国国立肿瘤研究所罗伯特.加罗教授( 1983年，美国国立肿瘤研究所罗伯特.加罗教授(Robert Gallo)等人与法国巴斯德研究院的卢克 蒙塔格尼( 等人与法国巴斯德研究院的卢克. Gallo)等人与法国巴斯德研究院的卢克.蒙塔格尼(Luc Montagniev) 几乎同时发现了艾滋病的病原体 1986年 25日 1986年7月25日，国际卫生组织将艾滋病的病原体命名 为人类免疫缺陷病毒（ 为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus HIV） HIV）
20世纪80年代末, 20世纪80年代末,美国的艺术家们 世纪80年代末 用红丝带来默默悼念身边死于艾滋 病的同伴们. 病的同伴们.在一次世界艾滋病大 会上, 会上,艾滋病病毒感染者和病人齐 声呼吁人们的理解,此时, 声呼吁人们的理解,此时,一条长长 的红丝带被抛在会场上空, 的红丝带被抛在会场上空,支持者 们将红丝带剪成小段, 们将红丝带剪成小段,并用别针将 折叠好的红丝带别在胸前. 折叠好的红丝带别在胸前. 红丝带: 红丝带: 象征着我们对艾滋病病毒感染者和 病人的关心与支持 象征着我们对生命的热爱和对平等 的渴望 象征着我们要用心来参与与预防艾 滋病的工作
历年世界艾滋病日主题： 历年世界艾滋病日主题：
1988全球共讨，征服有期 全球共讨， 全球共讨 Join the World wide Effort 1989我们的生活，我们的世界 我们的生活， 我们的生活 我们的世界———让我们相互关照 让我们相互关照 Our Lives,Our World———Let’s Take Care of Each Other 1990妇女和艾滋病 妇女和艾滋病 Women andAIDS 1991共同迎接艾滋病的挑战 1991共同迎接艾滋病的挑战 Sharing the Challenge 1992预防艾滋病，全社会的责任 预防艾滋病， 预防艾滋病 A Community Commitment 1993时不我待，行动起来 时不我待， 时不我待 Time to Act 1994艾滋病和家庭 艾滋病和家庭 AIDS and the Family
（2）治疗艾滋病的药物及作用机理 ）
①常规药物机理：通过阻断HIV生活史中的任意 常规药物机理：通过阻断 生活史中的任意 步来防止其进一步感染。 一 步来防止其进一步感染。 现在一般设计逆转录酶抑制剂来研制药物。 现在一般设计逆转录酶抑制剂来研制药物。 例如： ），双脱氧肌苷等 例如：AZT（叠氮胸苷），双脱氧肌苷等 （叠氮胸苷）， 毒株具有抗药性， ②由于HIV毒株具有抗药性，1996年美国的何大 由于 毒株具有抗药性 年美国的何大 一博士提出了鸡尾酒疗法（ 一博士提出了鸡尾酒疗法（cocktail therapy）. ）
二、艾滋病的病因 ——人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒(HIV) 人类免疫缺陷病毒
1.艾滋病的发展史 1.艾滋病的发展史
1981年6月5日美国疾病控制中心公布了 例令 年 月 日美国疾病控制中心公布了 日美国疾病控制中心公布了5例令 人震惊的、 人震惊的、前所未闻的病例报告
1982年这种新的疾病被命名为“获得性免 1982年这种新的疾病被命名为“ 年这种新的疾病被命名为 疫缺陷综合症” immuno疫缺陷综合症”(Aquired immuno缩写为AIDS AIDS， deficiency Syndrome) 缩写为AIDS，中 文译为“艾滋病” 文译为“艾滋病” 1983年 1983年，发现了艾滋病的病原体 1986年 1986年 ,世界卫生组织将艾滋病病原体命 名为人类免疫缺陷病毒
第wk.baidu.com讲
艾滋病（AIDS） 艾滋病（AIDS）
图为艾滋病病毒
一、艾滋病的概念
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症 简写为AIDS（acquired immunodeficiency （ 简写为 syndrome） 定义：由人类免疫缺陷病毒（ 定义：由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以 细 ）感染引起的以T细 胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病 特征： 特征： a.获得性（acquired） 获得性（ 获得性 b.免疫缺陷（immunodeficiency） 免疫缺陷（ 免疫缺陷 c.综合性（syndrome） 综合性（ 综合性
5、HIV病毒的生活史 、 病毒的生活史
HIV（ HIV（human immunodeficiency virus） virus） ----人类免疫缺陷病毒 ----人类免疫缺陷病毒
HIV呈袋状球形，直径约 呈袋状球形， 呈袋状球形 150毫微米，包膜由一薄 毫微米， 毫微米 层脂类构成， 层脂类构成，具有抗原性
（3）几种新的艾滋病治疗方向
