医务室设置

• 要点与说明：
• 1.到远处夹取物品，应将持物钳连同容器一同搬 移。 • 2.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取 油纱布。 • 3.使用无菌持物钳时，手不可触及无菌持物钳的 浸泡部分。使用后立即放回原处。 • 4.不可甩动持物钳，以免污染。 • 5.无菌持物钳不可尖端向上，避免消毒液倒流至 手握处，再回流污染钳(镊)尖。 • 6.不可用手自钳子上直接取物品。
中小学校卫生（保健）室 建设基本标准
1
卫生（保健）室 ——定义、工作内容
2
卫生（保健）室人员配备要求
3
卫生（保健）室面积及设备配置
一、卫生（保健）室 ——定义、工作内容
• 1.卫生室是指取得《医疗机构执业许可 证》的学校卫生机构，承担学校预防保 健、健康教育、常见病和传染病预防与 控制、学校卫生日常检查工作，并为师 生提供必要的医疗服务。
二、无菌技术的操作原则：
• 1、环境准备：进行无菌 操作的环境应清洁、宽敞。 操作前半小时须停止扫地、 更换床单等工作，空气清 新，无尘埃。 • 2、工作人员：无菌操作 前，操作人员要穿戴整洁， 帽子须遮盖全部头发，口 罩须盖住口鼻，并认真彻 底洗手（七步洗手法）
七步洗手法----1
掌 心 对 掌 心 搓 擦
1 2 3
无菌技术概念 无菌技术的操作原则 无菌技术基本操作法
一、无菌技术的定义
（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防 止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区 域被污染的操作技术。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染 的物品 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染 的区域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭 菌处理而被污染的区域 （五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生 物相接触
三、卫生（保健）室面积 及设备配置
• 1．卫生室 • （1）卫生室建筑面积 应大于40平方米，并 有适应学校卫生工作 需要的功能分区（诊 断室、治疗室）。
• 为便于学生就诊，卫生（保健）室应设在 位置较显著的教学楼一楼。
• （2）卫生室应具备以下基本设备： 灯箱视力表、杠杆式体重秤、身高坐 高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊 器、体温计、急救箱、压舌板、诊察 床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料 缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、 污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。 • 医务室必须有流动水洗手设施。
•
5.将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内 面构成无菌区。 • 6.放入无菌物品后，将上层盖上，上下层 边缘对齐，将开口处向上折两次。两侧边 缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。 • 7.准备好的无菌盘若不能立即使用应注明 铺盘时间，在四小时内使用。
• 要点与说明： • 1.无菌巾放的位置恰当 ，放入无菌物品 后上下两层的边缘能对齐。 • 2.无菌巾上物品放置有序，使用方便。 • 3.夹取放置无菌物品时，手臂没有跨过无 菌面。 • 4.操作中无菌巾内面没有被污染。 • 5.无菌巾未被无菌液体打湿。
• 3. 在无菌操作时，必须明确无菌区、非无 菌区和无菌物品的概念。取 用无菌物品时 应用无菌持物钳 / 镊近距离夹取。不可跨越 无菌区，防止无菌区被污染 。无菌物品一 经取用即便未使用也不可放回无菌容器内。
• 4. 无菌物品必须与非无菌物品分开放置， 标志明显，并存放于无菌容器或无菌包内， 有效期一般为七天。无菌物品要有序摆放。 按失效期先后顺序摆放。物品疑有或已被 污染，即不可使用应予更换并重新灭菌。 • 5.防治交叉感染：一套无菌物品仅供一位病 人使用，防止交叉感染。
• （二） 无菌容器的使 用法 • 临床常用的无菌容器 有无菌盒、罐、盘及 贮槽等，用于盛放无 菌物品。
• 操作步骤： • 1 .洗手 • 2.以手提起容器盖， 保持盖里向下，移开 容器上方。 • 3.若需将盖置桌上， 则翻转容器盖，使盖 里向上。
4.从无菌容器内 夹取无菌物品时， 用无菌持物钳先 取出后立即盖严。
• （三） 无菌包的使用 • 操作步骤： • 1.洗手。 • 2.检查消毒日期。 • 3.检查消毒指示带。 • 4.将有效无菌包置于 清洁，干燥，平坦的 操作上。
• 5.解开无菌包上的带子，先把带子卷好。然 后将有带子的一角置于远侧。
• 6.以食指及拇指拿住包布角，将四角逐一打 开。
•
7.用无菌钳夹取 所需物品，放在 事先准备的无菌 区内。
4. 将标签握在手 心拿起瓶子，倒出 少许溶液冲洗瓶口， 再由原处按需要倒 入无菌溶液。 5. 由无菌到有菌 消毒瓶口、瓶颈后 翻转胶塞。注明日 期及时间，已打开 过的溶液可保存 24 小时。
• 要点与说明： • 1.开盖时手尽量少接触胶塞其他部分，并 不得接触瓶口 。 • 2.倒溶液时不引起水珠四溅。 • 3.标签不浸湿。 • 4.盖回胶塞时，手指接触处对准标签。
• （一） 无菌持物钳的使用法 • 无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物 品的器械，常有三叉钳、卵圆钳和镊子三 种。
无菌钳的存放方法： • 一种方法:经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液
的大口有盖容器内，容器深度与钳长度比例适合， 消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1／ 2，每个容器只能放置一把无菌持物钳。无菌持物 钳筒及筒内消毒液每周更换一次。
• 6.学生健康档案 学生体检表 学生体检数据汇总 体弱学生登记表 • 7.健康教育资料 健康教育课教案 卫生保健宣传资料 • 8.药品、器械的进出以及报废药品登记表等 • 9.常见病防控 • 10.传染病防控
• 11.控烟工作 • 12.学校红十字会工作 • 13.卫生监督 教学卫生监督 环境卫生监督 • 14.食品卫生 食品卫生监督 食品卫生与膳食营养政策和措施
• 8.包内物品未一次用完按原折痕依次包盖，绑带 横向扎捆，注明开包日期及时间，二十四小时内 可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。
源自文库
• 要点与说明： • 1.经高压灭菌的无菌物品，使用期限为七天。 • 2.消毒后化学指示带出现黑色斜纹。 • 3.操作时手只可触及包布外面，避免越过无菌面。 • 4.如需取出全部敷料，则以一手从无菌包外抓住 包内敷料，另一手逐一拉下包布四角并握在手中， 在离无菌区外15cm高度将敷料置入无菌区。
• 药品柜：
• （1）外用类：酒精、碘伏、双氧水、生理盐水、 雷弗若尔；棉签、药棉、医用纱布块、医用纱布、 胶布、创可贴；云南白药、云南白药气雾剂、红 花油；京万红药膏、红霉素药膏等 • （2）急救类：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平 肾上腺素注射液、50%葡萄糖、医用氧气等。 • （3）呼吸系统类：感冒胶囊、白加黑、复方甘草 片等。
• （五）取无菌溶液法 • 溶液密封包装，经灭菌后未被污染的溶 液。
• 操作步骤： • 1.取用时先擦净瓶身。 洗手。 • 2.核对：标签名称、浓 度、灭菌日期；检查瓶口 包装是否松动；药液有无 变质，沉淀。 • 3.启开铝盖，用拇指与 食指或双手拇指于标签侧 将瓶塞边缘向上翻起，再 拉出瓶塞。
• 墙壁上悬挂各种制度法规和学生体 检分析图
• • • • • •
学校卫生工作条例 校医职责 学生健康管理制度 学生伤害事故处理办法 学校常见病防治工作制度 学校传染病管理及报告制度
• • • • • •
保护学生视力工作制度 眼保健操制度 学校食堂卫生管理制度 学校公共场所及物品消毒制度 学校卫生监督制度 学校卫生宣传制度
• • • • •
晨检及全日观察制度 因病缺勤病因追查与登记制度 教室通风制度 预防接种证查验制度 保护视力领导小组、爱卫会领导小组、红 十字会领导小组 • 学生体检分析图等
• 2．保健室 • （1）保健室建筑面积应大于15平方米，并 有适应学校卫生工作需要的功能分区。 • （2）保健室应具备以下基本设备：视力表 灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌 椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急 救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、 止血带、污物桶等。
• 5.取容器盖，盖 口向下移至容器 上方，再小心盖 上。