反义疗法(antisense therapy ) 反义疗法
机理： 病毒的RNA的反义 的反义RNA能与病毒 能与病毒RNA 机理：HIV病毒的 病毒的 的反义 能与病毒 结合，抑制其逆转录酶的起始，介导病毒RNA的断 结合，抑制其逆转录酶的起始，介导病毒 的断 裂。 缺点：反义RNA的副作用很强，导致临床效果较差。 的副作用很强， 缺点：反义 的副作用很强 导致临床效果较差。
病毒模拟图
模拟电镜下观察的HIV 模拟电镜下观察的
艾滋病病毒模式图
结构图
艾滋病病毒的生活周期
HIV 在 宿 主 体 内 复 制 示 意 图
艾滋病感染过程
T细胞表面的艾滋病病毒 艾滋病感染过程
三、艾滋病是怎样传播的
（1）性接触传播
（2）血液传播 ）
a.输入污染了 输入污染了HIV的血液或血液制品 输入污染了 的血液或血液制品
2.艾滋病巨大危害及蔓延特点 2.艾滋病巨大危害及蔓延特点
特点：a.速度快 每天8500 速度快， 8500人感染 特点：a.速度快，每天8500人感染 b.从农村蔓延到城市 b.从农村蔓延到城市 c.发展中国家患病率高，95％ c.发展中国家患病率高，95％来自发展 发展中国家患病率高 中国家 d.亚洲地区， d.亚洲地区，特别是南亚呈上升趋势 亚洲地区
难以研制的几个方面： 难以研制的几个方面： A.HIV病毒攻击的是免疫系统的支柱细胞 4细胞 病毒攻击的是免疫系统的支柱细胞T 病毒攻击的是免疫系统的支柱细胞 B.HIV病毒具有高度的变异性 病毒具有高度的变异性 C.难以做到既中和游离的 难以做到既中和游离的HIV病毒，又消灭已被 病毒， 难以做到既中和游离的 病毒 又消灭已被HIV感染 感染 的细胞 D.对HIV病理机制还了解甚少 对 病理机制还了解甚少 E.试验中疫苗毒株选择不合理 试验中疫苗毒株选择不合理 F.疫苗的设计只强调体液免疫忽视了细胞免疫 疫苗的设计只强调体液免疫忽视了细胞免疫
4、HIV病毒的致病机理 、 病毒的致病机理
直接杀伤： ⑴直接杀伤： HIV病毒进入细胞 在细胞内大量增殖, 病毒进入细胞, HIV病毒进入细胞,在细胞内大量增殖,导致 感染细胞破裂。 感染细胞破裂。 ⑵间接杀伤 免疫系统对健康T4 T4淋巴细胞的攻击 ⑶免疫系统对健康T4淋巴细胞的攻击 T4细胞无反应性 ⑷T4细胞无反应性 编程性细胞死亡( ⑸编程性细胞死亡(apoptosis)
1995共享权益，共担责 共享权益， 共享权益 Shared Right,Shared Responsibilities 1996同一世界，同一希望 同一世界， 同一世界 One World,OneHope 1997生活在有艾滋病世界中的儿童 生活在有艾滋病世界中的儿童 Children Living in a World with AIDS 1998青少年：迎战艾滋病的生力军 青少年： 青少年 Force for Change:World AIDS Campaign with Young People 1999倾听，学习，尊重 倾听，学习， 倾听 Listen,Learn,Live! 2000男士，责无旁贷 男士， 男士 Men Make a Difference 2001你我同参与 你我同参与 Ican and You 2002相互关爱，共享生命 相互关爱， 相互关爱 Live,let Live
b.静脉药瘾者共用 静脉药瘾者共用HIV污染的注射器 静脉药瘾者共用 污染的注射器
c.共用医疗器械或生活用具 共用医疗器械或生活用具
d.注射器或针头消毒不彻底或不消毒 注射器或针头消毒不彻底或不消毒
（3）母婴传播 ）
四、艾滋病及其治疗研究的进展 （1）艾滋病难以治疗的原因 ）
A、HIV感染细胞后，在复制过程 中，HIV整合于 、 感染细胞后， 感染细胞后 整合于 细胞基因内，成为细胞的一部分，要想消灭病毒， 细胞基因内，成为细胞的一部分，要想消灭病毒，必须杀 灭被感染的人体细胞，这显然是困难的； 灭被感染的人体细胞，这显然是困难的； B、HIV进入人体后，同时感染中枢神经细胞，故 、 进入人体后， 进入人体后 同时感染中枢神经细胞， 药物需穿过血脑屏障，才能发挥作用； 药物需穿过血脑屏障，才能发挥作用； C、晚期艾滋病患者，免疫系统大部被破坏，任何 、晚期艾滋病患者，免疫系统大部被破坏， 药物难于使其恢复。 药物难于使其恢复。
改进： 改进： A.除去寡核苷酸两段的磷酸基因，避免该带电基因 除去寡核苷酸两段的磷酸基因， 除去寡核苷酸两段的磷酸基因 的存在对正常代谢的干扰。 的存在对正常代谢的干扰。 B.利用白细胞介素等细胞因子辅助治疗。 利用白细胞介素等细胞因子辅助治疗。 利用白细胞介素等细胞因子辅助治疗
≡ HIV疫苗 HIV疫苗
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靶细胞系统方法(免疫毒蛋白方法）： 靶细胞系统方法 免疫毒蛋白方法）： 免疫毒蛋白方法
通过建立特异性杀伤力HIV感染细胞的把细胞系统来 感染细胞的把细胞系统来 通过建立特异性杀伤力 控制HIV感染。 感染。 控制 感染