• 要点与说明： • 1.打开无菌容器时，容器盖内面朝上，或 拿在手中。手持时托住底部，用毕盖严。 • 2.从中取物品时，应将盖子全部打开，避 免物品触碰边缘污染。 • 3.不能用手直接取无菌容器内的物品，手 仅能触及容器外侧。 • 4. 无菌容器打开后记录开启日期，时间。 有效使用时间为24小时。
• 6.进行无菌操作时，操 作者应面向无菌区域 并与无菌区保持一定 距离；手臂应保持在 腰部或操作台面以上， 操作过程中不可跨越 无菌区，手不可触及 无菌物。操作时不可 面对无菌区谈笑、咳 嗽、打喷嚏。
三、无菌技术基本操作法
（一）无菌持物钳的使用 （二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）铺无菌盘 （五）取用无菌溶液 （六）戴无菌手套
• 2.保健室是指未取得《医疗机构执业许 可证》的学校卫生机构，在卫生专业人 员指导下开展学校预防保健、健康教育、 常见病和传染病预防与控制、学校卫生 日常检查工作。 • 3.寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿 制学校可视学校规模设立卫生室或保健 室。
二、卫生（保健）室人员 配备要求
• 1.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应 配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持 有卫生专业执业资格证书。 • 2.600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教 师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教 师资格的教师担任。 • 3.卫生技术人员和保健教师应接受学校卫生专业 知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
• （4）消化系统类：甲氧氯普胺、吗丁啉、消旋山 莨菪碱片、快胃片、雷尼替丁、健胃消食片等。 • （5）循环系统类：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯 地平、复方降压片等。 • （6）镇痛类：氨酚咖匹林片、元胡止疼片、布洛 芬、人工牛黄甲硝唑胶囊等。 • （7）抗感染类：复方新诺明、阿莫西林、头孢氨 苄、罗红霉素、庆大霉素、左氧佛沙星、板蓝根 利巴韦林等。 • （8）氯霉素眼药水、利巴韦林眼药水、红霉素眼 药膏等。
（六）戴无菌手套
操作步骤： • 1、查看无菌手套：展开无菌手套包，一手 掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放， 将手套反褶部分移到近身处。 • 2、提取手套：两手同时掀起手套开口处， 分别捏住两只手套的反褶部分（手套内面） 向前向上一次性取出两只手套。
另一种方法：是将灭菌后的无菌持物钳存放在干
燥无菌容器内，4-6小时更换一 次，一旦污染随 时更换。
• 操作步骤： • 1.洗手。 • 2.拿住持物钳上端的 两个圆环或镊子上1/3 处，使持物钳移到容 器中央，保持垂直。
3.保持钳端向下，捏紧钳（镊），使其尖端 闭合在一起于垂直取出。 4.在容器上方滴尽消毒液后再使用。 5.使用持物钳时，保持钳（镊）尖端向下。 6.使用后，再捏紧持物钳，使钳子尖端闭合 在一起然后垂直放入容器内。
七步洗手法----2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦
七步洗手法----3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦
七步洗手法----4
两 手 互 握 互 搓 指 背
七步洗手法----5
拇 指 在 掌 中 转 动 搓 擦
七步洗手法----6
指 心 在 掌 心 中 摩 擦
七步洗手法----7
• （7）摩擦手腕，然后彻底流水冲净。 认真揉搓双手至少15s，范围为双手、 手腕及腕上10cm，注意指尖、指缝、 拇指、指关节等处清洗干净。
• （四）无菌盘的准备
• 将无菌治疗巾铺在清洁、干燥治疗盘内，形成一无菌 区，放置 无菌物品，以供治疗之用。
• 操作步骤： • 1.洗手 • 2.用无菌持物钳从无菌包中夹取一条无菌 治疗巾放于治疗盘中。 • 3.按要求还原包好无菌包。 • 4.双手捏住无菌巾中部的外面轻轻的抖开， 横铺于治疗盘上。
资料柜：（共14项）
• 1.文件及规章制度 上级文件 应急预案 各项规章制度 • 2.组织机构 保护视力领导小组 爱卫会领导小组 红十字会领导小组等 • 3.年度工作计划与总结
• 4.诊疗记录 师生日常诊疗记录 急重症师生转诊记录 突发事件登记表 • 5.报表记录 学期初报表 学生晨检记录 学生因病缺课月报表